Diagnosis polip endometrium

Diagnosis polip endometrium kini merupakan salah satu masalah yang paling serius dalam ginekologi. Pada pandangan pertama, nampaknya ia agak mudah untuk mendiagnosis polip - dengan pemeriksaan ginekologi mana-mana pakar sakit puan dapat mengenalinya dalam penampilan. Ia mempunyai jenis ciri neoplasma, terletak di batang. Ia adalah salah satu bentuk pertumbuhan endometrium, dilekatkan pada rahim, secara beransur-ansur tumbuh mukosa. Dimensi mungkin berbeza-beza, paling kerap antara 1 hingga 10 mm, atau lebih.

Yang paling sukar adalah diagnosis pembezaan. Terdapat banyak jenis polip endometrium. Ia juga penting untuk membezakan tumor malignan dari benigna, tidak termasuk kemungkinan kemerosotan malignan polip. Anda perlu menentukan saiz polip, kepelbagaian mereka, atau watak tunggal, kehadiran patologi bersamaan, seperti keradangan, proses berjangkit. Kadangkala terdapat keperluan untuk pembezaan polip dari neoplasma yang serupa: hiperplasia, edenomyosis, kanser.

Diagnostik makmal, analisis

Untuk membuat diagnosis yang tepat, anda perlu lulus banyak ujian. Pertama sekali, ujian klinikal darah dan ujian kencing ditetapkan. Pada pengesanan protein dalam air kencing, dapat disimpulkan bahwa ada atau tidak ada proses radang di dalam tubuh, kira-kira menentukan sifatnya. Juga, kehadiran sel darah putih dalam air kencing boleh menunjukkan perkembangan proses keradangan.

Dengan darah juga, anda boleh menentukan gambaran mengenai patologi, membangunkan rancangan tinjauan lanjut. Oleh itu, bilangan sel darah merah dalam darah boleh mempunyai nilai diagnostik. Pengurangan mereka sering diperhatikan terhadap latar belakang pendarahan polip, pendarahan tersembunyi, serta kehadiran proses radang tersembunyi. Kebangkitan erythrocytes dapat menunjukkan perkembangan proses malignan, serta kemungkinan transformasi kanser polip. Dengan pendarahan dan keracunan, proses degeneratif dalam polip, perubahan struktur morfologi eritrosit dapat dilihat. Oleh itu, granulariti basofil eritrosit sering merupakan tanda pendarahan polip. Dalam proses patologi yang kronik, tanda-tanda anemia akibat daripada pendarahan atau keganasan yang berkepanjangan, penurunan jumlah hematokrit dapat diperhatikan. Gambar sedemikian boleh diperhatikan terhadap latar belakang kecederaan kepada polip.

Informatif boleh menjadi kajian formula leukosit. Penambahan bilangan eosinofil menunjukkan proses alergi, distrofi mukosa. Boleh menunjukkan perkembangan jangkitan parasit dan tersembunyi. Platelet menunjukkan keadaan sistem peredaran darah, ciri-ciri pembekuan darah, boleh menunjukkan pendarahan laten dan kehadiran proses keradangan yang aktif.

Pengurangan bilangan limfosit dan leukosit dalam darah menunjukkan perkembangan proses onkologi. Oleh kerana ini mungkin tanda imunodefisiensi, ia juga dinasihatkan untuk menjalankan imunogram untuk menjelaskan diagnosis. Ini adalah dari hasil kajian ini yang dapat kita conclude bagaimana polip berkelakuan, dan apakah kebarangkalian degenerasi kansernya.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap kanser, satu-satunya cara untuk mengesahkan atau membantah diagnosis adalah kajian histologi. Untuk ini, biopsi dilakukan, di mana bahan biologi dikumpul untuk siasatan lanjut.

Jika jangkitan virus disyaki, beberapa reaksi virologi, imunobiologi dan serologi dilakukan, yang membolehkan seseorang menentukan tahap beban virus, komposisi spesies dan tahap aktiviti virus. Ia juga mungkin untuk mengenal pasti jangkitan laten yang boleh tanpa asimtomatik, menyebabkan banyak proses patologi dalam badan.

