Gastropathy Congestive: antral, erythematous, badan dan antrum perut

Semua proses peradangan perut boleh dibahagikan kepada gastritis dan gastropathy. Istilah "gastritis" sepadan dengan keradangan, di mana membran mukus perut terjejas. Gastropathy menentukan keadaan apabila permukaan dalaman perut tidak terjejas atau terkawal secara minimum oleh keradangan, tetapi terdapat kerosakan dan regenerasi sel epitel. Di bawah gastropathy congestive bermakna pelanggaran motiliti gastrik dan proses makanan melalui saluran pencernaan dan membawanya ke dalam usus kecil.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Terdapat kajian yang memberi gambaran mengenai epidemiologi gastropati kongestif, berdasarkan sebab-sebab kejadiannya. Oleh itu, satu penyakit yang rumit oleh manifestasi ulseratif diperhatikan dalam 24% pesakit yang mengambil NSAIDs. Jika kita menganggap bahawa di dunia, 5% orang mengambil ubat ini, maka ini adalah kejadian besar penyakit ini. Dalam keadaan yang teruk, akibat daripada pelbagai kecederaan, luka bakar, pembedahan, hakisan dan ulser muncul dalam 65-80% pesakit. Hipertensi portal memberikan gambaran klinikal gastropathy kongestif dalam 9-80% daripada pemeriksaan, dan sirosis - dalam 20-90% pemerhatian. Seperti jurang data yang besar adalah disebabkan oleh kekurangan kriteria umum untuk klasifikasi dan tafsiran lesi yang dikenalpasti. Walau bagaimanapun, dengan mempertimbangkan simptomologi laten penyakit pada tahap awalnya, ini jauh dari gambaran lengkap epidemiologi penyakit itu.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Punca gastropati kongestif

Punca gastropati congestive adalah:

• mengambil ubat-ubatan, termasuk ubat-ubatan anti-radang bukan steroid (NSAIDs);
• tumor pankreas yang menyebabkan tahap gastrin tinggi dalam darah;
• sirosis hati dan portal hipertensi (menghalang aliran darah di urat portal), disertai dengan pendarahan yang tepat;
• membakar (menyebabkan ulser Kurling);
• kecederaan kepala yang teruk (penyebab ulser tekanan);
• refluks empedu (pengujaan empedu dari duodenum ke dalam perut).

[11], [12], [13], [14], [15]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk pembangunan gastropati kongestif termasuk:

• alkohol;
• merokok;
• umur selepas 60 tahun;
• penyakit kronik;
• Helicobacter pylori;
• ulser peptik yang timbul di bawah pengaruh jus gastrik;
• penggunaan yang tidak terkawal atau berpanjangan ubat penahan sakit, anti-radang, agen antipiretik.

[16], [17],

Patogenesis

Patogenesis penyakit ini terletak pada hakikat bahawa makanan, masuk ke dalam perut, tidak dapat diproses sepenuhnya lebih kerap disebabkan oleh kekurangan enzim. Jumlah mukosa meningkat, lipatan menjadi lebih tebal, lebih tinggi, kelengkungan. Terdapat kesesakan lendir di antara mereka. Terhadap latar belakang ini, pola kapal yang membentuk corak mozek lebih jelas. Lebih banyak lipatan boleh membentuk percambahan. Di samping itu, jika sfinkter itu lemah, hempedu dari duodenum dibuang ke dalam perut bersama dengan sekumpulan makanan (chyme). Akibatnya, dinding perut rosak. Di setiap jabatan saluran gastrousus bahan aktif dan enzim mereka, tidak dapat mencerna makanan dari zon lain. Masuk ke alam sekitar yang luar biasa untuknya, chyme menjejaskan mukosa, kemajuan lanjut adalah sukar, terdapat atrofi dan kerosakan pada bahagian dalaman perut.

[18], [19]

Gejala gastropati kongestif

Pada mulanya, gejala mungkin tidak mempunyai manifestasi yang jelas, menunjukkan kehadiran gastropati kongestif. Kemudian ia mewujudkan dirinya sebagai satu kompleks fenomena spektrum: mual, kadang-kadang muntah, kemerosotan selera makan, kelemahan. Dalam kes refluks duodenum (membuang hempedu dari duodenum ke dalam perut) diperhatikan kesakitan semasa rabaan abdomen, perut berat, sendawa, lidah bersalut warna kuning.

