Gastropati perut: apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya

Gastropati adalah istilah umum untuk pelbagai penyakit perut, diterjemahkan dari bahasa Yunani bermaksud sakit perut, penderitaan. Gastritis dan gastropati sering keliru, tetapi dalam perubatan ini adalah konsep yang berbeza. Gastritis merujuk kepada perubahan dalam mukosa gastrik, disahkan oleh kajian morfologi, yang merupakan ciri keradangan. Untuk membuat diagnosis sedemikian, bahan (biopsi) diambil melalui endoskopi dan histologinya dilakukan. Gastropati membayangkan kerosakan pada lapisan epitelium, perubahan dalam saluran darah dan kapilari, dan kadang-kadang keradangan kecil pada mukosa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologi

Epidemiologi penyakit ini menunjukkan bahawa setiap penduduk kedua planet ini mengalami gangguan pencernaan, dan pada mereka yang berumur lebih dari 50 tahun, terdapat lebih daripada 60%. Jika kita menganggap bahawa pada mulanya penyakit itu sering tidak mendedahkan dirinya, dan oleh itu tidak direkodkan, maka gambar itu lebih berskala besar.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Punca gastropati

Gastropati dianggap sebagai akibat daripada pengaruh faktor luar (eksogen) atau dalaman (endogen) yang menjengkelkan. Faktor eksogen termasuk:

• pemakanan yang lemah;
• penggunaan alkohol dan dadah yang kuat;
• merokok.

Endogen bermaksud:

• refluks hempedu dari duodenum;
• mengambil ubat, termasuk ubat anti-radang bukan steroid;
• proses genangan jangka panjang;
• terbakar dan kecederaan;
• bekalan darah yang tidak mencukupi ke dinding perut.

[ 9 ], [ 10 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko termasuk mana-mana punca yang boleh menyebabkan gastropati. Ini termasuk pengambilan ubat-ubatan yang tidak terkawal, makanan tidak teratur yang mengandungi makanan kasar, berlemak dan pedas, nikotin dan alkohol berkualiti rendah. Usia tua, jantina wanita, arthritis rheumatoid, serta mengabaikan masalah kesihatan adalah zon risiko yang serius untuk perkembangan gastropati.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenesis

Patogenesis gastropati terdiri daripada perubahan lengkap atau separa dalam struktur mukosa gastrik, kegagalan dalam fungsi sel-sel kelenjarnya, yang membawa kepada gangguan dalam aktiviti pencernaan dan kontraksinya. Pada dasarnya, ini adalah gastritis kronik yang berlangsung lama, tidak dirawat atau dirawat dengan tidak betul dan membawa kepada perubahan patologi. Tiada proses keradangan atau ia tidak penting.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Gejala gastropati

Gastropati pada peringkat awal adalah tanpa gejala. Selalunya tanda-tanda pertama dikaburkan oleh gejala yang menunjukkan patologi lain, dengan latar belakang yang mana penyakit ini berkembang. Tetapi selepas beberapa lama penyakit itu akan dikenali dengan berat di perut, limpahan, pedih ulu hati, sendawa, loya, kadang-kadang muntah, kembung perut.

Gastropati pada kanak-kanak

Dari segi kejadian, gastropati pada kanak-kanak menduduki tempat kedua selepas jangkitan pernafasan. Pemimpinnya adalah gastropati akut, yang dicirikan oleh serangan mendadak dan perkembangan pesat. Ia boleh berkembang walaupun pada peringkat awal apabila beralih kepada makanan buatan atau daripada alergen makanan. Merengsa seperti pencerobohan besar-besaran berjangkit, ubat-ubatan, makanan rosak dan formula susu juga mungkin. Penyakit ini menampakkan diri sebagai malaise umum, kebimbangan, sakit di perut dan pusat, kurang selera makan, loya, muntah, cirit-birit. Tahap akut boleh menjadi kronik, yang dicirikan oleh sakit "lapar", rasa kembung dan kenyang di dalam perut. Tahap kronik boleh menjadi "pendamping" kanak-kanak untuk jangka hayat yang panjang.

[ 19 ]

Tahap

Peringkat penyakit ditentukan oleh sifat kursus, tempoh penyakit, keberkesanan rawatan, dan keadaan permukaan dalaman perut. Terdapat beberapa klasifikasi gastropati. Menurut salah seorang daripada mereka, kursus penyakit akut (jangka pendek) dan kronik (jangka panjang) dibezakan, mereka dibezakan oleh jenis penyusupan keradangan (meterai). Sistem lain membayangkan peringkat berikut:

1. awal - dicirikan oleh keradangan kecil permukaan mukus tanpa gangguan strukturnya;
2. kronik – berlaku dengan diagnosis lewat dan kekurangan rawatan, menjejaskan rembesan jus gastrik; membawa kepada perkembangan hakisan, ulser dan kerosakan pada kelenjar rembesan (meresap);
3. atropik - menunjukkan bahawa penyakit itu maju; ia dicirikan oleh degenerasi dinding perut, penggantian kawasan individu dengan tisu penghubung, dan kemerosotan kesejahteraan umum;
4. hipertropik - yang paling teruk, di mana dinding perut menebal dan menjadi kasar, dan sista dan adenoma terbentuk pada membran mukus; pesakit kehilangan berat badan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Gastropati akut

