Pakar perubatan artikel itu
Penerbitan baru
Pioderma gangrenous
Ulasan terakhir: 04.07.2025
Semua kandungan iLive disemak secara perubatan atau fakta diperiksa untuk memastikan ketepatan faktual sebanyak mungkin.
Kami mempunyai garis panduan sumber yang ketat dan hanya memautkan ke tapak media yang bereputasi, institusi penyelidikan akademik dan, apabila mungkin, dikaji semula kajian secara medis. Perhatikan bahawa nombor dalam kurungan ([1], [2], dan lain-lain) boleh diklik pautan ke kajian ini.
Jika anda merasakan bahawa mana-mana kandungan kami tidak tepat, ketinggalan zaman, atau tidak dipersoalkan, sila pilih dan tekan Ctrl + Enter.
Pioderma gangrenous ialah nekrosis kulit yang kronik dan progresif yang etiologinya tidak diketahui, selalunya dikaitkan dengan penyakit sistemik.
Pyoderma gangrenous mempunyai sinonim berikut: dermatitis ulseratif, pyoderma serpiginous ulseratif, pyoderma ulseratif-vegetatif gangrenous).
Apakah punca pyoderma gangrenosum?
Puncanya tidak diketahui, tetapi pyoderma gangrenosum mungkin dikaitkan dengan vaskulitis, gamopati, leukemia, limfoma, hepatitis C, lupus erythematosus sistemik, sarcoidosis, dan terutamanya penyakit radang usus akibat tindak balas imun yang terjejas.
Staphylococci dan streptokokus memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Telah didedahkan bahawa pyoderma gangren adalah berdasarkan vaskulitis alahan dan pelbagai gangguan sistem imun. Pioderma gangrenous sering digabungkan dengan penyakit sistemik dan fokus berjangkit radang kronik (kolitis ulseratif, penyakit Crohn, arthritis, leukemia, limfoma malignan, dll.) atau merupakan manifestasi neoplasia.
Gejala Pyoderma Gangrenosum
Pioderma gangren biasanya berlaku pada orang dewasa; kanak-kanak jarang sakit. Lesi selalunya disetempat pada bahagian bawah kaki, tetapi boleh berkembang di kawasan lain juga.
Pioderma gangrenous bermula dengan pembentukan infiltrat atau pustula seperti furuncle. Yang kedua cepat nekrosis dan secara eksentrik meningkat dalam saiz. Ulser mempunyai rim radang edematous selebar 1-1.5 cm, tepi rosak, bahagian bawah bernanah, berdarah-nanah tidak rata dan kawasan nekrosis tisu. Pelbagai flora kokus dan bakteria ditemui dalam pelepasan ulser. Dalam penyusupan seperti rabung, terdapat berbilang pustula kecil dan fokus nekrosis. Fokus serpiginize dalam semua atau satu arah, serentak parut di lain. Pyoderma gangrenous secara subjektif menampakkan dirinya sebagai kesakitan yang teruk. Separuh daripada pesakit mempunyai satu lesi. Keadaan umum masih memuaskan, tetapi sesetengah pesakit mengalami demam sementara dan tidak sihat. Tanda-tanda sistemik: demam, kelesuan umum dan arthralgia. Ulser bergabung, membentuk ulser besar, selalunya dengan parut yang meluas, kemudian pathergy berkembang. Gejala yang sama adalah ciri fenomena Koebner dalam psoriasis. Kursus berulang penyakit adalah ciri.
Diagnosis pyoderma gangrenous
Biopsi lesi bukanlah asas untuk diagnosis, tetapi mungkin berguna. Pioderma gangrenous dibezakan daripada pyoderma vegetatif ulseratif kronik, granulomatosis Wegener.
[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Histopatologi
Edema dinding kapal sehingga penutupan lumen, trombosis kapal di bahagian atas dermis dicatatkan. Terdapat infiltrat granulomatous di seluruh ketebalan dermis, yang terdiri daripada limfosit, leukosit neutrofilik, sel plasma, fibroblas, dan fokus pemusnahan.
Apa yang perlu diperiksa?
Bagaimana untuk memeriksa?
Siapa yang hendak dihubungi?
Rawatan pyoderma gangrenous
Pyoderma gangrenosum dirawat dengan kortikosteroid, azathioprine, dan antibiotik spektrum luas. Prednisone 60-80 mg secara lisan sekali sehari adalah rawatan utama, walaupun siklosporin 3 mg/kg sehari secara lisan juga sangat berkesan. Cefuroxime (MegaSeph) berkesan pada 500 mg (250 mg untuk kanak-kanak) dua kali sehari. Dapsone, clofazimine, thalidomide, infliximab, dan mycophenolate mofetil telah digunakan dengan jayanya.
Ubat-ubatan