Actinomycosis daripada pharynx

Actinomycosis daripada pharynx adalah penyakit menular kronik manusia dan haiwan, yang disebabkan oleh pengenalan kepada pharynx actinomycetes (parasit jamur yang berseri).

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi dan punca-punca actinomycosis faring

Actinomycetes secara meluas; habitat utama mereka adalah tanah dan tumbuhan. Oleh struktur, actinomycetes adalah sama dengan bakteria, tetapi membentuk filamen cawangan panjang yang menyerupai miselium. Beberapa spesies actinomycetes patogen untuk manusia dan haiwan, di antaranya terdapat aerob dan anaerob. Pada manusia, actinomycosis agak jarang berlaku. Lelaki menderita penyakit ini 3-4 kali lebih kerap. Pemerhatian penulis yang berbeza tidak memberi alasan untuk mempertimbangkan actinomycosis sebagai penyakit professionanoe pihak buruh pertanian, walaupun dalam beberapa kes penyakit ini berlaku akibat daripada pengenalan organisma-hidup bebas dalam alam sekitar semula jadi oleh aktinomiset luaran.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Patogenesis dan anatomi patologi

Laluan utama jangkitan adalah laluan dalaman, di mana penyakit yang disebabkan oleh ciri-ciri parasit telah memperoleh patogen mendiami mulut dan saluran penghadaman. Sekitar parasit menyusup tisu membangunkan granuloma berjangkit tertentu, yang mempunyai ciri-ciri, selain daripada kejatuhan dalam bahagian tengah, dalam pembentukan tisu granulation oleh tisu penghubung berserabut. Akibatnya, ahli tertentu untuk actinomycosis pathomorphologic - nodul aktinomikotichesky - kawan-kawan, yang dicirikan oleh kehadiran yang dipanggil sel buih, iaitu sel-sel tisu penghubung, titisan kecil holesterinesterov tepu menyampaikan sel-sel mereka terkumpul kuning (ksantomny) warna ... Aktinomiset boleh merebak dalam hubungan badan, lymphogenous, laluan hematogenous dan sering berakhir dalam tisu penghubung longgar.

Gejala actinomycosis daripada pharynx

Tempoh inkubasi purata 2-3 minggu selepas pengenalan actinomycete. Kes-kes percubaan jangka panjang, malah jangka panjang tidaklah biasa. Keadaan umum pesakit di peringkat awal penyakit berbeza-beza sedikit. Suhu badan adalah subfebril. Dengan bentuk semasa actinomycosis jangka panjang, suhu badan dapat dikekalkan pada tahap normal.

Actinomycosis boleh menjejaskan semua organ dan tisu, tetapi kawasan maxillofacial (5%) lebih kerap dipengaruhi. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa spesies patogenik patogenik adalah penghuni tetap rongga mulut. Seperti yang dinyatakan D.P.Grinev dan R.I.Baranova (1976), mereka berada dalam plak gigi poket gusi yang tidak normal, kanal akar dengan pulpa mati. Dalam kebanyakan kes, doktor gigi boleh digunakan mengadu pesakit kehadiran infiltrations dan fistulae di kawasan itu maxillofacial, di mana nanah yang mengandungi sejumlah besar drusen. Infiltrat tidak begitu menyakitkan, tidak boleh digerakkan, disalurkan kepada tisu sekeliling.

Tempoh awal penyakit ini sering pergi tidak dapat dikesan kerana tidak disertai dengan sakit dan hasil tanpa demam. Selalunya tanda pertama membangunkan actinomycosis kawasan maxillofacial adalah ketidakupayaan pembukaan percuma mulut disebabkan oleh contracture radang temporomandibular sendi dan bersebelahan dengan pusat otot mengunyah (de gejala Quervain ini). Ini adalah disebabkan oleh hakikat bahawa sebahagian besar patogen dimasukkan ke dalam membran mukus yang meliputi bukan meletus sepenuhnya bahagian bawah gigi ke-8, dan juga dalam tisu akar geraham dengan pulpa mati (kepentingan penyesuaian semula yang tepat pada masanya gigi, mengeluarkan akar, rawatan periodontitis!). Actinomyces luka boleh meliputi otot masseter, yang juga penyebab kancing gigi. Dalam proses peralihan kepada permukaan dalaman kenaikan trismus rahang mendadak, terdapat kesukaran dan menelan pedih, sakit yang teruk apabila menekan pada lidah, mengehadkan pergerakan itu, maka - pengunyahan dan pergerakan bolus rongga mulut, artikulasi terjejas.

Pembangunan proses dicirikan oleh pembangunan di sudut padang dan di belakang badan rahang yang lebih rendah, dan dalam proses penyetempatan oral - pada tulang alveolar, permukaan dalam pipi, dalam bidang bahasa dan lain-lain, yang penting (berkayu) ketumpatan menyusup cyanotic tanpa sempadan yang jelas .. Secara beransur-ansur, beberapa bahagian penyusupan dibangkitkan dalam bentuk "lepuh" pada tisu sekitarnya (kulit atau mukosa), yang mendedahkan luka melembutkan menyerupai abses kecil. Berlakunya pembentukan seperti di lapangan atau di gerbang lelangit rantau Peritonsillar boleh mensimulasikan lembap bernanah Peritonsillar semasa. Kulit lebih menyusup yang dikumpul di dalam kawasan pemeliharaan, maruah, dan di beberapa tempat menjadi cyanotic merah, yang adalah khas untuk menyusup actinomycotic di peringkat sebaik sebelum pembentukan fistula a. Penipisan lanjut dan pecah kulit membawa kepada pembentukan fistula yang mana mengeluarkan sedikit nanah likat. Pada masa yang sama dengan lebur melembutkan tisu periferal tetapi terdapat luka-luka proses sclerosing, akibat daripada mana kulit ciri dibentuk dengan beberapa lipatan valikoobraznye petikan fistulous. Selalunya dalam tisu sekeliling akibat jangkitan sekunder membangunkan abses bakteria dan selulitis memerlukan pembedahan, yang, bagaimanapun, mempunyai sifat rawatan simptomatik, seperti mengosongkan bernanah tidak membawa kepada penghapusan proses keradangan: menyusup lenyap dalam beberapa hari lagi meningkat, dan seluruh proses actinomycotic disambung semula.

