Laryngocele: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Laryngotsele adalah tumor yang mengandung udara, yang berkembang pada tahap ventrikel laring dengan kecenderungan tertentu terhadap kecacatan ini. Pembentukan ini jarang berlaku, terutamanya pada lelaki pada usia pertengahan. Pemerhatian pertama ubat penyakit ini berhutang pakar bedah tentera Napoleon Larey, yang memerhatikannya dari penduduk Mesir pada masa ekspedisi Mesir Bonaparte 1798- 1801 biennium. VL.Gruber pada tahun 1857 membuktikan bahawa laringotsele yang phylogenetically adalah analog daripada pundi angin kononnya dalam antropoid kera - orangutan dan gorila. Istilah "laryngocele" pertama kali diperkenalkan oleh R.Virkhov pada tahun 1867.

Sebabnya ialah laryngocele. Laringotsele asal dibahagikan kepada yang benar (kongenital) disebabkan oleh anomali perkembangan embrio larinks, dan gejala, t. E. Diambil akibat larinks pada apa-apa halangan hembusan jet udara (tumor, granuloma, stenosis cicatricial, dll). Biasanya, ventrikel tidak mengandungi larynx udara dan dinding mereka adalah ketat dalam hubungan dengan satu sama lain. Dalam keadaan tertentu, terutama apabila terpaksa expiratory mencukupi jurang pernafasan pendedahan dan penumpuan lipatan vestibule, hembusan udara memasuki larinks ventrikel dan bertekanan mendedahkan mereka menghulurkan dan menipis mukosa dan submucosa. Beberapa pengulangan fenomena ini membawa kepada pembentukan laringokele. Biasanya, apa-apa mekanisme laringotsele diperolehi diperhatikan dalam kaca peniup, nafiri, kadang-kadang penyanyi.

Data yang dikemukakan sangat ingin tahu ditunjukkan N.Costineseu (1964) mengikut mana larinks diverticula, yang boleh terbentuk daripada fenomena laringotsele tidak jarang, di bawah keadaan yang sesuai. Oleh itu, hampir semua kanak-kanak yang telah meninggal dunia atas pelbagai sebab, di bedah siasat mendedahkan menyebarkan diverticula ke atas, dan menurut Kordoleva, 25% daripada orang dewasa diverticula larinks, mencapai kawasan membran hyoepiglottic, manakala tiada seorang pun daripada semasa hidup tiada tanda-tanda laryngocele.

Anatomi patologi. Dengan penyetempatan laryngoceles dibahagikan kepada dalaman, luaran dan campuran. Berasal pada mulanya dalam ventrikel larinks laringotsele memanjangkan ke arah vestibule larinks dan di rantau Antero-sisi leher. Sac tumor gryzhevidnomu bertopi dibentuk melalui mukosa ventrikel larinks, yang menembusi ke dalam ketebalan tisu melalui celah dalam membran schitopodyazychnoy atau dengan pemisahan meletakkannya dalam kekuatan terendah.

Diagnosis laryngoceles ditubuhkan dengan laryngoscopy dan pemeriksaan permukaan anterior leher.

Laringotsele dalaman mewakili bengkak disalut dengan mukosa normal terletak pada tahap dan cherpalonadgortannoy ventrikel lipatan. Bengkak ini boleh menampung sebahagian besar daripada vestibule larinks, pita suara dan meliputi menyebabkan pernafasan dan pembunyian. Laryngoceles luar berkembang dengan perlahan - selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun; Terletak di permukaan anterolateral leher, atau pada larinks di hadapan otot sternokleidomastoid. Ia mempunyai bentuk bengkak bujur, ditutup dengan kulit biasa. Rabaan tumor crepitations gejala seperti emfisema subkutaneus, tidak dapat dikesan; bengkak menyakitkan tidak dipateri ke tisu sekeliling, tumor sensitif tekanan dikurangkan, tekanan pada penamatan dengan cepat memperoleh bentuk asal, meneran - kenaikan laringotsele pengisian udara berlaku senyap. Apabila tumor rabaan di tepi atas rawan tiroid boleh menentukan rongga yang membawa kepada tempat di mana batang menembusi membran tiroid laringotsele. Apabila perkusi tumor mendedahkan bunyi timpani. Apabila pembunyiannya atau menelan laringotsele dalaman dikosongkan dgn tak bersuara, manakala ruang udara dari laringotsele luar disertai dengan bunyi ciri yang dibuat oleh jet udara. Bunyi ini boleh didengar dari jauh atau didengar dengan phonendoscope.

Laringotsele digambarkan sebagai pencahayaan yang bulat-bujur ketumpatan yang berbeza pada satu atau kedua-dua belah berhampiran larinks, dengan batas-batas yang jelas, atau hanya dalam bidang unjuran ventrikel larinks, atau mengedarkan apa-apa keluar dari tanduk besar rawan tiroid dan sisi peperiksaan lepas X-ray; apabila unjuran sisi adalah pencerahan boleh diedarkan ke tulang hyoid, menolak ke belakang menarik supraglottic kali ganda, tetapi dalam semua kes laringotsele mengekalkan komunikasi dengan ventrikel berhubung dgn pangkal tekak.

Pengesanan laryngocele secara tidak sengaja harus selalu memaklumkan kepada doktor ke asal sekunder anomali ini kerana kehadiran tumor di kawasan ventrikel larynx atau lokasi laryngeal yang lain. Gabungan laringotsele dan larinks kanser - bukan fenomena yang jarang berlaku yang digambarkan oleh banyak penulis (Lebogren - 15%; Meda - 1%; Leroux - 8%; Rogeon - 7%).

Diagnosis pembezaan dilakukan dengan sista tumor larik, jinak dan ganas, granuloma berjangkit dan pelbagai kecacatan lain mengenai laring.

Laringocele rawatan adalah untuk mengeluarkan cukai dari beg udara akses luaran, yang mudah dipisahkan dari tisu-tisu di sekelilingnya, tanpa pateri. Sesetengah penulis mencadangkan menghapus Laringocele dengan kaedah endolaryngeal, yang sebahagian besarnya difasilitasi oleh pengenalan teknik mikrolaringosurgikal ke dalam amalan yang luas. Walaubagaimanapun, dengan kaedah endolaryngeal, kelahiran laryngocele tidak dikecualikan. Penyelenggaraan pencegahan komplikasi berjangkit dilakukan oleh pelantikan dalam tempoh antibiotik dan antihistamin selepas menjalani operasi.

[1], [2], [3]