Anda mungkin memerlukan analisis untuk hormon, kerana ia adalah konsentrasi hormon dalam tubuh yang menentukan pertumbuhan lanjut polip. Pengaktifan pertumbuhan polip berlaku dengan dominasi estrogen dan kekurangan progesteron. Dalam kes ini, pembentukan polip berulang selepas pembuangan mereka boleh berkembang. Jika ketidakseimbangan hormon dikesan, terapi pembetulan ditetapkan.

Mengikis polip endometrium

Mengikis dari dinding endometrium adalah bahan biologi yang diperlukan untuk pemeriksaan bacteriological selanjutnya. Tiada latihan khas diperlukan. Doktor akan melakukan segala yang diperlukan semasa pemeriksaan ginekologi. Alat khas digunakan untuk pensampelan. Prosedur ini tidak menyakitkan, ditadbir dalam beberapa minit. Satu-satunya keadaan yang mesti dipatuhi adalah untuk mengecualikan terapi antibiotik 14 hari sebelum ujian, dan juga beberapa hari sebelum mengambil bahan tersebut, jangan gunakan agen antibakteria, terutama yang tempatan, jangan panggang, jangan letakkan lilin.

Peperiksaan bakteria mungkin diperlukan jika terdapat etiologi menular polip yang disyaki, dan jika terdapat kecurigaan terhadap pelanggaran mikroflora vagina. Untuk ini, kajian bakiologi piawai dijalankan, di mana bahan biologi diambil untuk kajian. Ini adalah selalunya satu smear atau mengikis dari membran mukus vagina, yang diambil oleh doktor semasa pemeriksaan ginekologi.

Kemudian, di bawah keadaan makmal, bahan yang dihasilkan disemai pada media nutrien dan diinkubasi di bawah termostat untuk 3-5 hari. Pada masa yang sama, bengkak di bawah mikroskop dinilai, memberi perhatian kepada kehadiran kemasukan tambahan, sifat mikroflora, kehadiran sel epitelium. Ini boleh menjadi tanda proses keradangan yang aktif.

Apabila budaya telah berkembang, menghasilkannya dengan pembiakan semula pada media biologi terpilih. Ini adalah perlu untuk membezakan budaya tulen patogen dan untuk mengenal pasti. Jika perlu, bersama-sama dengan kajian bakteriologi, ujian kerentanan antibiotik dilakukan, yang memungkinkan untuk memilih agen antimikrob yang optimum, yang akan memberi kesan yang besar kepada patogen yang terisolasi. Dos yang diperlukan ubat juga ditentukan.

Sekiranya perlu untuk menentukan sifat mikroflora, analisis dijalankan untuk dysbiosis, atau pemeriksaan mikrobiologi khas femoflore, yang memungkinkan untuk menilai keadaan microbiocenosis vagina. Kajian ini membolehkan untuk menilai ciri-ciri kualitatif dan kuantitatif mikroflora, memperuntukkan jumlah kiraan bakteria, gambaran keseluruhan struktur, bilangan dan nisbah wakil mikroflora obligat dan fakultatif, peratusan patogen oportunis.

Anda juga boleh mengenalpasti patogen mutlak, dan menentukan nombor mereka. Analisis standard untuk disysbacteriosis dilakukan oleh inokulasi bacteriological, analisis untuk femoflor dilakukan oleh PCR. Setiap kaedah mereka mempunyai kelemahan sendiri, serta kelebihannya.

Biopsi Endometrial Endometrial

Biopsi adalah prosedur yang sering dilakukan apabila kanser disyaki. Ia agak mudah, perkara utama adalah untuk melaksanakannya dengan teliti dan profesional. Dalam kes ini, menggunakan alat khas, sekeping tumor (polip) diambil untuk pemeriksaan histologi selanjutnya. Ia harus sangat berhati-hati dijalankan pagar, supaya sekeping tisu tidak jatuh di mana saja di rahim dan vagina. Dengan tumor kanser, ini boleh menjadi tapak baru perkembangan tumor (metastasis). Juga, apabila mengumpul bahan, seseorang harus berusaha untuk kerosakan minimum polip, supaya tidak mencetuskan pertumbuhan dan kemerosotan malignan.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histologi polip endometrium

Pemeriksaan histologi dilakukan pada bahan yang diperoleh semasa biopsi. Analisis ini memungkinkan untuk mengkaji struktur dan proses dinamik yang berlaku dalam sel-sel tumor. Menurut hasilnya, kesimpulan diambil tentang sifat tumor. Mula-mula menentukan sama ada benigna, atau malignan. Juga, menurut hasilnya, watak dan arah perkembangan lanjut neoplasma diramalkan, strategi taktik dan rawatan dipilih.

