Gangguan keseimbangan asid-bes

Gangguan asid-bes (asidosis dan alkalosis) ialah keadaan di mana keseimbangan pH (asid-bes) normal badan terganggu. Tubuh manusia yang sihat berusaha untuk mengekalkan tahap pH tertentu dalam badan untuk membolehkan proses biologi berfungsi dengan normal. Apabila keseimbangan ini terganggu, pelbagai masalah perubatan boleh berlaku.

Terdapat dua jenis utama ketidakseimbangan asid-bes:

1. Asidosis :

   • Asidosis dicirikan oleh penurunan pH (peningkatan keasidan) dalam badan. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai sebab termasuk:
     • Asidosis metabolik : Biasanya dikaitkan dengan gangguan metabolik dan boleh berlaku dengan diabetes, penyakit buah pinggang atau keadaan perubatan lain.
     • Asidosis pernafasan : Disebabkan oleh penyingkiran karbon dioksida yang tidak mencukupi dari paru-paru, yang mungkin disebabkan oleh penyakit paru-paru atau fungsi pernafasan terjejas.

2. Alkalosis :

   • Alkalosis dicirikan oleh peningkatan pH (penurunan keasidan) dalam badan. Penyebab alkalosis mungkin termasuk:
     • Alkalosis metabolik : Berkaitan dengan pengambilan beralkali yang berlebihan atau kehilangan asid, yang boleh berlaku, contohnya, dengan muntah atau mengambil antacid dalam dos yang besar.
     • Alkalosis pernafasan : Dikaitkan dengan pelepasan karbon dioksida yang berlebihan dari paru-paru, yang boleh berlaku dengan hiperventilasi.

Ketidakseimbangan asid-bes boleh mempunyai simptom dan komplikasi yang berbeza bergantung pada jenis dan puncanya. Rawatan ketidakseimbangan asid-bes bertujuan untuk menghapuskan punca asas dan memulihkan pH normal badan. Rawatan mungkin termasuk terapi ubat, pelarasan diet dan langkah-langkah lain, dan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Punca Ketidakseimbangan asid-bes

Ketidakseimbangan asid-bes boleh disebabkan oleh pelbagai sebab dan faktor yang mempengaruhi tahap pH dalam badan. Berikut adalah beberapa punca utama ketidakseimbangan asid-bes:

1. Asidosis metabolik :

   • Ketoasidosis diabetik: Jika paras gula dalam darah tidak dikawal secukupnya pada pesakit diabetes mellitus, asidosis mungkin berlaku disebabkan oleh pengumpulan badan keton dalam darah.
   • Kekurangan buah pinggang: Pesakit buah pinggang dengan fungsi buah pinggang yang berkurangan mungkin mengalami asidosis metabolik akibat kapasiti buah pinggang yang tidak mencukupi untuk mengeluarkan asid.

2. Alkalosis metabolik :

   • Muntah atau prosedur gastrik: Kehilangan kandungan gastrik akibat muntah yang kerap atau prosedur pembedahan boleh menyebabkan kehilangan keasidan dan perkembangan alkalosis.
   • Penggunaan berlebihan antasid: Penggunaan berpanjangan sediaan antasid yang mengandungi alkali boleh menyebabkan alkalosis.

3. Asidosis pernafasan dan alkalosis :

   • Penyakit Paru-paru: Asidosis pernafasan boleh berlaku dengan penyakit paru-paru kronik yang mengurangkan keupayaan badan untuk mengeluarkan karbon dioksida (CO2).
   • Hiperventilasi: Pernafasan yang kuat atau hiperventilasi boleh menyebabkan alkalosis pernafasan.

4. Kehilangan keasidan melalui buah pinggang :

   • Penggunaan diuretik atau diuretik yang berpanjangan boleh menyebabkan kehilangan keasidan melalui buah pinggang dan alkalosis.

5. Jangkitan dan keadaan lain :

   • Sepsis atau jangkitan boleh menyebabkan asidosis metabolik.
   • Sesetengah penyakit genetik boleh menjejaskan keseimbangan metabolik asid dan alkali.

