Bronkitis kronik: gejala

Gejala utama bronkitis kronik - batuk dengan pemisahan sputum, kelemahan umum, berpeluh (dengan pemisahan penyakit dan sifat bronkitis purulen).

Menurut definisi WHO, simptom utama bronkitis kronik adalah batuk dengan pemisahan dahak sekurang-kurangnya 3 bulan setahun selama 2 atau lebih tahun. Pada permulaan penyakit bronzitis kronik, batuk bimbang pesakit biasanya di pagi hari segera atau tidak lama lagi selepas bangun, manakala jumlah dahak adalah kecil. Kemunculan batuk terutamanya pada waktu pagi adalah disebabkan oleh irama harian berfungsi epitel ciliated. Aktivitinya adalah kecil pada waktu malam dan kebanyakannya dinyatakan pada waktu pagi. Di samping itu, aktiviti fizikal pagi pagi pesakit memainkan peranan penting dalam rupa batuk dan peningkatan nada sistem saraf simpatetik. Batuk biasanya meningkat pada musim sejuk dan lembap, dan dalam cuaca yang hangat dan kering, pesakit berasa lebih baik, batuk bimbang mereka kerap dan mungkin berhenti sepenuhnya.

Pada awal penyakit, batuk bimbang pesakit hanya dalam tempoh ketakutan, semasa tempoh remisi ia hampir tidak dinyatakan. Apabila bronkitis kronik berlangsung, batuk menjadi lebih teratur, hampir berterusan, dan kebimbangan tidak hanya pada waktu pagi, tetapi juga pada siang hari, dan juga pada waktu malam. Batuk pada waktu malam di kedudukan mendatar pesakit dikaitkan dengan penerimaan kahak dari bronkus kecil.

Batuk disebabkan oleh kerengsaan reseptor saraf vagal di dalam zon refleks batuk (laring, tali vokal, pembentukan trakea, pembahagian bronkus besar). Dalam bronk kecil, tiada batuk reseptor, oleh itu batuk mungkin tidak hadir dalam bronkitis yang kebanyakannya distal dan aduan utama pesakit adalah sesak nafas.

Dalam tempoh kepahitan bronkitis kronik, kepekaan batuk reseptor meningkatkan dengan ketara, yang membawa kepada peningkatan mendadak dalam batuk, ia menjadi serak, menyakitkan, kadang-kadang "menyalak". Perlu diingatkan bahawa batuk menjadi datang tiba-tiba menyalak naungan dan datang pada pesakit dengan kejatuhan teruk expiratory trakea dan bronkus besar, halangan bronkial. Serak "menyalak" batuk halangan bronkial berbeza daripada batuk hacking dengan batuk zon hipersensitiviti yang halangan bronkial perlu batuk sehingga untuk lebih lama, dengan batuk menjadi menyakitkan, reddens muka pesakit, urat ketegangan leher, membengkak, batuk disertai dengan semput. Pada siang hari, kebolehtelapan bronkial adalah lebih baik dan batuk menjadi kurang jelas dan kurang bimbang.

Serangan batuk yang menyakitkan hati yang menyakitkan mungkin disebabkan oleh dyskinesia trakeobronchial hipotonik oleh prolaps ke dalam lumen trakea atau bronkus besar bahagian membran posterior organ-organ ini. Batuk dengan ini boleh disertai dengan asma, dengan pernafasan stridor, kebimbangan pesakit, sering kehilangan kesedaran pada ketinggian batuk (sindrom batuk-dan-pengsan).

Serangan batuk dengan bronkitis kronik boleh ditimbulkan oleh udara dingin, sejuk; kembali dalam cuaca sejuk dari jalan ke bilik yang hangat; asap tembakau; gas ekzos; kehadiran di udara dari pelbagai kerengsaan dan faktor-faktor lain.

Pada peringkat akhir penyakit ini, refleks batuk dapat memudar, bimbang batuk sedikit, dan mengeringkan bronchi teruk terjejas.

