Gangguan keseimbangan asid-bes

Gangguan asid (asidosis dan alkalosis) adalah keadaan di mana keseimbangan pH (asid-base) biasa terganggu. Tubuh manusia yang sihat berusaha untuk mengekalkan tahap pH tertentu dalam badan untuk membolehkan proses biologi berfungsi dengan normal. Apabila keseimbangan ini terganggu, pelbagai masalah perubatan boleh berlaku.

Terdapat dua jenis utama ketidakseimbangan asid:

1. Asidosis:

   • Asidosis dicirikan oleh penurunan pH (peningkatan keasidan) dalam badan. Ia boleh disebabkan oleh pelbagai sebab termasuk:
     • Asidosis metabolik: biasanya dikaitkan dengan gangguan metabolik dan boleh berlaku dengan diabetes, penyakit buah pinggang, atau keadaan perubatan lain.
     • Asidosis pernafasan: disebabkan oleh penyingkiran karbon dioksida yang tidak mencukupi dari paru-paru, yang mungkin disebabkan oleh penyakit paru-paru atau fungsi pernafasan yang merosot.

2. Alkalosis:

   • Alkalosis dicirikan oleh peningkatan pH (penurunan keasidan) dalam badan. Punca alkalosis mungkin termasuk:
     • Alkalosis metabolik: berkaitan dengan pengambilan alkali berlebihan atau kehilangan asid, yang boleh berlaku, sebagai contoh, dengan muntah atau mengambil dos besar antacid.
     • Alkalosis pernafasan: dikaitkan dengan pelepasan karbon dioksida yang berlebihan dari paru-paru, yang boleh berlaku dengan hiperventilasi.

Ketidakseimbangan asid boleh mempunyai gejala dan komplikasi yang berbeza bergantung kepada jenis dan sebabnya. Rawatan ketidakseimbangan asid-asas bertujuan untuk menghapuskan sebab yang mendasari dan memulihkan pH biasa badan. Rawatan mungkin termasuk terapi dadah, pelarasan diet, dan langkah-langkah lain, dan harus dilakukan di bawah pengawasan seorang doktor.

Punca Ketidakseimbangan asid-bes

Ketidakseimbangan asid boleh disebabkan oleh pelbagai sebab dan faktor yang mempengaruhi tahap pH dalam badan. Berikut adalah beberapa penyebab utama ketidakseimbangan asid-asas:

1. Asidosis metabolik:

   • Ketoacidosis diabetes: Jika paras gula darah tidak dikawal dengan secukupnya pada pesakit diabetes mellitus, asidosis mungkin berlaku disebabkan oleh pengumpulan badan keton dalam darah.
   • Kekurangan buah pinggang: Pesakit buah pinggang dengan fungsi buah pinggang yang dikurangkan boleh membangunkan asidosis metabolik kerana kapasiti buah pinggang yang tidak mencukupi untuk menghilangkan asid.

2. Alkalosis metabolik:

   • Muntah atau prosedur gastrik: Kehilangan kandungan gastrik akibat muntah-muntah atau prosedur pembedahan yang kerap boleh menyebabkan kehilangan keasidan dan perkembangan alkalosis.
   • Penggunaan antacid yang berlebihan: Penggunaan persiapan antacid yang mengandungi alkali boleh menyebabkan alkalosis.

3. Asidosis pernafasan dan alkalosis:

   • Penyakit paru-paru: Asidosis pernafasan boleh berlaku dengan penyakit paru-paru kronik yang mengurangkan keupayaan badan untuk menghilangkan karbon dioksida (CO2).
   • Hyperventilation: Pernafasan atau hiperventilasi sengit boleh menyebabkan alkalosis pernafasan.

4. Kehilangan keasidan melalui buah pinggang:

   • Penggunaan diuretik atau diuretik yang berpanjangan boleh menyebabkan kehilangan keasidan melalui buah pinggang dan alkalosis.

5. Jangkitan dan keadaan lain:

   • Sepsis atau jangkitan boleh menyebabkan asidosis metabolik.
   • Sesetengah penyakit genetik boleh menjejaskan keseimbangan metabolik asid dan alkali.