Mempunyai nilai diagnostik yang penting. Setelah menentukan sifat patologi itu, adalah mungkin untuk memilih rawatan yang optimum pada masa yang tepat, untuk mengurangkan kemungkinan perkembangan lanjut penyakit ini. Sekiranya polip adenomatous dijumpai, disyorkan supaya ia dikeluarkan secepat mungkin.

Inti dari kajian ini adalah bahawa sampel tisu disemai pada medium nutrien yang dimaksudkan untuk sampel tisu yang semakin meningkat. Inkubasi dalam termostat dari 10 hari ke 3 minggu, kemudian lakukan semula pada media nutrien buatan dan incubate lebih banyak masa.

Diagnostik instrumental

Ia dilakukan untuk memvisualkan polip dan mengenal pasti dengan tepat, kerana palpasi polip praktikal tidak meminjamkan diri mereka, dan mereka sukar untuk memvisualisasikan dalam cermin. Hanya kaedah instrumental yang memungkinkan untuk menentukan lokalisasi, saiz, bentuk dan sifat polip dengan tepat. Ini bergantung kepada strategi dan taktik rawatan lanjut.

Kaedah utama adalah ultrasound, yang membolehkan anda menilai proses dalam dinamika, untuk mengkaji morfologi polip, ukuran dan penyetempatan. Tanda-tanda utama pembentukan polip adalah pengembangan rahim, penebalan lapisan dalamannya, pembiakan membran mukus.

Koloskopi membolehkan anda memeriksa dengan tepat, memeriksa polip, dan juga menentukan punca anggaran patologi. Anda boleh mengesan keradangan, mengenalpasti proses jangkitan, hiperplasia. Dengan kolposkopi, saluran utama serviks diperiksa. Cermin ginekologi digunakan, yang memungkinkan untuk mengkaji permukaan, penampilan dan struktur polip.

Tepatnya menentukan punca patologi itu boleh dalam perjalanan hysteroscopy, di mana rongga dalaman uterus diperiksa, memeriksa ia. Anda boleh menarik bahan biologi untuk pemeriksaan mikroskopik atau histologi selanjutnya. Juga menggunakan pemeriksaan sinar-X dengan pengenalan medium kontras. Membolehkan anda memvisualkan polip, menentukan struktur, saiz, bentuk, lokasi.

Resonans magnetik dan tomografi yang dikira membolehkan untuk mendapatkan gambaran klinikal lengkap: untuk mengkaji ciri-ciri penyetempatan, perkembangan polip, peringkat, tahap ingrowth. Ini adalah prosedur mahal yang memerlukan masa yang lebih lama untuk penyelidikan, jadi ia digunakan untuk disyaki kanser. Tetapi kaedah ini memberikan gambaran yang paling lengkap.

Gabungan beberapa kaedah juga sangat bermaklumat. Sebagai contoh, hysteroscopy dan ultrasound memungkinkan untuk menilai secara komprehensif polip, untuk mengkaji kedua-dua ciri anatomi dan morfologi dalam pelbagai unjuran.

Ultrasonografi endometrium

Ultrasound memungkinkan untuk menggambarkan polip. Terdapat dua cara untuk menjalankan kajian: kaedah abdomen (luaran) dan transvaginal (dalaman). Selalunya, polip endometrium didiagnosis dengan ultrabunyi perut, kerana kaedah ini direka untuk mengesan polip yang tersusun di dalam rahim.

Kaedah transvaginal boleh memberi banyak maklumat tambahan berguna. Biasanya, menggunakan ultrasound, polip besar yang lebih besar daripada satu sentimeter dikesan. Pengesanan polip yang lebih kecil memerlukan peralatan khas, dan ini adalah kelemahan yang penting dalam kaedah ini. Juga dengan bantuan ultrasound adalah mungkin untuk mengira seberapa cepat polip tumbuh, untuk menilai kerentanannya terhadap keganasan.

