Bengkak tekak pada kanak-kanak

Dalam pelbagai penyakit berjangkit pada saluran pernafasan atas, serta beberapa penyakit berjangkit biasa boleh membangunkan bengkak tekak kanak-kanak itu - exudation patologi cecair ke dalam ruang dan submucosal extracellular tisu mukus yang disebabkan oleh keradangan mereka.

[1], [2]

Punca bengkak tekak pada kanak-kanak

Otolaringologi ambil perhatian bahawa bengkak tekak dalam kanak-kanak - berbanding dengan orang dewasa - sering berlaku disebabkan oleh ciri-ciri kanak-kanak untuk menikmati morfologi daripada pharynx dan larynx dan tisu mukosa, khususnya, saiz yang lebih kecil tekak; Pembentukan cincin pharyngeal limfa, palatine dan tonsil pharyngeal pada tahun-tahun pertama kehidupan (yang menerangkan pengumpulan tisu limfoid di tekak); struktur mukosa kurang padat dan tisu penghubung asas; Rangkaian kapilari yang dikembangkan dan sebilangan besar kelenjar serous di dalam kerongkong.

Penyebab yang paling biasa dari edema tekak pada kanak-kanak yang mempunyai etiologi keradangan berjangkit termasuk:

• Keradangan tekak yang disebabkan oleh virus pernafasan;
• radang bakteria laring - laringitis (lihat - laringitis pada kanak-kanak );
• laryngotracheitis akut atau laryngotraheobronchitis (croup palsu). Baca lebih lanjut - Laryngotrahebronchitis akut kanak-kanak kecil;
• pharyngitis dan tonsillitis (angina atau streptococcal tonsillopharyngitis);
• campak, batuk kokol, demam merah (lihat - laryngitis Koryova, dan juga demam Scarlet pada kanak-kanak );
• adenoiditis (keradangan tonsil pharyngeal);
• epiglottitis (keradangan bakteria atau kulat yang terletak di belakang akar lidah rawan epiglottis dan meliputi tisu mukusnya);
• abses gullet (keradangan purba kelenjar getah bening retrofaringealnyh);

Juga, penyebab bengkak pada tekak kanak-kanak mungkin dikaitkan dengan alahan. Dalam kes ini, pembengkakan alergi pada kerongkong pada kanak-kanak adalah varian asfiksik tindak balas anaphylactic terhadap kesan bahan alergen pada sel mast dan basofil.

Bengkak adalah salah satu daripada tanda-tanda keradangan, dan tindak balas semula jadi organisma keradangan di kawasan yang terjejas. Dan patogenesis tekak edema dikaitkan dengan pelanggaran integriti membran sitoplasma ejen berjangkit, dan juga dengan peningkatan tahap kebolehtelapan dinding microvessels darah, disebabkan oleh tindakan sel tisu pengantara keradangan (cytokines, prostaglandin, leukotrienes, histamine, dll).

[3], [4], [5]

Gejala bengkak tekak pada kanak-kanak

Tanda pertama bengkak tekak pada kanak-kanak ditunjukkan dengan latar belakang gejala utama penyakit sedia ada. Dengan jangkitan virus pernafasan akut dan influenza ia demam, sakit kepala, sakit kepala, batuk, kemerahan dan sakit tekak. Biasanya, dalam jangkitan ini, gejala pembengkakan tekak pada kanak-kanak tidak begitu jelas, dan edema catarrhal berlaku ketika mereka sembuh.

Keadaan ini berbeza dengan pantat palsu (laryngotracheitis): dengan batuk yang kuat datang tiba-tiba menyalak watak dan serak dilafazkan cepat bengkak progresif tekak dan larinks bawah lipatan vokal, serta bengkak pita suara sendiri. Untuk maklumat lanjut lihat - Laryngitis akut (bijirin palsu) pada kanak-kanak.

Mengembangkan gejala seperti bengkak tekak kanak-kanak seperti:

• serak bernafas dengan bersiul, sedangkan pada penyedutan terdapat bengkak lubang hidung dan kerja yang lebih intensif dari otot thorax;
• kebimbangan dan peningkatan rangsangan;
• pucat kulit;
• bibir biru muda;
• palpitasi jantung (takikardia).

Berterusan untuk maju bengkak tekak pada kanak-kanak boleh menyebabkan komplikasi dalam bentuk penyempitan subcompensated dari laring (stenosis), yang ditunjukkan oleh tanda-tanda seperti:

• pucat kulit dan peluh sejuk;
• pernafasan kekal serak, tetapi menjadi cetek, dengan kesukaran untuk menghirup dan melepaskan dan memendekkan jeda antara mereka (ini dipanggil dyspnea atau sesak nafas);
• bibir biru akan menyebar ke kawasan nasolabial muka, telinga dan jari;
• Meningkatkan kadar denyutan jantung digabungkan dengan nyenyak nada jantung.