Kekalahan actinomycosis rongga oral manifestasi pathomorphological tidak jauh berbeza dari luka-luka kulit, tetapi proses orofaringealpy menyebabkan pesakit penderitaan yang jauh lebih besar, kerana kita bercakap mengenai kekalahan saraf deria kaya membran mukus mulut, lidah, tekak, selain badan-badan yang bergerak, yang memainkan peranan fisiologi penting untuk menyediakan fungsi seperti pernafasan dan mengunyah dan pischeprovedeniya.

Yang paling menyakitkan bagi pesakit aliran bahasa actinomycosis, yang sering menjadi sumber kemajuan dalam proses ke arah tekak dan esofagus. Di kawasan pedalaman terdapat bahasa satu atau menyusup lebih padat, memberikan ketegaran dan menafikan dia mobiliti dan harta sewenang-wenangnya menukar bentuk (contohnya, dilipat ke dalam tiub). Dengan cepat menyusup berlaku pada ketebalan zon melembutkan dengan penipisan pembentukan mukosa dan fistula. Rawatan taktikal dalam kes ini terdiri dalam bernanah pembedahan pembedahan dalam fasa untuk kelembapan pembukaannya, tetapi ini tidak membawa kepada penyembuhan pesat, yang berlaku apabila bernanah atau bahasa kesat phlegmon: Proses menjadi sembuh kembali perlahan berakhir, dan komplikasi bakteria sering menengah.

Actinomycosis utama pharynx itu tidak dijumpai, tetapi adalah akibat atau actinomycosis kawasan maxillofacial atau bahasa actinomycosis. Penyetempatan menyusup di belakang tekak, lelangit lembut dan lelangit pemegang - satu fenomena yang jarang berlaku, tetapi apabila ia berlaku, bergantung kepada pembentukan struktur anatomi, yang berasal penyusupan ini, picture klinikal adalah berbeza. Sebagai contoh, dalam kes infiltrations di belakang ejen tekak boleh menembusi ke dalam bahagian yang lebih pharynx dan bukan sahaja menyebabkan kerosakan tisu lembut, tetapi, mencapai badan vertebra, dan boleh menyebabkan kehilangan tulang; atau menembusi ke hypopharynx, merebak ke dinding esofagus atau vestibule larinks, menyebabkan luka yang merosakkan berkaitan di sini.

Apabila actinomycosis, selain proses tempatan boleh kerosakan metastatik otak, paru-paru, rongga perut, dan kursus berpanjangan penyakit ini - pembangunan amyloidosis viscera - Borang protein distrofi, di mana organ-organ dan tisu adalah disimpan (atau dibentuk) protein yang tidak normal - amiloid.

Bagaimana mengenali actinomycosis daripada pharynx?

Diagnosis ditubuhkan berdasarkan data klinikal tipikal (menyusup kebiruan berkayu, pembentukan melepuh lepuh di dalamnya, penipisan kulit dan pembentukan fistula pada setiap kembung). Diagnosis akhir didirikan berdasarkan pemeriksaan mikroskopis kandungan purulen, di mana dram adalah tipikal untuk actinomycosis. Sapukan juga tindak balas alergi kulit diagnostik dengan actinolysate, biopsi. Kaedah penyiasatan lain ditentukan oleh bentuk dan lokalisasi proses patologi (dopplerography organ parenchymal, radiografi pembentukan tulang, CT dan MRI).

Rawatan folikel actinomycosis

Rawatan actinomycosis pharynx, biasanya kompleks. Ini termasuk kaedah pembedahan, kaedah meningkatkan imuniti tertentu dengan menggunakan aktinolizatom atau immunomodulators tidak spesifik lain, merangsang dan mengukuhkan terapi. Rawatan digunakan digabungkan persediaan iodin (kalium iodide), penisilin kumpulan antibiotik (benzylpenicillin, fenoksimetilnenitsillin), ejen antimikrob dalam kombinasi (co-trimoxazole), tetracyclines (doxycycline, methacycline), dadah antisense, teknik terapi fizikal, termasuk topically radioterapi, diathermocoagulation, galvanokaustiku. Skop dan jenis pembedahan Lumpy bergantung kepada bentuk penyakit, penyetempatan tumpuan dan baru muncul menengah bernanah dan septik komplikasi yang mengancam nyawa.

Bagaimana untuk mencegah actinomycosis daripada pharynx?

Pencegahan terdiri daripada pembersihan rongga mulut, penyingkiran pertikaian jangkitan purulen, meningkatkan daya tahan badan. Nilai yang pasti bagi pencegahan actinomycosis ialah penggunaan alat pernafasan apabila melakukan kerja-kerja pertanian yang berdebu "berdebu" di atas hayloft, lif, dll.

Apa prognosis adalah actinomycosis pharyngeal?

Prognosis untuk hidup dengan actinomycosis lokalisasi maxillofacial biasanya baik. Prognosis menjadi serius sekiranya terdapat infiltrat di kawasan pintu masuk laring, di sebelah saluran darah utama, dengan kekalahan organ-organ dalaman yang penting.