Terancam keguguran - punca utama, gejala dan rawatan

Sebab-sebab ancaman keguguran boleh sangat pelbagai. Menurut statistik, sehingga 20% kehamilan berakhir dengan keguguran.

Terdapat keguguran awal - sehingga 12 minggu dan lewat - dari 12 hingga 22 minggu kehamilan. Dalam kes penamatan kehamilan secara spontan dari 23 hingga 37 minggu, proses ini dipanggil kelahiran pramatang.

Punca keguguran terancam

Sebab-sebab berikut dibezakan yang mengancam keguguran pada peringkat awal kehamilan:

1. Kecacatan genetik dalam embrio yang tidak serasi dengan kehidupan. Menurut statistik, ini adalah sebab ancaman keguguran dalam kira-kira 70%. Gangguan genetik bukan keturunan, tetapi timbul akibat mutasi tertentu dalam sel kuman lelaki dan wanita akibat tindakan faktor eksogen (virus, alkohol, dadah). Tidak mungkin untuk mengelakkan keguguran yang berkaitan dengan mutasi genetik; ia hanya mungkin untuk mengurangkan risiko kecacatan genetik pada janin terlebih dahulu, sebelum kehamilan, dengan menghapuskan faktor mutagenik.
2. Gangguan hormon pada wanita yang berkaitan dengan pengeluaran hormon progesteron yang tidak mencukupi, yang diperlukan untuk permulaan, penyelenggaraan dan perkembangan kehamilan. Adalah mungkin untuk mengelakkan keguguran yang berkaitan dengan kekurangan progesteron jika faktor penyebabnya dikenal pasti tepat pada masanya dan dihapuskan.
   • Juga, tahap androgen yang tinggi dalam tubuh wanita hamil boleh menyumbang kepada ancaman keguguran, kerana hormon ini menekan rembesan hormon wanita - progesteron dan estrogen, yang diperlukan untuk kehamilan.
   • Ketidakseimbangan hormon adrenal dan tiroid dalam badan wanita hamil juga menyumbang kepada ancaman keguguran.
3. Konflik Rhesus, yang berlaku akibat penolakan janin Rhesus-positif oleh badan wanita Rhesus-negatif. Dalam masalah sedemikian, progesteron sering ditetapkan untuk mengelakkan keguguran.
4. Penyakit berjangkit pada wanita yang disebabkan oleh jangkitan tidak spesifik dan khusus.
   • Penyakit tidak spesifik termasuk selesema, hepatitis, radang paru-paru, pyelonephritis, apendisitis, dll.
   • Jangkitan khusus termasuk gonorea, klamidia, trikomoniasis, toksoplasmosis, herpes, dan jangkitan sitomegalovirus.
5. Memandangkan risiko keguguran yang tinggi disebabkan oleh sebab berjangkit, adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan sebelum kehamilan dan, jika perlu, menjalani kursus terapi yang diperlukan supaya kehamilan berikutnya diteruskan tanpa komplikasi.
6. Pengguguran sebelum ini boleh menjadi punca keguguran, kerana pengguguran adalah manipulasi yang memberi tekanan kepada badan wanita dan mengganggu fungsi organ pembiakannya.
7. Pengambilan ubat-ubatan dan herba boleh menyebabkan ancaman keguguran. Sebagai contoh, mengambil ubat hormon, analgesik narkotik, antibiotik, dll. Herba yang boleh menyebabkan ancaman keguguran pada peringkat awal termasuk wort St. John, jelatang, tansy, pasli, dll.
8. Tekanan emosi yang kerap menimbulkan ancaman keguguran.
9. Memimpin gaya hidup tidak sihat, yang terdiri daripada mengambil dadah, minum alkohol, termasuk merokok dan minum minuman berkafein.
10. Ancaman keguguran juga meningkat dengan hubungan seksual, senaman fizikal yang berat, jatuh, dan pukulan ke perut.

Sebagai tambahan kepada yang diterangkan di atas, berikut mungkin faktor penyebab ancaman keguguran pada kehamilan lewat:

• gangguan pembekuan darah,
• patologi plasenta - gangguan plasenta atau plasenta previa,
• kehadiran gestosis lewat pada wanita hamil - peningkatan tekanan darah, fungsi buah pinggang terjejas, yang disertai dengan kehadiran protein dalam air kencing dan penampilan edema,
• polihidramnion,
• kehadiran kekurangan isthmik-serviks, yang berlaku selepas kelahiran traumatik sebelumnya atau pengguguran, yang disertai oleh trauma pada serviks atau isthmus rahim,
• pelbagai jenis kecederaan – dalam bentuk lebam pada perut dan/atau kepala.

