Echinococcosis hati

Terdapat dua penyakit hati hydatid dengan kronik - teraruh larva Echinococcus granulosus dan sista yang disebabkan oleh Echinococcus multilocularis alveolokokkoz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Bagaimanakah echinococcosis hati berkembang?

Sumber jangkitan ialah anjing yang memakan ternakan lembu dan lembu yang dijangkiti. Jangkitan seseorang terjadi dengan penggunaan makanan yang tercemar dengan telur helminth, dibebaskan ke persekitaran luar dengan najis anjing dan serigala. Seseorang boleh menangkap dan mengetatkan seekor anjing. Apabila telur melewati duodenum, larva masuk ke dalam dinding usus, dan kemudian memasuki hati dengan aliran darah, di mana larva paling sering ditahan.

Parasit yang telah menetap di hati boleh dimusnahkan di bawah pengaruh mekanisme pelindung tuan rumah atau perlahan-lahan berkembang menjadi sista dengan garis pusat sehingga 20 cm atau lebih.

Kandungan sista echinococcal adalah cecair telus, di mana anak perempuan dan cucu - scolexes - berenang.

Kista echinococcal mempunyai kapsul yang terbentuk, dan pertumbuhannya berlaku dalam kapsul akibat penguraian organ dan tisu sekitarnya. Sebaliknya, alveococcosis dicirikan oleh pertumbuhan invasif, sebagai akibatnya nod berkembang ke organ-organ jiran.

Komplikasi echinococcosis dikaitkan dengan pertumbuhan sista dan dengan pereputan salurannya, saluran hempedu. Kemungkinan pecahnya sista dengan pembebasan kandungan ke rongga perut bebas, saluran hempedu.

Alveococcosis dicirikan oleh vesikel putih atau putih yang kecil yang diselaraskan dengan tisu persekitaran radang dan nekrotik yang berubah-ubah. Zat-zat itu dipasang dengan tegang di sekelilingnya, dan pengasingan terasing adalah mustahil. Dimensi gelembung individu tidak melebihi 3-5 mm, tetapi kluster mereka dapat membentuk nod hingga 15 cm atau lebih dalam diameter. Alveococcosis dicirikan oleh pertumbuhan infiltrasi dan pendaraban vesikula parasit sebagai pemangkin luaran. Oleh kerana itu, nod jangka panjang mempunyai bentuk tuberous, mereka padat ke sentuhan, sehingga kadang-kadang tumor malignan tersalah didiagnosis.

Penyerang alveokokus boleh mensimulasikan tumor hati metastatik.

Kelenjar alveococcal saiz besar tertakluk kepada kerosakan nekrotik; bermula di pusat nod dan membawa kepada pembentukan satu atau lebih rongga, yang sering mengandungi pengasingan tisu nekrotik.

Kerana pertumbuhan invasif nod alveokokkovye bercambah dalam kapal dan saluran hempedu dan hati di lokasi pada permukaan - dalam organ-organ bersebelahan (perut, pundi hempedu, diafragma, kelenjar adrenal, tulang belakang) daripada bertambah lagi persamaan mereka kepada tumor malignan.

Tanda-tanda echinococcosis hati

Apabila echinococcosis hati gejala penyakit muncul hanya apabila peningkatan yang ketara dalam saiz sista dan mampatan organ bersebelahan, kapal terutama yang besar (termasuk urat portal), serta tidak menepati aliran darah di dalamnya. Dalam beberapa kes, terdapat kursus asimtomatik panjang. Di lain-lain, keadaan umum merosot dengan cepat.

Terdapat tiga peringkat (tempoh). Peringkat pertama adalah dari pencerobohan parasit dengan penampilan gejala pertama. Tahap kedua - dari kemunculan aduan pertama sebelum permulaan komplikasi echinococcosis. Peringkat ketiga termasuk manifestasi komplikasi kista echinokokus. Tahap pertama penyakit ini adalah asimtomatik. Pada kedua, kelemahan berkembang, selera makan semakin bertambah, dan penurunan berat badan berlaku. Rasa sakit yang membosankan, rasa berat, tekanan di hipokondrium yang betul. Terdapat tindak balas alahan berupa urtikaria, cirit-birit, muntah. Echinococcosis hati yang tidak rumit mempunyai ramalan yang agak baik.

Walau bagaimanapun, terdapat risiko komplikasi (peringkat ketiga). Mungkin ada suplusi kista, perforasi dengan penemuan ke dalam rongga atau organ, tindak balas alergi yang teruk terhadap antigen echinococcus.

