Adenokarsinoma pankreas

Adenokarsinoma pankreas adalah bentuk histologi neoplasma malignan yang paling biasa pada organ sistem paracrine badan ini.

Adenokarsinoma menyumbang sehingga lapan daripada sepuluh kes klinikal kanser pankreas yang didiagnosis.

Dalam penyakit ini, tumor terbentuk daripada sel-sel membran mukus pankreas atau dari epitelium saluran perkumuhannya. Menurut statistik perubatan, selalunya, adenokarsinoma pankreas berlaku pada latar belakang pankreatitis kronik pada lelaki yang lebih tua yang mempunyai tabiat buruk.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca adenokarsinoma pankreas

Neoplasma malignan adalah akibat daripada kerosakan pada genom sel yang sihat, yang mula bermutasi dan membiak secara agresif. Tetapi mengapa ini berlaku tidak diketahui dengan tepat. Dan kerana punca adenokarsinoma pankreas pada masa ini tidak diketahui oleh sains, ahli onkologi dibiarkan untuk menyenaraikan faktor risiko hipotetikal untuk berlakunya patologi maut ini, yang dikenal pasti berdasarkan analisis statistik sejarah kes.

Oleh itu, patogenesis adenokarsinoma pankreas, serta jenis kanser lain kelenjar ini, dikaitkan dengan onkopredisposisi genetik, pankreatitis kronik, diabetes, sirosis hati, akibat penyingkiran sebahagian perut akibat patologinya. Juga, peranan negatif mereka boleh dimainkan oleh merokok dan penyalahgunaan alkohol, pemakanan yang buruk (makanan pedas dan berlemak, pengawet yang berlebihan), obesiti, dan, tentu saja, gaya hidup yang tidak aktif, yang memburukkan keseluruhan proses metabolik. Pakar perhatikan kesan karsinogenik naphthylamine, benzidine, benzopyrene, asbestos, acetylaminofluorene dan bahan kimia lain pada pankreas.

Tetapi apa pun punca adenokarsinoma pankreas, ia adalah nodul yang lembut dan berbentuk tidak teratur. Diameternya boleh mencapai 10 cm atau lebih. Percambahan sel tumor dicirikan oleh aktiviti yang tinggi. Dalam kes ini, tisu epitelium stroma kelenjar dengan cepat digantikan oleh tisu berserabut.

Proses patologi ini boleh menangkap keseluruhan pankreas dan melampauinya, menjejaskan organ jiran. Dan sel mutan dengan limfa atau darah merebak jauh dari tumor asal, menyebabkan metastasis dalam duodenum, pundi hempedu, perut, limpa, nodus limfa dan tisu peritoneal.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala adenokarsinoma pankreas

Gejala khusus adenokarsinoma pankreas sebahagian besarnya ditentukan oleh lokasi dan kadar pertumbuhannya.

Dalam hampir separuh daripada kes, tumor berlaku di kepala kelenjar, dan kemudian adenokarsinoma kepala pankreas didiagnosis. Di bahagian eksokrin organ, iaitu, di bahagian di mana jus pankreas dengan enzim pencernaan dihasilkan, adenokarsinoma duktus pankreas berkembang. Dan dua pertiga daripada adenokarsinoma tersebut juga disetempat di kepala kelenjar.

Adenokarsinoma pankreas yang dibezakan secara sederhana dicirikan oleh kehadiran nod yang agak padat dengan sempadan yang tidak jelas, yang terdiri daripada struktur duktus dan kelenjar dan sista kecil. Sel alfa, beta dan delta tisu pulau kecil pankreas (pulau kecil Langerhans), di mana biosintesis hormon berlaku: insulin, glukagon, c-peptida, somatostatin, dan lain-lain, boleh terlibat dalam proses mitosis patologi.

Dengan saiz tumor yang kecil, gejala adenokarsinoma pankreas mungkin tidak dirasai. Dan ini adalah sebab utama untuk lewat mendapatkan bantuan perubatan. Berkembang, nod tumor mula memerah saluran organ, yang membawa kepada kemerosotan aliran keluar hempedu dan jus pankreas, atau bahkan untuk menyelesaikan penyumbatan saluran.

Kemudian gejala mula menampakkan diri dalam bentuk:

• loya, sendawa, cirit-birit (dengan zarah makanan yang tidak dicerna);
• kehilangan selera makan dan penurunan berat badan yang ketara;
• sakit teruk di kawasan epigastrik, yang memancar ke belakang;
• kekuningan kulit dan sklera, gatal-gatal pada kulit (penyakit kuning mekanikal akibat mampatan saluran hempedu);
• pembesaran pundi hempedu;
• pembesaran limpa;
• kehadiran darah dalam air kencing dan najis (disebabkan oleh pecahnya urat diluaskan esofagus dan perut).

Kedua-dua pada permulaan penyakit dan pada peringkat kemudian (apabila tumor mereput), suhu badan mungkin meningkat. Kebanyakan pesakit mengalami anemia dan peningkatan jumlah sel darah putih (leukositosis).