Memandangkan sejumlah besar sebab yang menyumbang kepada risiko keguguran, baik pada peringkat awal dan akhir kehamilan, perlu berhati-hati mempersiapkan kehamilan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Tanda-tanda pertama keguguran terancam

Tanda-tanda pertama keguguran yang terancam adalah, pertama sekali, sebarang perubahan dalam kesejahteraan wanita hamil. Tanda-tanda pertama keguguran yang terancam mungkin:

• Rasa berat dan sakit di bahagian bawah abdomen dan kawasan lumbar.
• Penampilan atau perubahan dalam warna pelepasan - dari merah ke coklat gelap. Jumlah pelepasan tidak penting - bintik-bintik atau pelepasan berdarah yang berat adalah sebab untuk lawatan segera ke doktor.
• Perubahan dalam nada rahim yang dirasai oleh wanita - ketegangan dalam rahim dan sakit kekejangan, terutamanya pada peringkat akhir, memerlukan perhatian perubatan segera.

Kadangkala, jika tiada aduan, semasa pemeriksaan perubatan rutin, ultrasound boleh menentukan ancaman keguguran: nada rahim meningkat, degupan jantung janin yang tidak normal, percanggahan antara saiz rahim dan usia kehamilan, dsb.

Sakit semasa terancam keguguran

Kesakitan yang berkaitan dengan keguguran yang terancam boleh menjadi sangat pelbagai dan merupakan tanda pertama dan satu-satunya. Kesakitan yang berkaitan dengan keguguran yang terancam paling kerap dilokalisasikan di bahagian bawah abdomen, di atas pubis, di kawasan lumbar dan sakrum. Kesakitan boleh berterusan atau berkala, tidak berhenti selama beberapa hari dan meningkat dalam intensiti dan tempoh. Kesakitan boleh menjadi omelan, kekejangan atau akut. Kehadiran kesakitan yang meningkat dan disertai dengan pelepasan berdarah adalah tanda-tanda keguguran yang terancam dan memerlukan bantuan segera daripada pakar obstetrik-ginekologi.

Suhu dalam kes terancam keguguran

Suhu semasa keguguran terancam boleh menjadi normal atau meningkat (sehingga 37.4°C), terutamanya pada peringkat awal kehamilan, yang dijelaskan oleh kesan hipertermik hormon progesteron dan merupakan varian biasa.

• Sekiranya suhu tinggi muncul dan tanda-tanda sebarang jangkitan dicatatkan di dalam badan, ini boleh mencetuskan ancaman keguguran atau, jika sudah wujud, memburukkan lagi proses ini.
• Juga, dalam kes peningkatan suhu yang tidak dapat dijelaskan kepada 38°C dan ke atas, jika tiada gejala lain, ini adalah tanda yang membimbangkan dan sebab untuk berjumpa doktor.

Pelepasan semasa terancam keguguran

Pelepasan dengan terancam keguguran mengubah sifatnya dan boleh menjadi salah satu tanda pertamanya. Pelepasan menjadi berdarah, warnanya berbeza dari merah terang hingga coklat gelap. Pelepasan berdarah boleh menjadi sedikit, berlumur atau banyak. Di samping itu, pada peringkat akhir kehamilan, ancaman keguguran boleh disyaki walaupun tanpa ketiadaan pelepasan berdarah, tetapi dengan pelepasan cecair warna terang. Pelepasan berair sedemikian menunjukkan kebocoran cecair amniotik, akibat daripada pelanggaran integriti membran amniotik. Pelepasan dalam kes terancam keguguran hampir selalu disertai dengan sakit di bahagian bawah abdomen dan / atau bahagian bawah belakang.

[ 6 ]

Gejala keguguran yang terancam

Gejala keguguran terancam dicirikan oleh:

1. Sakit di bahagian bawah abdomen dan/atau kawasan lumbar. Kesakitan adalah omelan, berterusan atau kekejangan, secara beransur-ansur meningkat.
2. Kemunculan pelepasan berdarah.
   • Pada peringkat awal kehamilan, warna pelepasan berbeza dari merah (yang mungkin menunjukkan detasmen ovum) kepada gelap, coklat gelap (yang mungkin menunjukkan bahawa detasmen ovum telah berlaku dan hematoma telah terbentuk, yang bocor).
   • Pada peringkat akhir kehamilan (dalam trimester kedua dan ketiga), pelepasan berdarah berlaku disebabkan oleh gangguan plasenta dari endometrium rahim, dan warnanya juga boleh berkisar dari terang hingga gelap. Akibat gangguan plasenta, janin tidak menerima oksigen dan nutrien yang mencukupi, dan jika jumlah gangguan plasenta berlaku, kanak-kanak mungkin mati.
3. Cairan berdarah mungkin ringan, bertompok atau berat.
4. Manifestasi ancaman keguguran pada peringkat akhir kehamilan mungkin adalah pelepasan berair akibat kebocoran cecair amniotik. Akibat pelanggaran integriti membran amniotik, cecair tidak berwarna mengalir keluar, yang mengelilingi janin. Proses ini disertai dengan peningkatan ketegangan otot rahim - hipertonisitas, yang juga merupakan ancaman keguguran.
5. Kehadiran hipertonisitas rahim, yang mesti dibezakan. Iaitu, terdapat hipertonisitas rahim, yang ditentukan oleh ultrasound, dan hipertonisitas rahim, yang dirasakan oleh wanita hamil sendiri. Peningkatan nada rahim boleh menjadi setempat, yang menjejaskan kawasan tertentu, dan jumlah, apabila seluruh rahim tegang. Nada rahim tempatan biasanya ditentukan oleh ultrasound, ia tidak begitu berbahaya, tetapi memerlukan perhatian yang ketara. Jumlah nada rahim dirasakan oleh wanita hamil sebagai pemadatan yang jelas dan disertai dengan sensasi yang menyakitkan di dalam perut.

