Gangrenaznaya pyoderma

Gangrenous pyoderma adalah nekrosis kronik progresif kulit etiologi yang tidak diketahui, sering dikaitkan dengan penyakit sistemik.

Gangrenous pyoderma mempunyai sinonim berikut: dermatitis ulseratif, ulserative serigiviruyuschaya pyoderma, pyoderma vegetative ulcerative gangrenous).

[1], [2],

Apa yang menyebabkan pyoderma gangrenous?

Puncanya tidak diketahui tetapi pyoderma gangrenosum boleh dikaitkan dengan Vaskulitis, gammopathy, leukemia, limfoma, hepatitis C, lupus sistemik, sarcoidosis, dan penyakit terutamanya keradangan usus yang berkaitan dengan tindak balas imun terjejas.

Staphylo- dan streptococci memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit ini. Telah didedahkan bahawa vaskulitis alahan dan pelbagai gangguan sistem imun adalah berdasarkan pyoderma gangrenous. Pyoderma gangrenosum sering digabungkan dengan penyakit sistemik radang dan tumpuan berjangkit kronik (ulser kolitis, penyakit Crohn, arthritis, leukemia, limfoma malignan, dan lain-lain). Atau adalah manifestasi neoplasia.

Gejala pyoderma gangrenous

Pyoderma gangrenous adalah perkara biasa pada orang dewasa, kanak-kanak jarang sakit. Foci lesi sering disetempat di kaki bawah, tetapi boleh berkembang di kawasan lain.

Pyoderma gangrenous bermula dengan pembentukan infiltrat seperti furuncle atau pustules. Yang kedua adalah necrotic dan peningkatan secara eksentrik dalam saiz. Ulser mempunyai bengkak keradangan bengkak 1-1.5 cm lebar, menggali pinggir, purulen, bahagian bawah tidak rata purulen dan bidang tisu nekrosis. Dalam ulser yang dipisahkan, flora kokkal dan bakteria yang berbeza dijumpai. Dalam penyusupan seperti roller, terdapat beberapa pustula kecil dan fokus pada nekrosis. Foci adalah serigiviruyut dalam semua atau dalam satu arah, sementara cicatrizing di lain. Pyoderma gangrenous secara subjektif dicirikan oleh kesakitan yang teruk. Separuh daripada pesakit mempunyai soket tunggal. Keadaan umum masih memuaskan, tetapi sesetengah pesakit mengalami demam dan malaise sementara. Tanda-tanda sistemik: demam, malaise umum dan arthralgia. Ulser bergabung, membentuk ulser besar, selalunya dengan luka parut yang meluas, terus mengembangkan patergia. Gejala yang sama adalah ciri fenomena Köbner dalam psoriasis. Kursus berulang penyakit ini adalah ciri.

Diagnosis pyoderma gangrenous

Kerosakan biopsi bukanlah asas diagnosis, tetapi boleh berguna. Pyoderma gangrenous membezakan dengan pyoderma vegetatif ulseratif kronik, granulomatosis Wegener.

[3], [4], [5], [6], [7]

Gistopatologi

Pembengkakan dinding kapal dicatatkan sehingga penutupan lumen, trombosis dari kapal di bahagian atas dermis. Terdapat granulomatous infiltrates dalam ketebalan keseluruhan dermis, yang terdiri daripada limfosit, leukosit neutrophil, sel plasma, fibroblas, dan pemusnahan foci.

Rawatan pyoderma gangrenous

Pyoderma gangrenous dirawat dengan penggunaan kortikosteroid, azathioprip, antibiotik spektrum luas. Prednison 60-80 mg secara lisan 1 kali sehari adalah jenis rawatan utama, walaupun pentadbiran cyclosporine 3 mg / kg sehari secara lisan juga sangat berkesan. Berkesan adalah cefuroxime (megasef), yang ditetapkan untuk 500 mg (250 mg kanak-kanak) 2 kali sehari. Berhasil menggunakan dapsone, clofazimine, thalidomide, infliximab dan mycophenolate mofetil.