Antraknosa

Anthracosis adalah penyakit paru-paru pekerjaan yang disebabkan oleh penyedutan habuk arang batu yang berpanjangan. Mari kita lihat punca antrakosis, gejala, kaedah diagnostik dan rawatan.

Anthracosis termasuk dalam kumpulan penyakit yang dipanggil pneumoconiosis dan adalah profesional. Tahap kerosakan pada struktur paru-paru secara langsung bergantung kepada komposisi kimia habuk. Mari kita pertimbangkan kumpulan utama penyakit paru-paru profesional:

• Karboniosis adalah sekumpulan penyakit yang berlaku akibat penyedutan habuk dengan kandungan arang batu yang tinggi (antrakosis, grafitosis, pneumoconiosis).
• Siderosilicosis, anthracosilicosis – berkembang apabila paru-paru terdedah kepada habuk bercampur. Penyakit pekerjaan pengimpal elektrik dan pemotong gas.
• Pneumokoniosis, yang berlaku apabila menyedut habuk asal organik (rami, bulu, tebu). Mengikut tanda klinikal, penyakit ini serupa dengan asma bronkial atau alveolitis alahan.

Antrakosis tulen mempunyai kursus yang panjang dan jinak, tidak seperti silikosis. Intinya ialah habuk arang batu dikumuhkan dengan baik oleh makrofaj melalui saluran bronkus dan limfa paru-paru. Jika habuk mengandungi peratusan tinggi kekotoran silikon dioksida, ini membawa kepada sklerosis pulmonari yang ketara, iaitu, pneumoconiosis bercampur (anthracosilicosis, silicoanthracosis).

Penyedutan jangka panjang habuk arang batu membawa kepada pengumpulan setempat di dalam badan. Dalam kes ini, pengumpulan tidak ketara sehingga fibrosis pulmonari besar berkembang. Pengumpulan habuk arang batu, atau antrakosis pulmonari, berlaku bukan sahaja pada orang yang bekerja dengan arang batu, tetapi juga pada mereka yang tinggal di kawasan perindustrian dan terutamanya dalam perokok. Debu ditemui dalam sistem saliran limfa, makrofaj, sekitar bronkiol dan dalam lumen alveoli. Pada orang yang tinggal berhampiran kawasan perindustrian, pengumpulan habuk jarang menyebabkan masalah paru-paru. Hanya pelombong arang batu yang telah bekerja selama bertahun-tahun di lombong yang sangat berdebu mengalami akibat yang serius.

Prevalens penyakit ini di kalangan pelombong adalah kira-kira 12%, dan di kalangan mereka yang telah bekerja di perlombongan antrasit selama lebih daripada 20 tahun, 50% mengalami penyakit paru-paru. Antara pelombong yang melombong arang batu keras (yang menduduki kedudukan pertengahan dalam tahap penyatuan antara antrasit dan arang batu perang), antrakosis jarang berlaku. Debu arang batu bertindak seperti asap tembakau, jadi selalunya simptom antrakosis adalah serupa dengan bronkitis kronik.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca antraknosa

Punca antrakosis adalah penyedutan habuk arang batu dalam jangka masa yang lama. Penyakit ini memberi kesan kepada orang yang mempunyai sejarah panjang bekerja dalam keadaan terdedah kepada habuk arang batu, iaitu pelombong, pekerja di loji pengayaan dan pengeluaran perindustrian lain.

Kerosakan paru-paru berlaku disebabkan oleh kesan silikon dioksida. Pigmen arang batu menyumbang kepada perkembangan sklerosis, keterukan yang bergantung sepenuhnya pada komposisi batu dan sifat arang batu. Debu arang batu tidak mempunyai sifat sclerosing. Debu antrasit membawa kepada perkembangan kerosakan paru-paru yang paling ketara, berbeza dengan arang bitumen, dan habuk arang kayu tidak menyebabkan patologi sama sekali.