Ancaman keguguran pada trimester pertama (dari minggu ke-1 hingga ke-12)

Ancaman keguguran pada trimester pertama (dari minggu ke-1 hingga ke-12) paling kerap berlaku dalam tempoh kritikal pertama, yang diperhatikan pada minggu ke-2 dan ke-3 kehamilan. Dalam tempoh ini, seorang wanita mungkin tidak tahu bahawa dia hamil, tetapi ia sangat penting, kerana telur yang disenyawakan menembusi rongga rahim dan ditanam di endometrium. Proses ini boleh terganggu oleh pelbagai faktor eksogen dan endogen. Faktor endogen termasuk gangguan genetik dalam embrio yang tidak serasi dengan kehidupan.

Faktor eksogen termasuk gaya hidup wanita, khususnya minum alkohol, dadah, ubat-ubatan, merokok dan tekanan, yang boleh menyebabkan risiko keguguran. Juga, patologi alat kelamin wanita boleh menyebabkan pelanggaran penembusan telur yang disenyawakan ke dalam rahim dan implantasi berikutnya. Patologi sedemikian termasuk:

• keabnormalan dalam struktur rahim (rahim berbentuk pelana atau bicornuate, kehadiran sekatan di dalamnya, infantilisme alat kelamin),
• kecederaan traumatik pada endometrium selepas pengguguran,
• kehadiran fibroid rahim,
• kehadiran parut selepas pembedahan cesarean.

Tempoh kritikal seterusnya apabila ancaman keguguran mungkin timbul pada trimester pertama ialah minggu ke-8 hingga ke-12 kehamilan. Sebab utama ancaman dalam tempoh ini adalah gangguan hormon pada wanita, sebagai contoh, pengeluaran hormon progesteron yang tidak mencukupi.

Ancaman keguguran pada trimester kedua (dari minggu ke-13 hingga ke-26)

Ancaman keguguran pada trimester kedua (dari minggu ke-13 hingga ke-26) mungkin timbul dalam tempoh kritikal, yang diperhatikan dari minggu ke-18 hingga ke-22 kehamilan, apabila pertumbuhan intensif rahim diperhatikan. Dalam tempoh ini, pelbagai jenis plasenta previa amat berbahaya - rendah, tidak lengkap atau lengkap. Sekiranya seorang wanita mempunyai patologi organ dalaman dan / atau sebarang jangkitan, plasenta adalah sensitif dan lokasinya yang tidak normal boleh disertai dengan detasmen dan pendarahan, yang merupakan ancaman keguguran.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa semua trimester kehamilan dianggap kritikal pada hari-hari apabila haid sepatutnya berlaku jika kehamilan telah berlaku, serta dalam tempoh apabila terdapat penamatan spontan atau buatan kehamilan sebelumnya - terdapat pendapat bahawa tubuh wanita mengekalkan ingatan tentang perubahan hormon yang diperlukan.

Ujian untuk terancam keguguran

Ujian untuk terancam keguguran ditetapkan dengan serta-merta selepas seorang wanita mendapatkan bantuan perubatan. Jika disyaki keguguran terancam, pemeriksaan menyeluruh dijalankan, termasuk:

• penentuan tahap hormon seks dalam darah - progesteron, estrogen, testosteron,
• ujian air kencing dilakukan untuk 17-KS (ketosteroid),
• ujian darah untuk kandungan antibodi kepada hCG,
• ujian darah untuk kehadiran jangkitan intrauterin (virus rubella, herpes, toksoplasma, sitomegalovirus),
• ujian darah dan smear untuk jangkitan jangkitan seksual bakteria (gonorea, klamidia, mycoplasmosis, ureaplasmosis),
• Sekiranya perlu, ujian darah ditetapkan untuk memeriksa tahap hormon tiroid, serta antikoagulan lupus.
• Coagulogram ditetapkan untuk menentukan keadaan sistem pembekuan darah wanita; kajian ini penting dalam kes di mana kehamilan sebelum ini berakhir dengan keguguran.

Menjalankan pemeriksaan menyeluruh sekiranya berlaku ancaman keguguran adalah perlu untuk menentukan atau menjelaskan puncanya.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ujian smear untuk terancam keguguran

Calitan untuk ancaman keguguran dilakukan untuk mengenal pasti kemungkinan gangguan hormon atau jangkitan seksual bakteria. Satu smear diambil dengan spatula steril dari dinding sisi faraj dan mikroflora diperiksa, dan kajian kolpocytological juga dilakukan, di mana, pertama sekali, indeks karyopycnotic (KPI) ditentukan. KPI adalah penunjuk tahap ketepuan badan wanita dengan hormon estrogen.