Patogenesis

Keseimbangan asid-asas badan dikekalkan pada tahap tertentu untuk memastikan fungsi normal proses fisiologi. Keseimbangan ini dikawal oleh beberapa mekanisme biologi, termasuk sistem penampan, paru-paru, buah pinggang dan organ lain. Gangguan keseimbangan asid boleh berlaku untuk pelbagai sebab dan mempunyai pelbagai mekanisme patogenetik. Marilah kita pertimbangkan sebahagian daripada mereka:

1. Asidosis pernafasan dan alkalosis: Asidosis pernafasan berlaku apabila terdapat pengudaraan paru-paru yang tidak mencukupi, mengakibatkan peningkatan paras karbon dioksida darah (CO2) dan penurunan pH. Alkalosis pernafasan, sebaliknya, berkembang dengan pengudaraan yang berlebihan, mengakibatkan penurunan paras CO2 dan peningkatan pH.
2. Asidosis metabolik dan alkalosis: asidosis metabolik biasanya dikaitkan dengan peningkatan paras darah asid metabolik (mis., Laktat, keton) atau kehilangan bikarbonat. Alkalosis metabolik, sebaliknya, dikaitkan dengan peningkatan paras bikarbonat darah.
3. Kehilangan bikarbonat atau klorida: Ini boleh berlaku dengan muntah, cirit-birit, disfungsi buah pinggang, atau penggunaan diuretik.
4. Disfungsi Renal: Ginjal memainkan peranan penting dalam mengekalkan keseimbangan asid-asas dengan mengawal perkumuhan bikarbonat dan ion hidrogen ke dalam darah. Disfungsi buah pinggang boleh menyebabkan asidosis metabolik atau alkalosis.
5. Ketoacidosis: Ini adalah keadaan di mana badan mula memecahkan lemak dan bukannya karbohidrat untuk tenaga, yang boleh menyebabkan pengumpulan badan keton dan asidosis metabolik.
6. Penyakit paru-paru atau kecederaan: Kerosakan paru-paru, seperti radang paru-paru atau trauma dada yang teruk, boleh menyebabkan asidosis pernafasan.
7. Mabuk ubat: Somemedications, seperti aspirin atau garam barium, boleh menyebabkan asidosis metabolik.

Gejala Ketidakseimbangan asid-bes

Ketidakseimbangan asid (asidosis atau alkalosis) dapat nyata dengan pelbagai gejala, bergantung pada cara keseimbangan dialihkan. Berikut adalah gejala biasa yang berkaitan dengan ketidakseimbangan asid-asas:

Gejala asidosis (peningkatan keasidan dalam badan):

1. Keletihan dan kelemahan: Rasa sangat letih dan lemah.
2. Pendeko Nafas: Kesukaran bernafas dan berasa nafas.
3. Sakit kepala: Intenseheadaches dan disorientation.
4. Tachycardia: Peningkatan kadar denyutan jantung.
5. Cirit-birit dan muntah: Beberapa najis cecair dan/atau muntah.
6. Kekejangan otot: sakit otot dan kekejangan.
7. Mengantuk dan insomnia: Perubahan tidur dan terjaga.
8. Selera makan yang lemah: kehilangan selera makan atau anoreksia.

Gejala alkalosis (peningkatan alkaliniti dalam badan):

1. Kekejangan: Kekejangan otot dan gemetar.
2. Sensasi membakar dan kesakitan yang membakar di mulut dan tekak: Ini mungkin disebabkan oleh perubahan dalam tahap karbon dioksida dalam tisu.
3. Kebimbangan dan Despersion: Rasa cemas dan gugup.
4. Tachycardia: degupan jantung yang cepat.
5. Kebas dan sensasi kesemutan di kaki-kaki: Sama seperti kebas dan kesemutan di kaki-kaki.
6. Pernafasan yang cepat dan mendalam: Hyperventilation dan pernafasan yang cepat.

Gejala keseimbangan boleh diubah dan boleh menunjukkan bahawa badan tidak dapat mengawal tahap keasidan dan kealkalian dengan betul. Gangguan ini boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan perubatan seperti gangguan pernafasan, masalah buah pinggang, diabetes, dan penyakit lain.

Komplikasi dan akibatnya

Gangguan keseimbangan asid-asas (ABB) dalam badan boleh membawa kesan dan komplikasi yang serius. Keseimbangan asid-asas badan dikekalkan oleh mekanisme fisiologi penting, dan pergeseran keasidan (asidosis) atau alkaliniti (alkalosis) boleh menjejaskan pelbagai organ dan sistem. Berikut adalah beberapa kemungkinan komplikasi dan akibat dari GOR yang cacat:

