Gejala kekurangan adrenal kronik

Pesakit mengadu tentang keletihan yang cepat, kelemahan otot, penurunan berat badan, penurunan atau hilang selera makan, sikap tidak peduli, kehilangan minat dalam kehidupan. Hipotensi dan penurunan berat badan diperhatikan.

Hiperpigmentasi kulit dan membran mukus adalah tanda khas kekurangan adrenal primer kronik. Peningkatan pemendapan melanin diperhatikan pada bahagian terbuka dan tertutup badan, terutamanya di tempat geseran pakaian, pada garis tapak tangan, dalam parut selepas operasi, pada membran mukus rongga mulut, di kawasan areola puting, dubur, alat kelamin luar. Hiperpigmentasi adalah gejala patognomonik kekurangan adrenal primer dan tidak pernah dikesan dalam kekurangan adrenal sekunder. Hanya sebilangan kecil pesakit dengan kerosakan adrenal primer mungkin kekurangan gejala ini. Kegelapan kulit hampir selalu merupakan salah satu manifestasi pertama penyakit ini, kerana penurunan dalam rembesan hormon oleh korteks adrenal membawa kepada peningkatan dalam rembesan ACTH. Ia meningkat 5-10 kali, dan biosintesis hormon bahagian utuh kelenjar adrenal meningkat. Akibatnya, jumlah hormon yang mencukupi dirembeskan untuk tempoh masa yang tidak ditentukan. Peningkatan pesat dalam pigmentasi kulit dan membran mukus menunjukkan peningkatan dalam keterukan penyakit dan merupakan gejala prognostik permulaan krisis Addisonian - kekurangan adrenal akut. Sebaliknya, penurunan pigmentasi diperhatikan semasa pampasan kekurangan adrenal, dicapai dengan menetapkan dos analog sintetik hormon yang mencukupi, pencerahan kulit dan membran mukus disertai dengan penurunan ACTH dalam plasma. Dalam kes yang jarang berlaku, adenoma pituitari yang menghasilkan ACTH mungkin berlaku dalam penyakit Addison. Diandaikan bahawa rangsangan jangka panjang adenohipofisis disebabkan oleh pengeluaran kortisol yang rendah membawa kepada pembentukan adenoma sekunder.

Dalam 5-20% pesakit dengan kekurangan kronik primer, kawasan depigmen vitiligo muncul pada kulit.

Hipotensi adalah salah satu manifestasi awal dan wajib bagi kekurangan adrenal kronik. Tekanan sistolik ialah 110-90 mm Hg, diastolik - 70 dan ke bawah. Dalam kes yang jarang berlaku, tekanan arteri mungkin kekal normal atau meningkat (pada pesakit yang menghidap hipertensi di samping kekurangan adrenal). Gabungan ini paling kerap ditemui selepas adrenalektomi dua hala untuk penyakit Itsenko-Cushing.

Gejala ciri penyakit Addison ialah pening, pengsan, takikardia, kelemahan progresif, dan keadaan hipoglisemik. Glukokortikoid dan aldosteron memainkan peranan tertentu dalam mengekalkan tekanan darah normal, proses glukoneogenesis, dan androgen yang dirembeskan oleh korteks adrenal mempunyai kesan anabolik. Dengan rembesan yang tidak mencukupi, nada arteriol dan kapilari berkurangan, tahap gula dalam plasma dan proses anabolik dalam tisu dan otot berkurangan. Dalam hal ini, berat badan berkurangan dan asthenia teruk berlaku. Penurunan berat badan adalah simptom penyakit Addison yang hampir berterusan dan boleh beransur-ansur atau cepat. Penurunan berat badan biasanya berkait rapat dengan tahap kehilangan selera makan dan keterukan gangguan gastrousus. Yang terakhir ini sangat pelbagai: selera makan menurun dan hilang, sakit perut, biasanya tanpa penyetempatan yang jelas, semakin meningkat semasa tempoh dekompensasi penyakit. Manifestasi biasa dan kerap adalah gastritis hypoacid, kolitis spastik, dan selalunya lesi ulseratif perut dan duodenum. Kelaziman aduan tentang perubahan dalam saluran gastrousus pada sesetengah pesakit membawa kepada diagnosis lewat kekurangan adrenal kronik; pesakit diperhatikan oleh ahli gastroenterologi untuk masa yang lama.

Penurunan berat badan dalam penyakit Addison dikaitkan dengan penurunan sebenar dalam jisim otot dan kehilangan cecair tisu.

Asthenia berlaku pada kebanyakan pesakit dengan kekurangan adrenal kronik dan dicirikan oleh kelemahan umum, kelesuan, dan ketidakupayaan untuk menjalani gaya hidup aktif. Rehat, sebagai peraturan, tidak membawa kepada pemulihan kekuatan dan tenaga. Selalunya, pesakit sukar untuk bangun dari katil kerana pening, gelap mata, dan loya. Asthenia dikaitkan dengan pelanggaran semua jenis metabolisme - elektrolit, karbohidrat, protein; pengurangan dan kehilangannya berlaku selepas pampasan kekurangan adrenal.

Kekurangan adrenal kronik mengurangkan fungsi kelenjar seks. Pengurangan dalam rembesan gonadotropin, terutamanya FSH, telah dikesan. Kekurangan hormon adrenal mengganggu fungsi pembiakan dan menyebabkan patologi kehamilan.

Gangguan mental berlaku pada lebih separuh daripada pesakit dengan penyakit Addison. Dalam kekurangan adrenal kronik, gangguan mental dan neurologi dikesan. Kadang-kadang mereka tidak stabil dan ringan. Sikap tidak peduli atau kerengsaan, gangguan ingatan diperhatikan. Apabila penyakit itu berlanjutan, inisiatif berkurangan, pemikiran menjadi lemah, dan negativisme berlaku. Keadaan mental akut yang disertai dengan halusinasi diperhatikan agak jarang. Pada pesakit dengan kekurangan rembesan hormon korteks adrenal, EEG menunjukkan perubahan: gelombang perlahan dalam semua petunjuk, penurunan bilangan gelombang alfa dan beta.

Kebanyakan penyelidik mengaitkan penurunan dalam aktiviti mental dan perubahan dalam elektroensefalogram dengan gangguan metabolik dalam tisu otak yang disebabkan oleh penurunan paras glukosa darah dan hipoglikemia kronik. Peningkatan rembesan ACTH pada pesakit dengan kerosakan adrenal primer juga mempengaruhi tindak balas tingkah laku dan proses ingatan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]