Demam demam berdarah

Demam berdarah Ebola adalah penyakit berjangkit virus yang sangat berbahaya yang amat berbahaya, yang dicirikan oleh kursus yang teruk, tanda sindrom hemorrhagic dan tahap kematian yang tinggi. Sinonim adalah Ebola.

Kod ICD-10

A98.4. Penyakit yang disebabkan oleh virus Ebola.

Epidemiologi demam berdarah Ebola

Sebuah takungan virus demam haemorrhagic adalah tikus yang mendiami kediaman manusia. Kes-kes jangkitan diturunkan pada pembukaan mayat simpanse liar dan ketika makan otak monyet. Orang sakit adalah bahaya besar kepada orang lain. Mekanisme penghantaran patogen: aspirating, contact, artifical. Cara penghantaran: udara, hubungan, suntikan. Virus ini terdapat dalam darah, air liur, lendir nasofaring, air kencing, air mani. Jangkitan orang berlaku ketika merawat orang sakit; dalam keadaan domestik melalui barangan tangan dan isi rumah, tercemar dengan darah dan air kencing pesakit: melalui alat perubatan dan, mungkin, secara seksual. Risiko jangkitan intrafamily adalah 3-17%, dengan bentuk nosokomial - lebih daripada 50%. Penyebaran virus dari orang kepada orang dalam 5 generasi digambarkan, dan pada generasi pertama kematian mencapai 100%.

Kerentanan orang terhadap virus Ebola adalah tinggi: ia tidak bergantung kepada usia dan jantina. Kekebalan postinfectious agak stabil. Kes-kes yang terulang penyakit jarang berlaku (tidak lebih dari 5% pemulihan dikesan). Di kawasan endemik, 7-10% populasi mempunyai antibodi kepada virus Ebola, yang menunjukkan kemungkinan mengembangkan bentuk subklinikal atau terhapus penyakit ini.

Pengedaran virus adalah Afrika Tengah dan Barat (Sudan, Zaire, Nigeria, Liberia, Gabon, Senegal, Cameroon, Ethiopia, Republik Afrika Tengah). Flash demam berdarah Ebola berlaku terutamanya pada musim bunga dan musim panas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Apakah yang menyebabkan Ebola demam berdarah?

Ebola demam berdarah disebabkan Ebolavirus jenis keluarga Marburgvirus Filoviridae - salah satu virus terbesar. Virion mempunyai bentuk yang berbeza - filiform, cawangan. Arachnid, panjangnya mencapai 12 000 nm. Genom ini diwakili oleh RNA negatif terkandas tunggal yang dikelilingi oleh membran lipoprotein. Virus ini mengandungi 7 protein. Virus Ebola dan Marbourg g serupa dalam morfologi mereka, tetapi berbeza dengan struktur antigen mereka. Sifat antigen untuk Glikoprotein (Gp) ini dibahagikan kepada empat serotype virus Ebola, tiga daripada mereka menyebabkan tahap yang berbeza penyakit pada manusia di Afrika (Ebola Zaire - EBO-Z , Ebola-Sudan - EBO-S dan Ebola Ivory Coast - EBO-CI ). Kes Manifestnye Ebola Reston-virus (EBO-R ), sangat monyet, tidak dikenalpasti pada manusia.

Virus ini sangat berubah-ubah. Berasal dalam budaya sel guinea pig dan Vero dengan kesan sitopatik yang lemah.

Ebolavirus mempunyai tahap rintangan purata untuk merosakkan faktor persekitaran (pH, kelembapan, insolasi, dan lain-lain).

Patogenesis demam haemorrhagic

Pintu masuk untuk patogen - membran dan kulit mukus. Virus demam berdarah Ebola memasuki kelenjar getah bening dan limpa, di mana ia mereplikasi dengan perkembangan viremia intensif dalam tempoh akut penyakit dengan penyebaran pelbagai organ. Hasil daripada pendedahan langsung kepada virus dan autoimun tindak balas menurun pengeluaran platelet, kerosakan endothelial vaskular dan organ dengan tumpuan nekrosis dan pendarahan. Perubahan besar berlaku di hati, limpa, pembentukan limfoid, buah pinggang, kelenjar rembesan dalaman, otak.

Gejala demam berdarah Ebola

Tempoh inkubasi demam hemorrhagic berlangsung 2-16 hari (purata 7 hari).

