Karsinoma payudara

Tumor malignan - karsinoma payudara adalah patologi onkologi biasa.

Tumor seperti ini berbeza dengan diagnosis yang agak lewat, jadi dalam banyak kes, hasil penyakit boleh menjadi negatif. Apa yang perlu diketahui tentang penyakit ini untuk mengesannya dalam peringkat awal pembangunan? Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit itu, dan bagaimana? Mengenai ini dan banyak lagi - artikel kami.

[1], [2], [3], [4],

Punca karsinoma payudara

Pada masa ini, kemungkinan penyebab karsinoma payudara tidak cukup dipelajari. Dianggap bahawa risiko pembentukan malignan adalah lebih tinggi pada pesakit yang terdedah kepada beberapa faktor yang memprovokasi. Ini termasuk:

• kecenderungan keturunan. Pakar telah membuktikan bahawa dalam kes apabila saudara terdekat mendapat sakit atau mengalami karsinoma, kemungkinan kenaikan sakit meningkat beberapa kali. Ini semua mengenai gen yang bertanggungjawab terhadap kemungkinan membangunkan onkologi. Walau bagaimanapun, ketiadaan gen tersebut tidak bermakna bahawa seorang wanita dilindungi dari penyakit ganas;
• tumor kanser dipindahkan lebih awal. Jika seorang wanita sudah mempunyai tumor, walaupun berjaya disembuhkan, risiko pembentukannya pada payudara yang lain meningkat;
• ciri individu fungsi seksual wanita. Risiko termasuk akil baligh awal (10-11 tahun), lewat menopaus (pada 60 tahun), kehamilan selepas 35 tahun. Tidak kurang terdedah adalah wanita-wanita yang tidak pernah hamil atau tidak pernah menyusui dalam kehidupan mereka;
• kehadiran mastopati sista atau fibroadenoma;
• penggunaan kontraseptif selama beberapa tahun tanpa gangguan;
• penggunaan terapi hormon semasa menopaus selama 3 tahun atau lebih;
• pendedahan kepada radiasi, kedua-duanya dalam pengeluaran yang berbahaya, dan hidup di zon radioaktif-tidak menguntungkan;
• penyakit endokrin seperti fungsi thyroid menurun, pelbagai bentuk diabetes mellitus, gangguan metabolik (khususnya, berat badan berlebihan).

Sudah tentu, faktor-faktor yang menimbulkan pembentukan karsinoma - ini hanya andaian. Tetapi untuk melindungi diri anda daripada penyakit ganas berbahaya, adalah penting untuk memberi perhatian kepada faktor-faktor ini dan, jika boleh, cuba untuk menghapuskannya. Sekurang-kurangnya, wanita-wanita yang mempunyai faktor-faktor ini, sebaiknya memantau kesihatan mereka dan secara teratur menjalani perundingan doktor.

[5], [6], [7], [8]

Gejala karsinoma payudara

Gejala karsinoma klinikal mungkin berbeza bergantung kepada bentuk patologi onkologi (kita akan bercakap mengenai bentuk di bawah), fasa perkembangan proses dan skalanya. Mari kita menyerlahkan gejala utama karsinoma payudara, setelah mengetahui yang mana, seorang wanita harus segera menghubungi doktor:

• Di dada, pembentukan padat mana-mana saiz boleh dirasakan. Penyetempatan - lebih kerap di bawah puting, atau di bahagian lain kelenjar thoracal;
• kulit pada salah satu daripada kelenjar berbeza muncul kedutan, kulit boleh menjadi padat, perubahan warna (kemerahan boleh berlaku, kekuningan atau kulit bertukar biru kawasan kulit), ulser boleh muncul di permukaan, sering di rantau ini peripapillary;
• apabila dilihat di dalam cermin, anda dapat melihat perbezaan di antara kontur kelenjar dua, iaitu salah seorang daripada mereka mungkin berubah saiznya, menjadi cembung, atau sebaliknya, ditarik;
• nod limfa yang diperbesarkan di zon ketiak adalah probed. Dalam keadaan normal, nod tidak disiasat. Dalam patologi, mereka dirasai sebagai kecil, bola kecil yang menyakitkan, dari konsistensi lembut atau padat;
• Tekan pada puting: dengan karsinoma mungkin muncul peruntukan. Dalam norma mereka tidak seharusnya (kecuali tempoh pranatal dan laktasi);
• karsinoma boleh dibentuk di bawah nama mastitis, erysipelas dan penyakit keradangan lain, jadi patologi ini tidak boleh dirawat secara berasingan. Sekiranya terdapat sebarang keradangan di dada, rujuk doktor.