Tanda-tanda pertama kewujudan gastropati kongestif sering muncul di peringkat komplikasi dalam bentuk pendarahan gastrik. Gejala yang biasa untuk gastritis juga boleh berlaku, yang ditunjukkan oleh keterukan perut, belching, dan pedih ulu hati.

[20], [21]

Borang

Gastropathy stagnant dibahagikan kepada dua jenis:

• ijazah cahaya, di mana mukosa gastrik ditandakan dengan corak mosaik, dan kebarangkalian pendarahan adalah dari 3% hingga 30%;
• berat, terhadap latar belakang corak mozek terdapat bintik merah dan pendarahan submucosal, risiko pendarahan adalah dari 40 hingga 60%.

[22]

Gastropathy antral kongestif

Bahagian bawah perut, berdekatan dengan duodenum, dipanggil antral. Tugas utamanya adalah untuk mencampurkan, mengisar makanan ke zarah 1.5-2mm dan tolak melalui sphincter pilyl ke duodenum. Pada mulanya, kelenjar antral menghasilkan rembesan alkali, yang meneutralkan tindakan asid hidroklorik. Dengan penurunan kelajuan pergerakan makanan di sepanjang saluran pencernaan, keputusan proses yang tidak stabil, yang membawa kepada penapaian, pelepasan asid hidroklorik yang berlebihan dan tindakan kimianya pada dinding perut. Ini boleh menyebabkan pembentukan ulser pada antrum, yang akan merasakan sakit malam, pedih ulu hati, sakit di kawasan epigastrik, muntah. Komplikasi yang mungkin dalam pendarahan, menunjukkan penembusan.

[23]

Gastropathy bertentangan fokal

Disifatkan oleh kemerahan tempatan individu, selalunya terhadap latar belakang gastritis cetek. Mengabaikan masalah ini boleh menyebabkan pembentukan ulser.

[24], [25]

Gastropati stagnan yang tidak teratur

Ia adalah perubahan patologi dalam mukosa gastrik dan mempunyai kemerahan kawasan masing-masing (fokus) atau kawasan yang lebih luas (meresap). Seringkali doktor tidak memanggilnya sebagai penyakit, tetapi hanya perihal gastrik. Apabila memeriksa permukaan perut dengan endoskopi, kemerahan (erythema) diturunkan, yang menandakan kehadiran patologi. Berapa cepatnya kemajuan ini bergantung kepada rintangan badan dan tempoh kesan faktor negatif.

[26], [27], [28]

Gastropati kongestif yang teruk

Permukaan dalaman kulit perut yang sihat mempunyai warna merah jambu atau pucat. Dalam proses gastropati kongestif, kawasan yang sihat diselaraskan dengan yang rosak, yang menjadikan permukaan perut berbutir, sama dengan corak mosaik. Untuk pembedahan gastropathy yang ketara dicirikan oleh hiperemia - rangkaian vaskular yang jelas dinyatakan, yang menunjukkan dirinya di kawasan peradangan tempatan merah dan semasa endoskopi boleh diambil untuk ulser.

Komplikasi dan akibatnya

Gastropathy stagnant dicirikan oleh kecenderungan untuk komplikasi. Malangnya, penyakit itu sering dikesan hanya pada peringkat apabila pendarahan berlaku. Separuh daripada pesakit kecacatan ulseratif diperhatikan, di sesetengah pesakit - hakisan, ulser perut akut, perforasi mereka. Kesan dan komplikasi yang paling berbahaya adalah perkembangan tumor malignan.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Diagnostik gastropati kongestif

Ciri khas gastropati congestive adalah atypicality dari simptomnya, yang merumitkan diagnosis. Tindakan doktor di diagnosis berdasarkan kaedah klinikal umum (menjelaskan atas dasar sejarah penyakit, pemeriksaan pesakit), kajian makmal, pilihan diagnostik instrumental, analisis hasil kajian, membezakan ia dari penyakit-penyakit lain. Walaupun kaedah utama untuk menubuhkan diagnosis yang betul adalah diagnosis instrumental dan pembezaan, semua data yang diperoleh hasil kajian itu dibandingkan dan dianalisis.