Dan dari sudut ini - jika tiada bantuan perubatan dengan segera - bengkak tekak pada kanak-kanak dan penyempitan akibat daripada lumen plumbum larinks pengambilan udara yang tidak mencukupi, mengurangkan kadar jantung (bradycardia) dan tekanan darah. Akibat kekurangan udara - peningkatan kesedaran, sesak nafas (asphyxia) dan penangkapan jantung.

Perlu diingat bahawa dengan edema akibat epiglottitis, kanak-kanak mempunyai demam yang sangat tinggi, sakit parah di tekak, bernafas bernafas, tetapi tidak ada batuk dan serak. Dan untuk abses retropharyngeal juga dicirikan oleh kehilangan suara dan peningkatan penghasilan air liur dengan hipersalivasi. Sekiranya kanak-kanak mempunyai bengkak lidah di dalam tekak, maka ini juga menunjukkan proses keradangan atau reaksi alahan; keradangan hanya lidah palatal (uvulitis) pada kanak-kanak jarang terjadi dan, sebagai peraturan, mengiringi tonsillitis atau faringitis yang sama.

Dengan bengkak tenggorokan alahan, suara kanak-kanak itu hilang, kepala, bernafas dengan mengiu dan membakar nafas, kulit menjadi pucat, bibir kadang menjadi biru; Di samping itu, terdapat sakit perut, mual dan muntah.

Diagnostik bengkak tekak pada kanak-kanak

Pada pemeriksaan tekak dan larinks pada kanak-kanak boleh menjadi sukar, sebagai diagnostik instrumen menggunakan kanak-kanak laryngoscopy tidak langsung tidak dijalankan dan laryngoscopy langsung adalah amat sukar dan, lebih-lebih lagi, hanya contraindicated dalam kehadiran keradangan akut di tekak.

Oleh itu, diagnosis edema tekak pada kanak-kanak dilakukan dengan memeriksa kerongkong kanak-kanak dengan cermin kepala otolaryngologi (lor-reflektor) atau cermin mata larik, dan juga berdasarkan gejala klinikal. Ujian yang dikehendaki mungkin termasuk ujian darah am dan satu smear dari membran mukus. Ia juga sangat penting bagi doktor untuk mengetahui sama ada terdapat sebarang alahan dalam sejarah kanak-kanak.

Sekiranya perlu, pakar menggunakan radiografi dan bronkoskopi. Lebih banyak dalam artikel ini - Diagnosis daripada laringitis akut.

[6], [7], [8],

Diagnosis pembezaan

Memandangkan kesesuaian patologi ini pada kanak-kanak, diagnosis pembezaan adalah perlu untuk menentukan punca sebenar edema tekak dan menggunakan ejen terapeutik yang mencukupi.

[9], [10]

Rawatan bengkak tekak pada kanak-kanak

Ibu bapa perlu sedar bahawa hanya seorang doktor yang dapat mengatasi bengkak tekak pada kanak-kanak, jadi memanggil penjagaan kecemasan (melalui telefon 103) adalah wajib.

Sebelum ketibaan kakitangan perubatan, kanak-kanak mesti menerima pertolongan cemas. Anda tidak tahu apa yang perlu dilakukan jika kanak-kanak mempunyai sakit tekak? Untuk bantuan anda untuk membantu dalam keadaan ini, berhati-hati membaca artikel yang dikhaskan untuk isu ini - Apa yang perlu dilakukan dengan pembengkakan tekak.

Rawatan perubatan yang dijalankan tekak edema dalam kanak-kanak dengan permulaan langkah sub- decompensated atau stenosis laryngeal ditadbir kortikosteroid - kortikosteroid (prednisolone, dexamethasone atau hydrocortisone), antispasmodics (aminophylline) dan antihistamin (diphenhydramine, suprastin).

Kortikosteroid kumpulan ubat (hormon korteks adrenal) mempunyai ciri-ciri anti-edematous, anti-radang dan anti-alergen yang kuat. Mereka praktikal sangat diperlukan dalam keadaan akut dan dalam terapi anti-kejutan.

Oleh itu, infusi intravena perlahan penyelesaian Prednisolone dilakukan: untuk kanak-kanak sehingga setahun 2-3 mg sekilogram berat badan, dari tahun ke 14 tahun - 1-2 mg sekilogram. Ubat ini diberikan 2 hingga 4 kali sehari selama dua hingga tiga hari. Kesan sampingan yang paling biasa ubat ini adalah: kelemahan dan rasa mengantuk.