• Pada trimester pertama kehamilan, smear menunjukkan dominasi sel pertengahan dan dangkal, dan kehadiran sel berbentuk bot dicatat dalam kes terpencil. KPI biasanya dari 0 hingga 15-18% pada trimester pertama. Dengan ancaman keguguran, penunjuk ini meningkat kepada 20% dan lebih tinggi.
• Pada trimester kedua kehamilan, dominasi sel scaphoid dan perantaraan diperhatikan, dan sel-sel dangkal hampir tidak hadir. CPI biasa pada trimester kedua adalah dari 0 hingga 10%. Dalam kes terancam keguguran, CPI adalah lebih daripada 10%.

CPI meningkat disebabkan oleh penurunan dalam pengeluaran estrogen, yang menyumbang kepada risiko keguguran. Di samping itu, semasa kajian kolpositologi, indeks eosinofilik (EI) dan indeks kematangan (MI) dinilai untuk memahami gambaran keseluruhan persekitaran hormon wanita.

Ultrasound untuk terancam keguguran

Ultrasound adalah salah satu kaedah diagnostik utama dan penting untuk ancaman keguguran.

Semasa ultrasound, adalah mungkin untuk melihat gejala terawal keguguran yang terancam, yang ditunjukkan oleh penebalan tempatan miometrium pada salah satu dinding rahim, serta peningkatan diameter os dalaman. Juga, dengan bantuan ultrasound, dalam kes keguguran yang terancam, penilaian dibuat terhadap daya maju janin (degupan jantungnya, aktiviti motor), plasenta dan rahim secara keseluruhan (nadanya, keadaan serviks).

Apa yang perlu dilakukan jika terdapat ancaman keguguran?

Ramai wanita hamil bimbang tentang apa yang perlu dilakukan jika terdapat ancaman keguguran. Pertama sekali, bertenang dan menilai keterukan gejala klinikal (sakit, pendarahan) - bolehkah seorang wanita pergi ke pakar obstetrik-pakar sakit puan sendiri atau ada keperluan untuk menghubungi ambulans ke rumahnya. Sekiranya gejala keguguran yang terancam dinyatakan, anda perlu menghubungi ambulans, dan rehat tidur mutlak diperlukan sehingga ia tiba. Sekiranya gejala ringan dan wanita hamil telah memutuskan untuk pergi ke doktor sendiri, maka ini mesti dilakukan secepat mungkin. Ubat-ubatan sendiri dan menggunakan nasihat daripada orang lain, terutamanya orang yang tidak cekap, tidak digalakkan.

Rawatan untuk terancam keguguran

Rawatan untuk terancam keguguran biasanya dilakukan di hospital, dan dalam kes yang jarang berlaku boleh dilakukan secara pesakit luar. Terapi ubat ditetapkan oleh doktor yang hadir, bergantung kepada faktor penyebab yang menyebabkan ancaman keguguran, usia kehamilan dan ciri-ciri individu wanita hamil, dengan mengambil kira data pemeriksaan komprehensif. Semakin awal rawatan untuk terancam keguguran bermula, semakin tinggi peratusan pemeliharaan kehamilan. Terapi untuk terancam keguguran adalah menyeluruh dan termasuk langkah-langkah berikut:

• rehat tidur lengkap,
• penggunaan sesi psikoterapi,
• menetapkan sedatif (berwarna valerian, motherwort),
• penggunaan ubat antispasmodik (no-shpa, papaverine, drotaverine, magnesium sulfate),
• preskripsi vitamin (E, C),
• Biasanya, pada trimester pertama kehamilan, agen hormon digunakan untuk memastikan kehamilan normal. Ejen ini termasuk persediaan progesteron (Duphaston, Utrozhestan),
• jika pada trimester pertama terdapat hiperandrogenisme dan/atau faktor imun yang mengancam penamatan kehamilan, kortikosteroid (dexamethasone, methylprednisolone) ditetapkan,
• Sekiranya kekurangan serviks dikesan, terapi konservatif atau pembedahan dilakukan. Rawatan pembedahan boleh dilakukan dengan penyempitan mekanikal os dalaman serviks yang rosak atau dengan menjahit os luarannya.
• dalam kes pelepasan berdarah, agen hemostatik boleh digunakan (Dicynone, Etamsylate, Tranexam),
• Sekiranya perlu, rawatan jangkitan yang dikenal pasti dijalankan.

Adalah penting untuk mengetahui bahawa hormon untuk wanita hamil harus ditetapkan dengan ketat mengikut petunjuk dan selepas pemeriksaan awal. Peraturan untuk menetapkan agen hormon semasa kehamilan:

• preskripsi agen hormon mesti dibenarkan dengan tegas,
• pemantauan berterusan terhadap keberkesanan terapi hormon adalah penting,
• ejen hormon harus ditetapkan dalam dos minimum,
• Estrogen (Estrogel) ditetapkan dari minggu kelima kehamilan, dan gestagens selepas lapan minggu dan sehingga 14-16 minggu, dan dari tempoh ini plasenta yang terbentuk akan mula melaksanakan fungsi menghasilkan hormon.