Permulaan demam berdarah Ebola tiba-tiba dengan kenaikan suhu badan yang tinggi hingga 39-40 ° C, sakit kepala yang kuat, kelemahan. Tanda-tanda Ebola demam berdarah berikut: kekeringan yang teruk dan sakit tekak (perasaan "tali" di tekak), sakit dada, batuk kering. Pada hari 2-3, dan sakit di bahagian perut, muntah-muntah, cirit-birit dengan darah (melena) yang membawa kepada dehidrasi. Sejak hari-hari pertama perjalanan penyakit, amimimiti muka dan mata tenggelam adalah ciri-ciri. Hari 3-4-th terdapat teruk gejala Ebola demam berdarah: usus, perut, pendarahan rahim, pendarahan membran mukus, pendarahan di tapak suntikan dan luka-luka kulit, pendarahan dalam konjunktiva. Sindrom hemorrhagic berkembang pesat. Pada hari ke-5, sebahagian daripada pesakit (50%) mempunyai ruam kornea, diikuti oleh kulit mengelupas. Kenal pasti pencerobohan, mengantuk, kekeliruan, dalam beberapa kes - pergolakan psikomotor. Kematian berlaku pada hari ke-8 ke-9 dari kehilangan darah dan kejutan besar-besaran. Dengan hasil yang baik, tempoh febril berlangsung 10-12 hari; pemulihan perlahan selama 2-3 bulan. Tempoh pemulihan diperhatikan asthenia dinyatakan, tiada selera makan, cachexia, keguguran rambut, gangguan trofik, gangguan mental.

Komplikasi demam berdarah Ebola

Demam berdarah Ebola adalah rumit oleh kejutan toksik, kejutan berdarah dan hipovolemik.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnosis demam berdarah Ebola

Diagnosis demam berdarah Ebola adalah rumit, kerana tiada gejala penyakit tertentu. Demam Ebola perlu disyaki dalam kes-kes penyakit febril akut dengan perkembangan luka-luka organ berganda, cirit-birit, manifestasi berdarah saraf dan yang teruk dalam pesakit yang berada di kawasan endemik atau hubungan dengan pesakit-pesakit ini.

[12], [13], [14], [15]

Diagnosis makmal spesifik dan tidak spesifik demam berdarah Ebola

Diagnosis makmal spesifik demam berdarah Ebola dijalankan oleh kaedah virologi dan serologi. Pengasingan virus dari darah pesakit, lendir nasofaring dan urin dijalankan dengan menjangkiti budaya sel; dengan pemeriksaan mikroskopik elektron spesimen biopsi kulit atau organ dalaman. Digunakan PCR, ELISA, RNIF, RN, RSK, dan sebagainya. Semua kajian dijalankan di makmal khas dengan tahap keselamatan biologi IV.

Diagnosis makmal nonspecific demam berdarah Ebola terdiri menjalankan kiraan darah (dicirikan oleh anemia, leukopenia, berselang-seli dengan peralihan neutrophil leukocytosis, kehadiran limfosit atipikal; Trombositopenia; diturunkan ESR): analisis biokimia darah (peningkatan dikesan dalam aktiviti transferase, amilase, azotemia); menentukan pembekuan (hypocoagulation ciri) dan keadaan darah asid-bes (mengesan tanda-tanda asidosis metabolik); menjalankan ujian kencing umum (proteinuria yang dinyatakan).

Diagnosis instrumen demam demam berdarah Ebola

Radiografi dada, ECG, ultrasound.

Diagnosis pembezaan demam berdarah Ebola

Diagnosis pembezaan demam Ebola adalah amat sukar kerana wabak tumpuan manifestasi klinikal yang sama dikesan pada pesakit dengan demam, Marburg, Lassa, demam kuning, dan juga pada pesakit dengan septisemia, malaria, tifus dan penyakit lain. Dalam hal ini, kepentingan diagnostik data virologi, mikroskop elektron dan kajian serologi; negatif normal kajian dan kekurangan kesan penggunaan antibiotik, anti malaria dan ubat-ubatan chemotherapeutic lain bakteriologi dan parasitologi.

Gambar klinikal demam kuning juga dicirikan oleh serangan akut, yang ditandakan mabuk dengan perkembangan sindrom thrombohemorrhagic. Diagnosis pembezaan demam Ebola mengambil kira data berikut: tinggal di kawasan endemik tidak lebih daripada 6 hari sebelum perkembangan penyakit; kehadiran demam dua gelombang, insomnia; bengkak kelopak mata, bengkak muka ("topeng amarilla"); dalam darah - neutropenia, limfopenia.

Demam Ebola dibezakan daripada beberapa penyakit berjangkit dengan sindrom hemorrhagic. Dalam 1-3 hari pertama penyakit ini sebelum bermulanya manifestasi klinikal corak demam berdarah adalah sama dengan bentuk yang teruk influenza dengan bermulanya akut, sakit kepala, demam panas, suntikan sclera vaskular dan leukopenia dalam darah. Walau bagaimanapun, dengan demam Ebola, gejala penglibatan CNS lebih jelas, seringnya cirit-birit dan muntah-muntah, dan jarang timbul fenomena catarrhal.