Gila polip endometrium

Penunjuk utama, yang dinilai dalam diagnosis polip, adalah perubahan dalam M-echo, di mana ukuran anterior-posterior rongga uterus dipantulkan. Perluasannya dapat dilihat semasa menopause, yang berlangsung lebih dari 5 tahun (norma). Dalam patologi, pada wanita usia reproduktif, menunjukkan kehadiran sebarang struktur tambahan, tanpa mengira sama ada ia adalah polip, tumor, perubahan hiperplastik pada mukosa atau lapisan lain rahim.

Biasanya, polip boleh diiktiraf oleh penampilan ciri-cirinya, di mana struktur yang digariskan dengan padat dengan kaki divisualisasikan. Maklumat tambahan, yang akan membolehkan pengenalan akhir polip, adalah ultrasound Doppler, yang membolehkan menentukan ciri-ciri aliran darah di dalam kapal polip. Hal ini memungkinkan untuk mengkaji secara tepat tempat tidur vaskular polip, yang sepenuhnya bebas. Pengenalan penyelesaian fisiologi ke dalam rongga rahim memungkinkan untuk memeriksa kapal secara terperinci dan jelas.

[6], [7], [8]

Dimensi polip endometrium dalam rahim

Saiz minimum polip, yang boleh digambarkan menggunakan kaedah khas - 1 mm. Ini adalah polip kecil. Polip saiz sederhana termasuk polip dengan saiz 5 hingga 7 milimeter. Polip besar dianggap berukuran 1 cm dan lebih besar. Mereka memerlukan penyingkiran.

Polyps boleh mempunyai saiz yang berbeza. Pada polip tahap awal divisualisasikan saiz yang cukup kecil, mencapai beberapa milimeter (biasanya 1-3 mm). Pengesanan polip sedemikian memerlukan peralatan khas. Dengan bantuan ultrasound, polip tersebut tidak dijumpai. Ultrasound boleh mendiagnosis polip lebih besar daripada 1 cm.

Polip dengan saiz 4 mm atau lebih boleh didiagnosis semasa kolposkopi. Polip berukuran 5-7 milimeter dianggap purata. Mereka boleh dirawat, boleh dipadamkan. Biasanya sesuai untuk rawatan ubat, jadi jangan tergesa-gesa untuk mengeluarkannya. Polyps 8-9 mm saiz praktikal tidak memberi kepada terapi konservatif. Sekiranya saiznya mencapai 1 sentimeter atau lebih, perlu mengeluarkannya, ini adalah polip yang cukup besar. Mereka digambarkan oleh ultrasound.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Pelbagai polip endometrium

Polip boleh bukan sahaja tunggal, tetapi juga pelbagai. Apabila terdapat pelbagai polip, mereka mendiagnosis pollinosis. Ini bermakna pada mulanya satu polip terbentuk, yang secara beransur-ansur mula mengalami proses hiperplastik. Pelbagai boleh terutamanya polyps glandular atau berserabut, kerana mereka cenderung berkembang biak daripada berubah menjadi tumor malignan.

Polip adalah agak mudah dikenali oleh ciri-ciri luaran ciri-cirinya. Selalunya berlaku di nulliparous, selepas berusia 27 tahun, kerana terdapat pencabulan kitaran hormon semula jadi. Pelbagai polip boleh dengan mudah dikesan sama ada semasa pemeriksaan ginekologi konvensional, atau dengan bantuan makmal mudah dan kaedah instrumental. Antara kaedah utama rawatan - boleh dipanggil reseksi (keluarkan polip, dan katilnya dibuang).

Polimus endometrium pada MRI

Terapi resonans magnetik memungkinkan untuk mengenal pasti polip, untuk mengkaji ciri utamanya, penyetempatan, dan perhatikan keganasan tisu. Ia memungkinkan untuk mengenal pasti tumor kanser, dan kebarangkalian transformasi polip (kehadiran sel-sel atipikal di dalamnya), secepat mungkin, walaupun di peringkat pembentukan tumor. Ia digunakan untuk disyaki kanser.