Peranan yang tidak kurang penting dalam rawatan keguguran terancam dimainkan oleh kaedah bukan ubat - electroanalgesia, electrorelaxation rahim, akupunktur, elektroforesis magnesium.

[ 11 ]

Duphaston kerana terancam keguguran

Duphaston adalah salah satu ubat pilihan sekiranya terancam keguguran. Petunjuk untuk penggunaannya adalah kekurangan progesteron dalam tubuh wanita, disahkan oleh kaedah makmal. Duphaston adalah analog sintetik progesteron, dan secara struktur ia agak hampir dengan progesteron semulajadi seorang wanita. Apabila mengambil tablet Duphaston secara lisan, kesan selektifnya pada reseptor spesifik rahim yang sensitif terhadapnya diperhatikan. Dalam kes terancam keguguran, Duphaston sangat berkesan, terutamanya pada peringkat awal kehamilan, dan selamat, yang disahkan oleh penggunaan jangka panjangnya. Aspek positif Duphaston:

• tidak menjejaskan pembekuan darah,
• tidak menjejaskan fungsi hati,
• tidak menyebabkan perkembangan sindrom virilisme (pertumbuhan rambut bercorak lelaki) sama ada pada wanita atau embrio, yang tipikal bagi beberapa progestogen lain.

Rejimen rawatan dan dos Duphaston dipilih oleh doktor dalam setiap kes individu, dengan mengambil kira pengalaman klinikalnya dan mematuhi cadangan arahan.

Dos

Dos Duphaston untuk terancam keguguran ialah 40 mg pada satu masa, dan kemudian 10 mg setiap 8 jam sehingga gejala hilang sepenuhnya. Sekiranya tiada dinamik positif, maka dos boleh ditingkatkan sebanyak 10 mg setiap 8 jam. Selepas menghapuskan gejala keguguran yang terancam, terapi dengan dos yang dipilih secara optimum diteruskan selama tujuh hari, selepas itu dos dikurangkan secara beransur-ansur. Jika, bagaimanapun, apabila dos dikurangkan, gejala ancaman itu disambung semula, maka perlu kembali ke dos optimum di mana mereka hilang. Duphaston biasanya digunakan pada trimester pertama kehamilan - sehingga 16 minggu, iaitu sehingga plasenta terbentuk, yang kemudiannya mengambil alih fungsi menghasilkan hormon.

Dalam kes keguguran biasa, Duphaston boleh digunakan sehingga minggu ke-20 kehamilan pada 10 mg dua kali sehari, dengan pengurangan beransur-ansur dalam dos.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Utrozhestan kerana terancam keguguran

Utrozhestan juga merupakan ubat pilihan untuk ancaman keguguran. Ia ditetapkan apabila badan wanita hamil menghasilkan progesteron yang tidak mencukupi, yang meningkatkan aktiviti kontraktil rahim dan menyumbang kepada ancaman keguguran. Utrozhestan adalah progesteron semula jadi. Ia mengurangkan aktiviti kontraktil rahim dan keterujaannya, yang memastikan perjalanan kehamilan yang baik. Terdapat dua bentuk Utrozhestan - tablet dan suppositori, yang mempunyai beberapa kelebihan, kerana dengan kehadiran toksikosis dengan muntah, tablet tidak akan diserap, yang memungkinkan untuk menggunakan suppositori. Utrozhestan boleh digunakan bukan sahaja untuk ancaman keguguran, tetapi juga untuk tujuan pencegahan - sebelum kehamilan dan pada peringkat awal dengan keguguran biasa.

Dos

Dos Utrozhestan untuk keguguran yang terancam dipilih oleh pakar sakit puan dalam setiap kes secara individu dan mengikut arahan. Dalam kes terancam keguguran atau untuk tujuan mencegah keguguran biasa akibat kekurangan progesteron, dos Utrozhestan ialah 200-400 mg sehari - seratus hingga dua ratus mg pada satu masa setiap 12 jam sehingga dua belas minggu kehamilan. Dalam kes kelahiran pramatang yang terancam, 400 mg diambil setiap enam hingga lapan jam sehingga gejala dihapuskan. Dos yang berkesan dan bilangan dos dipilih secara individu bergantung kepada gejala keguguran yang terancam dan keterukan mereka. Selepas gejala keguguran yang terancam dihapuskan, dos Utrozhestan secara beransur-ansur dikurangkan kepada dos penyelenggaraan - dua ratus mg tiga kali sehari. Dalam dos ini, ia boleh digunakan sehingga 36 minggu kehamilan.