Permulaan yang teruk penyakit ini, mabuk yang teruk, sindrom hemorrhagic adalah ciri demam Ebola dan demam leptospirosis. Tetapi ia tidak dicirikan oleh batuk, sakit di dada dan abdomen, muntah, cirit-birit, dan leukopenia.

Kesukaran pengkamiran diagnosis Ebola dengan "tidak berjangkit" penyakit berdarah - hemofilia, pendarahan berbeza tajam manifesting pendarahan luaran dan dalaman dengan trauma kecil, pendarahan ke dalam sendi, tidak thrombocytopenia.

[16], [17], [18],

Petunjuk untuk perundingan pakar lain

Rundingan ahli hematologi, pakar neurologi, pakar gastroenterologi dan doktor lain ditunjukkan apabila menjalankan diagnosis pembezaan dengan penyakit yang berlaku dengan gambar klinikal yang serupa atau memperburuk perjalanan demam berdarah.

Petunjuk untuk dimasukkan ke hospital

Demam Ebola adalah satu keadaan untuk kemasukan ke hospital kecemasan dan pengasingan ketat dalam kotak berasingan.

Rawatan demam berdarah Ebola

Rawatan etiotropik demam berdarah Ebola belum dikembangkan.

Rawatan patogenetik demam berdarah Ebola

Dalam fokus wabak disyorkan penggunaan pemulihan plasma. Rawatan utama untuk demam hemorrhagic adalah penggunaan ubat patogenetik dan simptomatik. Menghadapi mabuk, dehidrasi, pendarahan. Kejutan dilakukan oleh kaedah konvensional.

Diet dan diet

Pesakit memerlukan rehat tidur yang ketat dan pengawasan perubatan 24 jam.

Makanan sesuai dengan jadual nombor 4 mengikut Pevzner.

[19], [20], [21], [22]

Anggaran segi ketidakupayaan untuk kerja

Memandangkan keterukan penyakit, pemulihan dianggap tidak berkesudahan selama 3 bulan selepas keluar dari hospital.

[23], [24], [25], [26],

Pemeriksaan klinikal

Demam demam berdarah tidak memerlukan pemerhatian pendispensan bagi mereka yang sakit.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Memo untuk pesakit

Pemakanan yang disyorkan dengan penggunaan produk berasaskan mudah, tanpa sekatan khas; pematuhan dengan rejim fizikal.

Bagaimana demam berdarah Ebola dicegah?

Profilaksis tertentu demam berdarah Ebola

Profilaksis spesifik demam pendarahan Ebola tidak dikembangkan.

Pencegahan spesifik demam hemorrhagic Ebola

Pencegahan spesifik Ebola demam berdarah adalah untuk mengasingkan pesakit di petak khas atau dewan, pemeneil, sebaik-baiknya dalam plastik khas atau kaca-logam penebat kabin dengan sokongan hidup bebas. Untuk pengangkutan pesakit menggunakan penebat pengangkutan khas. Kakitangan perubatan harus bekerja dalam peralatan pelindung individu (respirator atau topeng kain kasa, sarung tangan, cermin mata, saman pelindung). Adalah perlu untuk mematuhi dengan ketat pensterilan jarum suntik, jarum, dan instrumen di institusi perubatan.

Demam hemorrhagic dicegah dengan bantuan imunoglobulin tertentu yang diperolehi daripada serum kuda yang diimunisasi (kaedah ini dibangunkan di Pusat Virologi Institut Penyelidikan Saintifik Mikrobiologi).

Dalam wabak semua pesakit, mereka mengasingkan, menubuhkan pengawasan dan kawalan perubatan ke atas orang yang dihubungi.

Langkah pencegahan yang paling penting yang mencegah pengenalan demam hemoragik dari kawasan endemik adalah pelaksanaan Sistem Pengawasan Epidemiologi Antarabangsa.

Apakah prognosis demam berdarah Ebola?

Demam demam berdarah mempunyai prognosis yang serius. Dalam penyakit yang disebabkan oleh EBO-S dan EBO-CI, kematian mencapai 50%, EBO-Z - 90%. Sekiranya hasilnya menguntungkan, pemulihan itu berpanjangan.

Kematian dan penyebab kematian

Kematian adalah 50-90%. Punca kematian: kejutan toksik berjangkit, kejutan hipovolemik, DIC-syndrome.