Gastropati akut berlaku dengan pendedahan jangka pendek perut kepada agen yang merosakkan (jangkitan, asid pekat, alkali, alkohol), ditunjukkan oleh rasa sakit di kawasan epigastrik, loya, sendawa, muntah, cirit-birit. Semasa pemeriksaan, doktor mencatatkan lidah kering yang disalut dengan salutan putih, perut kembung, sensasi yang menyakitkan semasa palpasi, dan kadangkala peningkatan suhu. Analisis darah menunjukkan leukositosis neurofilik.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Gastropati kronik

Gastropati kronik adalah penyakit yang perlahan-lahan berkembang, disertai dengan perubahan beransur-ansur dalam mukosa gastrik dalam bentuk penyusupan limfoplasmacytic. Dari masa ke masa, sel epitelium atrofi, fungsi perut terjejas, yang menjejaskan rembesan pepsin dan asid hidroklorik. Gastropati kronik sering berlaku tanpa sebarang manifestasi klinikal, tetapi semasa eksaserbasi ia membuat dirinya dikenali dengan loya, sendawa, najis longgar, pedih ulu hati, sakit. Gambar klinikal gastropati kronik dengan peningkatan dan penurunan rembesan asid hidroklorik adalah berbeza. Yang pertama lebih biasa pada lelaki muda, yang kedua - pada orang pertengahan umur dan orang tua.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Gastropati sederhana

Gastropati adalah berdasarkan mutasi sel lapisan epitelium dalaman menjadi tisu penghubung. Degenerasi sedemikian dipanggil displasia epitelium kelenjar. Beberapa peringkat gastropati dibezakan, bergantung pada tahap kerosakan pada lapisan ini: lemah, sederhana dan teruk atau ketara. Dua peringkat pertama adalah serupa dalam keterukan dan digabungkan menjadi satu kumpulan, tisu fokus yang terjejas adalah sel kubik besar monomorfik dengan nukleus ringan yang besar. Mereka mempunyai kesan yang tidak teratur pada kerja sel-sel sihat lapisan mukus epitelium.

Gastropati darjah 1 dan 2

Gastropati tahap 1 sepadan dengan perubahan kecil dalam epitelium, penurunan dalam rembesan jus gastrik. Gastropati tahap ke-2 adalah proses patologi yang lebih mendalam dan lebih jelas, degenerasi sel berlaku lebih cepat daripada pada tahap 1. Tetapi peringkat ini boleh diterbalikkan dengan permulaan terapi yang tepat pada masanya.

Borang

Di bawah nama tunggal "gastropati" terdapat banyak penyakit kronik perut, tidak semuanya telah dikaji dengan secukupnya, oleh itu terdapat pelbagai klasifikasi dan ia bersyarat. Klasifikasi endoskopik gastropati adalah berdasarkan tiga peringkat berturut-turut: penerangan, tafsiran dan kesimpulan akhir.

Penerangan termasuk penilaian visual permukaan perut, pergerakan dan saiz dindingnya, warna membran mukus, dan kehadiran kerosakan. Tafsiran memberikan jawapan kepada soalan yang dinyatakan dalam rujukan untuk gastroendoskopi, dengan mengambil kira diagnosis klinikal. Biopsi diambil untuk kesimpulan akhir.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Gastropati eritematous

Gastropati erythematous adalah kemerahan mukosa gastrik dan dikesan melalui pemeriksaan endoskopik. Perbezaan dibuat antara gastropati fokus, meliputi satu atau beberapa kawasan perut yang berasingan, dan gastropati meluas, meliputi seluruh permukaan organ atau sebahagian besar daripadanya. Gastropati fokus adalah asimtomatik, tetapi dengan pengedaran yang lebih meluas, sensasi ciri gastritis muncul: berat dan sakit di kawasan epigastrik, rasa kenyang di perut, sendawa, kelemahan umum, pedih ulu hati.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Gastropati erosif

Gastropati erosif dicirikan oleh berlakunya kerosakan mukosa - hakisan. Mereka dibahagikan kepada akut, saiz 1-2 mm, dan kronik, dari 3 hingga 7 mm, secara luaran serupa dengan jerawat dengan kemurungan di tengah. Penyebab utama gastropati erosif adalah kesan agresif faktor endogen dan eksogen: terbakar, kecederaan, ubat-ubatan, refluks hempedu, pencerobohan bakteria. Ia boleh menjadi asimtomatik atau dikenali dengan sakit di hipokondrium kanan, kembung perut, dan kadangkala pendarahan gastrik.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Gastropati kongestif