Kadangkala karsinoma boleh berlaku secara praktikal tanpa tanda-tanda klinikal: penyakit berbahaya boleh dilihat hanya pada ultrasound atau mamografi. Oleh itu, lawatan pencegahan kepada doktor adalah sangat penting untuk mengesan patologi malignan yang tepat pada masanya.

[9], [10], [11]

Borang

Terdapat dua jenis utama karsinoma: invasif dan bukan invasif.

Karsinoma bukan invasif adalah peringkat permulaan proses malignan, yang mana paling berkesan. Pada peringkat ini, tumor belum disambungkan ke tisu sekeliling, tetapi terletak di kanal susu atau di dalam lobus yang berasingan payudara.

Karsinoma duktus invasif tidak lagi menjadi unsur terpencil, tetapi proses yang mempengaruhi tisu kelenjar lain. Proses ini mempunyai kursus malignan khusus, menyingkirkannya akan menjadi lebih sukar.

Karsinoma payudara invasif dibahagikan kepada beberapa varian kursus:

1. Karsinoma duktal kelenjar susu terbentuk di dalam dinding salur lactiferous (saluran), akhirnya bercambah ke dalam tisu payudara berhampiran. Yang paling biasa adalah menyusup ductal carcinoma payudara (nama ini adalah bersamaan dengan perkataan "invasif" - bercambah) - tumor yang boleh dikesan melalui pembentukan agak padat dengan sempadan kurang jelas yang dipateri ke tisu di sekitarnya. Wilayah yang sering menghisap di dalam (ditarik balik). Gambar-gambar ini dapat mengesan deposit kalsium: mereka terbentuk di tapak sel mati. Menyusup carcinoma ductal payudara mungkin saiz yang berbeza, dan struktur sel boleh mempunyai darjah yang berbeza agresif, yang sebahagian besarnya menentukan kadar penyebaran dan pertumbuhan sel.
2. Karsinoma lobular kelenjar susu - menjejaskan pertama tisu kelenjar, kemudian merampas tisu berhampiran dan yang lebih baru. Karsinoma lobular invasif juga boleh dipanggil karsinoma lobular. Nama ini menyifatkan tumor yang tumbuh langsung dari struktur lobular payudara, yang bertanggungjawab menghasilkan susu dari seorang wanita. Selalunya jenis tumor invasif tidak dikesan pada mamogram. Walau bagaimanapun, di bahagian luar bahagian atas payudara boleh disiasat beberapa pembentukan padat. Lebih daripada seperempat kes, pendidikan yang sama muncul pada payudara kedua, atau dalam bentuk karsinoma multifocal (di beberapa tempat pada satu payudara). Paling jelas tumor itu muncul pada peringkat akhir, apabila terdapat perubahan pada permukaan kulit di atas lesi. Kerana sifat hormonal penyakit ini, infiltrasi lobular carcinoma payudara boleh merebak ke organ pembiakan dalaman - rahim dan pelengkap.
3. Karsinoma tubular kelenjar mamma - berbeza dengan pertumbuhan penembusan dalam tisu adipose. Tumor sebegini tidak besar (sehingga 2 cm), mempunyai struktur tiub dengan lumen yang jelas. Sel karsinoma adalah monomorphic, dengan tanda-tanda yang tidak begitu jelas. Karsinoma tubular mengandungi sejumlah besar kolagen: tumor dicirikan oleh pertumbuhan perlahan dan pada mulanya tidak boleh menyebabkan kecurigaan. Inilah sebab diagnosis yang kerap berlaku, kerana manifestasi seperti itu mungkin untuk adenosis payudara atau untuk perubahan radler sclerosis.
4. Penyakit paget pada puting  adalah karsinoma intra selular kelenjar susu, yang ditunjukkan oleh pembentukan ulser atau dengan menukar kontur puting dan zon payung. Di permukaan puting, terdapat penampilan mengupas dan kemerahan, yang kadang-kadang boleh tiba-tiba hilang sendiri. Walau bagaimanapun, penyakit itu sendiri tidak hilang. Pada masa akan datang, ia dapat dilihat dengan rasa sakit, sensasi terbakar, dan pelepasan dari saluran susu adalah mungkin. Selalunya, permulaan penyakit ini menyerupai ekzema. Penyakit ayet pada puting boleh berlaku pada wanita dan lelaki.
5. Karsinoma in situ payudara adalah proses malignan yang tidak invasif, iaitu, tidak merebak ke tisu berdekatan. Secara literal gabungan "in situ" diterjemahkan sebagai "di tempat". Dalam karsinoma in situ, sel-sel tumor yang tidak biasa tidak tumbuh dalam tisu kelenjar, tetapi terletak di satu tapak. Ini adalah variasi tumor yang paling baik, yang dalam sesetengah kes dirawat dengan konservatif, tanpa penggunaan pembedahan. Bahaya neoplasma yang tidak invasif adalah pada bila-bila masa ia boleh masuk ke dalam bentuk yang menyusup (invasif), yang menjejaskan semua tisu yang berdekatan dan memburukkan lagi prognosis penyakit.

