Gangguan bercampur tingkah laku dan emosi pada kanak-kanak: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Gangguan tingkah laku dan emosi yang bercampur ialah sekumpulan gangguan yang dicirikan oleh gabungan tingkah laku agresif, disosial atau menentang yang berterusan dengan gejala kemurungan, kebimbangan atau gangguan emosi yang lain.

Sinonim:

• kemurungan dengan tingkah laku psikopat; o kemurungan psikopatik;
• kemurungan dengan gangguan tingkah laku;
• kemurungan neurotik dengan gangguan tingkah laku.

Kod ICD-10

F92 Gangguan kelakuan dan emosi bercampur.

Epidemiologi

Kelaziman sebenar gangguan kelakuan dan emosi bercampur dalam kanak-kanak dan remaja tidak diketahui, tetapi ada sebab untuk mempercayai bahawa ia adalah antara varian sindrom kemurungan yang paling biasa dalam usia pra-pubertas dan pada remaja.

Sebab-sebab

Gangguan tingkah laku dan emosi bercampur ditemui dalam pelbagai penyakit mental pada kanak-kanak dan remaja - skizofrenia, gangguan mood afektif, epilepsi, beberapa bentuk sisa kerosakan organik pada sistem saraf pusat, autisme awal kanak-kanak, krisis akil baligh yang berlaku secara patologi, tindak balas neurotik.

Gejala gangguan bercampur kelakuan dan emosi

Gangguan tingkah laku kemurungan dicirikan oleh gabungan simptom seperti penderitaan yang berlebihan, kehilangan minat, anhedonia (kegembiraan dalam kehidupan seharian), keputusasaan dengan gangguan yang meniru patologi watak (keceriaan afektif, kekasaran, kemarahan, keagresifan), dimanifestasikan oleh pelanggaran berterusan tingkah laku agresif, disosial atau menentang.

Istilah "kemurungan bertopeng" (topeng psikopat kemurungan) paling kerap digunakan untuk kategori kanak-kanak ini. Dalam kes ini, gangguan tingkah laku boleh menjadi sangat ketara sehingga mereka hampir menyembunyikan sepenuhnya gejala kemurungan. Tingkah laku remaja dianggap dalam rangka penyimpangan bukan patologi yang memerlukan langkah pembetulan dan pendidikan. Dalam kes ini, lingkaran setan terbentuk: tingkah laku remaja menimbulkan reaksi negatif daripada ibu bapa, guru, rakan sebaya, yang seterusnya, meningkatkan pengalaman kemurungannya, penentangan terhadap orang lain, mengurangkan daya tarikan tingkah laku positif dan hubungan mesra untuknya. Selalunya, faktor psikogenik kecil (pertengkaran dengan ibu bapa, rakan sekelas, guru; yang tidak adil, pada pendapat remaja, tanda buruk) boleh memainkan peranan yang membawa maut, mendorong remaja itu kepada tindakan bunuh diri yang telah lama dirancang. Sebagai peraturan, dengan kemurungan bertopeng, bunuh diri tidak dijangka dan tidak dapat difahami oleh orang lain.

Diagnosis gangguan bercampur tingkah laku dan emosi

Diagnostik adalah berdasarkan mengenal pasti manifestasi terpendam sindrom kemurungan. Pertama sekali, perubahan yang agak ketara dalam tingkah laku remaja yang berlaku dalam tempoh yang agak singkat sepatutnya membimbangkan. Seorang lelaki muda (atau wanita) yang sebelum ini tidak berbeza dengan orang lain menjadi muram, sakit hati, pedas. Tanpa sebab yang jelas, motivasi untuk belajar hilang. Mereka mendapati ponteng, kegagalan membuat kerja rumah dan, akibatnya, penurunan mendadak dalam prestasi akademik. Pernyataan termasuk penilaian pesimis tentang masa depan, ketiadaan dan kesia-siaan kewujudan sekarang, dan pemikiran tentang kematian sebagai hasil semula jadi dari kesia-siaan duniawi. Sebagai peraturan, pesakit mendengar muzik kemurungan untuk masa yang lama ( muzik untuk yang hilang), ada yang membaca kesusasteraan yang berkaitan. Bersama-sama dengan manifestasi lain kemurungan terpendam, ketagihan komputer, yang sebelum ini tidak menjadi ciri remaja, juga boleh berfungsi sebagai tanda tidak langsung dari permulaan penyakit.

Petunjuk untuk berunding dengan pakar lain

Semua ciri tingkah laku dan afektif pesakit yang disebutkan di atas memerlukan pakar pediatrik untuk merujuk pesakit kepada pakar psikiatri, yang memerlukan ketelitian dan kehati-hatian dalam perkataan. Adalah disyorkan untuk menghubungi pusat daerah untuk sokongan psikologi, perubatan dan sosial, yang terletak dalam sistem pendidikan, di mana terdapat ahli psikologi sepenuh masa dan pakar psikiatri. Dari situ, selepas berunding dengan pakar psikologi, pakar psikiatri boleh memberi rujukan untuk rawatan di institusi perubatan khusus. Pementasan sedemikian ditentukan oleh pengurangan dalam kebanyakan kes tindak balas yang menyakitkan terhadap cadangan rawatan oleh pakar psikiatri. Dalam kes percubaan membunuh diri, perundingan dengan pakar psikiatri adalah wajib dan perlu dilakukan secepat mungkin kerana kemungkinan tindakan bunuh diri berulang.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]