Gastropati kongestif membayangkan pelanggaran motilitas saluran gastrousus. Ia dinyatakan oleh ulser dan hakisan di bahagian antral bawah perut dan bahagian atas usus kecil. Kemerosotan bekalan darah organ berlaku terutamanya daripada kesan negatif alkohol, nikotin, dan pencemaran Helicobacter pylori. Gastropati jenis ini sering mengiringi patologi hati dan buah pinggang, ulser perut, luka bakar, dan tumor pankreas.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Gastropati atropik

Dengan gastritis atropik, sel-sel kelenjar rembesan merosot, atrofi dan kehilangan keupayaan untuk melaksanakan fungsi mereka. Sel-sel yang rosak, di bawah pengaruh tindak balas autoimun, melahirkan jenis mereka sendiri, penjanaan semula patologi berlaku dan lendir dihasilkan bukannya jus gastrik. Diagnosis ini dicirikan oleh keasidan perut yang rendah, yang dengan sendirinya bukanlah perkara yang paling teruk, kerana ia boleh ditingkatkan secara buatan. Akibat yang lebih berbahaya ialah kemunculan neoplasma, termasuk yang malignan. Istilah gastropati subatropik dianggap usang, dalam amalan klinikal moden ia hampir tidak pernah digunakan. Ia membayangkan peringkat awal gastropati atropik.

[ 51 ], [ 52 ]

Gastropati antral

Gastropati antral menjejaskan bahagian antral perut, yang berfungsi untuk mengisar makanan kepada saiz 1.5-2 mm dan menolaknya ke dalam duodenum melalui sphincter pilorik. Di lokasi pilorus, lendir dirembes - persekitaran alkali yang meneutralkan kesan asid hidroklorik. Di samping itu, sel-sel endokrin kelenjar bahagian ini menghasilkan hormon gastrin, endorfin, serotonin. Gangguan bahagian perut ini membawa kepada penurunan kadar pergerakan makanan melalui saluran pencernaan, mengakibatkan genangan dalam perut, penapaian. Seseorang berasa berat, sindrom kesakitan. Lebih kerap patologi ini memberi kesan kepada orang tua, tetapi ia juga berlaku pada orang muda. Ketiadaan rawatan boleh menyebabkan pembentukan ulser, yang di tempat penyetempatan ini agak mudah dirawat.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Gastropati catarrhal

Catarrhal membayangkan bentuk gastropati yang paling mudah, di mana keradangan merebak hanya ke lapisan atas mukosa gastrik. Ia boleh disertai oleh kedua-dua peningkatan rembesan jus gastrik dan kekurangannya, dan gejala ciri keadaan ini. Penyebab patologi adalah berbeza, termasuk pelanggaran diet, keracunan makanan, kimia, faktor traumatik.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Gastropati hiperplastik

Gastropati hiperplastik dicirikan oleh peningkatan berlebihan dalam bilangan sel kelenjar rembesan, yang disebabkan oleh percambahan tisu dan pembentukan lipatan dan pertumbuhan di dalam perut berlaku. Bentuk gastritis ini lebih kerap berlaku pada orang muda dan tua, kebanyakannya lelaki. Penyakit berikut dikelaskan sebagai gastritis hiperplastik:

• Sindrom Menetrier, yang dicirikan oleh kemunculan lipatan tidak bergerak dalam dan kemungkinan merebak ke dinding usus;
• Penyakit Zollinger-Ellison, di mana terdapat rembesan gastrin yang berlebihan, yang membawa kepada pembentukan hakisan, ulser dan gastrinoma;
• gastrik hipersekresi.

Gastropati meresap

Istilah "meresap" merujuk kepada kelaziman proses patologi di seluruh badan perut atau sebahagian besarnya. Gastropati meresap menunjukkan dirinya dalam bentuk akut dan kronik. Punca kejadiannya boleh menjadi mana-mana di atas. Bentuk ceteknya adalah yang paling ringan, tidak mempunyai gejala, biasanya ditemui secara tidak sengaja semasa gastropati. Kursus kronik jangka panjang menyebabkan perubahan struktur dalam mukosa dan menunjukkan dirinya dengan gejala ciri gastritis.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Gastropati refluks

Gastropati refluks adalah pelbagai kerosakan pada perut akibat membuang kandungan duodenum ke dalamnya. Selalunya, bahagian antralnya menderita. Asid hempedu dan garamnya, enzim pankreas dan komponen lain, menembusi pilorus yang kurang menutup ke dalam perut, menjejaskan membran mukusnya secara negatif, menyebabkan keradangan, hakisan, ulser. Gastropati sedemikian menunjukkan dirinya dalam kesakitan tanpa penyetempatan yang jelas, salutan putih pada lidah, sendawa.

Gastropati hiperemik

Gastropati hiperemik disebabkan oleh peningkatan aliran darah ke mukosa gastrik; semasa pemeriksaan, gastroendoskopi mendedahkan kemerahan dan lebam, bengkak. Ia boleh menjadi fokus, di kawasan kecil individu, dan meluas, dan boleh meliputi pelbagai bahagian organ.