[ 17 ], [ 18 ]

Papaverine untuk terancam keguguran

Papaverine digunakan agak kerap dalam terapi gabungan dan sebagai monoterapi untuk ancaman keguguran. Papaverine adalah ubat antispasmodik miotropik yang boleh didapati dalam tablet, suntikan dan suppositori. Kesan papaverine:

• penurunan nada otot licin organ dalaman, termasuk rahim,
• meningkatkan aliran darah,
• mempunyai kesan menenangkan yang ringan,
• menurunkan tekanan darah.

Biasanya semasa kehamilan, dengan peningkatan nada rahim, suppositori dengan papaverine digunakan, kerana ia diserap dengan baik oleh mukosa usus. Tetapi ada kes apabila terdapat keperluan untuk suntikan papaverine, terutamanya dengan ancaman keguguran. Suntikan papaverine boleh dilakukan secara subkutan, intramuskular dan intravena.

• Dalam kes pentadbiran intravena papaverine, ia mesti terlebih dahulu dicairkan dalam larutan fisiologi pada kadar 1 ml (20 mg) papaverine hidroklorida dan 10-20 ml larutan fisiologi. Ia mesti diberikan perlahan-lahan pada 3-5 ml / min, dengan selang sekurang-kurangnya 4 jam. Dos tunggal maksimum papaverine ialah satu mililiter.
• Suppositori papaverine digunakan secara rektal, satu demi satu, 2-3 kali sehari.

Tiada kesan negatif papaverine pada janin telah diperhatikan. Penggunaannya tanpa berunding dengan doktor tidak digalakkan.

Dicynone (Etamsylate) untuk terancam keguguran

Dicynone (Etamsylate) dalam kes terancam keguguran boleh ditetapkan dalam mana-mana trimester kehamilan, walaupun pada peringkat terawal, sekiranya berlaku pendarahan, pelepasan berdarah atau gangguan plasenta. Dalam situasi sedemikian, penggunaannya digabungkan dengan agen antispasmodik dan sedatif. Dicynone adalah agen hemostatik yang menguatkan dinding kapilari, meningkatkan kebolehtelapan dan peredaran mikro, merangsang pengeluaran platelet, yang meningkatkan pembekuan darah. Dicynone boleh didapati dalam bentuk suntikan dan tablet. Sebagai peraturan, ia ditetapkan kepada wanita hamil dalam bentuk tablet 250 mg Etamsylate tiga kali sehari selama tiga hari, tetapi ia juga boleh digunakan secara intramuskular pada 2 ml, diikuti dengan peralihan kepada tablet. Daripada Dicynone (Etamsylate), Tranexam boleh digunakan, juga dalam tablet dan pada dos 250 mg. Penggunaan bebas Dicynone (Etamsylate), Tranexam semasa kehamilan dengan ancaman keguguran adalah kontraindikasi; sebelum menggunakannya, anda mesti berjumpa doktor.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Magnesia untuk terancam keguguran

Magnesia sering digunakan oleh doktor apabila terdapat ancaman keguguran. Magnesia atau magnesium sulfat boleh diberikan secara intramuskular dan intravena, tetapi di bawah pengawasan mandatori kakitangan perubatan. Magnesia mempunyai beberapa khasiat yang membantu mengelakkan keguguran apabila terdapat ancaman iaitu:

• melegakan otot, yang mengurangkan nada rahim,
• menghilangkan kekejangan,
• mempunyai kesan santai pada dinding saluran darah,
• menurunkan tekanan darah,
• mengurangkan bengkak kerana kesan diuretiknya,
• mempunyai kesan menenangkan,
• ditetapkan dalam kes kekurangan magnesium akut dalam badan wanita hamil,
• menguatkan membran sel

Magnesium sulfat terlibat dalam proses metabolik pelbagai bahan, termasuk kalsium. Kesan santai magnesia dikaitkan dengan keupayaannya untuk mengurangkan aktiviti bahan yang menghantar impuls dari sistem saraf pusat ke periferal dan belakang.

Biasanya, apabila terdapat ancaman keguguran, larutan 25% 10-20 ml magnesium sulfat yang dibubarkan dalam larutan isotonik natrium klorida ditetapkan dan diberikan secara intravena dengan titisan atau tanpa pencairan intramuskular. Tetapi dos mungkin berbeza-beza, yang bergantung pada setiap kes tertentu. Mengambil magnesium secara lisan apabila terdapat ancaman keguguran tidak digalakkan, kerana dalam bentuk ini magnesium kurang diserap dan praktikalnya tidak memasuki darah, tetapi hanya mempunyai kesan pencahar.

