Anthracite

Anthracosis adalah penyakit paru-paru profesional yang disebabkan oleh penyedutan debu arang batu yang berpanjangan. Pertimbangkan penyebab anthracosis, simptomologi, kaedah diagnosis dan rawatan.

Anthracosis termasuk dalam sekumpulan penyakit yang dikenali sebagai pneumoconiosis dan profesional. Tahap pemusnahan struktur paru-paru, secara langsung bergantung kepada komposisi kimia debu. Pertimbangkan kumpulan utama penyakit paru-paru pekerjaan:

• Carboconiosis adalah sekumpulan penyakit yang disebabkan oleh penyedutan debu dengan kandungan arang yang tinggi (anthracosis, graphitosis, pneumoconiosis).
• Siderosilikoz, anthracosilicosis - berkembang apabila terdedah kepada habuk campuran ringan. Penyakit profesional pengimpal elektrik dan pemotong gas.
• Pneumoconiosis, yang timbul daripada penyedutan debu asal organik (flaks, bulu, tebu). Menurut tanda-tanda klinikal, penyakit ini serupa dengan asma bronkial atau alveolitis alergi.

Antisakarosa tulen mempunyai kursus yang panjang dan jinak, tidak seperti silicosis. Masalahnya adalah bahawa habuk arang batu dikumuhkan dengan baik oleh makrofaj melalui saliran bronkus dan limfa paru-paru. Jika debu mengandungi peratusan yang tinggi kekotoran silika, ini membawa kepada sclerosis paru-paru ketara, iaitu pneumoconiosis campuran (anthracosilicosis, arang batu penyakit pelombong).

Penyedutan jangka panjang habuk arang batu membawa kepada pengumpulan tempatan di dalam badan. Dalam kes ini, kluster tidak kelihatan sehingga fibrosis pulmonari secara besar-besaran terbentuk. Pengumpulan habuk arang batu atau anthracosis paru-paru, muncul bukan sahaja pada orang yang bekerja dengan arang batu, tetapi juga pada mereka yang tinggal di zon perindustrian dan terutama pada perokok. Debu ditemui dalam sistem saliran limfatik, makrofaj, sekitar bronkiol dan dalam lumen alveoli. Dalam orang yang tinggal di kawasan perindustrian, pengumpulan habuk jarang menyebabkan masalah dengan paru-paru. Hanya pelombong arang batu, yang bekerja selama bertahun-tahun di lombong yang sangat berdebu, mempunyai akibat yang serius.

Penyebaran penyakit ini di kalangan pelombong adalah kira-kira 12%, dan di kalangan mereka yang mengusahakan pengekstrakan antrasit selama lebih dari 20 tahun, 50% daripada penyakit paru-paru menderita. Antara penambang arang batu (menduduki kedudukan perantaraan dalam tahap pengkelasan antara antrasit dan arang batu) anthracosis jarang berlaku. Debu arang batu bertindak seperti asap tembakau, begitu sering gejala anthracosis adalah sama dengan bronkitis kronik.

[1], [2]

Sebab-sebab anthracosis

Penyebab anthracosis adalah penyedutan habuk arang batu dalam tempoh masa yang panjang. Penyakit ini memberi kesan kepada orang-orang yang mempunyai rekod kerja yang panjang dalam keadaan pendedahan yang berterusan terhadap habuk arang batu, iaitu pelombong, pekerja dalam tumbuhan berpakaian dan industri industri lain.

Kekalahan paru-paru adalah disebabkan pendedahan kepada silika. Pigmen arang batu menyumbang kepada perkembangan sklerosis, keparahannya bergantung sepenuhnya pada komposisi batu dan sifat arang batu. Debu batubara tidak mempunyai sifat sclerosing. Debu antrasit menyebabkan kerosakan paru-paru yang paling teruk, berbeza dengan arang bitumen, dan habuk arang tidak menyebabkan patologi sama sekali.

Kekalahan paru-paru adalah disebabkan oleh penyedutan dan pengekalan zarah debu yang berpanjangan, iaitu, pembalikan saluran udara kecil. Tanpa diagnosis dan rawatan tepat pada masanya, penyakit itu mula berkembang, ia memberi kesan kepada kedua-dua paru-paru. Ini membawa kepada peningkatan tisu berserabut, gabungan fologi patologi dan pemusnahan struktur paru-paru yang meluas.

[3], [4], [5]

Anthracosis paru-paru

Anthracosis paru-paru berkembang pada orang yang mempunyai pengalaman kerja lama di lombong dengan kepekatan debu arang batu yang tinggi. Setiap orang yang merawat arang batu dalam keadaan kerja yang tidak baik akan terjejas. Ini adalah penyakit progresif yang mempunyai beberapa peringkat perkembangan.

Risiko mengembangkan patologi secara langsung berkaitan dengan keamatan dan tempoh pendedahan kepada habuk dan kepekaan individu terhadap organisma. Perubahan radiologi awal mewakili penstrukturan semula pola paru-paru, nodul kecil muncul (bayang-bayang fokus 1-5 mm diameter). Anthracosis paru menyebabkan kalsifikasi dalam 10% kes dan, sebagai peraturan, pada pesakit dengan pengalaman yang lama dalam pengambilan antrasit. Bentuk tumor penyakit adalah pembentukan nod pada bahagian atas paru-paru. Bentuk nodular berkembang dalam 10-15% kes dan bergantung kepada jenis arang yang dihirup.

