Demensia vaskular
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Demensia vaskular adalah penurunan akut atau kronik dalam fungsi kognitif, yang disebabkan oleh pengurangan bekalan darah ke otak atau infark tempatan, yang kebanyakannya berkaitan dengan penyakit serebrovaskular.
Di Amerika Syarikat, demensia vaskular berada di kedudukan kedua dalam kelaziman selepas penyakit Alzheimer. Di beberapa kawasan lain di dunia, di mana insiden strok adalah sangat tinggi, demensia vaskular adalah lebih awal daripada penyakit Alzheimer. Pelbagai kriteria telah dicadangkan untuk diagnosis demensia vaskular, termasuk kriteria NINDS-AIREN, ADDTC, DSM-IV (American Psychiatric Association, 1994), ICD-10. Kriteria DSM-IV dan ICD-10 adalah untuk amalan klinikal dan lebih sensitif daripada kriteria yang dibangunkan untuk penyelidikan saintifik (NINDS-AIREN).
Kriteria demensia vaskular mempunyai perbezaan yang signifikan, yang menentukan variabilitas yang luas dalam diagnosisnya. Beberapa kajian membandingkan kriteria merentas kumpulan pesakit yang sama. Akibatnya, ternyata hanya sebahagian kecil daripada pesakit yang memenuhi semua kriteria pada masa yang sama. Kriteria diagnostik berbeza dalam kepekaan dan kekhususan dan tidak boleh ditukar ganti. Dalam beberapa kajian, diagnosis dibuat dengan mengambil kira kriteria neuroimaging sebagai tambahan kepada klinikal. Hanya beberapa kriteria yang disahkan pathomorphologically. Kekurangan kriteria umum menjadikannya sukar untuk mengkaji masalah diagnosis pembedahan, epidemiologi, prognosis dan rawatan.
Punca Dementia Vaskular
Demensia vaskular merupakan punca utama demensia pada orang tua. Dalam kebanyakan kes, ia berlaku pada lelaki, biasanya pada usia 70 tahun. Selalunya ia berlaku pada orang yang mempunyai faktor risiko vaskular (termasuk hipertensi, diabetes, hyperlipidemia, merokok), dan mereka yang telah mengalami beberapa pukulan. Ramai pesakit mempunyai gabungan demensia vaskular dan penyakit Alzheimer.
Demensia vaskular berlaku dalam keadaan di mana infark serebral (atau kadang-kadang pendarahan) mengakibatkan kehilangan banyak neuron atau akson yang mengganggu fungsi otak. Demensia vaskular adalah akibat penyakit vaskular kecil (penyakit lacunar) atau kapal bersaiz sederhana (demensia multi-infark).
Demensia Binswanger ini (subcortical arteriosclerotic encephalopathy) adalah variasi jarang berlaku demensia berlaku di latar belakang kapal kecil serebrum, ia dikaitkan dengan tekanan darah tinggi yang teruk tidak terkawal. Dalam perkembangan penyakit terdapat pelbagai infeksi lacunar dalam perkara putih dan kelabu hemisfera dalam otak.
Gejala-gejala vaskular demensia adalah serupa dengan jenis demensia yang lain. Walau bagaimanapun, sejak infark serebrum adalah berdasarkan demensia vaskular, penyakit ini cenderung untuk membina kebijaksanaan; setiap episod disertai dengan kemerosotan intelektual yang lebih tinggi, kadang-kadang berikutan pemulihan yang cukup kuat. Sekiranya perkembangan penyakit sering berkembang defisit gejala neurologi, yang merupakan peningkatan sebanyak refleks dalam tendon, fenomena extensor plantar, keabnormalan gaya berjalan, lemah anggota badan, hemiplegia, pseudobulbar palsy sindrom ketawa ganas dan menangis, gangguan extrapyramidal. Bagaimanapun, dalam kes kerosakan otak iskemik terhadap latar belakang kekalahan kapal kecil, kemerosotan ini secara beransur-ansur. Fungsi kognitif mungkin terpengaruh. Pesakit dengan aphasia tidak lengkap dapat menyedari kekurangan mereka, jadi dengan jenis demensia, kemurungan dapat berkembang lebih kerap daripada yang lain.
[Diagnosis demensia vaskular
Diagnosis demensia vaskular adalah serupa dengan diagnosis jenis demensia yang lain. Sekiranya terdapat simptomologi saraf fokal atau bukti penyakit serebrovaskular, peperiksaan wajib wajib untuk strok adalah perlu.
CT dan MRI boleh mendedahkan pelbagai infarcts dua hala dalam hemisfera dan sistem limbic, sista berganda lacunar atau lesi bahan putih periventricular, menyebarkan di kedalaman hemisfera. Dementia Binswanger dikesan pada neuroimaging leukoencephalopathy semiovalnogo di pusat zon, bersebelahan dengan korteks, dengan kehadiran jurang sering menjejaskan struktur jirim kelabu dalam kedalaman hemisfera otak (termasuk ganglia basal, thalamus).
Dalam diagnosis pembezaan demensia vaskular dan penyakit Alzheimer, ia mungkin berguna untuk menggunakan skala Khachinsky iskemia.
Bagaimana untuk memeriksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan demensia vaskular
Tahap kadar kematian 5 tahun adalah 61%, dan ia adalah lebih tinggi daripada kebanyakan jenis lain demensia yang nampaknya dikaitkan dengan gangguan seiring disebabkan oleh aterosklerosis.
Secara umum, rawatan adalah sama seperti demensia yang lain. Walau bagaimanapun dicegah demensia vaskular dan pergerakannya boleh diperlahankan dengan merendahkan tekanan darah dan mengawal ia, terapi holesterolsnizhayuschey, pengawalan paras glukosa darah (90 hingga 150 mg / dl), berhenti merokok.
Keberkesanan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi kognitif, termasuk inhibitor cholinesterase, belum ditubuhkan. Walaupun begitu, disebabkan oleh banyak pesakit yang juga mempunyai penyakit Alzheimer, penggunaan ubat-ubatan ini boleh membawa manfaat tertentu. Penggunaan ubat tambahan untuk memperbaiki kemurungan, psikosis dan gangguan tidur adalah berguna.
Ubat-ubatan