Diagnostik yang berbeza

Tujuan diagnosis pembezaan adalah keperluan untuk membezakan polip daripada tumor lain yang mempunyai ciri-ciri yang sama. Selalunya ia perlu membezakan polip dari sista ovari, endometriosis, pembekuan darah, myomas rahim, dan tumor kanser.

Kista boleh dibezakan terlebih dahulu dari segi rupa dan lokasi. Kista biasanya terletak di bahagian belakang dan lateral ke rahim, manakala polip terletak secara langsung di dalam rongga rahim atau di lehernya. Ciri ciri sista adalah pelekatan, yang meliputi seluruh endometrium secara intensif: proses pelekat meliputi dinding rahim, leher. Dalam polip, proses pelekat tidak dipatuhi.

Polip itu rata, mempunyai kontur jelas jelas, terletak di batangnya. Dinding kista tidak menebal secara tidak rata, konturnya tidak merata. Ciri khas ciri-ciri sista ovari adalah kesan gelap gelap. Bentuk sista sering bulat, bujur, polip - sama sekali bentuknya.

Dalam sesetengah kes, seorang wanita mungkin tidak tahu bahawa dia mempunyai polip, kerana mereka berkembang panjang dan asymptomatically. Sering ditemui secara tidak sengaja, dengan pemeriksaan pencegahan. Kista ini sering menyebabkan seorang wanita melihat seorang doktor dengan aduan kesakitan di bahagian bawah abdomen. Jika sista telah mencapai saiz yang cukup besar, ia boleh menekan organ-organ yang bersebelahan, sedangkan polip, walaupun agak besar, mungkin tidak nyata dalam apa cara.

Ia juga sering diperlukan untuk membezakan polip dari endometriosis. Endometriosis adalah penyakit yang disertai dengan perkembangan endometrium dan pembentukan polip endometrium. Ini adalah polip yang agak berbahaya, kerana mereka telah menukar struktur selular mereka dan, pada kenyataannya, mewakili keadaan pramatang. Kadang-kadang endometriosis tidak disertai dengan pembentukan polip. Kaedah diagnosis pembezaan utama adalah kajian histologi dan sitologi. Semasa kajian ini, struktur tisu dan sel dikaji. Pengesanan sel-sel atipikal menunjukkan perkembangan endometriosis.

Dalam kebanyakan kes, polip dibezakan daripada tumor kanser. Kadang-kadang ini boleh dilakukan tanpa kajian khusus, dengan visualisasi. Oleh itu, polip boleh diiktiraf oleh struktur padat, pembentukan kaki. Kanser dicirikan oleh struktur longgar, sel-sel yang longgar dan kemampuan untuk pertumbuhan tanpa had. Polip tidak boleh tumbuh untuk masa yang lama.

Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa hanya kajian histologi adalah pengesahan diagnosis yang boleh dipercayai dan tepat, di mana sampel tisu yang diperoleh dari tumor adalah berbudaya dan sifatnya dikaji. Mengikut jenis pertumbuhan menentukan jenis tumor: jinak atau malignan. Ini membolehkan anda membuat diagnosis akhir: polip adalah neoplasma jinak.

Dalam sesetengah kes, gumpalan darah boleh jadi sama dengan polip yang anda harus menggunakan diagnosis pembezaan. Kita perlu berhati-hati mengkaji struktur yang dijumpai: polip mempunyai rupa neoplasma, dengan dinding halus, jelas, terletak di batang.

Gumpalan berbeza dari polip kerana ia boleh menjadi amorfus, sering berubah bentuknya. Selalunya merah, mungkin ada konsistensi yang berbeza. Di tengah-tengah beku dipenuhi dengan pelbagai kandungan, yang berbeza-beza secara meluas: dari lendir cahaya ke cecair hemorrhagic. Boleh agak tebal dan tebal, agak besar.

Satu lagi pembentukan yang mana perlu untuk membezakan polip ialah myoma. Ia mempunyai kemunculan nod yang mempunyai sempadan yang jelas dan walaupun, kontur sedikit bergelombang. Cara paling mudah untuk membezakan adalah MRI. Myoma mempunyai isyarat resonans magnetik intensiti rendah dengan MRI. Isyaratnya sangat mirip dengan isyarat otot rangka.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Adakah mungkin mengelirukan polip endometrium?

