Gejala obesiti

Obesiti merujuk kepada negara-negara polietiologi, jadi terdapat kesukaran mengenal pasti punca-punca utama yang membawa kepada perkembangan berat badan yang berlebihan. Dalam hal ini, pada masa ini tidak terdapat pengkelasan obesiti yang seragam dan seragam. Terdapat pelbagai jenisnya bergantung kepada sifat taburan lemak, etiologi, ciri-ciri anatomi. Untuk tujuan praktikal, adalah mungkin untuk membezakan kegemukan-perlembagaan, hipotalamik dan obesiti endokrin.

Obesiti perlembagaan-berperlembagaan adalah sifat keluarga, membangun, sebagai peraturan, dengan makan berlebihan secara sistematik, gangguan makan, aktiviti fizikal yang tidak mencukupi.

Obesiti hipotalamik berlaku dengan kerosakan kepada hipotalamus (terutamanya wilayah pelebarannya) dan disertai dengan fungsi hipotalamus yang merosakkan yang menentukan ciri-ciri klinikal penyakit ini.

Obesiti endokrin adalah gejala patologi primer kelenjar endokrin (hypercortisy, hypothyroidism, hypogonadism, insulinoma ).

Ia perlu ditekankan bahawa, terdapat dalam semua bentuk-bentuk obesiti, tidak kira etiologi mereka pelbagai peringkat gangguan hypothalamic keterukan, rendah atau dikesan dalam perjalanan penyakit .. Apabila mengkaji latar belakang aktiviti elektrik otak, dan aktiviti fungsi selepas pelbagai beban (rangsangan akustik berirama, sampel dengan pembukaan mata, ujian hyperventilation) pada pesakit dengan obesiti pencernaan-perlembagaan dan hypothalamic mendedahkan pelanggaran sama bioritmiki interfaced yang secara serentak diselaraskan dengan wabak yang lambat (irama theta) atau ayunan yang kerap. Dalam sesetengah pesakit, lengkung "ditambah" dengan kumpulan amplitud rendah gelombang theta boleh direkodkan. Apabila jenis pencernaan dan juzuk mempunyai indeks yang lebih tinggi dan irama dalam EEG atau lebih jelas peningkatan selepas permohonan beban berfungsi, iaitu. E. Seperti dalam obesiti pencernaan dan juzuk, dan hypothalamic mengesan tanda-tanda bahawa struktur faedah hypothalamic, tetapi yang terakhir adalah lebih jelas.

Dengan jenis pengedaran tisu adiposa dalam badan androidoid, gynoid dan campuran jenis obesiti terpencil. Pemendapan pertama tisu adipos berbeza terutamanya di bahagian atas badan, di ginoidnaya - lemak berkumpul terutamanya dalam badan yang lebih rendah dan pada jenis campuran adalah pengedaran agak seragam lemak subkutaneus. Ketergantungan antara pembahagian tisu lemak dan kehadiran komplikasi metabolik telah diturunkan. Khususnya, jenis obesiti android lebih kerap daripada yang lain, digabungkan dengan toleransi glukosa yang merosot atau dengan diabetes, hipertensi, hyperlipidemia, hiperandrogenisme pada wanita.

Asas klasifikasi anatomi adalah ciri morfologi tisu adipose. Peningkatan dalam badan boleh berlaku sama ada disebabkan oleh peningkatan saiz sel dari mana ia terdiri (adiposit), dan nombor mereka atau kedua-duanya. Bilangan utama adipocytes diletakkan pada tempoh masa pranatal dan awal post-natal; sedikit peningkatan bilangan mereka berlaku pada permulaan baligh. Terdapat bukti bahawa sel-sel lemak boleh membentuk sepanjang hayat. Dengan perkembangan obesiti akibat peningkatan saiz sel-sel lemak tanpa peningkatan yang signifikan dalam jumlah total mereka, ada jenis hipertropik yang obesiti, sering terjadi pada masa dewasa. Hyperplastic (disebabkan oleh peningkatan bilangan sel lemak) atau obesiti bercampur (gabungan hipertropi dan hiperplasia adipocytes) dicatatkan pada individu yang mempunyai berat badan berlebihan sejak zaman kanak-kanak. Mengurangkan jumlah tisu adiposa dalam lemak disertai oleh perubahan hanya dalam saiz sel-sel lemak, sementara jumlahnya tetap hampir tetap, walaupun dalam keadaan penurunan berat badan yang cepat. Ini menjelaskan rintangan kepada penurunan berat badan dalam jenis hiperplastik dan campuran obesiti dan pentingnya mencegah obesiti dari awal kanak-kanak.

