Anemia hemolitik toksik

Anemia hemolitik toksik, atau hemolisis sel darah merah, boleh disebabkan oleh banyak bahan kimia dan toksin bakteria.

Punca anemia hemolitik toksik

Hemolisis disebabkan oleh bahan kimia seperti:

• hidrogen arsenik;
• memimpin;
• garam tembaga (disebabkan oleh perencatan aktiviti piruvat kinase dan beberapa enzim eritrosit lain);
• kalium dan natrium klorat;
• resorcinol;
• nitrobenzena;
• aniline.

Kes anemia hemolitik telah diterangkan selepas gigitan lebah, kala jengking, labah-labah, ular (khususnya, ular beludak). Sangat biasa dan berbahaya adalah keracunan oleh cendawan, terutamanya morel, penuh dengan hemolisis akut yang teruk.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Mekanisme hemolisis eritrosit

Mekanisme hemolisis dalam anemia hemolitik toksik mungkin berbeza. Kadangkala hemolisis berkembang akibat kesan oksidatif yang tajam (seperti dalam anemia enzimopati), gangguan sintesis porfirin, pengeluaran faktor autoimun, dll. Selalunya, hemolisis intravaskular diperhatikan dalam anemia toksik. Anemia hemolitik juga mungkin berlaku dalam penyakit berjangkit. Sebagai contoh, plasmodium malaria dapat menembusi ke dalam eritrosit, yang kemudiannya disingkirkan oleh limpa, dan Clostridium welchii merembeskan a-toksin lecithinase, yang berinteraksi dengan lipid membran eritrosit untuk membentuk lysolecithin aktif secara hemolitik. Pilihan lain juga mungkin: penyerapan polisakarida bakteria pada eritrosit dengan pembentukan autoantibodi seterusnya, pemusnahan lapisan permukaan membran eritrosit oleh bakteria, dsb.

Gejala anemia hemolitik toksik

Bergantung pada kursus, anemia hemolitik toksik akut dan kronik dibezakan. Dalam anemia hemolitik toksik akut, hemolisis intravaskular berlaku, ditunjukkan oleh hemoglobinemia, hemoglobinuria, dan kadang-kadang disertai dengan keruntuhan dan anuria. Salah satu model hemolisis toksik akut yang paling menarik ialah sindrom gyromitria yang dipanggil, yang berlaku akibat keracunan dengan cendawan genus Gyromitra dari kumpulan morel - morel (Gyromitra esculenta, Common morel). Sebagai tambahan kepada hemolisis intravaskular akut (sindrom DIC), sindrom gyromitria termasuk:

• gejala gastrousus yang muncul dalam 6-24 jam pertama selepas keracunan dan berlangsung dari 1 hingga 3 hari;
• sindrom neurologi dengan asthenia dan sakit kepala yang teruk;
• hipertermia;
• hepatitis dengan sitolisis yang jelas.

Dengan bentuk hemolisis akut ini, hasil yang membawa maut berkemungkinan besar.

Rawatan anemia hemolitik toksik

Rawatan anemia hemolitik toksik terdiri daripada menghentikan sentuhan dengan agen toksik atau menghapuskannya (termasuk, jika boleh, menggunakan penawar yang sesuai), dan dalam penyakit berjangkit - terapi antibakteria atau antikulat yang mencukupi. Dalam anemia yang teruk, terapi penggantian ditunjukkan. Di samping itu, pesakit memerlukan terapi sindrom kecemasan (rawatan kegagalan buah pinggang, hepatitis, sindrom neurologi).