Diagnosis adenokarsinoma pankreas

Pakar onkologi tidak menyembunyikan fakta bahawa pada peringkat awal penyakit, mendiagnosis adenokarsinoma pankreas adalah sangat bermasalah, kerana gejalanya serupa dengan pankreatitis.

Senarai kaedah diagnostik yang digunakan termasuk:

• ujian darah am;
• ujian darah biokimia (untuk sisa protein, gula, urea, bilirubin, alkali fosfatase, amilase dan transaminase, penanda tumor, antigen CA19-9, DuPan, Spanl, CA125, TAG72);
• analisis air kencing;
• kolangopancreatography retrograde endoskopik;
• radioduodenoskopi kontras;
• pemeriksaan ultrasound (ultrasound);
• tomografi terkira (CT) dengan kontras;
• biopsi dan pemeriksaan histologi sampel tisu.

[ 6 ]

Rawatan adenokarsinoma pankreas

Tumor ganas pankreas bertindak balas sedikit atau tidak sama sekali kepada kemoterapi dengan ubat sitostatik, jadi rawatan adenokarsinoma pankreas dijalankan terutamanya melalui pembedahan.

Operasi radikal (penyingkiran pancreatoduodenal) yang dilakukan untuk adenokarsinoma kepala pankreas melibatkan pemotongan lengkap kepala kelenjar, duodenum dan pundi hempedu, serta sebahagian daripada saluran hempedu biasa dan juga perut. Dalam operasi sedemikian, patensi saluran gastrousus dipulihkan dengan membentuk anastomosis antara organ. Kadar kematian bagi campur tangan pembedahan sedemikian adalah sekurang-kurangnya 15%, dan kadar kelangsungan hidup selama lima tahun adalah tidak lebih daripada 10%.

Pancreatectomy (penyingkiran lengkap pankreas) digunakan dalam kes yang jarang berlaku kerana ketiadaannya membawa kepada bentuk diabetes yang sangat kompleks.

Selalunya, rawatan pembedahan adalah bersifat paliatif, dan operasi dilakukan untuk menghapuskan halangan saluran dan membuang jaundis mekanikal.

Gabungan kemoterapi dan radiasi digunakan sebagai langkah paliatif (untuk meringankan keadaan pesakit). Khususnya, kemoterapi dengan ubat antimetabolit Gemzar (Gemcitabine), yang diberikan melalui infusi intravena (1000 mg/m2 seminggu sekali selama tujuh minggu), membawa kepada penghentian pertumbuhan adenokarsinoma.

Juga, rawatan adenokarsinoma pankreas dijalankan untuk melegakan kesakitan. Bergantung pada keamatan mereka, doktor mengesyorkan mengambil ubat seperti Paracetamol, No-shpa, Spazgan atau Ketanov (Ketorolac). Ketanov ditadbir secara intramuskular atau diambil secara lisan. Secara lisan, satu tablet (10 mg) ditetapkan 2-3 kali sehari. Tetapi ubat ini mempunyai kesan sampingan yang boleh nyata sebagai mengantuk, sakit kepala, peningkatan berpeluh, loya, sakit perut, cirit-birit atau sembelit.

Di samping itu, untuk mengimbangi kekurangan enzim jus pankreas, persediaan enzim pencernaan ditetapkan: Pancreatin, Penzital, Creon, Pancitrate, Pancreatin, Enzistal, dll.

Pencegahan adenokarsinoma pankreas

Oleh itu, pencegahan adenokarsinoma pankreas dianggap tidak mungkin kerana pada peringkat awal (yang tanpa gejala) tiada siapa yang mendapatkan pemeriksaan.

Dan sebaik sahaja adenokarsinoma kepala pankreas atau adenokarsinoma duktal pankreas didiagnosis, penyakit ini biasanya sudah tidak dapat diubati.

Sudah tentu, adalah perlu untuk menjalani gaya hidup sihat, mengikuti diet untuk kanser pankreas dan merawat pankreatitis kronik, sirosis hati dan diabetes.

Prognosis adenokarsinoma pankreas

Prognosis untuk adenokarsinoma pankreas adalah, secara sederhana, tidak menguntungkan. Tumor pankreas jenis ini menghasilkan pelbagai metastasis di seluruh badan, dan sangat cepat. Menurut ahli onkologi, jangka hayat maksimum (dari saat permulaan gejala penyakit yang jelas) tidak melebihi 1.5 tahun. Dan hanya dua pesakit daripada seratus dengan diagnosis adenokarsinoma pankreas hidup sehingga lima tahun. Pada masa yang sama, selepas pembedahan radikal, sehingga 27% pesakit terus hidup selama lima tahun. Dan berbanding pesakit yang tidak dikendalikan, jangka hayat selepas pembedahan berulang untuk adenokarsinoma pankreas berulang meningkat tiga kali ganda.