Di samping itu, Prednisolone dan semua kortikosteroid menyebabkan kesan imunosupresif, iaitu menindas pertahanan badan, dan dalam jangkitan virus dan akut bakteria yang kontraindikasi. Oleh itu, dengan adanya penyakit berjangkit yang teruk, mereka boleh digunakan dalam keadaan kecemasan hanya dengan meneruskan rawatan khusus, iaitu terapi etiotropik penyakit yang menyebabkan edema. Jadi dalam kes-kes jangkitan bakteria pada kanak-kanak, antibiotik adalah wajib.

Aminophylline Adenozinergicheskie berkaitan dengan cara terhadap asma; ia melegakan otot licin bronkus, meningkatkan kekerapan dan daya pengecutan jantung daripada diafragma dan otot, bertindak sebagai perangsang pusat pernafasan. Itulah sebabnya aminophylline digunakan dalam terapi kompleks kanak-kanak dengan bengkak progresif akut tekak dan larinks stenosis decompensated (melalui suntikan intravena, mengikut skim dos pediatrik).

Jelasnya, manfaat ubat ini apabila menyelamatkan kanak-kanak daripada lemas lebih besar daripada yang kontraindikasi (ditunjukkan dalam arahan rasmi) adalah demam dan jangkitan ENT.

Dan dengan bengkak tekak yang timbul pada anak yang sakit dengan selesema atau campak, interferon dan immunoglobulin harus digunakan. Interferon perlu ditanamkan dalam hidung dalam bentuk larutan, yang disediakan dari satu ampul ubat ini (2 ml) dan 2 ml air masak, dipanaskan pada suhu badan yang normal. Penyelesaian itu disuntik 4-5 titis ke dalam setiap lubang hidung sehingga lima kali sehari. Kursus rawatan berlangsung selama tiga hari.

Juga jangan lupa bahawa vitamin, terutama vitamin C, meningkatkan rintangan kanak-kanak kepada jangkitan dan menyumbang kepada pemulihan yang lebih pantas.

Edema tekak dalam kes-kes stenosis yang teruk dan tidak mencukupi keberkesanan pendedahan dadah dilakukan dalam pembedahan segera trakeotomi a. Dalam pembedahan pembedahan ini menghasilkan tekak pada tahap tulang rawan cricoid larinks dan dalam lubang yang disuntik ke dalam tiub trakea trakeotomi (kanula), menetapkan ia dengan pembalut yang. Oleh kerana ini anak yang bengkak yang teruk tekak dan larinks penyempitan boleh bernafas.

Fisioterapi terpakai pada edema tekak boleh dijalankan dengan menggunakan prosedur seperti aerosol penyedutan kortikosteroid dan adrenalina dan penyelesaian ephedrine. Perlu diingat bahawa yang disyorkan untuk sedutan bronchodilator terbutaline dibenarkan untuk menggunakan kanak-kanak selepas tiga tahun, GSK fluticasone - kanak-kanak berumur lebih dari 4 tahun, dan budesonide berkesan hanya dalam edema alahan dan tidak sesuai untuk jangkitan bakteria, virus dan kulat pada saluran pernafasan.

Otolaringologi memberi amaran bahawa rawatan alternatif mungkin hanya dalam kes batuk, sakit tekak dan bengkak kecil semasa sejuk atau tonsillitis - semua tumbuh-tumbuhan perubatan dikenali (sage, calendula, chamomile atau daun kayu putih) melalui tekak gargles broths. Jika gejala-gejala tidak senonoh penyempitan larinks, terdapat ancaman sebenar kepada kehidupan kanak-kanak, jadi di sini adalah tidak boleh diterima bergantung kepada kaedah alternatif.

Bacaan juga - Bagaimana laryngitis akut dirawat (croup palsu)?

Pencegahan

Adakah mungkin untuk mengelakkan bengkak pada kanak-kanak? Pediatrik dan doktor ENT mencadangkan ibu bapa untuk mengarahkan usaha untuk menguatkan imuniti kanak-kanak itu dan dengan teliti ikut cadangan doktor untuk merawat penyakit saluran pernafasan atas.

[11], [12], [13], [14]

Ramalan

Selalunya, halangan saluran pernafasan dalam bengkak tekak pada kanak-kanak adalah keadaan yang sangat sukar, mengancam nyawa, di mana satu-satunya keselamatan adalah rawatan perubatan kecemasan. Dan ramalannya akan positif jika bantuan ini diberikan dengan tepat pada masanya dan tepat.

[15], [16]