Gastropati hipertropik

Gastropati hipertropik adalah ubah bentuk dinding perut yang mendalam, yang menjejaskan bukan sahaja lapisan mukus, tetapi juga lapisan otot. Dalam erti kata lain, ini adalah proses pembentukan tumor jinak. Bergantung pada jenis ubah bentuk, polypous gastropathy, warty, granular atau cystic dan penyakit Menetrier dibezakan. Neoplasma boleh tunggal atau berbilang, fokus dan meresap. Mereka lebih kerap berlaku pada lelaki kerana ketidakseimbangan yang wujud dalam meminum alkohol, merokok, makanan berlemak dan pedas.

Gastropati portal

Gastropati portal adalah pelbagai kerosakan pada lapisan mukosa dan submukosa perut yang disebabkan oleh vasodilatasi akibat hipertensi portal. Dalam sistem vena portal, tekanan meningkat dan ini membawa kepada pelebaran kapilari, arteriol dan vena dinding perut dan peningkatan pengisian darahnya. Terdapat beberapa tahap keterukan penyakit:

• ringan (corak mozek yang dibentuk oleh kapal diperhatikan pada permukaan membran mukus);
• sederhana (kemunculan serpihan pepejal merah);
• teruk (gabungan pendarahan yang tepat menjadi corak hitam-coklat).

Tiada proses keradangan dalam gastropati portal. Pendarahan gastrik kecil adalah mungkin, yang dengan sendirinya tidak memerlukan akibat yang tidak boleh diperbaiki.

Gastropati yang berkaitan

Gastropati yang berkaitan termasuk patologi yang disebabkan oleh penggunaan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Pada masa ini, penggunaan NSAID semakin meluas, kerana ia adalah cara yang berkesan untuk rawatan sistem muskuloskeletal, migrain, demam, untuk pencegahan penyakit vaskular, dalam pergigian dan onkologi untuk melegakan kesakitan. Tetapi sebagai tambahan kepada arah tindakan tertentu, penggunaan ubat sistemik boleh merosakkan membran mukus organ pencernaan, menyebabkan ulser dan hakisan, pendarahan gastrik, halangan. Selalunya, dengan latar belakang sensasi kesakitan penyakit yang mendasari, gastropati yang berkaitan dengan NSAID tidak memberikan gejala yang ketara, oleh itu ia sudah dikesan pada peringkat komplikasi.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Gastropati eksudatif

Gastropati eksudatif mempunyai nama lain - penyakit Menetrier, dinamakan sempena doktor Perancis yang menggambarkannya pada tahun 1888. Ini adalah penyakit yang agak jarang berlaku, yang terdiri daripada pembentukan lipatan dalam pada dinding perut, ketinggian yang kadang-kadang boleh mencapai 3-3.5 cm. Pada masa yang sama, terdapat penurunan dalam sel utama dan parietal, dan bilangan sel yang menghasilkan lendir meningkat. Punca-punca patologi belum cukup dikaji. Diandaikan bahawa penyakit ini boleh diprovokasi oleh pendedahan jangka panjang kepada alkohol, logam berat, keturunan, gangguan metabolik. Kadangkala gastropati eksudatif dianggap sebagai tumor jinak. Diagnosis ini boleh dicadangkan oleh sakit sakit di kawasan perut yang berlaku selepas makan, kehilangan selera makan, sering penurunan berat badan, kadang-kadang sedikit pendarahan.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Gastropati butiran

Gastropati granular mendapat namanya terima kasih kepada penilaian visual yang diberikan oleh ahli gastroenterologi semasa pemeriksaan endoskopik. Dinding perut dengan patologi ini ditutup dengan pembentukan butiran kecil (dari beberapa milimeter hingga satu sentimeter). Penyakit ini berkembang terutamanya pada lelaki selepas 40 tahun. Pada mulanya, ia tidak nyata dalam apa-apa cara, kemudian ia membawa kepada pembengkakan membran mukus dan gangguan metabolisme protein.

Gastropati limfoid

Gastropati limfoid atau limfositik dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku yang berlaku pada latar belakang gastritis kronik jangka panjang. Ia dicirikan oleh pengumpulan limfosit dalam bentuk folikel di tapak kerosakan pada epitelium mukosa gastrik atau duodenum. Sekiranya perjalanan kronik penyakit ini disebabkan oleh bakteria Helicobacter pylori, terdapat peningkatan mendadak dalam sel-sel lapisan folikel - hiperplasia limfofollikular, di mana lipatan tisu limfoid menjadi lebih besar. Doktor percaya bahawa ini adalah tindak balas badan terhadap pembiakan bakteria. Sebagai tambahan kepada biopsi, dengan diagnosis sedemikian, X-ray dilakukan untuk menentukan tahap percambahan tisu dan risiko degenerasi menjadi neoplasma malignan.

Gastropati reaktif

Gastropati reaktif juga dipanggil kimia. Penyebab paling biasa penyakit ini ialah refluks hempedu dan penggunaan jangka panjang NSAIDs. Kesan faktor-faktor ini terhadap keadaan mukosa gastrik telah diterangkan di atas. Ia juga telah diperhatikan bahawa ia berkembang pada pesakit yang telah menjalani pembedahan perut.

