Penyebaran perubahan dalam kelenjar susu ibu

Tisu-tisu kelenjar susu mengalami perubahan semula jadi yang berterusan, dikekalkan oleh keunikan fungsi sistem pembiakan badan wanita (telarche, menarche, kehamilan, penyusuan, menopaus). Walau bagaimanapun, pengubahsuaian struktur tertentu, yang lazim dalam tisu kelenjar dan berserat (berserabut) payudara, boleh mempunyai sifat patologi, menyebabkan pelbagai gangguan kualitatif dan kuantitatif perubahan meresap pada kelenjar susu. Pakar-pakar menganggarkan bahawa sekurang-kurangnya 45% wanita mengandung mempunyai perubahan seperti itu.

Patologi ini mempunyai kod untuk ICD 10: kelas penyakit - XIV (penyakit sistem genitouriner); N60-64 Penyakit kelenjar mammary.

[1], [2], [3], [4]

Punca perubahan ricih pada kelenjar susu

Meresap perubahan menjejaskan parenchyma payudara - fungsi tisu payudara epitelium kelenjar asas gentian alveoli dan berhubung dgn urat saraf daripada saluran susu, stroma - sekitar saluran dan lobul memisahkan tisu bergentian penghubung dan tisu lemak yang melindungi parenchyma.

Peningkatan jumlah sel-sel kelenjar susu mamalia (proliferasi), pengurangan mereka dan, tentu saja, gangguan perkembangan (displasia) mempunyai patogenesis hormon yang eksklusif.

Penyebab perubahan ricih di payudara boleh dikaitkan:

• dengan keradangan kronik (adnexitis) atau sista ovari (yang menghasilkan estrogen),
• dengan penyakit kelenjar tiroid (yang mensintesis hormon regulasi metabolik thyroxine dan triiodothyronine),
• dengan patologi kelenjar adrenal (korteks yang mana glukokortikoid disintesis),
• dengan kekurangan pituitari (hipofisis bertanggungjawab untuk penghasilan hormon luteotropik dan prolaktin),
• dengan penyakit pankreas (mengganggu pengeluaran insulin),
• dengan obesiti (yang membawa kepada peningkatan tahap estrogen).

Peranan penting dalam berlakunya perubahan meresap dalam ginekologi payudara faktor menyepikan diri dengan pelanggaran kitaran bulanan, pengguguran berulang, kehamilan pertama selepas umur 35, kekurangan laktasi selepas bersalin, menopause lewat, serta kecenderungan genetik. Walaupun patogenesis semua kesan buruk faktor-faktor ini masih dikaitkan dengan gangguan hormon.

Perlu diingat bahawa perubahan berlaku dalam kelenjar susu ibu yang sihat. Jadi, estrogen menyediakan perkembangan stroma, pertumbuhan saluran dan pemendapan sel-sel lemak; progesteron, seimbang dengan estrogen, menggalakkan pertumbuhan tisu kelenjar, struktur lobular (lobules), pembersihan dan perubahan rahsia dalam alveoli. Wanita melahirkan anak umur semasa kitaran haid - pada akhir fasa luteal - di bawah pengaruh bahagian progesteron sel-sel epitelium dan alveolar saluran payudara menjalani replikasi dan apoptosis (kematian biasa fisiologi). Tetapi paras estrogen yang berlebihan dan kekurangan progesteron dapat mengganggu proses ini, yang merangsang perubahan berserat pada kelenjar susu.

Semasa kehamilan, gonadotropin chorionic (hCG), laktogen dan prolaktin plasenta merangsang perkembangan alveoli dan saluran susu; prolaktin, kortisol, somatropin dan oxytocin mengawal laktasi dan rembesan susu selepas bersalin.

Apabila terdapat ketidakseimbangan hormon, proses semula jadi dalam tisu payudara wanita terganggu. Sebagai nota pakar, kebanyakannya memulakan proliferasi patologi beberapa sel dan penggantiannya oleh orang lain. Dalam mammology, perubahan struktur dalam tisu ini ditakrifkan sebagai perubahan tersebar dyshormonal dalam kelenjar susu.

[5], [6], [7]

Gejala perubahan ricih pada kelenjar susu

Tanda-tanda pertama perubahan tersebut dapat dirasakan dalam bentuk perasaan tidak nyaman di dada dan hipersensitiviti sebelum permulaan dan semasa haid. Kebanyakan wanita tidak memberi perhatian kepada ini, kerana selepas menarche seterusnya, sensasi yang tidak menyenangkan berlaku.

Pakar dalam bidang mammology perhatikan gejala yang paling ciri perubahan ricih di payudara, seperti:

• keterukan dan ketegangan di dalam kelenjar, sering disertai dengan bengkak atau "membingungkan";
• pembakaran pada kelenjar susu, gatal-gatal di puting dan sensitiviti yang meningkat;
• segel nodular mudah alih kecil dalam tekstur tisu payudara yang boleh menjadi lebih terasa semasa haid;
• kelembutan kelenjar susu;
• kesakitan yang berlainan dengan pelbagai kekuatan (kesakitan yang sengit boleh meresap ke kawasan ketiak, bahu atau bahu;
• pelepasan telus dari puting (dengan tekanan pada mereka).