Patogenesis

Keseimbangan asid-bes badan dikekalkan pada tahap tertentu untuk memastikan fungsi normal proses fisiologi. Keseimbangan ini dikawal oleh beberapa mekanisme biologi, termasuk sistem penampan, paru-paru, buah pinggang dan organ lain. Gangguan keseimbangan asid-bes boleh berlaku atas pelbagai sebab dan mempunyai pelbagai mekanisme patogenetik. Mari kita pertimbangkan beberapa daripada mereka:

1. Asidosis pernafasan dan alkalosis : Asidosis pernafasan berlaku apabila terdapat pengudaraan yang tidak mencukupi pada paru-paru, mengakibatkan peningkatan paras karbon dioksida (CO2) darah dan penurunan pH. Alkalosis pernafasan, sebaliknya, berkembang dengan pengudaraan yang berlebihan, mengakibatkan penurunan tahap CO2 dan peningkatan pH.
2. Asidosis metabolik dan alkalosis : Asidosis metabolik biasanya dikaitkan dengan peningkatan paras darah asid metabolik (cth, laktat, keton) atau kehilangan bikarbonat. Alkalosis metabolik, sebaliknya, dikaitkan dengan peningkatan paras bikarbonat darah.
3. Kehilangan bikarbonat atau klorida : Ini boleh berlaku dengan muntah, cirit-birit, disfungsi buah pinggang, atau penggunaan diuretik.
4. Disfungsi buah pinggang : Buah pinggang memainkan peranan penting dalam mengekalkan keseimbangan asid-bes dengan mengawal perkumuhan bikarbonat dan ion hidrogen ke dalam darah. Disfungsi buah pinggang boleh menyebabkan asidosis metabolik atau alkalosis.
5. Ketoasidosis : Ini adalah keadaan di mana badan mula memecahkan lemak dan bukannya karbohidrat untuk tenaga, yang boleh menyebabkan pengumpulan badan keton dan asidosis metabolik.
6. Penyakit atau kecederaan paru-paru : Kerosakan pada paru-paru, seperti radang paru-paru atau trauma dada yang teruk, boleh menyebabkan asidosis pernafasan.
7. Keracunan ubat : Sesetengah ubat, seperti aspirin atau garam barium, boleh menyebabkan asidosis metabolik.

Gejala Ketidakseimbangan asid-bes

Ketidakseimbangan asid-bes (asidosis atau alkalosis) boleh menampakkan dirinya dengan pelbagai gejala, bergantung pada cara keseimbangan dialihkan. Berikut adalah gejala biasa yang dikaitkan dengan ketidakseimbangan asid-bes:

Gejala asidosis (peningkatan keasidan dalam badan):

1. Keletihan dan lemah : Rasa sangat letih dan lemah.
2. Sesak nafas : Kesukaran bernafas dan rasa sesak nafas.
3. Sakit kepala : Sakit kepala yang teruk dan kekeliruan.
4. Tachycardia : Peningkatan kadar denyutan jantung.
5. Cirit-birit dan muntah : Beberapa najis cecair dan/atau muntah.
6. Muscle c ramps: Sakit otot dan kekejangan.
7. Mengantuk dan insomnia : Perubahan dalam tidur dan terjaga.
8. Kurang selera makan : Hilang selera makan atau anoreksia.

Gejala alkalosis (peningkatan kealkalian dalam badan):

1. Kekejangan : Kekejangan otot dan menggigil.
2. Rasa terbakar dan sakit terbakar di dalam mulut dan tekak : Ini mungkin disebabkan oleh perubahan dalam tahap karbon dioksida dalam tisu.
3. Kebimbangan dan Keputusasaan : Perasaan cemas dan gementar.
4. Takikardia : Degupan jantung yang laju.
5. Rasa kebas dan kesemutan pada bahagian kaki : Sama seperti kebas dan kesemutan pada bahagian kaki.
6. Pernafasan cepat dan dalam : Hiperventilasi dan pernafasan cepat.

Gejala keseimbangan boleh diubah dan boleh menunjukkan bahawa badan tidak dapat mengawal tahap keasidan dan kealkalian dengan betul. Gangguan ini boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan perubatan seperti gangguan pernafasan, masalah buah pinggang, diabetes dan penyakit lain.

Komplikasi dan akibatnya

Gangguan keseimbangan asid-bes (ABB) dalam badan boleh membawa akibat dan komplikasi yang serius. Keseimbangan asid-bes badan dikekalkan oleh mekanisme fisiologi yang penting, dan peralihan keasidan (asidosis) atau kealkalian (alkalosis) boleh menjejaskan pelbagai organ dan sistem. Berikut ialah beberapa kemungkinan komplikasi dan akibat GOR terjejas:

