Desmopressin

Desmopressin mempunyai kesan vasopressor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Petunjuk Desmopressin

Ia digunakan untuk acara berikut:

• terapi/diagnosis diabetes insipidus atau diagnosis keupayaan menumpukan buah pinggang;
• poliuria sementara;
• penggunaan intranasal selepas prosedur pembedahan pada kelenjar pituitari;
• dalam rawatan gabungan atau monoterapi untuk menghapuskan inkontinensia kencing primer (semburan);
• suntikan intravena dalam rawatan hemofilia klasik, serta penyakit von Willebrand-Dian (kecuali subjenis 2b);
• nokturia.

[ 8 ], [ 9 ]

Borang pelepasan

Produk ini dihasilkan dalam bentuk semburan untuk kegunaan intranasal, dalam botol yang dilengkapi dengan muncung dos, dengan kapasiti 5 ml (cukup untuk 50 hidangan). Di dalam kotak terdapat 1 botol sedemikian.

Ia juga dihasilkan dalam bentuk tablet, 28, 30 atau 90 keping setiap pek.

[ 10 ], [ 11 ]

Farmakodinamik

Unsur aktif ubat mengaktifkan terminal V2 vasopressin, yang terletak di dalam tisu epitelium tubul berbelit, dan juga di dalam anggota menaik gelung Henle. Akibatnya, penyerapan semula air ke dalam saluran sistem peredaran darah diperkuatkan, dan pada masa yang sama, faktor pembekuan darah ke-8 dirangsang.

Kesan antidiuretik ubat diperhatikan dengan suntikan intramuskular dan intravena, serta dengan pentadbiran intranasal dan oral. Desmopressin mempunyai tahap ketoksikan yang rendah dan tidak mempunyai kesan mutagenik atau teratogenik.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakokinetik

Separuh hayat hormon tiruan ialah 75 minit. Walau bagaimanapun, ubat dalam tahap yang agak tinggi boleh diperhatikan di dalam badan selama 8-20 jam selepas digunakan. Telah didapati bahawa tanda-tanda poliuria hilang selepas 2-3 penggunaan dadah. Suntikan intravena lebih berkesan daripada penggunaan intranasal.

Pada orang dengan penyakit von Willebrand, serta hemofilia, satu pentadbiran 0.4 mcg/kg bahan menghasilkan peningkatan 3-4 kali ganda dalam faktor pembekuan darah ke-8. Dadah mula bertindak selepas 30 minit dari saat penggunaannya dan mencapai nilai puncak selepas 1.5-2 jam.

Pada masa yang sama, penggunaan ubat membawa kepada peningkatan pesat dalam nilai plasminogen plasma, walaupun indeks fibrinolisis tetap sama.

Dadah mengalami metabolisme dalam tisu hati. Jambatan disulfida dipecahkan oleh enzim transhidrogenase.

Perkumuhan bahan yang tidak berubah atau produk metabolik yang tidak aktif berlaku dalam air kencing.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dos dan pentadbiran

Tablet harus diambil secara lisan, beberapa jam selepas makan (jika diambil secara serentak, penyerapan ubat mungkin lemah, yang akan menyebabkan penurunan keberkesanannya). Saiz bahagian dan tempoh terapi dipilih oleh doktor.

Orang yang menghidap diabetes insipidus pada peringkat awal perlu mengambil 0.1 mg bahan secara lisan 1-3 kali sehari. Selepas itu, perlu memilih dos secara individu, dengan mengambil kira kesan tablet dan toleransinya oleh pesakit. Secara purata, dos ubat adalah 0.1-0.2 mg, diambil 1-3 kali sehari.

Dos oral maksimum yang dibenarkan setiap hari ialah 1.2 mg.

Dalam inkontinensia nokturnal primer, 0.2 mg bahan sering diambil secara lisan pada waktu malam. Sekiranya kesannya tidak mencukupi, dos digandakan kepada 0.4 mg. Semasa rawatan, pengambilan cecair harus dihadkan pada separuh kedua hari itu. Secara purata, terapi berterusan berlangsung selama 90 hari. Dengan mengambil kira gambaran klinikal, doktor boleh memanjangkan kursus (selalunya, sebelum memanjangkan rawatan, ubat itu dihentikan selama 7 hari, dan kemudian, dengan mengambil kira maklumat klinikal yang diperoleh selepas ubat dihentikan, mereka memutuskan sama ada pesakit perlu memanjangkan kursus).

Orang dewasa dengan poliuria malam selalunya perlu mengambil 0.1 mg ubat secara lisan pada waktu malam. Sekiranya tiada hasil terapeutik, dos boleh digandakan kepada 0.2 mg. Di bawah pengawasan doktor, dos boleh terus meningkat jika perlu. Sekiranya tiada tanda-tanda peningkatan selepas 1 bulan menggunakan ubat, rawatan harus dihentikan.