Komplikasi yang serius merosakkan sista di rongga abdomen dan pleura. Kejayaan sista ke saluran hempedu tidak begitu berbahaya, kerana salirannya mungkin berlaku. Di samping itu, jangkitan sekunder terhadap sista adalah mungkin.

Sekiranya sista itu disembuhkan saluran empedu intra atau ekstremik, penyakit kuning mungkin berlaku. Dengan kesakitan sista penderitaan yang lebih teruk di hipokondrium kanan, kemerosotan yang berterusan, suhu badan meningkat hingga 40-41 ° C.

Kejayaan mungkin bernanah ke dalam rongga pleural, dan sista retroperitoneal kadang-kadang boleh dikosongkan ke salah satu organ bersebelahan - perut, usus, bronkus, pundi hempedu, saluran hempedu intrahepatic.

Selalunya echinococcal cysts terletak di lobus kanan hati, di bahagian bawah permukaan yang lebih rendah atau bawah. Penyebaran proses dan pembentukan lepuh anak perempuan boleh disertai dengan luka yang teruk di rongga abdomen.

Echinococcosis hati boleh menyebabkan kematian, tetapi akibat penggunaan antibiotik, prognosis menjadi lebih baik.

Pada pesakit dengan alveococcosis, perkembangan penyakit itu muncul sebagai penyakit kuning, peningkatan limpa, dan dalam sesetengah kes, asites. Pembiakan nod boleh berlaku dengan pembentukan rongga, dalam 20% kes, terdapat percambahan nod dengan pelbagai penyetempatan kepada organ-organ lain.

Alveolococcosis dengan aliran menyerupai tumor malignan setempat.

Diagnosis echinococcosis hati

Diagnosis echinococcosis hati adalah berdasarkan:

• arahan dalam anamnesis untuk tinggal di endemik bumi untuk echinococcosis;
• pengesanan palpasi sista padat yang berkaitan dengan hati;
• tindak balas serologi positif (tindakbalas lateks-aglutinasi, hemagglutination pasif, dan lain-lain);
• mendedahkan tumpuan patologi dalam unjuran hati oleh ultrasound, tomografi yang dikira, angiografi salur darah hati.

Alveococcosis dicirikan oleh kriteria yang sama, tetapi palpation tidak mendedahkan sista elastik padat yang dikaitkan dengan hati. Nod alveococcus yang dapat dirasakan mempunyai ketumpatan batu, sempadannya tidak jelas, secara beransur-ansur berubah menjadi parenchyma yang sihat hati.

Kajian serologi boleh mengenal pasti antibodi untuk antigen Echinococcus. Ujian serologi kini digunakan: susu getah agglutination (RIA), penyebaran berganda dalam gel, hemagglutination tidak langsung, immunofluorescence (IGF), ELISA.

Perubahan sinar-X merangkumi kedudukan tinggi dan mengehadkan mobiliti diafragma, hepatomegali, penyerapan ectocysts, yang pada roentgenogram muncul sebagai pemadaman bulat.

Apabila ultrasound atau CT scan mendedahkan sista tunggal atau berbilang, yang boleh menjadi tunggal atau multi-ruang, dengan nipis dan tebal "MRI mendedahkan ciri kontur sengit sista anak perempuan dan peluru sista berkas. Dengan ERCPH, sista saluran hempedu dijumpai.

[11], [12], [13], [14], [15],

Rawatan echinococcosis hati

Rawatan bedah echinococcosis hati adalah kaedah utama. Sehingga kini, tiada langkah konservatif berkesan untuk mengawal parasit yang menyerang. Di samping itu, kematian echinococcus bukan merupakan ubat bagi pesakit. Sebagai peraturan, dalam fasa ini terdapat pelbagai komplikasi: suppuration, perforation atau hemorrhages dalam sista echinococcal, dsb.

Ancaman pecah dan jangkitan kista sekunder semasa echinococcosis adalah sangat besar jika mereka sedikit, mereka besar dan membenarkan keadaan pesakit, rawatan pembedahan diperlukan.

Sebagai rawatan ubat boleh digunakan mebendazole atau albendazole. Walau bagaimanapun, mereka tidak cukup berkesan untuk sista besar hati; kemungkinan penyembuhan penyakit.

Terapi antibiotik alveococcosis adalah berkesan, tetapi tidak menyembuhkan sepenuhnya. Tanpa pembedahan lengkap pembedahan tisu yang terjejas, penyakit itu membawa kepada hasil yang mematikan. Alveococcosis mungkin memerlukan pemindahan hati.