1. Asidosis : Asidosis dicirikan oleh peningkatan tahap keasidan dalam badan. Ini boleh membawa kepada gejala seperti lemah, sakit kepala, loya dan muntah. Asidosis jangka panjang boleh menyebabkan kerosakan pada organ seperti buah pinggang, jantung, dan sistem saraf pusat.
2. Alkalosis: Alkalosis, sebaliknya, dicirikan oleh peningkatan kealkalian dalam badan. Gejala alkalosis boleh termasuk kekejangan otot, insomnia, loya dan muntah. Alkalosis jangka panjang juga boleh memberi kesan negatif pada organ dan sistem.
3. Asidosis pernafasan dan alkalosis: Jenis ALD ini berkaitan dengan fungsi pernafasan. Asidosis pernafasan boleh berlaku disebabkan oleh pengudaraan yang tidak mencukupi dan alkalosis pernafasan boleh berlaku akibat pengudaraan yang berlebihan. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan seperti asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), trauma, atau penyakit paru-paru lain.
4. Kekurangan elektrolit: Gangguan CSF boleh menyebabkan kehilangan atau pengekalan elektrolit seperti kalium, natrium dan kalsium dalam badan, yang boleh menyebabkan aritmia jantung, kekejangan otot dan masalah lain.
5. Kerosakan buah pinggang : Kerosakan CRP yang berpanjangan boleh menjejaskan fungsi buah pinggang dan membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
6. Gejala neurologi: Gejala neurologi seperti sawan, insomnia, dan kesedaran yang berubah mungkin berlaku.

Diagnostik Ketidakseimbangan asid-bes

Mendiagnosis ketidakseimbangan asid-bes melibatkan beberapa langkah, termasuk penilaian simptom, ujian darah arteri atau vena, dan ujian makmal lain. Berikut ialah kaedah diagnostik asas:

1. Penilaian simptom klinikal : Doktor akan memulakan dengan mengambil sejarah dan menilai simptom klinikal pesakit seperti pening, muntah, sakit perut, pernafasan yang cepat dan tanda-tanda lain. Gejala ini mungkin mencadangkan kehadiran asidosis atau alkalosis.
2. Pengukuran pH darah : Ujian paling penting untuk mendiagnosis status asid-bes adalah untuk mengukur tahap pH dalam darah arteri atau vena. PH darah arteri biasanya diukur. PH normal darah arteri adalah kira-kira 7.35 hingga 7.45. Nilai di bawah 7.35 menunjukkan asidosis dan nilai di atas 7.45 menunjukkan alkalosis.
3. Pengukuran paras karbon dioksida (pCO2) : Untuk menilai jenis dan punca gangguan asid-bes, paras karbon dioksida darah (pCO2) diukur. Peningkatan pCO2 menunjukkan asidosis pernafasan dan penurunan pCO2 menunjukkan alkalosis pernafasan.
4. Pengukuran bikarbonat (HCO3-) : Bikarbonat adalah alkali dalam darah dan parasnya juga dianalisis. Tahap bikarbonat yang menurun mungkin menunjukkan asidosis metabolik, dan tahap yang meningkat mungkin menunjukkan alkalosis metabolik.
5. Ujian makmal tambahan : Ujian makmal tambahan mungkin termasuk mengukur elektrolit (cth, paras kalium dan klorin), menganalisis badan keton dalam air kencing (jika ketoasidosis diabetik disyaki), dan ujian lain untuk membantu menentukan punca ketidakseimbangan asid-bes.
6. Siasatan untuk menjelaskan punca : Bergantung pada keputusan ujian di atas dan gambaran klinikal, penyiasatan tambahan seperti paras glukosa darah, ujian fungsi buah pinggang dan lain-lain boleh diarahkan untuk menentukan punca ketidakseimbangan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan ketidakseimbangan asid-bes melibatkan analisis penemuan klinikal, ujian makmal, dan kaedah lain untuk menentukan punca dan jenis gangguan tertentu. Berikut ialah beberapa langkah dan faktor asas yang dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan:

1. Sejarah perubatan dan sejarah perubatan : Doktor mengumpul maklumat tentang simptom, permulaan, kronik, dan komorbiditi. Adalah penting untuk mengetahui sama ada terdapat faktor risiko yang diketahui, seperti diabetes, penyakit buah pinggang atau paru-paru.
2. Peperiksaan Klinikal : Doktor menilai keadaan umum pesakit, termasuk pernafasan, nadi, kulit dan membran mukus. Pemeriksaan boleh mendedahkan tanda-tanda disfungsi pernafasan atau buah pinggang.
3. Ujian darah dan air kencing : Ujian makmal seperti mengukur pH darah dan paras bikarbonat, CO2, elektrolit (cth, natrium dan kalium), ammonium, dan laktat membantu menentukan jenis dan tahap ketidakseimbangan asid-bes.
4. Kajian gas darah : Pengukuran gas darah (daripada darah arteri atau vena) membantu menentukan tahap karbon dioksida (CO2) dan oksigen, yang mungkin menunjukkan gangguan pernafasan.
5. Ultrasound, X-ray dan ujian pendidikan lain : Ujian tambahan boleh dilakukan untuk menilai organ seperti paru-paru dan buah pinggang.
6. Tanda dan gejala klinikal : Tanda klinikal khusus seperti breitotachypnea (pernafasan dalam dan cepat), pernafasan Kussmaul (pernafasan dalam dan perlahan), kehadiran bau aseton (dalam ketoasidosis) dan gejala lain mungkin penting dalam diagnosis pembezaan.
7. Konteks Klinikal : Pakar klinik mempertimbangkan konteks klinikal, termasuk data pesakit, sejarah perubatan dan ciri penyakit.