Ramai yang tidak mempunyai gejala-gejala ini, dan kejang di dada dikesan secara kebetulan, kerana manifestasi tanda-tanda perubahan meresap di payudara sering berkala dan dikaitkan dengan kitaran haid.

Komplikasi komplikasi perubahan mendadak dyshormonal dalam kelenjar susu adalah pembentukan tumor jinak dalam pelbagai saiz, dan yang paling berbahaya adalah keganasan tumor ini.

Walaupun sifat benign penyakit ini, depan saudara-saudara darah mempunyai kanser sistem pembiakan (uterus, ovari, kelenjar susu), ia boleh menjadi sangat serius dan memerlukan pakar onkologi campur tangan.

Secara umum, prognosis adalah positif, tetapi kemungkinan untuk mengembangkan kanser payudara perlu diambil kira, yang, dengan perubahan tersebar pada payudara, berlaku lebih kerap daripada ketiadaan perubahan tersebut.

[8], [9]

Borang

Dalam perubatan di bawah proses meresap dalam tisu pelbagai organ yang dimaksudkan bukan perubahan tunggal yang setempat struktur, dan pelbagai impregnations di lokasi berterusan satu elemen kain (tumpuan atau tapak) tisu lain yang mempunyai struktur sel yang berbeza dan fungsi (diffusio - Latin "pengedaran, menyebarkan ").

Apabila perubahan berserat berserat pada kelenjar mamma didiagnosis, ini bermakna percambahan sel-sel berserabut (tisu) telah berlaku. Ini boleh mengubah perubahan parenkim kelenjar susu (fibromatosis menyebar), serta lobulus kelenjar (fibroadenosis).

Doktor boleh mengenal pasti berbilang perubahan meresap susu kelenjar lapisan (parenchyma) seperti yang jelas dan padat cukup untuk menyentuh nod watak fibroepithelial, dan kemudian merangka diagnosis atau perubahan diffusely fokus payudara, atau meresap payudara atau displasia dyshormonal nodular.

Jika ditetapkan dengan tepat jenis struktur patologi (yang mungkin kelenjar, berserabut, fibrosis dan gabungan) kemudian ditentukan sama ada diffusely payudara fibrosis atau fibrocystic perubahan meresap payudara kelenjar susu.

Kepelbagaian terminologi ini telah dibincangkan dalam artikel Fibrosis payudara dan Fibro-adenomatosis Penyebaran kelenjar susu.

Jika mamammolog itu mengatakan bahawa pesakit mempunyai perubahan meresap ringan dalam kelenjar susu, maka ini bermakna tahap mastopati yang tersebar luas.

Secara berasingan, perlu diperhatikan bahawa perubahan melibatkan kelenjar susu mekar berlaku. Apa itu? Ini adalah usia semula jadi (involutio dalam pembekuan "Latin") perubahan struktur dalam tisu payudara pada wanita semasa postmenopause - apabila sintesis hormon seks berkurangan dan fungsi pembiakan badan perempuan memudar. Perubahan sedemikian dicirikan oleh peningkatan jumlah tisu adiposa dalam kelenjar susu kerana pengurangan bahagian kelenjar, serta pengurangan struktur lobular payudara dan penggabungan membran berserabut mereka. Lihat juga - Penyebaran kelenjar susu.

[10], [11], [12]

Diagnostik perubahan ricih pada kelenjar susu

Diagnosis perubahan ricih di kelenjar susu oleh pakar mamalia dijalankan, yang dilakukan untuk memeriksa pesakit dan dengan memeriksa kelenjar susu dan kelenjar getah bening berhampiran dengan palpation.

Selepas peperiksaan, diagnosis instrumen mammografi (x-ray kelenjar susu) adalah mandatori.

Untuk menentukan keadaan umum kesihatan dan menentukan tahap hormon yang diperlukan untuk lulus ujian: ujian darah umum dan analisis untuk tahap hormon dalam plasma darah (untuk kebolehpercayaan maksimum keputusan, analisis diberikan memandangkan fasa kitaran haid). Dengan cara ini, tahap bukan sahaja hormon seks (estrogen, progesteron, prolaktin, dan lain-lain) ditentukan, tetapi juga hormon tiroid dan pankreas. Dan jika tahap mereka tidak memenuhi piawaian, pemeriksaan endokrinologi diperlukan.

Biasanya digunakan diagnostik instrumental termasuk ultrasound kelenjar susu, x-ray yang jarang dengan pengenalan bahan kontras di saluran thoracic (doktografiya) dan thermografi. Komputer tomografi (CT) mungkin diperlukan, dan warna sonografi Doppler untuk menentukan keadaan saluran darah kelenjar susu.

