Ejen penyebab blastomycosis

Blastomycosis (sinonim: North American blastomycosis, penyakit Dzhilkraysta) - jangkitan kulat kronik, terutamanya merosakkan paru-paru, terdedah kepada penyebaran hematogenous dalam sesetengah pesakit, yang membawa kepada kekalahan kulit dan tisu subkutaneus, tulang dan organ-organ dalaman.

Morfologi Blastomyces dermatitis

Blastomyces dermatitis adalah kulat biphasic . Fasa mycelial terbentuk pada 22-30 ° C, miselium bercabang, septat, melintang, kira-kira 3 μm. Microconidia bulat, bujur atau berbentuk pir, saiz 2x10 μm, dilampirkan pada conidiophores lateral. Dalam jumlah yang besar, chlamydospores hummocky menyerupai makroconidia N. Capsulatum dan N. Duboisii. Pada suhu 37 ° C dan dalam organisma yang terjejas, kulat ini diwakili oleh fasa yis. Sel ragi besar (10-20 mikron), multinucleated, membawa buah pinggang tunggal yang dilekatkan pada sel induk dengan pangkalan yang luas.

Sifat-sifat kebudayaan Blastomyces dermatitis

Ia bersahaja dengan substrat nutrien. Pada 25 ° C yang semakin meningkat untuk membentuk hening (nepigmeptirovannyh) dengan hifa septate dan konidia bulat atau berbentuk pir, dan pada 37 ° C membentuk sel-sel yis tebal berdinding besar dengan tunas yang disambungkan kepada asas sel induk yang luas.

Aktiviti biokimia adalah rendah.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Struktur antigenik dermatitis Blastomyces

Apabila berkembang pada medium cecair selama 3 hari, bentuk mycedial menghasilkan exoantigen A, yang dapat ditentukan oleh immunodiffusion dalam gel dan ELISA. Untuk fasa ragi, antigen A dan B dijelaskan.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Faktor patogenisiti

Microconidia.

Nologi ekologi Blastomyces dermatitis

Zon endemik tanah meliputi Amerika Syarikat (negeri tengah dan selatan), Kanada (Great Lakes rantau), Amerika Selatan dan Afrika.

[14], [15], [16], [17], [18], [19],

Kelestarian alam sekitar

Di dalam tanah ia tidak begitu stabil.

Kepekaan terhadap antibiotik

Sensitif terhadap amphotericin B dan ketoconazole.

Kepekaan terhadap antiseptik dan pembasmian kuman

Sensitif kepada tindakan antiseptik yang biasa digunakan dan pembasmian kuman.

Patogenesis blastomycosis

Microconidia memasuki paru-paru, di mana penyakit utama keradangan berkembang. Microconidia diubah menjadi sel yis bersaiz besar. Apabila membentuk granuloma, kawasan suppuration dan nekrosis, bersebelahan dengan tisu utuh, dikenalpasti. Proses pengekalan yang diperakui menentukan keragaman rembesan kulat dengan bahan patologi. Terdapat kes blastomycosis utama kulit yang dikembangkan selepas kecederaan. Perkembangan mycosis dipromosikan oleh diabetes mellitus, tuberkulosis, hemoblast, keadaan imunosupresif; Dalam individu tersebut, blastomycosis menunjukkan kecenderungan penyebaran. Penyebaran (sistemik) penyakit ini boleh berkembang beberapa tahun selepas lesi pulmonari utama. Mana-mana organ boleh diekstrak ke dalam proses patologi, tetapi kulit, tulang, organ sistem genitourinary lelaki, adrenals lebih kerap terkena .

Imuniti selular

Ketegangan dan tempohnya tidak dipelajari.

Epidemiologi blastomicosis

Sumber agen penyebab jangkitan adalah tanah zon endemik. Penyakit anjing pemburu mengesahkan idea kehadiran sumber patogen yang sama untuk manusia dan haiwan. Mekanisme transmisi adalah aerogenik, jalur transmisi adalah debu udara. Penyimpanan besar-besaran sel yis membawa kepada pengenalan agen melalui membran mukus. Kerentanan populasi adalah universal, yang sakit tidak menular kepada orang lain. Insiden yang rendah adalah disebabkan oleh saiz kecil kawasan tumbuh-tumbuhan kulat, yang mengurangkan risiko jangkitan.

[20], [21], [22], [23], [24], [25],

Gejala blastomycosis

Masa inkubasi berkisar antara beberapa minggu hingga 4 bulan. Penyakit ini boleh bermula sebagai jangkitan pernafasan dengan simptom minimal atau akut dan disertai dengan peningkatan suhu secara tiba-tiba, batuk dengan pembebasan sputum, myalgia dan arthralgia. Pneumonia sering berakhir dalam masa 6-8 minggu tanpa rawatan. Kemudian, beberapa pesakit sedemikian mengembangkan mycosis. Pneumonia biasa sering menyebabkan kematian pesakit, walaupun rawatan tepat pada masanya.

Dalam bentuk kutaneus penyakit, foci utama diwakili oleh nodul dari mana bentuk ulser. Laman-laman ulser dengan pelepasan bernanah bergantian dengan zon parut. Lesi ulser boleh menutup membran mukus rongga mulut, merebak ke faring dan laring.

Diagnosis makmal daripada blastomycosis

Bahan ujian adalah nanah dari fistulas dan abses, cecair cerebrospinal, dada, air kencing, nodus limfa yang menusuk.

Pemeriksaan mikroskopik yang paling biasa digunakan dalam bahan patologi. Dalam persiapan asli, dijelaskan, seseorang mendapati yis besar bulat atau bujur besar ke sel-sel dengan dinding sel dua kontur, yang membentuk lobus tunggal dengan pangkalan yang luas.

Untuk mengasingkan budaya tulen, bahan ujian disemai pada medium Saburo, agar gula, wort bir. Budaya diinkubasi pada suhu 37 ° C untuk menghasilkan sel yis dan pada 25-30 ° C untuk mendapatkan fasa awal. Transformasi sel yis ke dalam miselium dicapai dengan menurunkan suhu yang semakin meningkat kepada 25-30 ° C. Unsur-unsur morfologi ciri fasa mycelial diperhatikan selama 2-3 minggu inkubasi. Dalam smear dari budaya kulat, kapsul dijumpai, miselium septat yang luas dengan dinding tebal. Conidia bulat, bujur atau piramid. Dalam budaya lama, klamidospora terbentuk.

Bioprobo diletakkan pada tikus putih dengan menyebarkan tisu yang terjejas kepada media nutrien.

Untuk diagnostik serologi berlaku RSK, ELISA, RIA. Antibodi yang mengikat komplit dalam titers yang mencukupi dikesan pada peringkat akhir penyakit ini.

Ujian alahan intradermal diletakkan dengan blastomisin alergen.

Rawatan blastomycosis

Dadah pilihan adalah ketoconazole. Dengan kemajuan yang tidak jelas dan pesat, amphotericin B digunakan.

Bagaimana untuk mencegah blastomycosis?

Prophylaxis blastomycosis belum dikembangkan.