Confabulus

Dalam moden psikiatri menonjol adalah jenis gangguan mental konfabulez berkaitan dengan paramnesia atau paramnesticheskim sindrom (pelanggaran atau memori penipuan), yang boleh berkembang di dalam psychoses gejala akut dan berpanjangan.

[1]

Punca confabulse

Sehingga kini, patogenesis keadaan psikotik, yang ditakrifkan sebagai confabulosis, belum difahami sepenuhnya, iaitu, belum diketahui secara tepat apa proses patologis berlaku dalam struktur otak yang memberikan kenangan palsu. Ini mungkin kerosakan hippocampal dan pathologies peredaran darah dalam arteri serebrum posterior yang membekalkan darah ke lobus berhubung dgn hujung purata, bahagian-bahagian yang lebih rendah daripada cuping temporal otak, otak kecil dan belalainya.

Kemunculan confabulation dan confabulosis dikaitkan dengan beberapa penyakit somatik dan patologi, yang dicirikan oleh manifestasi gejala dalam bentuk berbagai psikosis etiologi eksogen.

Menyenaraikan penyebab yang paling mungkin penyesalan, ahli psikiatri memanggil:

• penyakit berjangkit biasa, termasuk rickettsiosis anthroponotik (typhus), dan beberapa jangkitan bawaan vektor zoonotik (contohnya, malaria);
• ensefalitis primer dan sekunder pelbagai etiologi;
• trauma craniocerebral;
• tinggal dalam keadaan koma;
• mabuk (apabila keadaan psikotik berlaku akibat pendedahan kepada otak pelbagai bahan toksik atau penyalahgunaan dadah psikotropik);
• gangguan trauma peredaran serebrum selepas strok dan pendarahan serebrum (berdarah stroke) dan kronik kekurangan vaskular serebral;
• patologi sifat endokrin (hypoglycemia berpanjangan, hypothyroidism);
• neuroreusmatisme (disertai dengan perubahan patologi dalam saluran darah dan sampul otak);
• tumor otak (terutamanya dalam subkorteks);
• kekurangan vitamin B1 (menyebabkan Sindrom Gaye-Wernick ).

Di samping itu, kekaburan dan kekecewaan - penggantian peristiwa sebenar yang telah jatuh dari ingatan dengan fabrikasi dan fantasi cerah - terdapat dalam: demensia amnestic progresif; Sindrom Korsakov dengan retrograde, anterograde dan amnesia sementara; demensia paralitik; alkoholisme kronik (di mana pengeksploitasi luas dapat diperhatikan); sindrom delusi paraphrenic (yang merupakan ciri skizofrenia, lumpuh progresif, psikosofi encephalopathic dan alkohol).

Gejala confabulse

Gejala utama concabulosis dinyatakan dalam fakta bahawa seseorang, mengingati peristiwa dan fakta masa lampau, menerangkan tindakan dan peristiwanya masa kini dalam bentuk yang dihiasi dan membentuk sesuatu yang tidak benar. Khususnya, mencipta yang paling mustahil "senario" di mana perawi membuat perbuatan tidak mementingkan diri sendiri kepahlawanan dan pertunjukan (menyelamatkan seseorang dari kematian, memberi amaran kemalangan, dan lain-lain), membuat penemuan, berkomunikasi dengan selebriti, dan lain-lain Pada masa yang sama, cerita-cerita itu sangat terperinci dan penuh dengan butiran, dan gaya naratif agak tenang.

Anda boleh melihat tanda-tanda pertama psikosis simptom ini, apabila pesakit ditanya tentang fakta-fakta baru-baru ini dari hidupnya, jawapan yang mengambil bentuk perselisihan eksplisit - perihalan kejadian-kejadian fiktif.

Menurut pakar-pakar, mood pesakit manakala tinggi, dan di hadapan negeri delusional - dekat dengan keghairahan (dan berbeza daripada konfabulez gejala sementara daripada berkembang omongan dengan skizofrenia atau demensia, amnestic).

Dalam kes psikosis gejala akut, confabulosis menampakkan dirinya secara tidak sengaja dan selepas beberapa waktu spontan berlalu. Ketika seorang pesakit meninggalkan keadaan ini, dia mengingatnya dan bahkan dapat mengambil kandungan kritisnya secara kritis. Iaitu, kebolehan mental seseorang tidak menderita. Tetapi apabila keadaan psikotik berlalu, pesakit paling sering mengalami rasa keletihan dan kelemahan umum, penurunan nada vaskular, berat dan rasa sakit di kepala, hyperhidrosis (peningkatan berpeluh), gangguan tidur dan manifestasi lain asthenia.

Jika omongan dan kemajuan konfabulez dan disertakan dengan kekeliruan dalam masa dan dimming kesedaran, maka ia mungkin menandakan demensia vaskular (arteriosclerotic), yang membangunkan di tengah-tengah sclerosis teruk arteri serebrum dan membawa kepada serangan iskemia sementara dalam struktur otak tertentu.

Mungkin terdapat komplikasi seperti penurunan ingatan umum, penurunan kebolehan kognitif dan keupayaan intelektual dengan lampiran gejala neurologi yang tidak dapat dielakkan.

Dengan lesi vaskular otak, perkembangan kesabaran mempunyai akibat dalam bentuk pergeseran berterusan dalam sifat keperibadian - untuk perkembangan gangguan mental yang tidak dapat dipulihkan.