Pneumoconiosis karbon disertai dengan keterukan klinikal, menyerupai bronkitis dan emphysema paru-paru. Pesakit mengalami gangguan teruk dalam radas pernafasan luaran. Mari kita pertimbangkan tiga peringkat penyakit:

Peringkat I

Terdapat keletihan yang cepat, batuk, sakit kecil di dada dan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal. Dalam sesetengah kes, penyakit ini tidak dapat dilihat dan kehadirannya dapat diiktiraf hanya selepas kajian sinar X. Dalam gambar, bayang-bayang fokus cetek akan dilihat terhadap latar belakang corak jejaring cacat paru-paru. Bahagian tengah paru-paru terjejas, saiz pusat adalah 1 hingga 5 mm.

Peringkat II

Sesak nafas dan batuk muncul walaupun rehat, kesakitan dada meningkat. Pada ketika ini, gejala anthracosis kelihatan seperti bronkitis atau emfisema. X-ray menunjukkan peningkatan jumlah tisu kecil dan saiz mereka. Bayang-bayang muncul di kawasan tengah, subclavian dan subdiaphragmatic. Mungkin terdapat perubahan pleura dalam celah-celah interlobar dan diafragma.

Peringkat III

Tahap ini jarang berlaku. Pesakit mengalami kelemahan umum, sesak nafas teruk, terdapat batuk dengan kahak, sakit teruk di dada. Pada x-ray, bayang-bayang yang sangat homogen sehingga 5-10 cm boleh dilihat. Bayang-bayang mempunyai bentuk yang tidak teratur, tetapi kontur yang berbeza terletak pada ketinggian yang berbeza, baik dalam satu dan di kedua-dua paru-paru sekaligus. Menurut tanda sinar-X dan klinikal, anthracosis boleh dikaitkan dengan penyakit kronik yang perlahan-lahan berkembang.

Gejala anthracosis

Gejala-gejala anthracosis tidak selalu dirasakan sendiri, pada peringkat pertama, penyakit ini tidak dapat dilihat sendiri. Itulah, bentuk utama patologi adalah asimtomatik, tetapi jika patogenesis itu rumit, pesakit mempunyai batuk, sesak nafas, dahak hitam. Kekurangan nafas bertambah dengan aktiviti fizikal. Oleh sebab penyakit yang panjang, sputum menjadi tebal, berwarna kuning atau hijau.

• Kerosakan paru-paru berkembang perlahan-lahan, jadi gejala utama: batuk, kelemahan umum dan sesak nafas, boleh menemani pesakit untuk jangka masa yang lama. Penyakit ini boleh menyebabkan hipertensi pulmonari, tuberkulosis dan peningkatan jumlah jantung. Dalam perokok dengan anthracosis, bronkitis kronik atau emfisema mungkin.
• Arang batu debu menjengkelkan mukosa bronkial, menyebabkan hypersecretion kelenjar bronkial dan tindak balas keradangan yang, dengan gejala serupa dengan simptom bronkitis. Kerana melemahkan akibat daripada emphysema, pernafasan dapat ditentukan dengan mencetuskan rales.
• Pada roentgen, anthracosis kelihatan seperti pembesaran ketara dan penyatuan akar dan paru-paru. Jelas kelihatan adalah bayang-bayang kecil, yang merupakan refleksi fibrosis nodular, di tempat pengumpulan habuk. Dalam penyakit ini selama bertahun-tahun boleh berada di satu tahap pembangunan.
• Antirracosis yang pesat berkembang sangat jarang berlaku. Keadaan pesakit semakin bertambah buruk disebabkan oleh kepatuhan kepada penyakit utama radang paru-paru, emfisema, pulmonari atau kegagalan jantung pulmonari, bronkitis kronik. Komplikasi secara signifikan mengubah gambaran klinikal-renlenologi penyakit pekerjaan.

Diagnosis anthracosis

Diagnosis anthracosis bermula dengan pemeriksaan fizikal. Pada tanda-tanda penyakit yang dinyatakan doktor mendapati dada tong dan gejala lain tidak menjadi ciri untuk paru-paru yang sihat. Kaedah diagnosis wajib adalah x-ray dada. Dalam gambar, anda dapat melihat teduhan kecil di semua kawasan paru-paru, tetapi kebanyakannya di bahagian atasnya. Jika antraksosis mengambil bentuk rumit, maka roentgenogram menunjukkan kawasan buram yang besar.

Dengan bantuan komputer dan tomografi resonans magnetik, mungkin untuk menubuhkan ciri anthracosis (besar-besaran, nodular) dan tahap di mana ia berada. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, ia membawa kepada peningkatan dalam lesi dan jumlah tisu. Dalam hal ini, penilaian aliran darah dan pengudaraan di tempat yang berlainan dari tisu paru-paru digunakan untuk diagnosis. Untuk kajian ini, scintigraphy paru-paru dan rheopulmonografi zon digunakan.