[35], [36], [37]

Analisis

Kajian makmal adalah berdasarkan ujian darah umum dan terperinci, ujian biokimia, dan immunoassay enzim. Untuk gastropati congestive, hemoglobin rendah adalah ciri. Dengan hipertensi portal, yang telah menjadi punca gastropathy congestive, penurunan tahap platelet dikesan.

Analisis histologi akan memberi gambaran tentang sifat kerosakan pada dinding perut.

[38], [39]

Diagnostik instrumental

Untuk menilai keadaan mukosa gastrik menjadikannya mungkin untuk melakukan fibrogastroduodenoscopy. Peranti optik yang fleksibel, yang diperkenalkan melalui mulut, membolehkan bukan sahaja untuk menilai keadaan mukosa secara visual, tetapi juga untuk mengambil sampel untuk biopsi, yang kemudian akan menjadi bahan untuk kajian histologi. Biopsi adalah subjek, sebagai kawasan yang tidak normal, dan bersebelahan dengan mereka yang sihat. Juga semasa kajian perut, ultrasound dan tomografi dikira dari rongga perut digunakan, radiografi bahagian atas saluran gastrousus.

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan gastropati kongestif bukan tugas mudah, kerana Simptomologinya adalah sejajar dengan rintangan lain di kawasan gastroduodenal. Fibrogastroduodenoscopy memberikan peluang kepada visual dan dengan cara biopsi untuk meletakkan diagnosis yang tepat. Tanda yang paling ciri penyakit ini adalah peningkatan dalam jumlah, hiperemia tersebar mukosa, tetapi akhirnya mengesahkan diagnosis kajian bahan yang diambil untuk biopsi. Ujian ini membantu membezakan penyakit dari poliposis perut. Sejak penyebab penyakit yang sering berlaku adalah pengambilan NSAIDs dan ubat-ubatan lain, adalah perlu untuk memisahkan gastropati ubat dari beberapa penyakit lain. Apabila mendedahkan maag mukosa gastrik adalah perlu untuk mengecualikan kambuhan usus, "nyamuk" yang lama, tumor. Juga, ketiadaan penanda pada Helicobacter pylori akan memberi tindak balas negatif terhadap kehadiran jangkitan.

Rawatan gastropati kongestif

Gastropati kongestif selalunya mempunyai ciri sekunder, sebab kejadiannya dinamakan di atas. Oleh itu, rawatan, di tempat pertama, harus ditujukan untuk pembasmiannya. Terdapat banyak ubat-ubatan untuk rawatan penyakit: penghalang histamine H2, antacid, sitoprotectors, inhibitor pam proton, antibiotik, peredaran darah agen peningkatan. Tugas doktor adalah untuk memilih agen yang berkesan yang mempunyai kesan sampingan paling sedikit pada tubuh pesakit. Peranan utama dalam rawatan gastropati kongestif diberikan kepada bahan-bahan yang menyekat pengeluaran asid hidroklorik, faktor asid peptik yang merosakkan utama. Yang paling berkesan adalah inhibitor pam proton (PPIs).

Ubat-ubatan

Inhibitor pam Proton menyekat enzim yang terlibat dalam rembesan asid hidroklorik. Ia mengambil masa sehingga 18 jam untuk menyambung semula pengeluaran. Selepas rawatan, sekatan rembesan berlangsung seminggu lagi. Di samping itu, mereka mempunyai interaksi rendah dengan ubat-ubatan lain, mereka cukup selamat untuk kegunaan jangka panjang, semua ini menjadikan PPI lebih baik untuk bahan-bahan lain. Ubat-ubatan IPP termasuk dadah seperti rabeprazole, lansoprazole, omeprazole, pantoprazole.

Rabeprazole - tablet bersalut, dos tunggal 10-20 mg. Jadual rawatan: kekerapan dan tempoh temujanji ditentukan oleh doktor. Contraindicated pada ibu hamil dan menyusu, serta dengan sikap tidak bertoleransi individu. Kesan sampingan boleh berlaku dalam bentuk mual, muntah, belang, kembung perut, sembelit, pening, insomnia, mungkin terdapat batuk.