Kerosakan paru-paru berlaku disebabkan oleh penyedutan dan pengekalan berpanjangan zarah debu, iaitu regangan tidak dapat dipulihkan saluran udara kecil. Tanpa diagnosis dan rawatan yang tepat pada masanya, penyakit itu mula berkembang, menjejaskan kedua-dua paru-paru. Ini membawa kepada peningkatan dalam tisu berserabut, penggabungan fokus patologi dan pemusnahan meluas struktur paru-paru.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Anthracosis paru-paru

Antrakosis paru-paru berkembang pada orang yang mempunyai pengalaman kerja jangka panjang di lombong dengan kepekatan tinggi habuk arang batu. Sesiapa yang memproses arang batu dalam keadaan kerja yang tidak menguntungkan adalah terdedah kepada penyakit ini. Ini adalah penyakit progresif yang mempunyai beberapa peringkat perkembangan.

Risiko membangunkan patologi secara langsung bergantung kepada keamatan dan tempoh pendedahan habuk dan sensitiviti individu organisma. Perubahan radiografi awal adalah penstrukturan semula corak pulmonari, nodul kecil muncul (bayang-bayang fokus diameter 1-5 mm). Antrasit paru-paru menyebabkan kalsifikasi dalam 10% kes dan, sebagai peraturan, pada pesakit yang mempunyai pengalaman jangka panjang dalam perlombongan antrasit. Bentuk penyakit seperti tumor adalah pembentukan nodular di bahagian atas paru-paru. Bentuk nodular berkembang dalam 10-15% kes dan bergantung pada jenis arang yang disedut.

Pneumokoniosis arang batu disertai dengan manifestasi klinikal yang menyerupai bronkitis dan emfisema pulmonari. Pesakit mengalami gangguan yang jelas pada sistem pernafasan luaran. Mari kita pertimbangkan tiga peringkat penyakit:

Peringkat I

Keletihan yang cepat, batuk, sakit dada kecil dan sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal muncul. Dalam sesetengah kes, penyakit itu tidak nyata dan kehadirannya hanya boleh diketahui selepas pemeriksaan sinar-X. Imej akan menunjukkan bayang-bayang fokus kecil dengan latar belakang corak retikular yang cacat paru-paru. Bahagian tengah paru-paru terdedah kepada kerosakan, saiz fokus dari 1 hingga 5 mm.

Peringkat II

Sesak nafas dan batuk muncul walaupun semasa rehat, sakit dada meningkat. Pada ketika ini, gejala antrakosis kelihatan seperti bronkitis atau emfisema. X-ray menunjukkan peningkatan dalam bilangan tisu fokus kecil dan saiznya. Bayang-bayang muncul di bahagian tengah, subclavian dan subdiaphragmatic. Perubahan pleura pada fisur interlobar dan pada diafragma adalah mungkin.

Peringkat III

Peringkat ini jarang berlaku. Pesakit mengalami kelemahan umum, sesak nafas yang teruk, batuk dengan kahak, sakit dada yang teruk. X-ray menunjukkan kegelapan homogen yang besar sehingga 5-10 cm. Bayang-bayang mempunyai bentuk yang tidak teratur, tetapi kontur yang jelas, terletak pada ketinggian yang berbeza, kedua-duanya dalam satu dan dalam kedua-dua paru-paru sekaligus. Mengikut kursus sinar-X dan tanda-tanda klinikal, antrakosis boleh diklasifikasikan sebagai penyakit kronik yang perlahan-lahan berkembang.

Gejala antraknosa

Gejala antrakosis tidak selalu membuat diri mereka diketahui, pada peringkat pertama, penyakit itu mungkin tidak nyata. Iaitu, bentuk utama patologi adalah asimtomatik, tetapi jika patogenesisnya rumit, pesakit mengalami batuk, sesak nafas, dan pelepasan dahak hitam. Sesak nafas meningkat dengan aktiviti fizikal. Disebabkan oleh perjalanan penyakit yang panjang, kahak menjadi tebal, kuning atau hijau.