Gastropati ulseratif

Gastropati ulser merujuk kepada bentuk akut penyakit ini. Beberapa jam selepas agen yang merosakkan telah memasuki badan, proses keradangan membran mukus berkembang pesat. Selepas beberapa lama, orang itu mengalami gejala ciri keracunan: loya, muntah, rasa distensi di kawasan perut. Selalunya terdapat darah dalam muntah, dan selepas mengosongkan perut, muntah hempedu bermula. Dalam kes sedemikian, adalah perlu untuk segera menghubungi institusi perubatan untuk menghentikan proses patologi dalam masa dan mengelakkan komplikasi yang serius.

Gastropati papular

Gastropati papular dicirikan oleh pembentukan papula tunggal di bahagian perut yang berlainan atau berbilang yang tertumpu dalam satu. Dalam istilah perubatan, ini dipanggil hakisan. Ia tidak menjejaskan lapisan dalam membran mukus, dan tidak meninggalkan parut otot apabila sembuh.

Gastropati uremik

Gastropati uremik berlaku pada pesakit dengan kegagalan buah pinggang kronik, yang menjejaskan banyak organ manusia, tetapi selalunya saluran gastrousus. Ia bertindak sebagai mekanisme pampasan dalam metabolisme nitrogen dan elektrolit apabila fungsi buah pinggang ini terjejas. Hasil daripada pecahan urea dalam perut, ammonia terbentuk, yang menimbulkan peningkatan rembesan asid hidroklorik. Akibat proses ini adalah keradangan membran mukus, pembentukan hakisan dan ulser, pendarahan. Pilihan lain ialah penurunan keasidan akibat kehilangan sensitiviti sel parietal kepada gastrin, perkembangan atrofi mukus, yang lebih berbahaya kepada kesihatan.

Gastropati yang disebabkan

Perkataan "mendorong" ditafsirkan sebagai "mempengaruhi". Istilah perubatan "induced gastropathy" bermaksud berlakunya penyakit di bawah pengaruh sesuatu. Selalunya, ini merujuk kepada penglibatan ubat-ubatan dalam permulaan proses patogenik. Dalam kesusasteraan khusus, terdapat penerangan mengenai gastropati yang disebabkan oleh NSAID, yang disebabkan oleh aspirin, yang telah kami pertimbangkan.

Gastropati bercampur

Gastropati bercampur berlaku akibat perkembangan bentuknya yang berbeza. Selalunya, pesakit didiagnosis dengan gastropati erosif, cetek, hemoragik dan hipertrofik. Sebagai peraturan, gastropati cetek, yang tidak menjejaskan lapisan dalam membran mukus, dengan perjalanan kroniknya boleh diperburuk oleh pembentukan hakisan dan gangguan peredaran mikro darah di dalam kapal dan kapilari perut dan masuk ke peringkat hipertrofik yang teruk.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya gastropati tidak dikesan dan dirawat tepat pada masanya, proses patologi mungkin berkembang ke peringkat komplikasi, yang terdiri daripada gangguan pencernaan akibat pengeluaran jus gastrik dan pepsin yang tidak mencukupi, kesesakan di bahagian antral perut yang disebabkan oleh gangguan motilitas. Akibatnya mungkin termasuk perkembangan anemia kekurangan B12 akibat gangguan penyerapan nutrien oleh perut, pembentukan tumor, termasuk yang malignan, dan pendarahan gastrik.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Diagnostik gastropati

Diagnosis gastropati dilakukan oleh ahli gastroenterologi. Penjelasan sejarah penyakit dan gambaran klinikal mungkin tidak mencukupi untuk membuat diagnosis. Terdapat pelbagai langkah yang membolehkan kita memberikan gambaran yang tepat tentang patologi. Ini termasuk penilaian makmal terhadap bahan yang sedang dikaji, penggunaan diagnostik instrumental, dan pembezaan daripada penyakit lain.

Jika gastropati disyaki, analisis histologi dilakukan dengan memeriksa sampel tisu (biopsi). Untuk ini, bahan diambil secara berasingan daripada kawasan kerosakan yang boleh dilihat dan tisu sihat bersebelahan dengannya. Analisis sedemikian membolehkan seseorang menentukan jenis gastritis kronik tertentu atau menubuhkan sifat neoplasma. Dua jenis ujian digunakan untuk menentukan keadaan membran mukus: untuk keasidan (pH-metri intragastrik) dan untuk nisbah pepsinogen I dan pepsinogen II dalam plasma - proenzim yang dihasilkan oleh kelenjar fundik perut. Analisis untuk kehadiran bakteria Helicobacter pylori juga dilakukan, dan kajian genetik biokimia juga mungkin. Prosedur standard adalah ujian darah am dan biokimia, analisis air kencing (untuk menentukan tahap uropepsin) dan najis (program bersama).

