Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Diagnosis nefritis interstitial
Ulasan terakhir: 23.04.2024
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pesakit dengan sindrom nefritis tubulointerstitial akut dicirikan oleh hematuria kencing (makro dan mikro) abacterial leukocyturia, proteinuria sederhana (kira-kira 0,03-0,09%) dan cylindruria. Dalam morfologi sedimen kencing, limfosit dan eosinofil dikesan.
Sindrom disfungsi tubular menunjukkan dirinya dalam pengurangan keasidan titrasi, pengurangan ekskresi ammonia dan keupayaan tumpuan. Gangguan kemungkinan proses reabsorpsi dan pengangkutan dalam tubula (aminoaciduria, glucosuria, asidosis, hyposthenia, hypokalemia, hyponatremia, hypomagnesemia).
Kajian enzim - Penanda aktiviti mitokondria - mendedahkan disfungsi mitokondria. Kajian enzim air kencing dalam fasa aktif nefritis tubulointerstitial akut menunjukkan di atas semua meningkatkan y-glutamyltransferase, phosphatase alkali, dan beta-galactosidase, N-acetyl-O-glucosaminidase dan kolinesterase, yang menggariskan kepentingan dalam proses patologi radas glomerular.
Menurut ultrasound dan DG, separuh daripada pesakit dengan nefritis tubulointerstitial akut mempunyai peningkatan echogenicity parenchyma renal, dan 20% mempunyai peningkatan dalam saiz mereka. Dalam rejim CDC, tiada tanda-tanda pelanggaran aliran darah intra arteri. Dopplerometry pulse pada 30% pesakit menunjukkan pengurangan indeks rintangan pada tahap interlobar dan arteri arteri.
Gangguan fungsi nefritis tubulointerstitial kronik dicirikan oleh penurunan agak pesat dalam yg mengeluarkan dan keupayaan perkumuhan tubul manifesting penurunan ketumpatan relatif air kencing, tahap ammonia dan keasidan, aminoaciduria, meningkatkan perkumuhan natrium dan kalium, disfungsi tiub lain. Penapisan glomerular lama kekal utuh.
Ultrasound buah pinggang pada pesakit dengan nefritis tubulointerstitial kronik dalam 50% daripada kes-kes mendedahkan pelanggaran pifferentsirovki parenchyma dalam korteks dan sumsum belakang, meningkatkan echogenicity kortikal buah pinggang dalam 38% daripada kanak-kanak. Keputusan Doppler berdenyut menunjukkan kemerosotan ketara daripada hemodynamics buah pinggang pada arteri arka pada pesakit dengan nefritis tubulointerstitial kronik.
Diagnosis nefritis tubulointerstitial adalah sangat rumit dan memerlukan pertimbangan semua sejarah perubatan, data genealogi dan klinikal dan makmal, tetapi dalam kebanyakan kes, hanya kajian morfologi biopsi buah pinggang membolehkan diagnosis tepat.
[