No-shpa untuk terancam keguguran

No-shpa ditetapkan agak kerap untuk ancaman keguguran, terutamanya pada peringkat awal kehamilan. No-shpa mengurangkan nada otot licin organ dalaman, termasuk otot rahim, mengurangkan aktiviti motor mereka, dan menggalakkan pengembangan saluran darah. Anda harus berhati-hati dengan penggunaan No-shpa pada trimester kedua dan ketiga kehamilan, kerana ia menyebabkan kelonggaran serviks, yang menggalakkan pembukaannya. Biasanya, No-shpa ditetapkan dalam bentuk tablet, dalam dos yang dipilih secara individu, walaupun pentadbiran intramuskularnya juga mungkin.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Progesteron untuk terancam keguguran

Progesteron sangat kerap ditetapkan untuk ancaman keguguran, kerana kekurangannya dalam badan boleh menjadi salah satu sebab ancaman itu. Progesteron menggalakkan perjalanan normal dan perkembangan kehamilan, mengurangkan aktiviti kontraktil rahim. Ia boleh ditetapkan dalam bentuk tablet dan suppositori (Duphaston, Utrozhestan). Tempoh terapi dan dos progesteron dipilih oleh doktor secara individu.

HCG untuk terancam keguguran

HCG meningkat dengan ketara lebih perlahan dalam kes keguguran terancam, tidak berubah, atau, sebaliknya, mula berkurangan. Dalam kes ini, dalam kes keguguran yang terancam, untuk menyokong perkembangan normal kehamilan, dos penyelenggaraan HCG (Pregnyl) boleh diberikan. Dos awalnya ialah 5,000–10,000 IU sekali, tidak lewat daripada 8 minggu, kemudian 5,000 IU dua kali seminggu sehingga 14 minggu kehamilan.

Vitamin untuk ancaman keguguran

Vitamin memainkan peranan penting dalam ancaman keguguran. Oleh kerana kedua-dua kekurangan dan lebihan mereka boleh menyumbang kepada atau meningkatkan ancaman keguguran. Ia tidak digalakkan untuk mengambil vitamin tanpa berfikir dan sendiri. Adalah dinasihatkan untuk berunding dengan doktor sebelum menggunakannya. Diet yang seimbang dan rasional yang mengandungi buah-buahan dan sayur-sayuran, produk susu yang ditapai, daging tanpa lemak dan ikan selalunya mencukupi.

Vitamin E untuk Keguguran Terancam

Vitamin E dalam kes keguguran terancam membantu mengekalkan kehamilan dan menggalakkan perkembangan kanak-kanak yang betul, dan juga mempunyai kesan antioksidan. Vitamin E (tokoferol) terkandung dalam kacang, biji, minyak sayuran dan mentega, gandum bercambah, dll. Semasa mengandung, purata 25 mg vitamin E sehari diperlukan. Tetapi dosnya adalah individu untuk setiap wanita hamil dan dipilih oleh doktor dengan mengambil kira cadangan arahan.

Cincin kerana terancam keguguran

Cincin untuk keguguran terancam boleh ditawarkan, pertama sekali, kepada wanita yang mempunyai serviks pendek, kekurangan isthmic-serviks. Cincin atau pesari ginekologi sedemikian mengekalkan serviks dalam keadaan stabil dan menghalang pembukaan pramatang. Pada mulanya, apabila memakai cincin, sedikit ketidakselesaan mungkin diperhatikan, yang cepat berlalu. Biasanya cincin itu dimasukkan selepas minggu ke-20 kehamilan dan dikeluarkan tidak lebih awal daripada minggu ke-38, tetapi semuanya adalah individu.

• Peletakan cincin pada serviks boleh dikatakan tidak menyakitkan.
• Selepas pesari diletakkan, ujian untuk flora bakteria diambil setiap dua hingga tiga minggu.
• Selepas cincin dipasang, aktiviti seksual tidak disyorkan.
• Sebaik sahaja cincin ditanggalkan, serviks mengendur dan kelahiran boleh bermula dalam masa seminggu.

Cincin itu boleh ditanggalkan lebih awal sekiranya cecair amniotik pecah pramatang, permulaan kelahiran pramatang, atau akibat daripada proses keradangan dalam rahim.

Pemulihan rakyat untuk terancam keguguran

Pemulihan rakyat untuk terancam keguguran harus digunakan dengan berhati-hati dan selepas berunding dengan doktor. Sekiranya terancam keguguran, anda boleh menggunakan:

• Rebusan herba dandelion. Untuk membuatnya, tuangkan 5 gram herba dengan 200 gram air dan rebus selama kira-kira 5 minit. Merebus yang disediakan dimakan dalam seperempat gelas tiga hingga empat kali sehari. Di samping itu, rebusan juga disediakan daripada akar dandelion dalam dos yang sama.
• Aplikasi Viburnum. Kulit viburnum yang dihancurkan (satu sudu teh) perlu dituangkan dengan 200 gram air mendidih dan direbus selama kira-kira lima minit. Minum air rebusan satu hingga dua sudu tiga hingga empat kali sehari. Bunga viburnum juga boleh digunakan. Untuk melakukan ini, tuangkan 30 gram bunga dengan 1.5 liter air mendidih dan biarkan dalam termos selama 2 jam. Minum infusi seperempat gelas tiga atau empat kali sehari.
• Penyerapan wort St. John dan bunga calendula mudah disediakan. Untuk melakukan ini, ambil jumlah yang sama herba ini dan tuangkan segelas air mendidih ke atasnya. Biarkan dalam termos selama 30 minit. Minum dua hingga tiga gelas sepanjang hari dengan madu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Apa yang tidak boleh dilakukan jika terdapat ancaman keguguran?