Semburan intranasal digunakan dalam dos 10-40 mcg/hari, yang dibahagikan kepada beberapa kegunaan berasingan. Kanak-kanak berumur sekurang-kurangnya 3 bulan dan sehingga 12 tahun harus menyesuaikan dos harian, iaitu dalam lingkungan 5-30 mcg.

Dos Desmopressin untuk suntikan intravena, subkutaneus dan intramuskular ialah 1-4 mcg/hari (untuk orang dewasa). Kanak-kanak dibenarkan untuk mentadbir 0.4-2 mcg ubat setiap hari.

Sekiranya tiada hasil selepas 1 minggu rawatan, perlu menyesuaikan dos harian. Kadangkala mengambil masa yang agak lama – sehingga beberapa minggu – untuk memilih rejimen rawatan yang sesuai.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Gunakan Desmopressin semasa kehamilan

Penggunaan Desmopressin semasa penyusuan atau kehamilan dibenarkan hanya di bawah pengawasan berterusan doktor yang hadir.

Contraindications

Kontraindikasi utama:

• polidipsia sifat psikogenik atau kongenital;
• kehadiran anuria;
• hipoosmolaliti plasma;
• pengekalan cecair dalam badan;
• kehadiran kegagalan jantung dengan keperluan untuk menggunakan diuretik;
• tindak balas alahan terhadap ubat.

Ia dilarang untuk mentadbir ubat secara intravena dalam subjenis penyakit von Willebrand 2b, dan sebagai tambahan dalam angina yang tidak stabil

[ 21 ]

Kesan sampingan Desmopressin

Penggunaan ubat boleh menyebabkan perkembangan kesan sampingan berikut:

• sakit kepala, koma, pening, kehilangan kesedaran atau rasa kekeliruan;
• perkembangan hidung berair atau hypoosmolality, penampilan bengkak mukosa hidung dan penambahan berat badan;
• peningkatan atau penurunan tekanan darah (yang terakhir dalam kes suntikan intravena yang cepat);
• perkembangan hyponatremia atau oliguria, penampilan edema, dan sebagai tambahan, pengekalan cecair dalam badan;
• sakit perut, muntah, kolik usus dan loya;
• ruam pada permukaan kulit dan gejala alahan lain, algomenorea, dan kilat panas;
• masalah dengan lacrimation dan konjunktivitis asal alahan;
• sakit di tapak suntikan.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Berlebihan

Keracunan dengan ubat sering menyebabkan pengekalan cecair dan perkembangan gejala hiponatremia.

Dalam kes ini, adalah perlu untuk mentadbir larutan isotonik atau hipertonik natrium klorida secara intravena, dan juga menetapkan pesakit diuretik (furosemide).

[ 31 ]

Interaksi dengan ubat lain

Gabungan dengan dopamin, terutamanya dalam dos yang tinggi, boleh meningkatkan kesan pressor.

Indomethacin menjejaskan keamatan kesan perubatan Desmopressin.

Menggabungkan ubat dengan litium karbonat membawa kepada penurunan sifat antidiuretiknya.

Ubat harus digabungkan dengan berhati-hati dengan ubat-ubatan yang meningkatkan pelepasan hormon antidiuretik: seperti carbamazepine dengan chlorpromazine, phenylephrine dengan tricyclics dan epinephrine. Gabungan sedemikian boleh menyebabkan potentiasi kesan vasopressor dadah.

[ 32 ], [ 33 ]

Syarat penyimpanan

Desmopressin harus disimpan di tempat yang gelap, dari jangkauan kanak-kanak. Penunjuk suhu – dalam 15-25°C.

Jangka hayat

Tablet desmopressin boleh digunakan selama 30 bulan dari tarikh pembuatan ubat. Jangka hayat semburan adalah 2 tahun.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Permohonan untuk kanak-kanak

Saiz bahagian harian untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun perlu diselaraskan.

Pada bayi di bawah umur 1 tahun, mabuk dengan bahan boleh menyebabkan perkembangan sawan akibat kesan merengsa dadah pada sistem saraf.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Analogi

Analog bahan tersebut adalah ubat Vazomirin, Minirin dan Emosint dengan Presainex, dan sebagai tambahan kepada ini, Adiuretin, desmopressin acetate, Nourem dengan Nativa, Apo-Desmopressin dan Adiuretin SD.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Ulasan

Desmopressin menerima ulasan positif untuk rawatan enuresis malam pada kanak-kanak, walaupun diperhatikan bahawa kesan penggunaannya tidak berkembang serta-merta, tetapi selepas beberapa minggu. Pada masa yang sama, komen bercakap tentang toleransi yang baik terhadap dadah.

Terdapat juga ulasan mengenai tindakan berkesan ubat dalam diabetes insipidus - penggunaannya meningkatkan keadaan pesakit, mengurangkan gejala penyakit.