Dispepsia dalam penyakit berjangkit

Pada masa ini, selaras dengan cadangan mesyuarat konsensus Kumpulan Kerja Antarabangsa mengenai Memperbaiki Kriteria Diagnostik untuk Penyakit Gastrointestinal Fungsian (Kriteria Rom II, 1999), dispepsia adalah sensasi kesakitan atau ketidakselesaan (berat, kenyang, kenyang awal) yang dilokalisasikan di kawasan epigastrik lebih dekat dengan garis tengah.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala dispepsia

Sindrom dyspeptik adalah ciri keracunan makanan akut, salmonellosis, escherichiosis, bentuk gastrousus yersiniosis, gastroenteritis rotavirus dan cirit-birit virus lain, tempoh awal botulisme, dan mungkin dalam tempoh pra-ikterik hepatitis virus.

Sindrom dispepsia juga diperhatikan dalam pelbagai lesi organik dan gangguan fungsi saluran gastrousus. Dalam kes di mana gejala dispepsia disebabkan oleh penyakit seperti ulser peptik, penyakit refluks gastroesophageal, tumor malignan, cholelithiasis dan pankreatitis kronik, adalah kebiasaan untuk bercakap tentang sindrom dispepsia organik. Jika, selepas pemeriksaan teliti pesakit, penyakit di atas tidak dikesan, adalah sah untuk membuat diagnosis dispepsia berfungsi (bukan ulser).

Sakit perut

Sakit perut adalah salah satu gejala utama jangkitan cirit-birit akut. Penyetempatan dan sifat mereka bergantung pada penyetempatan utama dan kelaziman proses keradangan di dalam usus. Enteritis akut dicirikan oleh sakit kekejangan di seluruh perut. Dalam kolitis akut, rasa sakit adalah kekejangan, setempat di kawasan iliac. Dalam kolitis distal (proctosigmoiditis), ciri-ciri varian kolitik tipikal shigellosis, pesakit terganggu oleh rasa sakit di kawasan iliac kiri, dan kolon sigmoid spasmodik yang menyakitkan diraba.

Diagnostik pembezaan

Dalam diagnostik pembezaan sindrom kesakitan, yang paling penting ialah pengiktirafan patologi pembedahan dan ginekologi akut, di mana penginapan pesakit di hospital berjangkit dan kelewatan dalam campur tangan pembedahan boleh menjejaskan hasil penyakit yang tidak dapat diperbaiki. Apendisitis akut, kolesistitis, pankreatitis, halangan usus, trombosis saluran mesenterik, penembusan organ berongga, kehamilan ektopik terganggu, kilasan pedikel sista ovari, peritonitis pelvis, apoplexy ovari boleh berlaku di bawah nama jangkitan usus akut.

Kesakitan di kawasan epigastrik, sama seperti yang terdapat pada gastritis dan varian gastroenteritis bagi jangkitan toksik makanan akut, adalah mungkin dalam infarksi miokardium, paling kerap apabila ia disetempat di kawasan dinding posterior ventrikel kiri, dalam radang paru-paru, terutamanya lobus bawah. Tidak seperti sakit perut etiologi lain, dalam jangkitan cirit-birit akut rasa sakit adalah kekejangan, tidak ada kesakitan tempatan yang jelas dan gejala kerengsaan peritoneal.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Muntah

Muntah dalam jangkitan cirit-birit akut diperhatikan agak kerap. Ia boleh tunggal, berulang atau berbilang; sedikit atau banyak ("muntah dengan mulut penuh"); dengan makanan yang dimakan, dengan hempedu, dengan darah. Muntah dalam jangkitan cirit-birit akut berlaku akibat perubahan keradangan dalam membran mukus, peningkatan kebolehtelapan membran sel akibat tindakan endotoksin-LPS patogen dan pelepasan ketara cecair ke dalam lumen saluran gastrousus atas, peristalsis terbalik. Sindrom mabuk, ciri kebanyakan jangkitan cirit-birit akut, memainkan peranan utama dalam perkembangan muntah. Muntah akibat mabuk sering diperhatikan dalam tempoh awal jangkitan yang bukan tergolong dalam kumpulan jangkitan cirit-birit akut (erysipelas, jangkitan meningokokus, malaria tropika). Muntah mungkin merupakan gejala penyakit pembedahan dan ginekologi akut, toksikosis separuh pertama kehamilan, dekompensasi diabetes mellitus, sindrom penarikan pada pesakit dengan alkohol kronik dan ketagihan dadah, keracunan dengan garam logam berat, cendawan beracun, sebatian organophosphorus dan pengganti alkohol. Dengan mengambil kira mual sebelum ini dan kelegaan segera selepas muntah membolehkan kita membezakan genesis gastritis daripada serebrum, apabila kedua-dua tanda ini tidak hadir. Muntah serebrum adalah ciri krisis hipertensi, pendarahan subarachnoid, kemalangan serebrovaskular akut.

Gejala dispepsia

Rawatan dispepsia

Asas rawatan jangkitan akut yang disertai dengan dehidrasi adalah terapi rehidrasi. Ia dijalankan untuk memulihkan keseimbangan air-elektrolit dan asid-bes badan.

Rehidrasi dijalankan dengan larutan kristaloid poliionik (trisol, klosol, acesol). Larutan koloid (hemodez, rheopolyglucin) boleh digunakan untuk tujuan detoksifikasi hanya jika tiada dehidrasi. Dalam kebanyakan pesakit dengan tahap dehidrasi I-II, larutan garam rehidrasi oral digunakan: citraglucosolan, glucosolan, rehydron, terapi rehidrasi adalah asas untuk rawatan jangkitan akut yang disertai oleh sindrom dehidrasi.

Rawatan dispepsia