Lansoprazole - kapsul, diambil secara oral 30mg dalam satu dos sehari. Tempoh rawatan 4 minggu. Sekiranya perlu, anda boleh memanjangkannya selama 2-4 minggu. Mempunyai kontra-indikasi semasa kehamilan pada trimester pertama, semasa laktemia, pada alahan pada penyediaan. Kesan sampingan tidak penting - jarang berlaku ruam pada badan, cirit-birit, sembelit.

Terdapat 5 generasi penghalang reseptor H2-histamin. Ini termasuk cimetidine, ranitidine, famotidine, quamate, roxatidine, dan lain-lain.

Kwamatel adalah serbuk putih dan pelarut telus untuk penyediaan suntikan. Diperkenalkan secara intravena, pada dos 20-40 mg menghalang pengeluaran asid hidroklorik selama 10-12 jam. Adalah disyorkan untuk menikam dua kali sehari selama 20 mg. Contraindicated dalam kes hipersensitif, kehamilan, menyusu, kanak-kanak, neoplasma malignan. Apabila mengambil ubat itu mungkin berlaku mulut kering, loya, ketidakselesaan di abdomen, peningkatan keletihan, manifestasi alahan.

Persediaan anti-asid dibentangkan dalam pasaran farmaseutikal dadah seperti Alka-Seltzer, Almagel, Gustav, gasterin, Maalox, natrium hydrogencarbonate, Rennie, dan lain-lain fosfat gel Aluminum.

Rennie - tablet, kesan mengambilnya dalam masa 3-5 minit. Di mulut, mengunyah atau tahan sehingga dibubarkan sepenuhnya. Dos tunggal - 1-2 tablet, tetapi tidak lebih daripada 16 sehari. Anda boleh mengulangi penerimaan selepas 3 jam selepas yang sebelumnya. Tidak digalakkan untuk kegagalan buah pinggang, hiperkalsemia, hipersensitiviti kepada ubat. Mungkin terdapat kesan sampingan yang jarang berlaku dalam bentuk ruam pada kulit. Bagi wanita hamil bukanlah bahaya.

Tugas cytoprotectors adalah untuk memastikan keutuhan mukosa perut dan ketahanannya terhadap persekitaran yang agresif. Ubat-ubatan tersebut adalah persediaan bismut: de-nol, sucralfate, misoprostol, pentoxifylline.

Sucralfate - boleh didapati dalam tablet, dalam bentuk gel, dalam penggantungan. Satu kali diambil 0.5 g 4 kali sehari, anda boleh membuat 2 resepsi 1 g. Tempoh terapi adalah sebulan setengah. Jika perlu, berpanjangan hingga 3 bulan. Contraindicated alergi terhadap komponen, kanak-kanak di bawah umur 4 tahun, dengan kegagalan buah pinggang. Penggunaan ubat ini boleh disertai dengan loya, muntah, mulut kering, sakit kepala, alergi kulit.

Vitamin

Gastropathy kongestif sering membawa kepada perencatan penyerapan vitamin B12 (cyanocobalamin), mengakibatkan kelemahan menjadi badannya. Peranan cyanocobalamin dalam proses kehidupan manusia adalah sangat besar, normalisasi metabolisme lipid, pemindahan hidrogen, pengeluaran kesan protein anabolik, menguatkan sistem imun, peraturan proses hematopoietik, fungsi pembiakan normal sokongan tekanan. Kekurangan yang membawa kepada keletihan kronik, tinnitus, pening, sakit kepala, penglihatan kabur, menurun kebolehan mental, kemurungan emosi. Vitamin boleh ditadbir subcutaneously, intramuscularly dan intravena sekali atau dua kali sehari. Dos tunggal ialah 0.1-0.2 g. Ia tidak diserap, tetapi penerimaan serentak dengan asid folik meningkatkan proses ini. Vitamin B12 didapati dalam makanan seperti rumpai laut, hati, soya, susu, keju, telur, daging lembu, ayam, ikan. Sambutan selari dengan banyak vitamin C mengurangkan penyerapannya daripada makanan.