• Kerosakan paru-paru berkembang sangat perlahan, jadi gejala utama: batuk, kelemahan umum dan sesak nafas, boleh menemani pesakit untuk jangka masa yang panjang. Penyakit ini boleh menyebabkan hipertensi pulmonari, tuberkulosis dan peningkatan dalam jumlah jantung. Dalam perokok dengan antrakosis, bronkitis kronik atau emfisema adalah mungkin.
• Debu arang batu merengsakan membran mukus bronkus, menyebabkan hipersekresi kelenjar bronkial dan tindak balas keradangan, yang dalam gejalanya serupa dengan manifestasi bronkitis. Disebabkan oleh pernafasan yang lemah akibat emfisema, wheezing crepitant dapat dikesan.
• Pada sinar-X, antrakosis kelihatan seperti pengembangan dan pemadatan akar dan paru-paru yang ketara. Bayang-bayang bintik-bintik kecil, yang merupakan pantulan fibrosis nodular, jelas kelihatan di tempat-tempat di mana habuk terkumpul. Dalam kes ini, penyakit itu boleh kekal pada peringkat perkembangan yang sama selama bertahun-tahun.
• Antrakosis yang berkembang pesat sangat jarang berlaku. Keadaan pesakit bertambah buruk kerana penambahan radang paru-paru, emfisema, kekurangan paru-paru atau paru-paru-jantung, bronkitis kronik kepada penyakit utama. Komplikasi dengan ketara mengubah gambaran klinikal dan radiologi penyakit pekerjaan.

Diagnosis antrakosis

Diagnosis antrakosis bermula dengan pemeriksaan fizikal. Dengan tanda-tanda penyakit yang jelas, doktor melihat dada berbentuk tong dan gejala lain yang tidak tipikal untuk paru-paru yang sihat. Kaedah diagnostik mandatori ialah X-ray dada. Imej menunjukkan bayang-bayang kecil di semua kawasan paru-paru, tetapi kebanyakannya di bahagian atas. Jika antrakosis mengambil bentuk yang rumit, maka kawasan legap yang besar dapat dilihat pada X-ray.

Pengimejan resonans komputer dan magnetik boleh membantu menentukan sifat antrakosis (masif, jerawatan, nodular) dan tahap ia berada. Sekiranya penyakit itu berlanjutan, ia membawa kepada peningkatan dalam kawasan kerosakan dan jumlah tisu. Dalam kes ini, aliran darah dan pengudaraan di kawasan berlainan tisu paru-paru dinilai untuk diagnosis. Scintigraphy paru-paru dan rheopulmonografi zon digunakan untuk menjalankan kajian ini.

Untuk mengkaji pernafasan luaran, spirometri, pneumotachography, dan plethysmography dilakukan. Ini membolehkan seseorang untuk menentukan jenis gangguan (obstructive, restrictive). Dalam kes gambaran klinikal anthracosis yang jelas, pesakit menjalani bronkoskopi, tusukan nodus limfa akar paru-paru, dan biopsi transbronchial tisu paru-paru. Kajian tentang fungsi pulmonari juga dilakukan untuk menilai kapasiti paru-paru. Untuk menubuhkan diagnosis akhir, analisis komposisi gas darah arteri dilakukan, yang memberikan maklumat mengenai tahap oksigen dalam darah. Diagnostik lanjut sepenuhnya bergantung pada keparahan gejala dan tahap perkembangan pneumokoniosis.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rawatan anthracosis

Rawatan antrakosis bertujuan untuk menghapuskan gejala penyakit, mengurangkan kekurangan oksigen dan mencegah kerosakan berjangkit pada saluran pernafasan. Rawatan dan langkah pencegahan dijalankan secara pesakit luar, kurang kerap di hospital. Pesakit diberi ubat untuk mengembangkan saluran udara kecil dan steroid. Terapi fizikal mempunyai sifat terapeutik, contohnya, batuk dengan perkusi dan getaran mengikut corak tertentu, untuk penyingkiran sepenuhnya kahak.