Apabila menjalankan diagnostik instrumental, mereka menggunakan endoskopi konvensional dan ultrasound. Kelebihan yang terakhir adalah peluang unik bukan sahaja untuk melihat secara visual esofagus, perut, duodenum dari dalam dengan bantuan peranti optik, tetapi juga untuk mendapatkan imej pada skrin terima kasih kepada sensor khas. Untuk diagnosis yang lebih tepat, fluoroskopi juga ditetapkan.

[ 83 ], [ 84 ]

Diagnosis pembezaan

Berdasarkan banyak jenis gastropati dan punca yang menimbulkannya, adalah penting untuk menjalankan diagnosis yang berbeza, kerana setiap daripada mereka mempunyai ciri rawatannya sendiri. Di samping itu, gastropati kronik dengan peningkatan keasidan adalah sama dalam gejala penyakit ulser peptik, tetapi dengan kesakitan yang kurang ketara, tidak bermusim dan berkurangan dengan diet. Ia juga perlu untuk membezakan penyakit daripada cholecystitis kronik, pankreatitis, tumor malignan.

Rawatan gastropati

Rawatan gastropati bergantung kepada banyak faktor: sifat patologi, punca kejadiannya, jenis (akut atau kronik). Taktik merawat gastritis akut adalah untuk menghapuskan faktor yang merosakkan - lavage gastrik, menggunakan probe atau minum banyak cecair diikuti dengan mendorong muntah, mengambil sorben, ubat gastrositoprotektif, enzim, antispasmodik untuk kesakitan yang teruk. Rawatan gastritis kronik tidak mempunyai protokol khusus, kerana ia berbeza dengan keasidan perut yang berbeza. Oleh itu, dengan gastropati hyperacid, terapi antisecretory dijalankan, perencat pam proton digunakan; mereka tidak diperlukan untuk rawatan gastropati atropik, tetapi ubat-ubatan yang menormalkan motilitas gastrik, persediaan besi, vitamin diperlukan. Ubat antibakteria digunakan jika bakteria Helicobacter dikesan. Biasa kepada semua jenis gastropati adalah penggunaan persediaan enzim, gastrocytoprotectors, ubat penahan sakit, serta terapi diet dan hidroterapi.

Ubat-ubatan

Marilah kita membincangkan dengan lebih terperinci mengenai ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat gastropati. Komposisi terapi antisecretory termasuk ubat berikut: ranitidine, famotidine, quamatel, perencat pam proton - esomeprazole, lansoprazole, omeprazole.

Ranitidine - secara selektif menyekat reseptor histamin H2, menghalang pengeluaran asid hidroklorik. Tersedia dalam bentuk tablet dan larutan suntikan. Ditetapkan dalam dos 0.15 g pada waktu pagi dan petang atau 0.3 g sebelum tidur selama 1 atau 2 bulan. Kesan sampingan jarang berlaku, tetapi boleh dinyatakan dalam sakit kepala, pening, keletihan, ruam kulit. Kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusu dan kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.

Esomeprazole - kapsul, dos ditetapkan secara individu, secara purata ia adalah 0.02 g sekali sebelum sarapan pagi, jika perlu ia boleh ditingkatkan kepada 0.04 g. Kursus rawatan adalah 2-4 minggu. Kesan sampingan adalah mengantuk, kebas pada bahagian kaki, cirit-birit, sakit perut, stomatitis. Tidak ditetapkan kepada ibu mengandung dan menyusu.

Terapi anti-Helicobacter termasuk ubat berikut: ornidazole, amoksisilin, metronidazole; penyediaan bismut: vikalin, de-nol. Gastrocytoprotectors yang melindungi mukosa gastrik daripada kesan agresif termasuk maalox, almagel, phosphalugel, gastromax.

Gastromax - boleh didapati dalam bentuk tablet kunyah. Digunakan dari umur 12 tahun. Dos harian - 2 pcs. untuk pedih ulu hati atau sejam selepas makan. Tindak balas untuk mengambil ubat adalah loya, sembelit, alahan. Kontraindikasi untuk wanita hamil, hipersensitiviti, kegagalan buah pinggang.

Dalam gastropati akut, sorben digunakan: atoksil, enterosgel, karbon diaktifkan.

Atoxil ialah enterosorben generasi ke-4, dihasilkan dalam bentuk serbuk, dijual dalam botol. Sebelum digunakan, buka bungkusan dan tambah air ke tanda 250 ml, goncang sehingga larut sepenuhnya. Mengambil ubat kadang-kadang disertai dengan sembelit. Semasa penyusuan, sehingga satu tahun dan semasa kehamilan, adalah lebih baik untuk menahan diri daripada rawatan dengan ubat, kerana kesan negatif terhadap kontinjen ini belum dikaji.

Persediaan enzim yang membantu mencerna makanan ialah: Creon, Mezim, Festal. Mereka yang meningkatkan motilitas gastrik termasuk: Motilium, Cerucal.