Karsinoma infiltrasi payudara, seterusnya, dibahagikan kepada beberapa varian kursus:

• karsinoma duktus pra-invasif - apabila proses belum diluluskan ke tisu sekitarnya, berkembang di saluran susu, tetapi terdapat kebarangkalian yang tinggi bahawa ia akan berubah menjadi bentuk infiltratif;
• karsinoma duktus infiltratif kelenjar susu - berasal dari saluran susu, secara beransur-ansur berkembang, dan beralih kepada tisu berlemak payudara. Sel-sel yang merosakkan karsinoma seperti ini, berbanding dengan bentuk yang tidak invasif, dapat menembus saluran darah dan limfa, sehingga merebak ke organ dan sistem lain.

Karsinoma payudara infiltratif adalah salah satu daripada varian yang paling berbahaya dan berleluasa dalam perjalanan penyakit ini. Tumor sedemikian didiagnosis dalam 80% daripada semua kanser payudara. Bentuk ganas ini meninggalkan rongga saluran susu dengan cepat dan bertiup ke dalam tisu payudara yang sihat.

Tanda-tanda penyakit yang paling ciri boleh dipanggil:

• seksyen sedikit tebal dengan kontur kabur, mengingatkan pada kon;
• Pemadatan tidak "berjalan" di antara tisu, tetapi jelas dikimpal kepada mereka;
• rantau parotid ditarik ke dalam (tidak selalunya, tetapi sangat kerap);
• satu mamogram menjejaki beberapa deposit kalsium kecil di sepanjang perimeter tumor.

Karsinoma infiltrasi payudara mengikut piawaian antarabangsa dinilai mengikut jadual berikut:

TX	Tumor awal tidak boleh dinilai
T0	Tiada tanda tumor utama
Itu sahaja	Tanda-tanda karsinoma di situ
T1	Pendidikan dengan dimensi sehingga 2 cm
T1mic	Micro-proliferation - microinvasion, sehingga 0.1 cm
T1a	Pencerobohan dari 0.1 cm hingga 0.5 cm
T1b	Pengecaman lebih besar daripada 0.5 cm, tetapi kurang daripada 1 cm
T1c	Penghidratan dari 1 cm hingga 2 cm di sekitar tisu
T2	Pendidikan dari 2 cm hingga 5 cm
T3	Pendidikan lebih daripada 5 cm
T4	Apa-apa pembentukan yang merebak melalui thorax dan kulit
T4A	Percambahan melalui thorax
T4b	Bengkak dan kudis di permukaan kulit
T4d	Bengkak dengan fenomena keradangan
NX	Karsinoma, penilaian kelenjar getah bening yang terdekat adalah sukar
N0	Metastasis dalam nodus limfa yang terdekat tidak dikesan
N1	Nodus limfa yang paling mudah alih dari bahagian luka didapati
N2	Nodus limfa terdekat yang tetap terdapat pada bahagian lesi
N3	Metastasis ditemui dalam nodus limfa yang terdekat
MX	Tidak mungkin untuk menganggarkan sejauh mana metastasis
M0	Metastase tidak dikesan
M1	Metastasis jauh dijumpai