1. Asidosis: Asidosis dicirikan oleh peningkatan tahap keasidan dalam badan. Ini boleh menyebabkan gejala seperti kelemahan, sakit kepala, loya dan muntah. Asidosis jangka panjang boleh menyebabkan kerosakan pada organ seperti buah pinggang, jantung, dan sistem saraf pusat.
2. Alkalosis: Alkalosis, sebaliknya, dicirikan oleh peningkatan alkaliniti dalam badan. Gejala alkalosis boleh termasuk kekejangan otot, insomnia, loya dan muntah. Alkalosis jangka panjang juga boleh memberi kesan negatif terhadap organ dan sistem.
3. RespiratoryAcidosis dan Alkalosis: Jenis ALD ini berkaitan dengan fungsi pernafasan. Asidosis pernafasan boleh berlaku disebabkan oleh pengudaraan yang tidak mencukupi dan alkalosis pernafasan boleh berlaku disebabkan oleh pengudaraan yang berlebihan. Mereka boleh disebabkan oleh pelbagai keadaan seperti asma, penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), trauma, atau penyakit paru-paru lain.
4. Kekurangan elektrolit: Gangguan CSF boleh menyebabkan kehilangan atau pengekalan elektrolit seperti kalium, natrium, dan kalsium dalam badan, yang boleh menyebabkan aritmia jantung, kekejangan otot, dan masalah lain.
5. Kemerosotan Renal: Kemerosotan CRP yang berpanjangan boleh menjejaskan fungsi buah pinggang dan membawa kepada perkembangan kegagalan buah pinggang kronik.
6. Gejala neurologi: Gejala neurologi seperti sawan, insomnia, dan kesedaran yang diubah mungkin berlaku.

Diagnostik Ketidakseimbangan asid-bes

Diagnosis ketidakseimbangan asid-asas melibatkan beberapa langkah, termasuk penilaian gejala, ujian darah arteri atau vena, dan ujian makmal lain. Berikut adalah kaedah diagnostik asas:

1. Penilaian Gejala Klinikal: Doktor akan bermula dengan mengambil sejarah dan menilai gejala klinikal pesakit seperti pening, muntah, sakit perut, pernafasan cepat, dan tanda-tanda lain. Gejala-gejala ini mungkin mencadangkan kehadiran asidosis atau alkalosis.
2. Pengukuran pH darah: Ujian yang paling penting untuk mendiagnosis status asid-asas adalah mengukur tahap pH dalam darah arteri atau vena. PH darah arteri biasanya diukur. PH biasa darah arteri adalah kira-kira 7.35 hingga 7.45. Nilai di bawah 7.35 menunjukkan asidosis dan nilai di atas 7.45 menunjukkan alkalosis.
3. Pengukuran paras karbon dioksida (PCO2): Untuk menilai jenis dan penyebab gangguan asid, paras karbon dioksida darah (PCO2) diukur. PCO2 yang tinggi menunjukkan asidosis pernafasan dan penurunan PCO2 menunjukkan alkalosis pernafasan.
4. Pengukuran bikarbonat (HCO3-): Bikarbonat adalah alkali dalam darah dan tahapnya juga dianalisis. Tahap bikarbonat yang menurun mungkin menunjukkan asidosis metabolik, dan tahap peningkatan mungkin menunjukkan alkalosis metabolik.
5. Ujian makmal tambahan: Ujian makmal tambahan mungkin termasuk mengukur elektrolit (mis., Kadar kalium dan klorin), menganalisis badan keton dalam air kencing (jika ketoacidosis diabetes disyaki), dan ujian lain untuk membantu menentukan punca ketidakseimbangan asid-asas.
6. Siasatan untuk menjelaskan punca: Bergantung kepada keputusan ujian di atas dan gambar klinikal, penyiasatan tambahan seperti tahap glukosa darah, ujian fungsi buah pinggang dan lain-lain boleh diperintahkan untuk menentukan penyebab ketidakseimbangan.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan ketidakseimbangan asid-asas melibatkan menganalisis penemuan klinikal, ujian makmal, dan kaedah lain untuk menentukan punca dan jenis gangguan tertentu. Berikut adalah beberapa langkah asas dan faktor yang dipertimbangkan dalam diagnosis pembezaan:

1. Sejarah Perubatan dan Sejarah Perubatan: Doktor mengumpul maklumat mengenai gejala, permulaan, kronik, dan komorbiditi. Adalah penting untuk mengetahui sama ada terdapat faktor risiko yang diketahui, seperti penyakit kencing manis, buah pinggang atau paru-paru.
2. Peperiksaan Klinikal: Doktor menilai keadaan umum pesakit, termasuk pernafasan, nadi, kulit dan membran mukus. Peperiksaan boleh mendedahkan tanda-tanda disfungsi pernafasan atau buah pinggang.
3. Ujian darah dan air kencing: Ujian makmal seperti mengukur pH darah dan tahap bikarbonat, CO2, elektrolit (mis., Natrium dan kalium), ammonium, dan bantuan laktat menentukan jenis dan tahap ketidakseimbangan asid.
4. Kajian gas darah: Pengukuran gas darah (dari darah arteri atau vena) membantu menentukan tahap karbon dioksida (CO2) dan tahap oksigen, yang mungkin menunjukkan gangguan pernafasan.
5. Ultrasound, X-ray, dan ujian pendidikan lain: Ujian tambahan boleh dilakukan untuk menilai organ seperti paru-paru dan buah pinggang.
6. Tanda-tanda dan gejala klinikal: Tanda-tanda klinikal tertentu seperti Breitotachypnea (pernafasan dalam dan cepat), pernafasan kussmaul (pernafasan yang mendalam dan perlahan), kehadiran bau aseton (dalam ketoacidosis) dan gejala lain mungkin penting dalam diagnosis perbezaan.
7. Konteks Klinikal: Klinik menganggap konteks klinikal, termasuk data pesakit, sejarah perubatan, dan ciri-ciri penyakit.