Pemisahan sputum adalah gejala paling penting dalam bronkitis kronik. Sputum boleh menjadi lendir, purulen, mucopurulent, kadang-kadang dengan urat darah. Pada peringkat awal penyakit ini, sputum boleh menjadi lendir, ringan. Walaubagaimanapun, dalam pesakit yang bekerja untuk masa yang lama dalam keadaan suasana yang berdebu, dentur mungkin memperoleh warna kelabu atau hitam (sebagai contoh, "pengawal daham" hitam). Sebagai perkembangan bronkitis kronik, sputum menjadi mucopurulent atau purulen, terutamanya dalam tempoh eksaserbasi penyakit. Darah purulen lebih likat dan dipisahkan dengan kesukaran besar. Dengan pemutihan bronkitis kronik, jumlah peningkatan dahak, bagaimanapun, dalam cuaca lembap dan selepas minum alkohol mungkin berkurangan. Pada kebanyakan pesakit, jumlah harian sputum adalah 50-70 ml, dengan perkembangan bronchiectasises - meningkat dengan ketara.

Ada kes-kes bronkitis kronik, yang berterusan tanpa sputum ("katarak kering bronkus") - tidak boleh dikelirukan dengan menelan selesema! Dalam 10-17% kes dengan hemoptisis bronkitis kronik adalah mungkin. Ia boleh disebabkan oleh kerosakan pada saluran darah mukosa bronkial semasa batuk pembengkakan (terutamanya ini adalah tipikal bronkitis atropik). Kemunculan hemoptisis memerlukan diagnosis pembezaan yang teliti dengan tuberkulosis paru-paru, kanser paru-paru, bronchiektasis. Hemoptisis juga mungkin dengan embolisme pulmonari, stenosis mitral, kegagalan jantung kongestif, diatesis hemorrhagic.

Dengan bronkitis kronik yang tidak rumit, sesak nafas tidak mengganggu pesakit. Walau bagaimanapun, dengan perkembangan halangan bronkial dan emfisema paru-paru, sesak nafas menjadi tanda ciri penyakit ini.

Keadaan umum pesakit dalam peringkat awal bronkitis kronik adalah memuaskan. Ia terjejas dengan ketara apabila penyakit itu berlanjutan dan obstruksi bronkus berkembang, emfisema dan kegagalan pernafasan muncul.

Apabila pemeriksaan luar pesakit dengan bronkitis tidak obstruktif kronik, tiada perubahan ketara dikesan. Dalam tempoh penyakit ini, terutamanya dengan bronkitis purulen, berpeluh boleh diperhatikan, mungkin meningkatkan suhu badan ke digit subfebril.

Dengan perkusi paru-paru dengan bronkitis tidak obstruktif kronik, bunyi perkusi kekal jelas. Gegaran suara dan bronkofonia biasanya tidak berubah. Yang paling tipikal ialah data auscultative. Dengan auscultation paru-paru, pernafasan berpanjangan dicatat (nisbah normal tempoh inspirasi dan tamat tempoh ialah 1: 1.2). Bronkitis kronik dicirikan oleh pernafasan yang teruk ("kekasaran", "ketidaksamaan" pernafasan vesikular).

Biasanya, di bronkitis kronik kering juga didengar, disebabkan oleh adanya lendir kental dalam lumen bronkus. Semakin kecil bronkus berkaliber, semakin tinggi tona mengering. Dalam bronk besar, bass, rona nada rendah muncul, dalam tiub bronkus bersaiz sederhana - menimbulkan rales, dalam bronkus halus - mengongkong tinggi (berdesir, mendesis) berdehit. Rales rendah adalah lebih baik didengar oleh inspirasi, bertenaga tinggi - pada nafas. Rale angsa yang tinggi (berdesir), terutama yang berlaku apabila pernafasan paksa, adalah ciri bronkitis obstruktif.

Dengan adanya cecair cecair di bronkus, denyutan basah terdengar, wataknya bergantung pada kaliber bronkus. Dalam bronkus berkaliber besar, gelembung besar dibentuk, medium-gelembung sederhana, dan saiz kecil bersaiz kecil bersaiz kecil. Jika rales besar-besaran didengar di bahagian paru-paru paru-paru, di mana tidak ada bronkus besar, ini mungkin tanda bronchiectasis atau rongga di paru-paru. Ciri ciri kedua-dua mengeringkan kering dan basah adalah ketidakstabilan mereka - mereka boleh hilang selepas batuk kuat dan pembuangan dahak.

Apa-apa perubahan ketara dalam kajian organ-organ dan sistem lain pada pesakit dengan bronkitis tidak obstruktif kronik, sebagai peraturan, tidak dikesan. Ketika menyatakan bronkitis purulen dapat mengembangkan distrofi miokardium, yang ditunjukkan oleh nada hati yang terengah-engah, murmur sistolik yang tidak disengaja di kawasan puncak jantung.

[1], [2], [3], [4], [5]