Apabila mendiagnosis karsinoma duktal atau lobular, pencerobohan pembangunan pendidikan ditentukan. Tahap pencerobohan boleh ditentukan oleh kebarangkalian percambahan dalam tisu terdekat. Dia dinilai atas dasar biopsi, yang menonjolkan kategori berikut:

• GX - perubahan dalam struktur sel adalah sukar untuk dinilai;
• G1 adalah proses yang sangat berbeza;
• G2 - proses yang agak berbeza;
• G3 adalah proses yang dibezakan rendah;
• G4 - dibezakan.

Karsinoma payudara invasif G2 dan G1 mempunyai tahap percambahan yang lebih rendah, dan G3 dan G4 adalah yang tertinggi.

Karsinoma payudara yang dibezakan rendah dicirikan oleh kadar pertumbuhan sel yang rendah, dengan sel-sel atipikal agak sama dengan sel yang sihat.

Proses yang sangat berbeza berlaku dengan pertumbuhan pesat sel-sel tumor, di mana pembezaan jelas diperhatikan dengan sel yang sihat.

[12], [13]

Diagnostik karsinoma payudara

Pautan pertama dalam diagnosis karsinoma payudara adalah  mamografi  - kajian yang menyerupai radiografi. Pada mamogram, kemungkinan untuk melihat tidak hanya pembentukan baru, tetapi juga deposit kalsium, ciri untuk bentuk infiltratif.

Ultrasound membolehkan menentukan struktur tumor, yang membolehkan membezakan karsinoma daripada pembentukan sista kelenjar susu.

Pemeriksaan doppler adalah penilaian saluran payudara payudara. Dalam kajian ini, cecair khas diperkenalkan ke saluran, selepas itu wanita diberi sinar-X. Dalam karsinoma duktal, kawasan yang mana cairannya tidak diluluskan jelas dikenal pasti di roentgenogram.

Jika selepas kajian di atas gagal menentukan sifat tumor, doktor menetapkan biopsi - prosedur diagnostik yang secara tepat menunjukkan struktur tumor. Biopsi dilakukan dengan jarum nipis, yang menembus tisu payudara di kawasan yang terjejas, pilih jumlah tisu dalaman yang diperlukan, yang kemudiannya diperiksa secara mikroskopik. Mikroskop membolehkan anda melihat apa sel yang ada dalam bahan - sihat atau malignan.

Kadang-kadang tidak mungkin untuk mengeluarkan bahan ujian dengan jarum nipis. Dalam kes sedemikian, gunakan jarum yang lebih tebal, atau menggunakan cecair pembedahan tisu.

Doktor boleh menetapkan beberapa analisis tambahan apabila pengesanan sel-sel malignan: penentuan kecenderungan sel-sel ini kepada estrogen dan progesteron, taksiran kadar pembahagian sel, dan lain-lain kajian komprehensif untuk menentukan litar rawatan lanjut yang paling betul ..

Sekiranya tahap penyakit itu sedemikian mungkin dapat mengesyaki penyebaran metastasis di seluruh badan, memberikan kajian untuk mengesannya. Kajian seperti itu termasuk x-ray, pemeriksaan organ-organ dalaman, CT, osteografi, dan lain-lain.

[14], [15], [16], [17], [18],

Rawatan karsinoma payudara

Untuk rawatan karsinoma payudara hendaklah bermula dengan segera selepas prosedur diagnostik. Terdapat banyak pilihan untuk merawat penyakit ini, tetapi dalam memilih kesan terapeutik, doktor memberi tumpuan terutamanya kepada pengabaian kanser, sejauh mana penyebarannya di dalam tisu dan di dalam badan, dan keagresikan tumor. Mari kita perhatikan kaedah asas rawatan.

