Hyperpigmentation of the skin

Pelanggaran melanogenesis membawa kepada pembentukan melanin yang berlebihan, atau penurunan kandungannya yang ketara atau kehilangan sepenuhnya - depigmentasi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Patogenesis

Kajian histologi kulit hyperkeratosis diperhatikan horny dengan penyumbat dalam mulut folikel rambut, kadang-kadang perubahan atropik dalam epidermis dan degenerasi vacuolar lapisan sel basal. Di dalam dermis, biasanya pelbagai peringkat tindak balas keradangan dalam sel-sel lapisan basal epidermis, dan melanosit peningkatan kandungan melanin, terutamanya sejumlah besar daripadanya dikesan dalam sitoplasma makrofaj ketiga atas dermis, atau melanophages. Kapilari permukaan diluaskan, yang secara klinikal ditunjukkan oleh telangiectasia. Sekitarnya adalah infiltrat kecil, yang terdiri daripada limfosit utama dengan campuran basofil tisu.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Gejala hyperpigmentasi kulit

Untuk hyperpigmentation yang terhad termasuk freckles, chloasma, bintik-bintik hitam warna "kopi susu", lentigo yang mudah dan nyanyuk, nevus Becker, melasme iatrogenic dan hyperpigmentation postinflammatory.

Freckles adalah kecil (2-4 mm), bintik-bintik pigmen berwarna tan dengan garis-garis kabur. Muncul di mana-mana umur di kawasan terbuka kulit, terutama di kalangan orang-orang berambut putih dan putih, di bawah pengaruh cahaya matahari yang gelap, pada musim sejuk - hilang.

Pathomorphology. Hyperpigmentation sel epidermis, terutamanya lapisan basal, ditentukan. Tiada proliferasi melanosit.

Histogenesis. Di bawah pengaruh penyinaran ultraviolet, terdapat peningkatan dalam sintesis melanin dalam epidermis dan pengumpulannya dalam melanosit dan dalam keratinosit.

Chloasma adalah bintik pigmen yang lebih besar yang berlaku apabila fungsi hati, patologi endokrin, kehamilan dan penyakit pelengkap pada wanita terganggu.

Pathomorphology. Peningkatan kandungan melanin dalam sel-sel epidermis diperhatikan.

Lentigo mudah - elemen kemas dengan diameter 1 hingga 3 mm, dengan kontur yang jelas, coklat gelap atau hitam. Muncul dalam sebarang umur, termasuk zaman kanak-kanak, di kawasan terbuka badan.

Pathomorphology. Dalam lapisan dasar dari epidermis, jumlah melanosit meningkat, tetapi tidak seperti sempadan nevus, mereka tidak membentuk sarang. Dalam kes ini, melanosit biasanya meningkat dalam saiz. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan bilangan dan pemanjangan epidermal pertumbuhan (hiperplasia epidermis lentiginus). Kandungan melanin dalam lapisan basal meningkat. Dalam dermis - infiltrat limfosit kecil dan melanofag tunggal.

Histogenesis. Dasar hiperpigmentasi kulit adalah proliferasi melanocytes tempatan.

Hiperpigmentasi lentiginous meluas diperhatikan dengan pigmen xeroderma, lentiginosis peri-lateral.

Xeroderma pigmentosum - heterogen, gangguan resesif autosomal kebanyakannya dicirikan oleh peningkatan photosensitivity, pembangunan pigmentasi dan kulit atrofi, fotofobia, gejala neurologi, padang progresif dengan risiko yang sangat tinggi menghidap tumor kulit. Peningkatan sensitiviti sel terhadap sinar ultraviolet adalah disebabkan oleh pelanggaran pembaikan DNA, dan kekurangan penghapusan endonukual dimir pyrimidine adalah mungkin. Sesetengah pesakit mengalami gejala neuropsychiatrik dan hipogonadisme (sindrom Sanctis-Kakkione).

Pathomorphology. Gambar histologi pada tahap awal penyakit itu tidak spesifik. Ditanda hyperkeratosis, penipisan lapisan Malpighian epidermis dengan beberapa atrofi sel-sel epitelium, dan meningkatkan jumlah yang lain, disertai dengan pengumpulan sekata melanin dalam sel-sel lapisan basal dan peningkatan melanotsigov itu. Dalam dermis, inframerah limfositik kecil dilihat. Di peringkat hiperpigmentasi dan perubahan atropik, hyperkeratosis dan pigmentasi lebih ketara. Epidermis adalah atropik di sesetengah kawasan dan menebal orang lain. Terdapat pelanggaran lokasi nukleus sel epitelium, peningkatan jumlah mereka, terdapat bentuk atipikal, akibatnya gambar itu menyerupai keratosis yang cerah. Dalam dermis - perubahan dystrophik, sama seperti yang terdapat dalam dermatitis solar, dicirikan oleh basofilia gentian kolagen dan elastosis. Pada peringkat akhir penyakit di sebelah perubahan yang diterangkan di atas, disertai oleh percambahan tidak normal epidermis, dan dalam beberapa pusat membangunkan karsinoma sel skuamus dan kadang-kadang basal.

