Diverticula kolon - Klasifikasi

Terdapat divertikula benar dan palsu. Diverticula sejati adalah penonjolan seluruh dinding usus, yang mengandungi membran mukus, lapisan otot dan serosa. Mereka mempunyai hubungan yang luas dengan usus dan mudah dikosongkan. Biasanya ini adalah divertikula tunggal, kurang kerap berbilang. Keradangan di dalamnya berkembang agak jarang, sama seperti tidak semua orang mengalami apendisitis.

Pseudodiverticula adalah tonjolan seperti hernia pada membran mukus antara serat otot dinding usus. Graser (1898) dan kemudiannya Schreiber (1965) mencadangkan untuk membezakan antara divertikula yang tidak lengkap dan lengkap. Diverticula yang tidak lengkap, juga dipanggil intramural, mewakili peringkat awal pembentukan diverticula palsu. Intussusception membran mukus tidak berlaku di luar lapisan otot. Pada peringkat ini, prolaps membran mukus boleh diterbalikkan. Diverticula adalah saluran kecil berbentuk lengan. Kadang-kadang mereka mempunyai bahagian bawah berbentuk T yang mengembang rata. Diverticula sedemikian tidak ditentukan dengan pasti oleh radiografi. Mereka memberikan kontur usus rupa gigi gergaji. Walau bagaimanapun, tanda radiografi ini tidak spesifik. Mengosongkan diverticula sedemikian adalah sukar. Membran mukus dalam saluran sempit mudah teriritasi, membengkak, dan pintu masuk ke diverticulum ditutup. Stasis kandungan yang dijangkiti dalam diverticula yang tidak lengkap membawa kepada keradangan kronik, selalunya kepada pembentukan mikroabses intramural. Kecenderungan untuk keradangan adalah ciri diverticula yang tidak lengkap. Ia lebih kerap berlaku dalam kumpulan.

Diverticula lengkap, atau extramural, atau marginal - ini adalah peringkat lanjut perkembangan diverticulum, apabila intususepsi membran mukus berlaku melalui seluruh dinding usus. Ia boleh dilihat sebagai tonjolan atau pembentukan saccular pada permukaan usus dan mudah dikesan oleh pemeriksaan X-ray. Dinding diverticulum lengkap terdiri daripada membran mukus, submukosa dan serosa. Membran mukus di bahagian bawah diverticulum secara beransur-ansur atrofi di bawah pengaruh mampatan oleh kandungan, serat otot yang terkandung di dalamnya hilang. Kontraktiliti dinding diverticulum berkurangan, pemindahan kandungan daripadanya terjejas, terdapat risiko koprostasis dan jangkitan, nekrosis dinding diverticulum daripada tekanan. Dinding diverticulum adalah nipis, yang meningkatkan risiko perforasi dan menggalakkan peralihan keradangan ke organ jiran. Divertikula ini selalunya berbilang, ia boleh digabungkan dengan divertikula yang tidak lengkap.

Penyetempatan diverticula. Penyetempatan kegemaran diverticula adalah separuh kiri kolon, terutamanya kolon sigmoid. Dalam divertikulosis umum, bilangan divertikula biasanya berkurangan ke arah mulut. Di bahagian kanan kolon, termasuk apendiks, divertikula sejati tunggal sering berlaku, yang boleh menjadi kongenital (lebih kerap) dan diperoleh.

Kerosakan yang lebih kerap pada separuh kiri kolon dijelaskan oleh ciri-ciri anatomi dan berfungsi, kerana ia mempunyai diameter yang lebih kecil, mempunyai lebih banyak selekoh, kandungannya keras dan ia lebih kerap mengalami trauma. Kolon sigmoid juga mempunyai fungsi takungan. Mengawal pergerakan najis, ia lebih kerap bersegmen daripada bahagian lain, jadi tekanan dalam rongganya lebih tinggi. Semua ini memihak kepada berlakunya diverticula.

Di rektum, yang juga mempunyai aktiviti motor yang tinggi, lapisan otot lebih kuat daripada di kolon (otot membujur tidak dalam bentuk bayang-bayang, tetapi pepejal). Diverticula di dalamnya jarang kelihatan.

Di penduduk negara timur (Filipina, Jepun, China, Kepulauan Hawaii) penyetempatan diverticula sebelah kanan adalah lebih biasa - ia menyumbang 30 hingga 60% daripada kes. Pada masa yang sama, umur purata pesakit adalah sekurang-kurangnya 10 tahun lebih muda. Pada masa yang sama, di Caucasus, penyakit usus sebelah kiri adalah tipikal bagi penduduk di Barat. Punca "varian Asia" penyakit divertikular tidak jelas.

Diverticula mungkin tunggal atau berbilang, saiznya berbeza-beza dari biji millet ke ceri, kurang kerap kepada telur merpati. Terdapat kes-kes diverticula sebenar gergasi kolon yang diketahui. Oleh itu, Zozzi menerangkan pemerhatian di mana diverticulum sepanjang 105 cm ditemui di kawasan lenturan hepatik pesakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]