Rawatan fisioterapeutik

Rawatan fisioterapi daripada gastropathy kongestif harus, pertama sekali, termasuk senaman dan bernafas latihan untuk mengukuhkan tisu otot organ-organ pencernaan dalaman dan otot abdomen abdomen. Baik kencangkan badan, menguatkan motor dan memperbaiki bekalan darah perut fizikal yang sederhana dan berjalan kaki di udara segar. Di hadapan sindrom kesakitan, elektroforesis dengan novocaine, papaverine digunakan. Prosedur terma dalam kehadiran hakisan, proses ulser, polip tidak terpakai. Prosedur Balneological mengesyorkan air mineral di dalam dan mandi mereka. Untuk rawatan, sangat penting ialah suhu air dan masa penerimaan berkenaan dengan pengambilan makanan. Di dalam dengan gastropati congestive diambil selama setengah gelas air mineral hangat 1-1.5 jam sebelum makan. Apabila pendarahan berlaku, ulser yang merosot dalam tumor malignan, hidroterapi adalah kontraindikasi.

Rawatan alternatif

Rawatan alternatif menawarkan resipi sendiri untuk rawatan gastropathy kongestif, yang digunakan bersempena dengan rawatan asas. Salah satu daripada mereka adalah sudu minyak sayuran yang tidak dimurnikan, zaitun yang lebih baik, pada perut kosong sebelum makan. Juga digunakan adalah mumi, dibubarkan dalam susu. Ambil satu pertiga daripada kaca sebelum makan selama 10 hari. Selepas berehat tiga hari, anda boleh mengulangi. Banyak resipi alternatif menyebutkan madu. Berikut adalah beberapa: dalam segelas sup panas oat (1 gelas bijirin per liter air, reneh selama 2-2.5 jam pada api perlahan), tambah satu sudu madu, ambil selama 20 minit. Sebelum makan; dalam jus wortel tambahkan madu, minum ¼ cawan 3 kali sehari sebelum makan; dalam jus kentang segar 100ml aduk satu sudu teh madu, ambil perut kosong beberapa kali sehari.

[40], [41],

Rawatan Herba

Menggunakan untuk rawatan herba, adalah perlu untuk memberi perhatian kepada jenis kesannya pada mukosa - menghalang pengeluaran jus gastrik atau mempromosikannya. Oleh itu, dengan keasidan yang dikurangkan digunakan ayr rawa: tumbuhan rimpang mengisar, satu sudu teh dimasukkan ke dalam segelas air mendidih, bersuara selama setengah jam. Mereka meminum sepertiga kaca sebelum makan. Ia sangat popular dalam rawatan gastritis dan gastritis lidah buaya. Tumbuhan ini mempunyai kesan bakteria, anti-radang, imunostimulasi. Mempunyai kesan terapeutik yang baik dengan erosi, keasidan yang tinggi, menyembuhkan radang mukus. Untuk mendapatkan jus, gunakan tumbuhan sekurang-kurangnya selama 3 tahun. Jus segar diminum dalam masa 30 minit. Sebelum makan satu sudu, anda boleh menambah madu. Kesan positif ringan tetapi kuat pada organ saluran pencernaan disediakan oleh calendula. Penyerapan kalendula (2 sudu per liter air) diminum sebelum makan 3-4 kali sehari. Kombinasi mungkin dengan herba lain yang membantu dengan gastropati kongestif: chamomile, yarrow, wort St. John, akar althaea, dan sebagainya.

Homeopati

Homeopati bersama dengan kaedah rawatan konservatif lain digunakan untuk memerangi gastropathy bertakung. Dalam persenjataan, ubat seperti gastrikumel, gastro-gran, gastrokind, Iberogast, merkurid, yazbin, dll.

Gastro-gran mempunyai spektrum tindakan yang luas pada patologi saluran gastrousus. Dalam tempoh pemisahan, letakkan 7 granul di bawah lidah 3-5 kali sehari. Dalam tempoh remisi, sudah cukup 5 granul dua kali, untuk profilaksis - 5 kali sekali pada waktu pagi pada perut kosong. Kesan sampingan tidak diturunkan, tidak terdapat kontra.

