Distrofi pigmen papillary kulit (acanthosis hitam)

Acanthosis nigricans (distrofi kulit berpigmen papillary) dicirikan oleh hiperkeratosis, hiperpigmentasi dan papillomatosis kulit, ketiak dan lipatan besar yang lain.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca acanthosis hitam

Faktor keturunan, penyakit endokrin, obesiti, dan neoplasma malignan memainkan peranan dalam perkembangan acanthosis nigricans.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenesis

Secara histologi, epidermis menunjukkan papillomatosis yang ketara, hiperkeratosis, sedikit acaptosis dan pengumpulan pigmen dalam semua lapisan kulit; dalam dermis - papillomatosis diucapkan, pelebaran vaskular; dalam lapisan papillary - infiltrat limfoid perivaskular sederhana.

Gejala acanthosis hitam

Terdapat bentuk klinikal penyakit berikut: benigna (juvana); tidak dikaitkan dengan endokrin, penyakit keturunan dan proses tumor; dikaitkan dengan penyakit endokrin dan keturunan; malignan (paraneoplastik), berlaku pada individu dengan tumor organ dalaman, dan pseudoacanthosis.

Dermatosis menampakkan diri pada zaman kanak-kanak, tanda-tanda klinikal awal adalah biasa untuk semua jenis penyakit. Dermatosis dicirikan oleh kemunculan kawasan hiperpigmentasi, hiperkeratosis kulit terutamanya di ketiak, inguinal-femoral dan lipatan intergluteal, lutut dan lipatan siku, serta pada permukaan sisi leher, di sekitar pusar, dan lain-lain. Kulit kering, berwarna kecoklatan, kemudian menjadi hitam, coraknya menjadi lebih kasar dan papilloma menjadi lebih kuat. Keratosis pada tapak tangan dan tapak kaki, pelbagai fibroma, bintik-bintik pigmen seperti bintik-bintik mungkin diperhatikan. Rambut dan kuku selalunya distrofi. Sensasi subjektif adalah gatal-gatal, ketegangan kulit.

Bentuk jinak (juvenil) berlaku pada awal kanak-kanak atau remaja dan berterusan sepanjang hayat. Gambar klinikal lesi kulit adalah serupa dengan yang diterangkan di atas.

Acanthosis nigricans mungkin dikaitkan dengan gangguan endokrin (hipotiroidisme, diabetes mellitus yang tahan insulin, penyakit Addison, penyakit Cushing).

Bentuk paraneoplastik berkembang pada orang dewasa dan dicirikan oleh perubahan kulit yang ketara dengan hiperpigmentasi kelabu-hitam yang sangat sengit, tekstur kulit menjadi kasar dan pertumbuhan papillomatous yang ketara. Proses rawatan melibatkan membran mukus saluran gastrousus dan faraj. Kerosakan pada permukaan dorsal tangan dan kaki diperhatikan, tetapi mengikut jenis acrokeratosis Hopf.

Dalam 15-20% kes, manifestasi kulit mendahului manifestasi klinikal kanser selama beberapa tahun; dalam 60-65%, mereka muncul serentak dengan gejala kanser, dan dalam 20-25%, selepas pengesanan neoplasma malignan.

Pseudoacanthosis berkembang pada wanita gemuk dengan latar belakang disfungsi sistem endokrin, khususnya ovari, dan juga di bawah pengaruh iklim panas. Pertumbuhan papillomatous dinyatakan dengan lemah atau tidak hadir.

Diagnostik acanthosis hitam

Diagnosis pembezaan dibuat antara bentuk individu acanthosis nigricans. Diagnosis tidak sukar dan berdasarkan gambaran klinikal dan histologi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Rawatan acanthosis hitam

Rawatan distrofi kulit berpigmen papillary (acanthosis nigricans) adalah simptomatik. Dalam bentuk jinak, terapi vitamin dan tonik am ditetapkan. Dalam kes yang teruk, retinoid aromatik, sitostatik, dsb. membantu.

Dalam bentuk paraneoplastik, penyingkiran tumor ditunjukkan, selepas itu proses kulit mundur. Salap salisilik 1-2% dan krim pelembut digunakan secara luaran.