Rawatan Ketidakseimbangan asid-bes

Rawatan ketidakseimbangan asid bergantung kepada jenis dan penyebab ketidakseimbangan. Adalah penting untuk membuat diagnosis untuk menentukan sifat tepat gangguan dan memilih rawatan yang sesuai. Berikut adalah beberapa cadangan umum untuk rawatan asidosis dan alkalosis:

Rawatan asidosis:

1. Rawatan penyakit yang mendasari: Keutamaan pertama adalah untuk mengenal pasti dan merawat penyakit atau keadaan yang mendasari yang menyebabkan asidosis. Ini mungkin diabetes, penyakit buah pinggang, atau keadaan lain.
2. Pemulihan keseimbangan bendalir: Pesakit dengan asidosis sering memerlukan pemulihan keseimbangan bendalir untuk membetulkan dehidrasi dan memperbaiki keadaan umum.
3. Pembetulan gangguan pernafasan: Jika asidosis disebabkan oleh gangguan pernafasan, pembetulan pernafasan mungkin diperlukan.
4. Penggunaan alkali: Dalam beberapa kes, alkali seperti natrium bikarbonat boleh ditetapkan untuk menghapuskan keasidan yang berlebihan dalam badan.

Rawatan Alkalosis:

1. Rawatan penyakit yang mendasari: Seperti asidosis, keutamaan pertama adalah untuk mengenal pasti dan merawat penyakit asas yang menyebabkan alkalosis.
2. Pembetulan gangguan pernafasan: Jika alkalosis disebabkan oleh gangguan pernafasan (mis., Hyperventilation), pembetulan pernafasan mungkin diperlukan.
3. Penghapusan kehilangan klorida: Jika alkalosis disebabkan oleh kehilangan klorida melalui perut atau buah pinggang, penggantian klorida mungkin diperlukan.
4. Menghentikan antacids: Jika alkalosis disebabkan oleh penggunaan dos antacid yang besar, mungkin perlu menghentikan penggunaannya.

Rawatan harus dijalankan oleh dan di bawah pengawasan seorang doktor, kerana campur tangan yang tidak wajar dapat memburukkan lagi keadaan. Berikutan nasihat perubatan dan merawat penyakit yang mendasari adalah aspek penting dalam menguruskan ketidakseimbangan asid-asas.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan keseimbangan asid (ABB) bergantung kepada banyak faktor, termasuk jenis dan keterukan gangguan, penyebabnya, dan ketepatan masa dan keberkesanan campur tangan perubatan. Dalam kebanyakan kes, jika gangguan itu didiagnosis dan dirawat dengan betul, prognosis boleh menjadi baik.

Walau bagaimanapun, jika gangguan itu tidak dapat dikesan dan tidak dirawat, atau jika ia dikaitkan dengan penyakit atau kecederaan yang serius, prognosis mungkin kurang baik dan bergantung kepada keadaan tertentu. Berikut adalah beberapa contoh prognosis bergantung kepada jenis gangguan:

1. Asidosis pernafasan atau alkalosis: Jika asidosis pernafasan atau alkalosis disebabkan oleh keadaan sementara seperti asma atau trauma dan berjaya diperbetulkan, prognosis mungkin menguntungkan. Walau bagaimanapun, jika ia dikaitkan dengan penyakit paru-paru kronik atau keadaan kronik yang lain, prognosis akan bergantung kepada pengurusan keadaan ini.
2. Asidosis dan alkalosis akibat keabnormalan metabolik: Gangguan CRP yang disebabkan oleh penyakit seperti diabetes atau kegagalan buah pinggang mungkin memerlukan pengurusan dan rawatan jangka panjang. Prognosis akan bergantung pada seberapa baik penyakit asas diuruskan.
3. Asidosis dan alkalosis disebabkan oleh jangkitan atau trauma yang teruk: Jika CSF terjejas dikaitkan dengan keadaan yang serius seperti sepsis atau trauma yang teruk, prognosis akan bergantung kepada rawatan yang berjaya terhadap keadaan yang mendasari. Dalam sesetengah kes, ia mungkin mengancam nyawa dan penjagaan intensif diperlukan.