Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Demensia vaskular
Ulasan terakhir: 12.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Demensia vaskular adalah kemerosotan akut atau kronik dalam fungsi kognitif akibat pengurangan meresap dalam bekalan darah ke otak atau infarksi tempatan, yang dalam kebanyakan kes dikaitkan dengan penyakit serebrovaskular.
Di Amerika Syarikat, demensia vaskular adalah gangguan kedua paling biasa selepas penyakit Alzheimer. Di beberapa wilayah lain di dunia di mana kadar strok adalah sangat tinggi, demensia vaskular adalah lebih biasa daripada penyakit Alzheimer. Pelbagai kriteria telah dicadangkan untuk diagnosis demensia vaskular, termasuk kriteria NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), dan ICD-10. Kriteria DSM-IV dan ICD-10 bertujuan untuk amalan klinikal dan lebih sensitif daripada kriteria yang dibangunkan untuk penyelidikan (NINDS-AIREN).
Kriteria di atas untuk demensia vaskular berbeza dengan ketara, yang membawa kepada kebolehubahan yang luas dalam diagnosisnya. Beberapa kajian telah membandingkan kriteria dalam kumpulan pesakit yang sama. Akibatnya, ternyata hanya sebahagian kecil pesakit yang memenuhi semua kriteria secara serentak. Kriteria diagnostik berbeza dalam sensitiviti dan kekhususan dan tidak boleh ditukar ganti. Dalam beberapa kajian, diagnosis dibuat dengan mengambil kira kriteria neuroimaging sebagai tambahan kepada kriteria klinikal. Hanya beberapa kriteria yang telah disahkan secara patologi. Kekurangan kriteria seragam merumitkan kajian isu diagnosis pembezaan, epidemiologi, prognosis dan rawatan.
Punca demensia vaskular
Demensia vaskular adalah penyebab kedua utama demensia pada orang yang lebih tua. Ia berlaku kebanyakannya pada lelaki, biasanya selepas umur 70 tahun. Ia paling biasa berlaku pada orang yang mempunyai faktor risiko vaskular (termasuk hipertensi, diabetes, hiperlipidemia, merokok) dan pada mereka yang mengalami strok berganda. Ramai pesakit mempunyai gabungan demensia vaskular dan penyakit Alzheimer.
Demensia vaskular berlaku apabila infarksi serebrum (atau kadangkala pendarahan) mengakibatkan kehilangan begitu banyak neuron atau akson sehingga otak tidak lagi berfungsi. Demensia vaskular berpunca daripada penyakit salur kecil (penyakit lacunar) atau salur bersaiz sederhana (demensia multi-infark).
Demensia Binswanger (ensefalopati aterosklerotik subkortikal) adalah varian demensia yang jarang berlaku yang berlaku pada latar belakang kerosakan pada saluran kecil otak, yang dikaitkan dengan hipertensi arteri yang teruk dikawal dengan baik. Dalam perkembangan penyakit ini, pelbagai infarksi lacunar berlaku dalam bahan putih dan kelabu bahagian dalam hemisfera serebrum.
Gejala demensia vaskular adalah serupa dengan jenis demensia yang lain. Walau bagaimanapun, kerana demensia vaskular adalah berdasarkan infarksi serebrum, penyakit ini cenderung untuk berkembang secara diskret; setiap episod disertai dengan kemerosotan intelek yang lebih lanjut, kadangkala selepas pemulihan sederhana. Dalam kes perkembangan penyakit, gejala neurologi defisit sering berkembang, yang diwakili oleh peningkatan refleks tendon dalam, fenomena plantar extensor, gangguan gaya berjalan, kelemahan otot anggota badan, hemiplegia, pseudobulbar palsy dengan ketawa paksa dan sindrom menangis, gangguan extrapyramidal. Walau bagaimanapun, dalam kes kerosakan otak iskemia terhadap latar belakang kerosakan pada kapal kecil, kemerosotan ini secara beransur-ansur. Fungsi kognitif mungkin terjejas secara terpilih. Pesakit dengan afasia yang tidak lengkap mungkin sebahagian besarnya menyedari defisit mereka, jadi kemurungan mungkin berkembang lebih kerap dengan jenis demensia ini berbanding dengan orang lain.
[ Diagnosis demensia vaskular
Diagnosis demensia vaskular adalah serupa dengan jenis demensia lain. Sekiranya terdapat gejala neurologi fokus atau bukti penyakit serebrovaskular, penilaian menyeluruh untuk strok adalah wajib.
CT dan MRI boleh mendedahkan pelbagai infark dua hala di hemisfera dan sistem limbik, pelbagai sista lacunar, atau lesi bahan putih periventrikular yang meluas ke dalam hemisfera. Dalam demensia Binswanger, neuroimaging mendedahkan leukoencephalopathy di kawasan centrum semiovale bersebelahan dengan korteks, selalunya dengan lakuna yang menjejaskan struktur jirim kelabu dalam (termasuk ganglia basal, talamus).
Dalam diagnosis pembezaan demensia vaskular dan penyakit Alzheimer, penggunaan skala iskemia Khachinsky mungkin berguna.
Bagaimana untuk memeriksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan demensia vaskular
Kadar kematian 5 tahun adalah 61%, lebih tinggi daripada kebanyakan jenis demensia lain, mungkin disebabkan oleh komplikasi aterosklerotik yang berkaitan.
Secara umum, rawatan adalah sama seperti demensia lain. Walau bagaimanapun, demensia vaskular boleh dicegah dan perkembangannya boleh diperlahankan dengan menurunkan dan mengawal tekanan darah, terapi penurun kolesterol, pengawalan paras glukosa darah (dari 90 hingga 150 mg/dL), dan berhenti merokok.
Keberkesanan ubat peningkatan kognitif, termasuk perencat kolinesterase, belum ditubuhkan. Walau bagaimanapun, kerana ramai pesakit juga mempunyai penyakit Alzheimer, ubat-ubatan ini mungkin mempunyai beberapa manfaat. Ubat tambahan untuk merawat kemurungan, psikosis, dan gangguan tidur sangat membantu.
Ubat-ubatan