1. Rawatan pengoperasian. Kaedah ini digunakan paling kerap, kerana ia adalah cara yang paling berkesan. Operasi biasanya dilakukan menggunakan radiasi dan kemoterapi. Pembedahan mungkin melibatkan pemisahan seluruh payudara yang terjejas, atau sebahagian daripadanya. Semasa operasi, nodus limfa yang terdekat juga boleh dikeluarkan dari sisi lesi untuk mengelakkan perkembangan semula penyakit ini. Pada masa yang sama dengan operasi atau dengan campur tangan tambahan, doktor boleh memasang implan yang menghilangkan kecacatan luaran payudara yang dikeluarkan.
2. Radioterapi (penyinaran) adalah kaedah yang sering diresepkan selepas pembedahan. Radioterapi adalah prosedur untuk menyinari tapak yang terjejas oleh neoplasma, dan terletak berhampiran nodus limfa, yang boleh mengandungi sel-sel atipikal dari tumor.
3. Rawatan ubat (kemoterapi). Kaedah rawatan ini melibatkan penggunaan ubat-ubatan khusus yang membolehkan kemusnahan membangunkan sel-sel malignan, atau menggantung bahagian mereka. Kemoterapi  tidak digunakan sebagai satu-satunya kaedah terapi tetapi sempurna melengkapkan kesan pembedahan dan radiasi.

Sebagai ubat utama disyorkan untuk digunakan dalam karsinoma payudara, anda boleh membezakan Epirubicin, Cyclophosphamide, fluorouracil. Ejen memilih doktor, memberi tumpuan kepada keberkesanan dadah dan badan pesakitnya yang dirasai.

Dengan tumor yang bergantung kepada hormon, yang berbeza dengan kehadiran reseptor yang sensitif terhadap estrogen dan progesteron, doktor menetapkan ubat-ubatan yang menghalang pengeluaran hormon. Dibuktikan bahawa dengan karsinoma seperti itu, persediaan yang menyekat sintesis hormon sangat membantu. Dadah yang paling biasa adalah Tamoxifen. Ia digunakan untuk masa yang lama, kadang-kadang selama beberapa tahun.

Dadah yang mengandungi antibodi monoklonal adalah satu lagi ubat yang merugikan sel-sel malignan. Ubat-ubatan ini termasuk Herceptin. Skim penerimaan Herceptin dicat secara eksklusif oleh pakar.

Seorang ahli onkologi, bersama ahli pemakanan, boleh menetapkan  diet untuk kanser payudara.

Pencegahan

Apa yang boleh dilakukan untuk mencegah karsinoma dalam kelenjar susu? Sebenarnya, setiap wanita perlu tahu dan memenuhi prinsip asas, yang membolehkan untuk melindunginya sebanyak mungkin daripada penyakit berbahaya.

Wanita dalam hampir sepanjang hayat boleh terdedah kepada penyakit kelenjar mamma. Apakah yang perlu saya lakukan untuk mengurangkan risiko kecederaan?

