Bagaimana nefritis interstitial dirawat?

Sifat polietekologi nefritis tubulointerstitial menganggap pendekatan yang berbeza untuk terapinya dalam setiap kes tertentu. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk membezakan prinsip umum terapi daripada nefritis tubulointerstitial, yang sepatutnya termasuk:

• penamatan pengaruh faktor etiologi (kimia, fizikal, berjangkit, autoimun, toksik-alergi, dan lain-lain) pada tisu ginjal interstitial;
• organisasi rejim umum dan motor yang bertujuan untuk mengurangkan beban fungsi pada tisu buah pinggang;
• rasional, membiarkan terapi diet, tujuannya adalah untuk mengurangkan beban metabolik pada tisu ginjal;
• penghapusan keradangan abstrak dalam tisu buah pinggang;
• penghapusan gangguan pertukaran;
• pencegahan sclerosing interstitium;
• pemulihan fungsi buah pinggang.

Di samping itu, rawatan nefritis tubulointerstitial harus termasuk terapi etiotropik, patogenetik dan terapi yang berpanjangan.

Penamatan kesan faktor etiologi di padang rumput yang besar menyumbang kepada remisi penyakit ini, dan dengan nefritis tubulointerstitial akut boleh menyebabkan pemulihan lengkap.

Apabila nefritis tubulointerstitial postvirusnogo genesis digunakan Interferon rekombinan, khususnya Viferon (sehingga 7 tahun - Viferon 1, lebih daripada 7 tahun - Viferon 2-1 Rectal supositori 2 kali sehari selama 10 hari, maka setiap hari untuk 1-3 bulan) .

Dalam versi metabolik nefritis tubulointerstitial, adalah perlu untuk memerhatikan diet yang sesuai dan rejimen minum.

Dengan nefritis tubulointerstitial, yang dibangunkan dengan latar belakang gangguan peredaran dan urodinamik, adalah perlu untuk memerhatikan rejim kencing "kerap", dengan peningkatan pergerakan buah pinggang - senaman terapeutik.

Nefritis tubulointerstitial rawatan pathogenetic mestilah bertujuan untuk mengurangkan dan menghapuskan keradangan abacterial, pengurangan dalam hipoksia tisu buah pinggang, pembetulan gangguan peredaran mikro, mengurangkan aktiviti pengoksidaan lipid dan meningkatkan perlindungan antioksidan, penstabilan cytomembranes buah pinggang.

Sebagai imunoterapi menggunakan lysozyme (2 mg / kg / m 2 dua kali sehari selama 10 hari), levamisole (1-1,5 mg / kg selama 3 hari dengan selang 4 hari di bawah kawalan wajib jumlah leukosit, limfosit dan platelet dalam darah perifer - 2-3 kursus).

Dalam nefritis tubulointerstitial akut atau dalam fasa akut tubulointerstitial kronik nefritis tugasan kemungkinan prednisolone pada dos 1-2 mg / kg sehari pada waktu pagi untuk 3-10 hari, kadang-kadang sehingga 1 bulan. Apabila nefritis tubulointerstitial dengan sindrom nefrotik atau proteinuria teruk semestinya tugasan prednisolone pada dos 2 mg / kg / hari, tetapi tidak lebih daripada 60-80 mg / hari, dengan peralihan selepas 4 minggu pada seli kursus dan pengurangan secara beransur-ansur dalam dos prednisone dengan responsif yang baik untuk terapi. Sebaliknya prednisolone mungkin tugasan cyclophosphamide pada dos 2 mg / kg / hari.

Sebagai ubat anti-peradangan dan antioksidan, parmidin ditetapkan, yang mengurangkan penggunaan vitamin E endogen, meningkatkan peredaran mikro akibat tindakan antikoagulannya, mengurangkan aktiviti sistem kallikrein-kinin. Parmidin ditetapkan apabila proses keradangan berhenti 0.25 g 2-3 kali sehari selama 4-6 bulan.

Oleh kerana ubat anti-sclerosis digunakan: plakvenil, delagil dalam dos 5-10 mg / kg / hari. Untuk 3-6 bulan, cinnarizine - 12.5-25 mg dua kali sehari selama 3-6 bulan. Di samping itu, agarpurine, euphyllin, curantyl, solcoseryl, dan lain-lain digunakan untuk meningkatkan hemodinamik buah pinggang dan mencegah sclerosing.

Arah yang paling penting dalam rawatan nefritis tubulointerstitial adalah memerangi hipertensi intrarenal, yang menyumbang kepada perkembangan sklerosis dan penurunan progresif dalam fungsi buah pinggang. Dalam kes ini, hipertensi intraselular dalam kebanyakan kes pada mulanya tidak ditunjukkan oleh peningkatan sistemik dalam tekanan darah. Yang paling berkesan dalam hal ini adalah pelantikan seorang perencat ACE (enalapril), yang bukan hanya meningkatkan hemodinamik intrarenal, tetapi juga mengurangkan tahap proteinuria. Enalapril ditadbir pada dos awal 0.1 mg / kg / hari jika tiada tekanan darah tinggi. Dengan pembangunan tekanan darah tinggi pada pesakit dengan nefritis tubulointerstitial penyediaan podbirdr dos secara berasingan, 0,2-0,6 mg / kg / hari dalam 2 dos dibahagikan, dengan tujuan untuk doktor - untuk mencapai urebenka normotonii tahan.