Diagnostik confabulse

Pengesanan sebarang psikosis gejala, termasuk diagnosis confabulosis, dijalankan oleh ahli psikiatri dan pakar neurologi dan berdasarkan kepada manifestasi klinikal patologi.

Ujian khas pesakit dijalankan. Untuk mengesan etiologi omongan (kecuali sebab-sebab tertentu yang jelas, seperti kecederaan otak trauma) ujian darah perlu :. Biokimia, gula darah, hormon tiroid pada TDP, sebagai penanda tumor, dan lain-lain Menurut hasil ujian kepada proses diagnostik mungkin melibatkan infektsionisty , ahli endokrinologi, onkologi.

Diagnostik termasuk: EEG (electroencephalography), REG (rheoencephalography) Kajian Doppler (ultrasonografi) keadaan pembuluh otak, CT (tomografi berkomputer) dan MRI (pengimejan resonans magnetik) otak.

Diagnosis pembezaan

Memberi rawatan dan omongan konfabuleza yang betul menyediakan diagnosis pembezaan, di mana ia adalah perlu untuk membezakan konfabulez sebagai manifestasi psikosis gejala dari skizofrenia, psikosis delusional, paranoia dan manik-kemurungan negeri, demensia nyanyuk dan sebagainya. Patologi.

Rawatan confabulse

Di dalam semua manual mengenai psikiatri, diperhatikan bahawa rawatan endomiosis hanya dilakukan dengan mengambil kira etiologinya. Yang dirawat di tempat pertama, penyakit yang telah menimbulkan gangguan (rawatan penerangan encephalitis, kecederaan otak trauma, atau hipotiroidisme adalah di luar skop kertas ini).

Dan bagi terapi gejala yang ditetapkan oleh pakar neurologi dan ahli psikiatri, rawatan concabulosis tidak mempunyai skema tunggal dan memberi tumpuan kepada gambaran klinikal dalam setiap pesakit individu.

Ubat-ubatan yang ditetapkan termasuk ubat-ubatan antipsikotik - antipsikotik atau anxiolytics - bergantung kepada keadaan reaktif sistem saraf pesakit, dan mereka diambil di bawah keadaan pemantauan berterusan sistem saraf pusat.

Untuk meningkatkan peredaran serebrum dan metabolisme dalam sel-sel saraf sering disyorkan Piracetam (rakan-rakan, nootropics, Tserebropan, Gabatset et al. Nama Perdagangan), yang menyumbang kepada kadar laluan impuls melalui sinaps ke neuron kawasan otak neocortical. Kapsul (0.4 g setiap) atau tablet (0.2 g setiap) perlu diambil di dalam dos harian 0.4-0.8 g (2-3 kali sebelum makan) selama 1.5-2 bulan. Jika pesakit mengalami masalah buah pinggang, doktor yang merawat perlu memantau tahap kreatinin dalam darah. Antara kontra dadah, selain daripada kegagalan buah pinggang, menunjukkan pendarahan otak dan kanak-kanak di bawah 12 bulan. Pyracetam boleh memberi kesan sampingan seperti hyperkinesis, penambahan berat badan, tindak balas alergi kulit, sakit kepala, gangguan tidur, kecemasan.

Ceraxon ubat (Citicoline, Neupileth, Somazina) dalam bentuk larutan 10% untuk pentadbiran lisan menghilangkan pembengkakan tisu otak, yang meningkatkan taktik mereka dan berfungsi. Orang dewasa ubat ini perlu mengambil 2 ml tiga kali sehari; kanak-kanak - 1 ml setiap satu. Kursus rawatan adalah 40-45 hari. Akibat mengambil Ceraxon, tekanan darah mungkin menurun, jadi pesakit hipotonik tidak ditetapkan.

Dalam rawatan dan omongan konfabuleza mendapati permohonan ubatan piriditol (Pyritinol, Encephabol, Bonifen, Neuroksin) yang mengaktifkan metabolisme dalam tisu otak dan untuk melindungi mereka daripada hipoksia. Dos biasa - satu tablet (0.1 g) tiga kali sehari (selepas makan); dos harian maksimum ialah 0.6 g. Tempoh pentadbiran dan dosis spesifik ditentukan oleh doktor secara individu. Kesan sampingan termasuk loya, sakit kepala dan insomnia; kontraindikasi adalah kehadiran dalam anamnesis epilepsi, serta gangguan pergolakan psikomotor dan kecenderungan untuk sawan.

Tanakan, yang tidak mempunyai kontraindikasi, mengandungi angioprotector kuat - ekstrak tumbuhan ginkgo biloba, satu tablet (40 mg) digunakan tiga kali sehari. Kesan sampingan yang mungkin adalah sakit kepala dan gangguan gastrik.

Apabila pakar perubatan psikosis gejala juga mengesyorkan mengambil vitamin A, C, E dan kumpulan B. Fisioterapi A di omongan boleh dilakukan dengan menggunakan pengobatan air (mandi iodo-bromin) dan aeroionotherapy (sesi pengalihan penafasan terion udara).

Ramalan

Prognosis psikosis gejala juga bergantung kepada punca mereka. Sekiranya penyakit berjangkit dan kekurangan vaskular serebrum sembuh, concubulosis juga akan berlalu. Walau bagaimanapun, sering penyakit somatik menjadi kronik atau mengambil bentuk subakut, yang disertai oleh psikosinrosa berlarutan sifat organik.