Syarat wajib untuk rawatan adalah untuk meningkatkan pengambilan cecair, sehingga 2-3 liter sehari. Sekiranya anthracosis berada pada peringkat pertama, maka terapi biasa digunakan untuk rawatan, seperti untuk penyakit pernafasan. Tetapi jika penyakit itu berada di peringkat terakhir, maka pesakit diberi pengudaraan buatan atau diberi oksigen melalui topeng.

Sekiranya pesakit yang mempunyai sejarah panjang bekerja dalam keadaan penyedutan habuk arang batu secara tetap telah didiagnosis dengan antrakosis peringkat I, tetapi tidak ada gangguan fungsi atau komplikasi, maka tidak perlu menukar profesion. Tetapi orang sedemikian memerlukan pemerhatian perubatan dinamik untuk mengawal kesihatan mereka. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat II atau III, rumit oleh bronkitis dan penunjuk fungsi pernafasan luaran terjejas, pesakit dikontraindikasikan untuk bekerja dalam keadaan bersentuhan dengan habuk.

Pencegahan anthracosis

Pencegahan antrakosis bertujuan untuk mengurangkan habuk udara. Untuk mengurangkan bilangan penyakit pekerjaan, pelbagai teknologi digunakan dalam industri arang batu, yang disertai dengan pelepasan jisim habuk yang minimum. Pemeriksaan pencegahan berkala pelombong adalah wajib, setiap 6 bulan sekali. Pekerja itu diperiksa oleh ahli terapi, ahli radiologi, phthisiatrician dan pakar lain. Untuk mengesan tanda-tanda awal antrakosis, X-ray dada, ujian darah untuk tahap leukosit dan hemoglobin, spirometri dilakukan.

Semua pekerja yang berisiko untuk penyakit ini dan patologi pekerjaan lain memerlukan langkah perubatan dan pencegahan am. Pertama sekali, adalah perlu untuk memastikan kerja rasional dan rejim rehat, pemakanan yang mencukupi dengan kandungan vitamin dan protein yang tinggi. Aktiviti fizikal dan meninggalkan tabiat buruk, terutamanya merokok, tidak akan berlebihan. Untuk mengurangkan atau menyembuhkan sepenuhnya gejala pneumoconiosis, adalah disyorkan untuk mengelakkan jangkitan, mendapatkan vaksin selesema tahunan dan menjalani gaya hidup sihat. Kaedah sedemikian membantu mengurangkan perkembangan penyakit ini.

Prognosis anthracnose

Prognosis antrakosis bergantung kepada banyak faktor: peringkat penyakit dan tempoh perkhidmatan dalam keadaan penyedutan habuk arang batu, jenis kerosakan paru-paru, umur pesakit dan ciri-ciri individu badan. Sebagai peraturan, penyakit tanpa gejala yang tidak menyebabkan komplikasi tiba-tiba boleh mula berkembang selepas tempoh yang singkat penyedutan agen patogenik. Dalam kes ini, risiko komplikasi meningkat. Prognosis bertambah buruk jika tuberkulosis dan penyakit lain menyertai kerosakan paru-paru. Dalam kes yang teruk, penyakit ini membawa kepada kehilangan kapasiti kerja, kegagalan jantung dan paru-paru.

Anthracosis adalah penyakit yang menjejaskan semua orang yang kerjanya melibatkan penyedutan habuk arang batu yang berpanjangan. Penyakit ini mempunyai kursus yang tidak berbahaya, tetapi tanpa diagnosis dan rawatan awal ia boleh menyebabkan ketidakupayaan dan beberapa penyakit paru-paru kronik.

[ 9 ]