Polip endometrium boleh dikelirukan dengan beberapa patologi lain. Tetapi ini tidak kerap berlaku, kerana diagnosis pembezaan memungkinkan untuk mengecualikan semua penyakit dan neoplasma yang mempunyai gejala dan manifestasi yang serupa. Anda boleh terlibat hanya pada peperiksaan primer, tetapi untuk mengelakkan kekeliruan seperti itu ada diagnosis pembezaan. Secara teorinya, polip boleh ditangkap dengan kanser, sista, myoma, endometriosis dan pembekuan darah.

Polip endometrium dan kanser

Polip adalah pembentukan patologi mukosa, yang menonjol di atas permukaannya dan dikaitkan dengan kaki atau pangkalannya, mewakili pembentukan tunggal atau berganda bentuk bulat atau bujur yang tidak teratur.

Juga, polip boleh diiktiraf oleh struktur padat, pembentukan kaki, sedangkan kanser boleh diiktiraf oleh struktur longgar, sel-sel yang longgar dan kemampuan untuk pertumbuhan tanpa had.

Walaupun fakta bahawa kanser dan polip mudah dibezakan, kaedah diagnosis ini tidak boleh dipercayai. Perihalkan kedua-dua penyakit ini hanya dengan pemeriksaan histologi. Dalam kes ini, biopsi yang disasarkan dilakukan, dengan bantuan bahan biologi (sepotong tumor) diambil untuk belajar di makmal. Inti kajian ini adalah untuk mengembangkan budaya tisu daripada sampel pada media nutrien buatan. Kemudian jenis tumor ditentukan oleh jenis pertumbuhan: benigna atau malignan.

Ia juga perlu diambil kira bahawa polip dalam ovari boleh mempunyai sel-sel atipikal, yang pada akhirnya boleh menjadi malignan dan menjana semula kanser. Pertama, endometrium tumbuh, maka tisu epitel berubah. Ia memperoleh keupayaan untuk pertumbuhan yang tidak terhad, menjadi tumor kanser, sel-sel di mana terus tidak terkawal dan membiak. Kemerosotan polip ke kanser boleh berlaku di bawah pengaruh pelbagai faktor, termasuk akibat traumanya.

Fibroid rahim dan polip endometrium

Myoma sangat kecil dalam ukuran: purata 0.3-0.4 cm. Mereka lebih kecil daripada saiz polip, dan mereka juga tidak mempunyai gelang kaki. Juga, dengan pengimejan resonans magnetik, kapal rahim besar, nod besar, dapat dilihat. Kemunculan kawasan heterogen boleh menunjukkan proses transformasi fibroid ke dalam sista, atau pendarahan yang mendalam.

Juga, adalah mungkin untuk mengenali fibroid oleh kesejahteraan seseorang. Polip tidak menjejaskan kesejahteraan dan tidak menyebabkan sebarang kesulitan kepada orang itu, manakala fibroid menjelma kelemahan yang besar dan kelesuan, proses radang kerap dan pembangunan proses berjangkit. Simptom utama adalah sakit yang teruk di abdomen, haid disertai dengan kehilangan darah yang teruk. Juga untuk myoma adalah perasaan tekanan pada organ dalaman, anemia, kencing kerap. Kadang-kadang rasa sakit boleh memberi kepada kawasan inguinal dan kawasan lain.

Polip endometrium dan adenomyosis

Polip mudah dikenali dalam penampilan. Kaedah utama yang digunakan untuk menentukan diagnosis pembezaan adalah hysteroscopy. Dengan bantuan kaedah ini, anda dapat melihat perbezaan - polip endometrium terletak di dalam membran uterus, adenomyosis mempengaruhi lapisan dalam dalam.

Polip uterus dan hiperplasia endometrium

Diagnosis keseimbangan dari polip endometrium dan hiperplasia endometrium agak mudah. Apabila hiperplasia endometrium mempunyai penampilan mukosa hiperplastik rahim, yang, dalam saiz yang semakin meningkat, dapat meluas jauh ke luar rahim, ke dalam vagina. Polip adalah kawasan ketat endometrium, yang terletak di batang. Untuk pelbagai polip endometrium, pembentukan banyak nodul adalah ciri.