Gejala tiroiditis kronik autoimun

Tiroiditis Hashimoto paling kerap berlaku pada usia 30-40 tahun, dan kurang kerap pada lelaki berbanding wanita (1:4-1:6, masing-masing). Penyakit ini mungkin mempunyai ciri-ciri individu.

Tiroiditis Hashimoto berkembang secara beransur-ansur. Pada mulanya, tidak ada tanda-tanda disfungsi, kerana perubahan yang merosakkan yang disebutkan di atas diberi pampasan oleh kerja kawasan utuh kelenjar. Apabila proses berlangsung, perubahan yang merosakkan boleh menjejaskan keadaan fungsi kelenjar: mencetuskan perkembangan fasa pertama hipertiroidisme disebabkan oleh kemasukan sejumlah besar hormon yang disintesis sebelum ini ke dalam darah atau gejala peningkatan hipotiroidisme.

Antibodi antitiroid klasik dikesan dalam 80-90% kes tiroiditis autoimun dan, sebagai peraturan, dalam titer yang sangat tinggi. Kekerapan pengesanan antibodi antimikrosomal adalah lebih tinggi daripada goiter toksik meresap. Tidak mungkin untuk mengaitkan titer antibodi antitiroid dengan keterukan gejala klinikal. Kehadiran antibodi kepada tiroksin dan triiodothyronine adalah penemuan yang jarang berlaku, jadi sukar untuk menilai peranan mereka dalam gambaran klinikal hipotiroidisme.

Membandingkan klasifikasi tiroiditis oleh R. Volpe dan klasifikasi tiroiditis Hashimoto yang diberikan, dapat disimpulkan bahawa bentuk atropik yang terakhir adalah salah satu punca myxedema idiopatik. Varian atropik asimtomatik tiroiditis yang dikenal pasti oleh R. Volpe, yang, menurut datanya, didiagnosis berdasarkan tusukan, jelas merupakan bentuk awal myxedema idiopatik tanpa gejala klinikal hipotiroidisme yang jelas.

Pengasingan tiroiditis limfositik remaja dari kumpulan umum adalah disebabkan oleh keanehan perjalanan penyakit. Umur yang paling biasa berlakunya pembesaran kelenjar ialah 11-13 tahun tanpa tanda-tanda hipotiroidisme. Kelenjar ini diperbesarkan secara sederhana, tidak menyakitkan, dengan permukaan licin dan sempadan yang jelas. ATA dan AMA sama ada tidak dikesan atau ditentukan dalam titer yang sangat rendah. Saiz kelenjar cepat menormalkan di bawah pengaruh hormon tiroid. Pemberhentian ubat selepas 8-12 bulan kadang-kadang tidak menyebabkan hipotiroidisme yang berterusan.

Tiroiditis selepas bersalin berkembang dalam tempoh selepas bersalin pada wanita yang tidak pernah mengalami gangguan tiroid sebelum ini. Ia biasanya diperbesarkan kepada gred II-III, tidak menyakitkan, tanda-tanda hipotiroidisme adalah sederhana: kelemahan, keletihan, kesejukan, kecenderungan untuk sembelit. Pentadbiran hormon tiroid membawa kepada normalisasi keadaan. Gabungan kehamilan dan penyakit autoimun kelenjar tiroid adalah salah satu masalah yang mendesak. Data McGregor menunjukkan bahawa semasa kehamilan, tindak balas imun ibu ditindas, bilangan penekan T meningkat dan bilangan pembantu T berkurangan. Antibodi penyekat TSH daripada ibu boleh melalui plasenta ke janin dan menyebabkan hipotiroidisme neonatal. Penulis mencatatkan bahawa pemulihan spontan bayi baru lahir berlaku apabila antibodi ibu hilang dari darah kanak-kanak, iaitu selepas 1.5-2 bulan. Oleh itu, kehadiran tiroiditis autoimun kronik pada ibu bukanlah kontraindikasi mutlak untuk kehamilan, dan kehadirannya tidak memburukkan lagi gangguan autoimun dalam badan ibu. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa perkembangan janin yang normal memerlukan pampasan yang baik untuk hipotiroidisme pada ibu. Pengalaman klinikal yang mencukupi diperlukan untuk menguruskan wanita hamil sedemikian, kerana semasa kehamilan, penentuan T4 dan T3 dalam serum darah ibu menggunakan kit konvensional mungkin memberikan hasil yang salah.

Oftalmopati endokrin berlaku dalam tiroiditis autoimun lebih kurang kerap berbanding goiter toksik meresap. Ia lebih ringan, dan remisi jangka panjang spontan adalah lebih biasa.

Oleh itu, hasil tiroiditis autoimun adalah perkembangan hipotiroidisme dengan semua gejala klinikal ciri. Walau bagaimanapun, pada permulaan penyakit, gambaran klinikal tirotoksikosis boleh diperhatikan. Tempoh fasa hipertiroid biasanya tidak melebihi beberapa bulan, yang boleh berfungsi sebagai salah satu tanda diagnostik pembezaan: tirotoksikosis jangka panjang diperhatikan dalam goiter toksik meresap atau campuran.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]