Gastrokind - menormalkan kerja organ pencernaan, menghilangkan graviti dalam perut, mual, perut kembung. Ia digunakan dalam pediatrik. Kanak-kanak di bawah 6 tahun diberi satu tablet di bawah lidah atau dalam bentuk dihancurkan sehingga 5 kali sehari selama setengah jam sebelum atau selepas makan, lebih tua - 2 tablet sehingga 6 kali sehari. Contraindicated pada pesakit dengan hipersensitiviti kepada komponen ubat dan dengan kekurangan laktase. Pada peringkat awal rawatan, alahan boleh berlaku. Dalam kes ini, anda perlu menurunkan dos.

Iberogast - menormalkan peristalsis organ-organ saluran gastrousus, mengurangkan gejala-gejala dispepsia, kekejangan. Pengambilan dos untuk kanak-kanak - 6-15 titis, bergantung kepada umur, sebelum makan 3 kali sehari; 20 tetes untuk orang dewasa, dengan sedikit air. Kontraindikasi adalah intolerans individu terhadap dadah. Kesan sampingan yang mungkin dalam bentuk mual, muntah, alergi.

Mercurid - ditunjukkan untuk gastritis, saluran gastrousus ulser, polip. Dos yang disyorkan adalah untuk kanak-kanak 3 granul 3 kali sepanjang hari, untuk orang dewasa - 7 pelet. Dadah diambil 15 minit sebelum makan, atau sejam selepas. Kursus rawatan adalah sehingga sebulan.

Yazbin - diperbuat daripada ramuan sayur-sayuran dan haiwan dengan tindakan sitoprotektif, anti-radang, merangsang proses pencernaan. Ia mengambil masa 15-20 minit sebelum makan 2 tablet 2 kali sehari. Jarang, kesan sampingan boleh berlaku dalam bentuk mual, cirit-birit, ruam kulit. Contraindicated pada kanak-kanak di bawah 10 tahun, dengan pendarahan ulser, varices esophageal, hamil dan menyusu.

Rawatan pengoperasian

Dengan gastropati kongestif, terdapat kes yang memerlukan campur tangan pembedahan. Rawatan pembedahan terdiri daripada membuang kawasan yang rosak perut. Operasi yang lengkap boleh dilakukan atau kaedah laparoskopi boleh digunakan. Yang terakhir dipanggil operasi hibrid atau bantuan manual. Peranti khas disisipkan di dalamnya melalui incisions kecil, pakar bedah mengawalnya, memantau tindakan mereka pada monitor, melaksanakan manipulasi yang diperlukan, misalnya, mengetepikan ulser atau mengeluarkan tumor. Operasi sedemikian tidak begitu biasa, tetapi sangat berkesan, kerana ia dapat mengurangkan jangka masa dan traumatisme campur tangan.

Diet dengan gastropati kongestif

Salah satu syarat penting untuk rawatan gastropathy congestive yang berjaya ialah pematuhan pemakanan. Dalam kes ini, tidak ada keperluan untuk sekatan ketat terhadap makanan, tetapi perlu menahan diri dari makan makanan yang merengsakan makanan yang lendir, kasar. Resipi utama bukanlah untuk makan makanan yang banyak, membuat jeda antara jamuan 2-3 jam. Dari tajam, gemuk, kuat panas dan sejuk, perlu menahan diri.

[42], [43],

Pencegahan

Pencegahan gastropathy terbaik adalah gaya hidup yang sihat, menghapuskan tabiat buruk. Ia juga penting untuk tidak membebankan perut dengan makanan yang menjengkelkan mukosa lambung. Pada masa yang tepat, makan, berpecah bahagian, tidak termasuk kering-telaga.

[44], [45], [46], [47], [48]

Ramalan

Prognosis gastropathy kongestif bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan mereka. Jadi, jika penyakit itu dipicu oleh pengambilan NSAIDs atau ubat-ubatan lain, maka jika mereka dibatalkan atau diganti dengan yang lebih ringan dan apabila langkah-langkah untuk menghapuskan penyakit itu digunakan, prognosis adalah baik. Dengan perkembangan gastropathy stagnant terhadap latar belakang tumor, sirosis, hipertensi portal, prognosis bergantung kepada keadaan penyakit utama. Ketepatan masa untuk mendedahkan penyakit memberikan peluang untuk pemulihan yang cepat.

[49]