Lentiginosis periorifitsialny (syn: Peutz-Touraine Syndrome-Egepca.) - dysplasias neyromezenhimalnaya disebabkan oleh mutasi gen. Dihantar autosomal dengan lebih tinggi. Penyakit ini berkembang pada tahun-tahun pertama kehidupan, tetapi boleh wujud sejak lahir, jarang berlaku pada orang dewasa. Klinikal pameran pelbagai, bintik kecil gelap daripada coklat terang kepada warna hitam, bujur atau bentuk yang bulat, padat disusun di sekeliling mulut, pada bibir, terutamanya yang lebih rendah, perinazalno, periorbitatno dan mukosa oral. Kurang kerap - pada anggota badan (tapak tangan, tapak kaki, permukaan belakang jari). A.V. Brait dan G.M. Bolshakova (1960) menggambarkan letusan lentiginous umum. Lentigo berkala dikombinasikan dengan poliposis usus, terutamanya usus kecil, terdedah kepada transformasi menjadi adenokarsinoma.

Pathomorphology. Terdapat peningkatan dalam jumlah pigmen di sel lapisan basal, disertai dengan peningkatan jumlah melanosit. Di bahagian atas dermis, sebilangan besar melanofag didapati, pigmen melanin kadang-kadang terletak ekstraselular.

Lentigo senile (syn: lentigo solar) muncul pada orang-orang umur pertengahan dan warga tua selepas pendedahan berulang kepada radiasi ultraviolet, terutama selepas selaran matahari. Lokasi yang dipilih - kawasan terbuka badan, kulit di bahagian pinggang bahu dan bahagian belakang. Saiz elemen lentiginous adalah dari 4 hingga 10 mm, warna dari coklat muda hingga coklat gelap dan juga hitam, garis besarnya kabur, tidak sekata,

Pathomorphology. Lentiginous epidermis hiperplasia, hyperpigmentation lapisan basal keratinosit, percambahan ringan melanosit. Dalam dermis - perubahan dystrophik serat kolagen, yang ditunjukkan oleh basofilia mereka (elastosis suria).

Tempat "kopi dengan susu" - kongenital atau muncul tidak lama lagi selepas kelahiran bintik-bintik pigmen besar warna coklat kekuningan. Permukaan mereka licin, garis besar sering bujur. Dengan usia, bilangan dan saiz tempat bertambah. Tataliti berganda adalah pathognomonik untuk neurofibromatosis, diperhatikan dalam genomerosis lain, seperti sclerosis tuberous, penyakit Albright, tetapi sel tunggal juga boleh berlaku pada individu yang sihat.

Pathomorphology. Hyperpigmentation lapisan dasar epidermis, melanosit positif ADPA mendedahkan granula gergasi (macromelanosomes).

Becker Nevus (syn:. Neviformny melanosis Becker) - kerosakan kulit setempat, biasanya di bahagian tali pinggang bahu dimanifestasikan hyperpigmentation tepu coklat, selalunya dicampurkan dengan hypertrichosis ketara dalam nevus. Ia adalah kecacatan perkembangan, yang diperhatikan terutamanya pada lelaki, gambaran klinikal yang lengkap berkembang pada masa remaja, pigmentasi dipertingkatkan dengan pendedahan kepada sinar ultraviolet.

Pathomorphology. Hyperpigmentation lapisan basal, acanthosis dan hypertrichosis. Selalunya terdapat gabungan dengan hamartoma lancar otot halus, perubahan dalam gentian kolagen di kawasan nevus dijelaskan, yang memberikan alasan untuk menganggapnya nevus organoid.

Hyperpigmentation bidang menengah muncul pada unsur-unsur morfologi utama ruam - papules, tubercles, vesikel, pustules, serta unsur-unsur menengah - hakisan dan luka-luka berbisul selepas keradangan akut atau kronik. Asas ini jenis pigmen meningkatkan jumlah pigmen dalam sel-sel basal melanosit lapisan epidermis dan yang kekal walaupun selepas kehilangan keradangan.

Pathomorphology. Peningkatan kandungan pigmen dalam lapisan basal diperhatikan, ketebalannya bergantung kepada sifat unsur sebelumnya mungkin berbeza.

[16], [17], [18], [19]

Borang

Hyperpigmentation boleh meluas dan terhad, kongenital dan diperolehi.

Pacppostranennaya diperolehi giperpigmentaiiya kulit diperhatikan dengan cachexia akibat penyakit melemahkan (kanser, batuk kering, dan lain-lain), Dengan beriberi (pellagra, skurvi), penyakit adrenal (penyakit Addison).

Selalunya penyakit kulit yang berlaku dengan peningkatan melanogenesis adalah melanodermia, berkembang berdasarkan mabuk, kebanyakannya bersifat profesional (bersentuhan dengan bahan pelincir yang mudah terbakar). Ini termasuk melanosis Ryla, atau reticulum poikiloderma Sivatt, melasma toksik Haberman-Hoffmann toksik. Ini memberi kesan kepada kulit muka, leher, dada dan belakang tangan, secara klinikal dicirikan oleh pigmentasi bersih atau umum, atau terhad, tersebar atau bersih.

[20], [21]