1. Tonton berat badan anda sendiri. Ia terbukti bahawa wanita dengan berat badan yang besar lebih rentan terhadap patologi payudara. Dengan obesiti, bukan sahaja keseimbangan hormon wanita terganggu, tetapi beban kerja yang berlebihan juga dibuat pada organ. Kaji semula diet anda dan, jika anda tidak dapat mengatasi, anda boleh berunding dengan nasihat ahli diet.
2. Lupakan tentang meminum alkohol. Para saintis telah membuktikan bahawa wanita yang minum alkohol sering meningkatkan risiko karsinoma lebih daripada 20%. Mungkin sebab ini - semua perubahan hormon yang sama berlaku terhadap latar belakang pengambilan alkohol. Sekiranya anda tidak boleh meninggalkan minuman beralkohol sepenuhnya, kurangkan penggunaannya sekurang-kurangnya.
3. Memimpin gaya hidup aktif, masuk untuk sukan. Budaya fizikal membantu mengekalkan bentuknya, menguatkan imuniti, menstabilkan latar belakang hormon.
4. Sekiranya dalam keluarga anda (di barisan anda) terdapat wanita yang pernah mengalami penyakit ganas payudara, maka bahaya yang lebih tinggi untuk awak daripada yang lain. Apa yang boleh saya menasihati? Ia sering melawat doktor dan melakukan ultrasound profilaksis untuk memantau keadaan kelenjar susu.
5. Selepas kelahiran bayi, jangan abaikan penyusuan susu ibu. Umuh bayi anda untuk sekurang-kurangnya 1 tahun. Oleh itu, anda bukan sahaja menguatkan badan bayi yang baru lahir, tetapi juga mengurangkan risiko pembentukan karsinoma.
6. Vitamin D mempunyai kesan pencegahan yang baik. Ini terbukti bahawa vitamin ini dapat menghalang pertumbuhan sel-sel malignan di dalam badan.
7. Perhatikan diet anda. Produk daging dari daging lembu dan babi yang terbaik digantikan dengan ayam putih atau daging kalkun. Pakar berpendapat bahawa bukan daging dalam kebanyakan kes adalah lebih baik menggunakan ikan laut dan makanan laut. Di samping itu, bilangan sayur-sayuran, buah beri, herba dan buah-buahan, kacang-kacangan dan kacang-kacangan, serta minyak sayur-sayuran, diet yang dipanggil terhadap kanser perlu ditingkatkan dalam menu  .
8. Pemeriksaan kelenjar susu secara berkala. Mempunyai kebiasaan: selepas tempoh bulanan haid (5-6 hari) selepas mengambil mandi, daftar prostat bagi apa-apa perubahan: anjing laut, knot, kehabisan tenaga, sakit, keluar dari puting, dan lain-lain Jika anda mendapati apa-apa yang mencurigakan. Semestinya turun atau pergi ke penerimaan ahli sakit ginekologi atau  miammu,  membuat AS.

Jangan lupa untuk merawat sebarang penyakit kelenjar susu dan kawasan genital pada waktu yang tepat. Jika anda mengikuti semua peraturan yang disenaraikan di atas, anda akan dapat menyimpan bukan sahaja keindahan anda, tetapi juga kesihatan anda.

[19], [20], [21], [22], [23],

Ramalan

Tidak syak lagi, dengan perkembangan berterusan perubatan dunia dan pakar profesional pakar, serta kemunculan peralatan perubatan teknikal moden, ramalan karsinoma payudara boleh berjaya dalam 95% kes. Walau bagaimanapun, seseorang tidak sepatutnya lupa bahawa ketepatan masa untuk menghubungi doktor dan mencari tumor pada peringkat awal, perkembangan asimtomatik memainkan peranan yang besar dalam keberkesanan rawatan.

Juga dalam prognosis penyakit, kehadiran dan kelaziman metastasis adalah penting. Karsinoma, yang berjaya bergantung kepada kehadiran metastasis, adalah lebih sukar untuk bertindak balas terhadap kesan terapeutik jika lebih daripada empat metastase hadir di nodus limfa. Pada masa yang sama, lebih jauh dari metastase tumor primer didapati, semakin buruk prognosis menjadi.

Menurut statistik, karsinoma dengan dimensi sehingga 20 mm menyebar metastase kepada 15% daripada kes; karsinoma dengan dimensi sehingga 50 mm - sehingga 60% kes; tumor yang mempunyai saiz lebih daripada 50 mm metastasis di hampir 80%.

Pakar dari negara yang berbeza telah menentukan bahawa prognosis penyakit mungkin lebih teruk dalam tumor bebas hormon, iaitu, mereka yang tidak mempunyai reseptor sensitif untuk hormon seks.

Penting untuk menilai prognosis karsinoma ialah definisi pengadu. Ujian darah sedemikian kini boleh diambil di hampir mana-mana makmal. Petunjuk penandatangan, yang menunjukkan lebihan norma 1.5-2 kali, memperburuk prognosis dan meningkatkan risiko pembentukan karsinoma berulang atau penyebaran metastasis.

Jangan malu pada keadaan yang mencurigakan untuk berjumpa doktor. Karsinoma payudara boleh menjadi terlalu serius pembayaran untuk kecuaian, jadi jangan biarkan ia berkembang dan suka diri anda!

[24], [25], [26], [27],