Serucal - tablet yang menormalkan nada organ pencernaan. Setengah jam sebelum makan, anda perlu minum 10 mg, 3-4 kali sehari. Bagi kanak-kanak, dos dikira pada 0.1 mg setiap kilogram berat. Kursus rawatan boleh berlangsung dari satu hingga 6 bulan. Kesan sampingan adalah mungkin dari sistem saraf pusat (tinnitus, kebimbangan, kemurungan), kardiovaskular (tekanan darah tinggi, takikardia), endokrin (ketidakteraturan haid), serta alahan dan cirit-birit. Kontraindikasi dalam kes halangan usus, pendarahan gastrik, epilepsi, dan kepekaan yang melampau terhadap komponen ubat.

Untuk melegakan kesakitan yang disebabkan oleh gastropati dan untuk melegakan kekejangan, no-shpa dan riabal ditetapkan.

Vitamin

Dalam penyakit organ pencernaan, disebabkan oleh penyerapan nutrien yang lemah yang diperlukan untuk tubuh oleh dinding perut, terdapat kekurangan vitamin dan unsur mikro. Agar tidak mencetuskan hipovitaminosis, yang boleh menyebabkan kegagalan lain, anda perlu memenuhi diet anda dengan makanan yang mengandungi komponen yang diperlukan, atau mengambil vitamin farmasi. Komposisi mereka bergantung pada jenis gastropati, keasidan perut, jadi hanya doktor yang boleh menetapkan. Untuk gastritis hypocidal, vitamin E ditetapkan, ia terdapat dalam lemak, susu, minyak sayuran. Untuk keasidan yang rendah, vitamin C (terdapat dalam pinggul mawar, buah sitrus, kubis) dan PP (dalam daging, ikan) adalah sesuai. Kekurangan vitamin B6 mungkin berlaku, membawa kepada gangguan metabolik, gangguan saraf. Ia memasuki badan dengan roti bijirin, kacang, kacang. Kekurangan B12 menyebabkan anemia, ia berfungsi dengan baik dengan asid folik, terdapat dalam produk haiwan. Vitamin A menghalang jangkitan daripada masuk melalui membran mukus yang rosak; sumbernya adalah minyak sayuran dan mentega, bijirin.

Rawatan fisioterapi

Rawatan fisioterapeutik gastropati ditunjukkan selepas pemburukan telah lega. Kaedah yang bertujuan untuk menghapuskan penyakit termasuk:

• pembetulan rembesan (terapi magnet, air mineral);
• pembetulan vegetatif (electrosleep, aeroterapi);
• anti-radang (cryo-, UHF-terapi);
• regeneratif (infrasound, terapi laser inframerah);
• antispasmodik (galvanisasi, terapi parafin);
• sedatif (mandi pain dan mineral);
• imunomodulator (terapi magnet kawasan umbilik dan kelenjar timus).

Pemulihan rakyat

Banyak ubat-ubatan rakyat mengandungi penggunaan produk lebah secara berasingan dan digabungkan dengan ramuan perubatan lain. Jadi, anda boleh melarutkan satu sudu teh madu dalam segelas air pada suhu bilik, minum sebelum makan 20-30 minit. Ia juga mudah untuk menyediakan jus aloe dengan madu: daun tumbuhan yang dipotong dibiarkan di dalam peti sejuk selama 10-12 hari, kemudian dihancurkan dan diperah jusnya. Dicampur dalam perkadaran yang sama dengan madu, minum satu sudu sebelum makan. Propolis mempunyai reputasi yang baik dalam rawatan gastropati, 30-40 titis tincture farmasi pada perut kosong mempunyai kesan penyembuhan dan antiseptik. Anda boleh mengambil roti lebah (dos tunggal - satu sudu teh setiap 50 g air, menegaskan selama beberapa jam).

Sea buckthorn mempunyai sifat yang benar-benar ajaib. Minyaknya mempunyai kesan analgesik, anti-radang, penjanaan semula, yang mana ia digunakan secara meluas dalam gastroenterologi.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Rawatan herba

Terdapat banyak herba dan tumbuhan di alam semula jadi yang boleh membantu dengan pelbagai gangguan dan kegagalan saluran penghadaman. Ini adalah chamomile, wort St. John, calendula, sage, immortelle, savory, string, plantain, biji rami, kulit kayu oak dan banyak lagi. Anda boleh membancuhnya sebagai teh dan minuman sebelum makan, atau anda boleh membeli infus gastrik khas di farmasi, dengan mengambil kira diagnosis dan keasidan anda, dan sediakan mengikut cadangan pada pakej. Mandi dengan infusi herba di atas digunakan selepas tempoh akut, serta memampatkan di kawasan epigastrik.