Terapi antioksida dan membantarkan membran sangat penting. Untuk tujuan ini, retinol (1-1.5 mg / hari), tocopherol acetate (1-1.5 mg / kg / hari), vetorone (1 drop / tahun hidup, tetapi tidak lebih daripada 9 titis / hari) digunakan untuk 3-4 minggu. Bulanan kursus 2-minggu: vitamin B6 (2.3 mg / kg / hari setengah pertama hari), vitamin A (1000 U / 1 tahun hidup di penerimaan tetamu), vitamin F (1 mg / kg dalam 1 penerimaan), magnesium oksida ( 50-100 mg / hari dalam 2-3 dos dibahagikan). Juga 2% penyelesaian xydiphon (3 mg / kg / hari 30 minit sebelum makan) atau dimephosphon (30-50 mg / kg / hari) - 3-4 minggu ditetapkan. Ia adalah mungkin untuk melantik Essentiale untuk 1 kapsul / hari. Kursus dalam 14 hari setiap 3 bulan.

Phytotherapy menyumbang kepada peningkatan uro-dan limfodinamik, pengaktifan proses regeneratif di tubula, pengurangan perkumuhan oksalat dan urat.

Terapi gejala nefritis tubulointerstitial harus termasuk sanitasi penyakit kronik jangkitan kronik, normalisasi nada otot, pemulihan keupayaan fizikal, pemulihan keadaan fungsi usus.

Pemerhatian pendispensan kanak-kanak dengan nefritis tubulointerstitial.

Kepelbagaian pemeriksaan pakar:

Pediatrik:

• Tahap aktiviti II - 2 kali sebulan;
• I darjah aktiviti - 1 kali sebulan;
• Remisi - 1 kali dalam 3 bulan

Nefrologi - 2 kali setahun;

ENT-doktor - sekali setahun;

Doktor gigi - 2 kali setahun.

Dalam kes penurunan fungsi buah pinggang dan kegagalan buah pinggang kronik:

• Pediatrik - 1 kali sebulan;
• Nefrologi - 1 kali dalam 2-3 bulan.

Perhatian khusus diberikan kepada:

• keadaan umum;
• penyewa;
• tekanan darah;
• ketumpatan relatif air kencing;
• sedimen kencing;
• crystalluria;
• tanda-tanda klinikal kegagalan buah pinggang.

Kaedah penyelidikan tambahan:

• urinalisis;
• Ijazah II-I aktiviti - 1 kali setiap 10-14 hari,
• remisi - sekali sebulan;
• Ujian Nechiporenko (Amburge) dengan remisi sekali setiap 3-5 bulan;
• Budaya kencing sekali setahun;
• sampel Zimnitsky 2 kali setahun;
• penguncupan harian oksalat, urat dengan air kencing 1-3 kali setahun;
• Ujian darah klinikal: selepas kegagalan buah pinggang akut - sekali setahun, dengan kegagalan buah pinggang kronik - sekali setahun;
• ujian darah biokimia, urea, kreatinin - sekali setahun;
• menyemai air kencing dalam VC (bacillus koch) dengan nefritis tubulointerstitial kronik - sekali setahun;
• ujian kawalan dengan fungsi buah pinggang terjejas (penapisan glomerular, perkumuhan elektrolit atsidoammoniogenez, ultrasound, radioisotop renografiya et al.) dalam satu hari Nefrologi hospital - 1-2 kali setahun.

Cara pemulihan utama:

• mod;
• diet;
• kaedah peringkat rawatan (terapi penstabilan membran, pyridoxine, retinol, vitamin E, magnesium oksida, Essentiale), phytotherapy, fisioterapi, minum air mineral;
• dengan penyakit semasa: rehat tidur, minuman berlebihan, antihistamin, terapi penstabilan membran, berhati-hati dalam menetapkan antibiotik (!), mengawal urinisis dalam debut dan pemulihan;
• rawatan di sanatorium atau resort tempatan.

Kriteria keberkesanan pemeriksaan klinikal:

Pembatalan pendaftaran selepas nefritis tubulointerstitial (penjelmaan toksik dan alergi) selepas 2 tahun selepas pemeriksaan di hospital atau hospital nephrological satu hari tanpa aduan tahan klinikal makmal pengampunan dipelihara fungsi buah pinggang. Pesakit yang terpendam dan beralun padang tubulointerstitial nefritis, dan dengan penurunan dalam fungsi buah pinggang separa selepas nefritis tubulointerstitial akut dengan perakaunan dan ini tidak dikeluarkan apabila 15 (18) tahun untuk menghantar pemerhatian ke rangkaian dewasa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],