Dystrophy retina pusat

Involutional degenerasi makula (sinonim:. Umur, nyanyuk, chorioretinal distrofi pusat, makula distrofi, yang berkaitan dengan usia, Bahasa Inggeris berkaitan dengan usia makula distrofi - AMD) Apakah punca utama kehilangan penglihatan pada orang lebih 50 tahun. Ini adalah penyakit genetik ditentukan daripada penyetempatan utama proses patologi dalam pigmen epitelium retina dan membran Bruch ini, choriocapillaries makula.

Ophthalmoscopically membezakan ciri-ciri berikut: drusen (penebalan nodular membran basal epitelium pigmen retina), pigmen (geografi) atrofi epitelium atau hyperpigmentation, detasmen epithelium pigmen, exudate subretinal (detasmen exudative kuning), pendarahan, parut fibrovascular, membran neovascular choroidal, pendarahan vitreous .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Gejala distrofi retina pusat

Tiga bentuk utama distrofi dibezakan oleh tanda-tanda pathoanatomis: dram dominan membran Bruch, bentuk-bentuk tidak ekskutif dan eksudatif.

Gejala klinikal termasuk penurunan secara beransur-ansur dalam penglihatan pusat, metamorfosis, dan skotoma pusat. Drus adalah manifestasi klinikal awal penyakit ini. Gangguan fungsi visual muncul dengan perkembangan degenerasi makula. Ketajaman visual berkorelasi dengan perubahan dalam ERG tempatan, sementara jumlah ERG tetap normal. Yang paling kerap diperhatikan adalah kering, atau atrophik, bentuk, yang dicirikan oleh atropi epitel pigmen. Kurang biasa diperhatikan exudative "basah" bentuk, yang dicirikan oleh kemerosotan pesat ketajaman visual yang berkaitan dengan pembangunan membran neovascular parut fibrovascular dan pendarahan dalam retina dan vitreous. Detasmen epithelium pigmen sering dikaitkan dengan membran neovascular dan tanda exudative kemerosotan yang berkaitan dengan usia daripada retina pusat.

The druzy dominan membran Bruch adalah penyakit dua hala dengan jenis kajian autosomal dominan yang meneruskan asymptomatically. Drus terletak di peripapillyarno kawasan macular, jarang - di pinggir fundus. Mereka mempunyai bentuk, saiz dan warna yang berbeza (dari kuning ke putih), boleh dikelilingi oleh pigmen.

Di PHAG, beberapa kawasan tipikal tipikal titik sempit hiperfluoresen diperhatikan. Sehingga kini, masih tidak jelas sama ada drus selalu mendahului degenerasi makula yang berkaitan dengan usia atau mungkin penyakit bebas.

Dalam bentuk non-exsudative distrofi retina pusat, drus didapati di kawasan makula dan pelbagai manifestasi patologi epitel pigmen retina.

Atrofi geografi RPE diwakili oleh berasingan tempat depigmented besar, yang dapat dilihat melalui saluran choroidal besar, membentuk cincin di sekitar kawasan foveal ladam di mana peringkat terakhir disimpan ksantofilny pigmen. Risiko pembentukan membran neovaskular adalah kecil. Atrofi geografi boleh berkembang terhadap latar belakang drusen sederhana dan besar dengan batas kabur, menghilang, runtuh atau mengelupas epitelium pigmen retina; mineralisasi drusen diperhatikan, yang dalam kes ini menyerupai kemasukan kuning terang yang terang.

Atrofi non-geografi tidak mempunyai sempadan yang jelas, ia kelihatan seperti hypopigmentation kecil-titik dalam kombinasi dengan hiperpigmentasi epitel pigmen.

Alopecia hyperpigmentation boleh berdikari atau digabungkan dengan patologi drusen atau wilayah sekitar detasmen atrofi pigmen epitelium dan neovascularization choroidal di (pembentukan membran neovascular). Pecutan epitel pigmen adalah komplikasi detasmen retina dan disebabkan oleh ketegangan yang timbul dari tisu.

Exudative degenerasi makula, yang berkaitan dengan usia dimanifestasikan exudative sentuhan detasmen retina dengan subretinal pendarahan dan exudation lipid kotor kelabu atau kuning makular edema (edema makular cystoid), lipatan bentuk choroidal, pigmen epitelium detasmen, fibrosis subretinal. Exudate subretinal biasanya legap kerana kepekatan yang tinggi protein, lipid, produk darah, kehadiran fibrin. Penebalan dan detasmen serous daripada retina pigmen epitelium timbul akibat pembentukan neovascularization bawah epithelium pigmen.

Neovascularization Choroidal adalah percambahan pembuluh darah melalui membran Bruch ke dalam epitel pigmen. Darah dan lipid dan kebocoran plasma melalui epitel neuro dan pigmen. Mereka merangsang fibrosis, yang merosakkan epitelium pigmen dan lapisan luar retina. Adalah dipercayai bahawa peroksida lipid-ing dalam epithelium pigmen dapat mendorong neovascularization intraocular kerana untuk melepaskan sitokin dan faktor-faktor pertumbuhan yang lain. FAG membantu dalam diagnosis neovascularization choroidal.

Rawatan distrofi retina pusat

Rawatan adalah bertujuan untuk melambatkan proses patologi. Untuk tujuan ini, pertama sekali menggunakan antioksidan. Pemerhatian klinikal menunjukkan bahawa penggunaan a- dan b-karotena, cryptoxanthin, selenium dan bahan-bahan lain dengan ciri-ciri antioksidan, melambatkan dalam pusat chorioretinal distrofi. Begitu juga dengan tindakan vitamin E dan C. Sejak zink terlibat dalam banyak proses enzim metabolisme protein dan asid nukleik, yang terkandung dalam jumlah yang besar di kompleks epithelium pigmen retina - choroid mencadangkan bahawa pengambilan zink yang mengandungi persiapan juga perlu melambatkan perkembangan degenerasi makula. Ia disyorkan diet yang kaya dengan buah-buahan dan sayur-sayuran.

Untuk mengelakkan proses merosakkan dalam retina memerlukan penggunaan ubat optik dan farmakologi dan pencegahan, jadi pesakit dengan degenerasi makula yang berkaitan dengan usia, ia adalah disyorkan untuk melantik, selain daripada antioksidan, ubat kardiovaskular dan ejen lipotropic, memakai cermin mata cahaya melindungi.

Dalam bentuk penyakit eksudatif, photocoagulation laser dilakukan, dipandu oleh hasil diagnostik FAG.

Kaedah pembedahan membran membran neovaskular choroidal dan pendarahan subpritin. Pada masa ini, operasi sedang dibangunkan untuk transplantasi epitel pigmen dan lapisan photoreceptor retina. Hasil positif terapi photodynamic diperolehi pada pesakit dengan neovascularization choroidal subfoveal. Penyakit ini kronik, hasil perlahan dan membawa kepada pengurangan ketajaman penglihatan.