Homeopati

Rawatan homeopati dijalankan dalam kombinasi dengan yang utama dan hanya seperti yang ditetapkan oleh doktor homeopati, yang mengambil kira bukan sahaja diagnosis, tetapi juga watak, perlembagaan orang dan ciri-ciri individu yang lain. Berikut adalah sebahagian daripada mereka:

• amarin - titisan oral yang mengandungi bahan asal tumbuhan; digunakan untuk gangguan gastrousus yang disebabkan oleh rembesan terjejas dan pergerakan perut, kekejangan, sindrom kesakitan. Disyorkan untuk digunakan dari 11 tahun, 10-20 titis dicairkan dalam sedikit cecair, minum tiga kali sehari. Kontraindikasi dalam kes ulser gastrik dan duodenal, tekanan darah tinggi. Kesan sampingan yang mungkin - manifestasi alahan;
• gastricumel - tablet, mengandungi bahan asal tumbuhan dan mineral, mengaktifkan pertahanan badan dan menormalkan disfungsi perut. Kanak-kanak di bawah umur 12 tahun disyorkan untuk mengisar 1 tablet dan larutkan dalam dua sudu air. Berikan penyelesaian yang terhasil pada usia 2-6 tahun, dua sudu teh, dari 6 hingga 12 - 3 sudu. Selepas 12 tahun dan dewasa - tablet di bawah lidah sehingga dibubarkan sepenuhnya. Ubat ini diambil 20 minit sebelum makan atau sejam selepas itu. Kesan sampingan dan kontraindikasi belum dikaji, oleh itu mereka tidak diketahui;
• hepar compositum adalah penyelesaian suntikan, ubat kompleks yang ditetapkan untuk gangguan pencernaan. Ia diberikan secara subkutan, intramuskular atau intravena sekali setiap 1-3 hari. Tiada maklumat mengenai kesan sampingan atau kontraindikasi;
• Kalium Floratum - tablet, terpakai untuk semua kategori umur, berbeza dalam dos dan kekerapan, bergantung pada umur dan sifat gastropati - akut atau kronik. Kanak-kanak di bawah satu tahun disyorkan 1 tablet dibubarkan dalam air 1-2 kali sehari, orang dewasa sama, tetapi kekerapan pentadbiran boleh mencapai 6 kali. Dengan sensitiviti yang meningkat kepada komponen produk, tindak balas alahan adalah mungkin.

Semua ubat ini boleh diresepkan kepada wanita hamil hanya dengan kebenaran doktor, kerana mereka belum diuji secara klinikal pada kategori pesakit ini.

Rawatan pembedahan

Rawatan pembedahan dilakukan jika tidak mungkin untuk melegakan kesakitan atau menghentikan pendarahan gastrik. Selalunya, ini adalah kaedah laparoskopi, dilakukan dengan bantuan instrumen khas dan tidak memerlukan trauma mendalam pada tisu organ.

Diet untuk gastropati

Diet untuk gastropati memainkan peranan penting dalam rawatan penyakit bersama-sama dengan kaedah terapeutik. Diet khas telah ditakrifkan, yang mempunyai nombor mereka sendiri (No. 1, 1a, 1b, 2, 3 dan 4) dan disyorkan untuk pemakanan semasa eksaserbasi dan kursus kronik proses patologi. Mereka berdasarkan "paus" berikut:

1. makanan pecahan, makanan biasa, bahagian sederhana;
2. kualiti produk makanan yang baik dan pengecualian makanan pedas, berlemak, produk roti segar;
3. teknologi pemprosesan makanan yang melibatkan mendidih atau mengukus;
4. pengecualian hidangan sejuk di bawah 15° C dan hidangan panas melebihi 60°DENGAN;
5. mengelakkan sayur-sayuran dan buah-buahan berasid jika anda mempunyai keasidan perut yang tinggi;
6. penggunaan produk yang meningkatkan motilitas perut dengan rembesan yang berkurangan.

Menu pesakit harus termasuk pelbagai bijirin, sup krim, daging tanpa lemak, produk tenusu yang sama, keju ringan, kembang kol, zucchini, labu, kentang, madu, buah-buahan dengan mengambil kira keasidan, roti kering, dll.

[ 88 ]

Pencegahan

Mengetahui punca gastropati, adalah penting untuk membina langkah pencegahan untuk melindungi tubuh daripada kesan berbahaya faktor luaran dan dalaman dengan sebaik mungkin. Pertama sekali, adalah perlu untuk memantau kesegaran makanan, mengelakkan hidangan pedas, panas, berlemak. Anda tidak boleh membebankan perut dengan sejumlah besar makanan, perhatikan kesederhanaan dalam minum alkohol dan merokok. Jika boleh, jangan menyalahgunakan ubat, jangan gunakan ubat sendiri. Apabila bekerja dengan sebatian kimia, perlu menggunakan peralatan pelindung. Ejen antisecretory adalah kaedah yang berkesan dalam pencegahan gastropati hyperacid. Gaya hidup yang sihat, bermain sukan akan membantu mengelakkan tekanan dan menormalkan keadaan psiko-emosi, ketidakseimbangan yang sering membawa kepada pemburukan.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Ramalan

Dengan rawatan gastropati yang tepat pada masanya dengan peningkatan keasidan, penyakit ini tidak menimbulkan ancaman kepada kehidupan. Prognosis tidak menguntungkan dalam perkembangan anemia yang merosakkan, degenerasi sel-sel jinak menjadi malignan dalam kes pengurangan rembesan jus gastrik.

[ 95 ], [ 96 ]