Rawatan Ketidakseimbangan asid-bes

Rawatan ketidakseimbangan asid-bes bergantung kepada jenis dan punca ketidakseimbangan. Adalah penting untuk membuat diagnosis untuk menentukan sifat sebenar gangguan dan memilih rawatan yang sesuai. Berikut adalah beberapa cadangan umum untuk rawatan asidosis dan alkalosis:

Rawatan asidosis :

1. Rawatan penyakit asas: Keutamaan pertama adalah untuk mengenal pasti dan merawat penyakit atau keadaan asas yang menyebabkan asidosis. Ini mungkin diabetes, penyakit buah pinggang, atau beberapa keadaan lain.
2. Pemulihan keseimbangan cecair : Pesakit dengan asidosis selalunya memerlukan pemulihan keseimbangan cecair untuk membetulkan dehidrasi dan memperbaiki keadaan umum.
3. Pembetulan gangguan pernafasan: Jika asidosis disebabkan oleh gangguan pernafasan, pembetulan pernafasan mungkin perlu.
4. Penggunaan alkali : Dalam sesetengah kes, alkali seperti natrium bikarbonat mungkin ditetapkan untuk menghapuskan keasidan yang berlebihan dalam badan.

Rawatan alkalosis :

1. Rawatan penyakit asas : Seperti asidosis, keutamaan pertama adalah untuk mengenal pasti dan merawat penyakit asas yang menyebabkan alkalosis.
2. Pembetulan gangguan pernafasan : Jika alkalosis disebabkan oleh gangguan pernafasan (cth, hiperventilasi), pembetulan pernafasan mungkin perlu.
3. Penghapusan kehilangan klorida : Jika alkalosis disebabkan oleh kehilangan klorida melalui perut atau buah pinggang, penggantian klorida mungkin diperlukan.
4. Menghentikan antacid : Jika alkalosis disebabkan oleh penggunaan antacid dalam dos yang besar, ia mungkin perlu untuk menghentikan penggunaannya.

Rawatan harus dijalankan oleh dan di bawah pengawasan doktor, kerana campur tangan yang tidak betul boleh memburukkan keadaan. Mengikuti nasihat perubatan dan merawat penyakit yang mendasari adalah aspek penting dalam menguruskan ketidakseimbangan asid-bes.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan keseimbangan asid-bes (ABB) bergantung kepada banyak faktor, termasuk jenis dan keterukan gangguan, puncanya, dan ketepatan masa dan keberkesanan campur tangan perubatan. Dalam kebanyakan kes, jika gangguan itu didiagnosis dan dirawat dengan betul, prognosis boleh menguntungkan.

Walau bagaimanapun, jika gangguan itu tidak dapat dikesan dan tidak dirawat, atau jika ia dikaitkan dengan penyakit atau kecederaan yang serius, prognosis mungkin kurang baik dan bergantung kepada situasi tertentu. Berikut adalah beberapa contoh prognosis bergantung pada jenis gangguan:

1. Asidosis pernafasan atau alkalosis: Jika asidosis pernafasan atau alkalosis disebabkan oleh keadaan sementara seperti asma atau trauma dan berjaya diperbetulkan, prognosis mungkin menguntungkan. Walau bagaimanapun, jika ia dikaitkan dengan penyakit paru-paru kronik atau keadaan kronik yang lain, prognosis akan bergantung kepada pengurusan keadaan ini.
2. Asidosis dan alkalosis akibat keabnormalan metabolik: Gangguan CRP yang disebabkan oleh penyakit seperti diabetes atau kegagalan buah pinggang mungkin memerlukan pengurusan dan rawatan jangka panjang. Prognosis akan bergantung pada seberapa baik penyakit yang mendasari diuruskan.
3. Asidosis dan alkalosis akibat jangkitan atau trauma yang teruk: Jika CSF terjejas dikaitkan dengan keadaan serius seperti sepsis atau trauma yang teruk, prognosis akan bergantung kepada kejayaan rawatan keadaan yang mendasari. Dalam sesetengah kes ia mungkin mengancam nyawa dan rawatan rapi diperlukan.