Untuk mengecualikan onkologi (di hadapan ancaman keganasan) diperlukan diagnostik pembezaan, yang dilakukan oleh biopsi aspirasi jarum halus tisu yang diubah suai dan pemeriksaan sitologi terhadap sampel yang diperolehi.

[13], [14], [15], [16], [17]

Rawatan perubahan ricih pada kelenjar susu

Pada masa ini mengamalkan rawatan etiologi mengenai perubahan rektum pada payudara tidak mempunyai rejimen tunggal untuk semua kes dan diberikan hanya secara individu - berdasarkan hasil peperiksaan.

Sebagai peraturan, rawatan merangkumi penerimaan:

• vitamin antioksidan (A, C, E), vitamin B6 dan P;
• persiapan yang mengandungi yodium;
• persiapan berdasarkan fosfolipid, khususnya asid linoleik atau lesitin, yang mempromosikan pertumbuhan semula dan penstabilan membran sel.

Dalam kes perubahan fibrotik di dalam payudara, ubat hormon sering digunakan:

• Dydrogesterone (Duphaston) adalah analog progesteron (diambil untuk 1 tablet 14 hari dalam setiap kitaran bulanan);
• Medroxyprogesterone acetate (Methylgesten, Provera, Klinovir, Luteodion, dan lain-lain) bertindak sebagai progesteron endogen dan digunakan dalam kekurangan hormon ini;
• Toremifene (Fareston) - bertindak pada reseptor estrogen dalam tisu payudara dan menghalang kesan hormon ini;
• Diferelin (Decaepeptil) analog gonadorelin endogen (hormon hipotalmus), menindas fungsi ovari, mengurangkan sintesis estrogen; ditadbir secara intramuskular.

Dalam kes pelanggaran kitaran haid dan meresap percambahan berserabut sel parenchyma susu - untuk mengurangkan tahap prolaktin dan membetulkan ketidakseimbangan hormon seks - Homeopati menawarkan remedi berdasarkan pokok renek Vitex agnus-castus (Vitex suci atau sujud cypress musim panas vulgare) - Cyclodynon dan Mastodinon dalam biji dan titisan bagi pentadbiran lisan.

Rawatan alternatif mengenai perubahan payudara yang meresap

Antara kaedah alternatif yang digunakan dalam merawat perubahan patologi yang meresap dalam tisu payudara, adalah perlu diperhatikan cara luaran dan rawatan herba dalam bentuk decoctions untuk pengingesan

Kategori pertama termasuk memampatkan dari infusions tumbuhan ubatan seperti semanggi, semanggi merah, wormwood, cuff dan St John's Wort. Dan walaupun dua tanaman pertama mempunyai phytoestrogens dalam komposisi mereka, kerana mereka bertindak dalam bentuk kompres, tidak jelas.

Di samping itu, rawatan alternatif dengan memampatkan daripada bit berminyak, daun kubis, propolis smalt, madu dengan lidah buaya (adalah perlu untuk meletakkan kompres pada payudara untuk malam) adalah popular.

Rawatan herba termasuk cadangan minum Calming akar infusi valerian (5 g setiap 200 ml air mendidih), merebus daripada campuran jumlah yang sama Leonurus dan pudina (campuran sudu ke dalam segelas air), dan Adas benih sup dan jemuju (1: 1) - oleh 100 ml dua kali sehari. Adas biasanya digunakan untuk kembung dan perut kembung, dan penggunaannya dalam patologi ini dapat dijelaskan oleh kehadiran dalam minyak pati buahnya yang terdiri daripada asid lemak tak tepu, termasuk linoleik dan oleik. Digunakan untuk meningkatkan pencernaan berkaitan buah Adas juga minyak jintan putih kaya, asid karbonik fenol dan sebatian terpene.

Pembedahan, iaitu pembedahan berbentuk pembedahan tidak dilakukan: hanya satu nod fibrosis tunggal yang boleh dikeluarkan atau dikeluarkan oleh nukleasi (dan tidak dalam semua kes), dan jika onkologi disyaki. Sekiranya berlaku perubahan ricih, terapi konservatif dan pemantauan status kelenjar susu dirumuskan - dengan penetapan akaun luar pesakit di mamammologik dan dengan pemeriksaan setiap enam bulan.

[18], [19]

Pencegahan

Pencegahan terdiri daripada peperiksaan biasa (sekali sebulan) dan palpasi kelenjar susu ibu, dan apabila mengenal pasti anjing laut - merujuk kepada doktor. Tidak ada lagi kaedah lain, walaupun seseorang boleh mendapatkan cadangan (yang jelas sangat tua) yang jelas tidak mengambil kira hakikat bahawa perubahan rektum pada kelenjar susu mempunyai etiologi hormon.

[20]