Apa yang tidak boleh dilakukan apabila terdapat ancaman keguguran membimbangkan semua wanita hamil yang menghadapi masalah ini? Seorang wanita hamil dengan ancaman keguguran tidak boleh:

• melakukan aktiviti fizikal, termasuk melompat, mengangkat berat,
• minum alkohol dan merokok,
• mengalami, mengalami tekanan,
• melakukan hubungan seks,
• mandi, terutamanya yang panas,
• pergi ke sauna,
• membuat pergerakan secara tiba-tiba,
• minum kopi dan makan banyak coklat,
• mengambil apa-apa ubat sendiri.

Doa untuk Ancaman Keguguran

Doa untuk terancam keguguran boleh membantu walaupun dalam situasi yang paling sukar.

Anda juga boleh berdoa dengan kata-kata anda sendiri, kerana kekuatan doa terletak pada keikhlasan.

Anda boleh menggunakan doa yang telah dikarang, iaitu doa:

Kepada Tuhan Tuhan,
kepada Theotokos Yang Maha Kudus,
bacakan akathists kepada ikon Ibu Tuhan "Kegembiraan yang Tidak Dijangka", "Penolong dalam Melahirkan", "Kazan",
berdoa kepada orang-orang kudus dan Joachim dan Anna yang soleh.

Juga, jika terdapat ancaman keguguran, anda perlu meminta bantuan Malaikat Penjaga anda, dan juga berdoa untuk pengampunan dosa; anda boleh membaca Mazmur 50.

Bagaimana untuk mengelakkan ancaman keguguran?

Bagaimana untuk mengelakkan ancaman keguguran, soalan yang ditanya oleh ramai wanita hamil kepada diri mereka sendiri? Untuk mengelakkan kejadiannya, adalah perlu, pertama sekali, untuk merancang kehamilan - untuk diperiksa dan, dalam kes penyakit, untuk menjalani kursus terapi yang diperlukan. Sekiranya kehamilan tidak dirancang, maka anda harus segera meninggalkan tabiat buruk - merokok dan alkohol, mendaftar tepat pada masanya dan kerap melawat pakar obstetrik-pakar sakit puan, makan makanan yang seimbang dan berkhasiat, sering menghabiskan masa di udara segar, jangan gugup dan berhati-hati mengambil ubat.

Seks apabila terdapat ancaman keguguran

Seks adalah kontraindikasi apabila terdapat ancaman keguguran, terutamanya pada trimester pertama kehamilan dengan kehadiran pendarahan dan kekurangan isthmic-serviks. Seks dubur, seks oral dan kepuasan diri juga tidak digalakkan. Oleh kerana pengecutan rahim yang paling minimum semasa ancaman boleh mencetuskan keguguran atau kelahiran pramatang. Semasa kehamilan, seorang wanita mesti memutuskan sendiri apa yang lebih penting untuknya - seks atau kanak-kanak, terutamanya apabila terdapat ancaman keguguran.

Seks selepas terancam keguguran

Seks selepas terancam keguguran mungkin hanya selepas tempoh kritikal berlalu, selepas pemeriksaan dan kebenaran daripada doktor. Masa untuk melakukan hubungan seks selepas terancam keguguran adalah individu dalam setiap kes tertentu. Dalam sesetengah kes, sebagai contoh, dengan keguguran biasa, seks tidak disyorkan sehingga akhir kehamilan.

Orgasme semasa terancam keguguran

Orgasme dengan ancaman keguguran adalah sangat tidak diingini, kerana pengecutan tambahan rahim boleh menyebabkan keguguran, terutamanya jika sudah ada ancaman. Semasa orgasme, detasmen ovum pada peringkat awal dan kelahiran pramatang pada peringkat akhir kehamilan boleh berlaku. Dengan ancaman keguguran, secara amnya adalah dilarang keras untuk melakukan hubungan seks, kedua-dua tradisional dan dubur. Lebih-lebih lagi, orgasme boleh menjadi punca ancaman keguguran.

Mengapa saya bermimpi tentang ancaman keguguran?

Mengapa bermimpi tentang ancaman keguguran membimbangkan sesetengah wanita yang mengimpikan mimpi sedemikian? Sekiranya seorang wanita hamil bermimpi tentang ancaman keguguran, maka ini mungkin mencerminkan ketakutan sebenar wanita itu. Tetapi, perlu diingatkan bahawa jika mimpi itu sangat realistik, dengan melihat darah, kesakitan dan bermimpi pada separuh kedua kehamilan, maka pada hakikatnya adalah perlu untuk lebih berhati-hati, lebih banyak berehat, makan makanan yang seimbang dan tidak melawat tempat-tempat dengan orang ramai yang ramai. Bagi wanita yang tidak hamil dan belum melahirkan anak, mimpi seperti itu mungkin menunjukkan kemusnahan rancangan, terutamanya dalam hubungan peribadi.