Untuk kajian pernafasan luar, spirometri, pneumotachography, plethysmography dilakukan. Ini membolehkan anda menentukan jenis pelanggaran (obstraktivnye, mengatasi). Dengan gambaran klinikal anthracosis, pesakit menjalani bronkoskopi, menusuk nodus limfa pada akar paru-paru dan biopsi tisu paru-paru transbronchial. Ujian fungsi paru juga dilakukan untuk menilai kapasiti paru-paru. Untuk diagnosis akhir, analisis dibuat komposisi gas darah arteri, yang memberikan maklumat mengenai tahap oksigen dalam darah. Diagnosis lanjut bergantung sepenuhnya pada keparahan gejala dan tahap pneumoconiosis.

[6], [7], [8],

Rawatan anthracosis

Rawatan anthracosis difokuskan pada menghapuskan simptom penyakit, mengurangkan kekurangan oksigen dan mencegah jangkitan saluran pernafasan. Rawatan dan tindakan profilaktik dijalankan secara pesakit luar, kurang kerap di hospital. Pesakit diberi ubat untuk pengembangan saluran udara kecil dan ejen steroid. Ciri-ciri penyembuhan mempunyai terapi fizikal, misalnya, batuk dengan perkusi dan getaran mengikut skema tertentu, untuk penyingkiran secara lengkap dari dahak.

Keadaan wajib untuk rawatan adalah peningkatan dalam pengambilan cairan, sehingga 2-3 liter sehari. Jika anthracosis berada di peringkat pertama, maka terapi biasa diberikan untuk rawatan, seperti dalam penyakit pernafasan. Tetapi jika penyakit itu berada di peringkat terakhir, maka pesakit akan berventilasi atau menghembuskan oksigen melalui topeng.

Sekiranya pesakit yang mengalami pengalaman kerja lama dalam keadaan penyedutan biasa habuk arang batu didiagnosis dengan anthracosis peringkat I, tetapi tidak ada gangguan fungsi atau komplikasi, maka tidak perlu mengubah profesion. Tetapi orang-orang itu memerlukan penyeliaan perubatan yang dinamik untuk memantau kesihatan mereka. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat II atau III, yang rumit oleh bronkitis dan parameter fungsi pernafasan luar dilanggar, pesakit tidak dibenarkan bekerja dalam keadaan bersentuhan dengan habuk.

Profilaksis antracosis

Pencegahan anthracosis bertujuan mengurangkan kekosongan udara. Untuk mengurangkan bilangan penyakit pekerjaan, industri arang batu menggunakan pelbagai teknologi, yang disertai dengan pelepasan minimum massa debu. Peperiksaan pencegahan berkala penambang adalah wajib, sekali setiap 6 bulan. Seorang pekerja diperiksa oleh ahli terapi, ahli radiologi, pakar fisiologi dan pakar lain. Untuk mengenal pasti tanda-tanda awal anthracosis, radiografi dada, ujian darah untuk tahap leukosit dan hemoglobin, spirometri dilakukan.

Semua pekerja yang berisiko untuk penyakit ini dan lain-lain penyakit yang bersifat profesional memerlukan langkah perubatan dan pencegahan umum. Pertama sekali, adalah perlu untuk memastikan cara kerja dan rehat rasional, nutrisi sepenuhnya dengan kandungan vitamin dan protein yang tinggi. Ia tidak akan berlebihan untuk bersenam dan menolak tabiat buruk, terutamanya dari merokok. Untuk mengurangkan atau menyembuhkan gejala pneumoconiosis, disyorkan untuk mengelakkan jangkitan, menjalani vaksinasi tahunan terhadap virus influenza dan menjalani gaya hidup yang sihat. Kaedah sedemikian membantu mengurangkan perkembangan lanjut penyakit ini.

Ramalan anthracosis

Prognosis anthracosis bergantung kepada banyak faktor: peringkat penyakit dan tempoh perkhidmatan dalam keadaan penyedutan habuk arang batu, jenis penglibatan paru-paru, umur pesakit dan ciri-ciri individu organisma. Sebagai peraturan, penyakit asimtomatik yang tidak menyebabkan komplikasi boleh mula berkembang secara dramatik, selepas tempoh penyedutan patogen yang singkat. Dalam kes ini, risiko komplikasi meningkat. Prognosis semakin teruk jika tuberkulosis dan penyakit lain menyertai kecederaan paru-paru. Dalam kes-kes terutamanya yang teruk, penyakit ini mengakibatkan kehilangan keupayaan untuk bekerja, jantung dan kekurangan paru-paru.

Anthracosis adalah penyakit yang memberi kesan kepada semua orang yang pekerjaannya dikaitkan dengan penyedutan habuk arang batu yang berpanjangan. Penyakit ini mempunyai kursus jinak, tetapi tanpa diagnosis dan rawatan awal boleh membawa kepada ketidakupayaan dan beberapa penyakit paru-paru kronik.

[9],