Aduan pesakit dengan obesiti banyak dan berbeza-beza, bergantung pada keparahan dan tempohnya, penyakit bersamaan. Pada obesiti perlembagaan-pesakit I-II pesakit biasanya tidak membuat aduan; dengan lebih obesiti yang teruk boleh mengganggu kelemahan mereka, keletihan, penurunan prestasi, sakit kepala, cepat marah, sikap acuh tak acuh kepada orang lain, gangguan tidur. Sering diperhatikan dyspnea pada usaha orang, debaran jantung, sakit jantung, hujung yang lebih rendah edema, sakit pada sendi, tulang belakang, hasil daripada peningkatan beban di atas alat lokomotor, dan gangguan metabolik. Jika terdapat perubahan dalam saluran gastrousus pesakit boleh mengelirukan untuk pedih ulu hati, loya, rasa kepahitan di dalam mulut, sakit di kuadran kanan atas, sembelit. Apabila hypothalamic obesiti adalah aduan yang kerap dikaitkan dengan peningkatan tekanan intrakranial: sakit kepala, penglihatan kabur, dan juga disebabkan oleh gangguan psikologi dan neurologi: perubahan mood, mengantuk, tidak menimbulkan atau hyperthermia, dahaga, selera makan meningkat, terutamanya pada separuh kedua hari, rasa lapar pada waktu malam.

Wanita mungkin melakukan pelanggaran fungsi haid, lebih kerap dalam jenis hypomenstrual dalam bentuk opsoniformes atau amenore sekunder, kurang kerap - dalam jenis menometrorrhagia (hasil daripada hyperestrogenism dari genesis perifer); kemandulan utama atau kedua; hirsutism yang bervariasi keterukan, seborrhea berminyak, dan kadang-kadang alopecia; fenomena mastopati fibrocystic yang menyebar mungkin.

Lelaki dengan obesiti yang besar mungkin prihatin tentang penurunan potensi, peningkatan kelenjar susu, kurang kerap penurunan pertumbuhan rambut di wajah dan tubuh.

Data pemeriksaan mendedahkan perkembangan berlebihan lemak subkutan, ciri-ciri taburannya. Apabila obesiti hypothalamic - berhadas dan gangguan trofik kulit, kesan regangan merah jambu kecil di paha, perut, lengan, ketiak, hyperpigmentation leher, siku, kerusi geseran, tekanan darah meningkat; pada pesakit dengan obesiti yang teruk - lymphostasis anggota bawah, gejala kekurangan kardio-pulmonari.

Pada radiograf tengkorak pesakit ephippium cenderung untuk tidak berubah sering mendedahkan hyperostosis tulang frontal dan bilik kebal tengkorak, tulang belakang - fenomena osteochondrosis dan spondylosis. Untuk membezakan secara pasti ginekomastia sebenar daripada palsu, mamogram dilakukan.

Apabila pemeriksaan ginekologi wanita sering dikesan peningkatan dua hala saiz ovari. Oleh kerana obesiti dinding perut, data yang lebih tepat boleh diperolehi oleh pemeriksaan ultrasound pada organ pelvik.

Suhu rektum monophasic atau dengan kekurangan ketara fasa kedua. Ujian lain diagnostik berfungsi mengesahkan anovulasi dan membolehkan kita menilai tahap hipoestrogenia, kehadiran hyperestrogenia.

Dengan bentuk endokrin obesiti, simptomologi utama adalah disebabkan oleh kekurangan kelenjar endokrin yang sepadan.

DISTIUDUTARISM PUBLIC-YOUNG. Satu borang adalah remaja sindrom obesiti baligh-belia dispituitarism sindrom hypothalamic atau akil baligh di kalangan remaja dengan obesiti. Akil baligh dicirikan oleh ketidakstabilan fisiologi dan sensitiviti meningkat kepada kesan pelbagai faktor dalaman dan luaran, yang mewujudkan keadaan yang baik untuk pembangunan pelbagai penyelewengan. Terdapat perubahan mendadak dalam aktiviti sebagai sistem saraf pusat dan endokrin (kenaikan ACTH rembesan, yang membawa kepada peningkatan dalam kadar pengeluaran kortikosteroid adrenal), fungsi pembentukan gonadotropic menyebabkan peningkatan dalam pengeluaran hormon seks; aktiviti sistem kelenjar tiroid-tiroid berubah. Ini membawa kepada peningkatan berat badan, pertumbuhan, kematangan organ dan sistem individu. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, disebabkan penggunaan pelbagai campuran nutrien dan penurunan aktiviti fizikal, kejadian obesiti pada kanak-kanak dan remaja meningkat. Di tengah-tengah obesiti pencernaan baligh perlembagaan di bawah pelbagai kesan buruk (jangkitan, mabuk, trauma) boleh mengganggu aktiviti sistem hypothalamo-pituitari, yang membawa kepada berlakunya dispituitarism sindrom baligh-belia.

Gejala yang biasa dan terawal penyakit ini adalah kegemukan yang berbeza-beza, dan dengan permulaan usia pubertas, biasanya ada peningkatan mendadak dalam berat badan. Pengagihan lemak subkutaneus, biasanya seragam, dalam beberapa kes, terdapat pemendapan lemak terutamanya dalam batang tubuh yang lebih rendah (pinggul dan punggung), yang menyebabkan beberapa kanak-kanak lelaki feminization penampilan. Semasa tempoh peningkatan berat badan yang paling tinggi, striae berganda atau merah muncul pada kulit dada, bahu, perut, dan paha, biasanya nipis dan cetek. Terdapat juga penipisan kulit, jerawat, folikelulitis. Bersama obesiti, terdapat percepatan pertumbuhan, perkembangan seksual dan fizikal. Biasanya remaja kelihatan lebih tua daripada tahun-tahun mereka. Ia berlaku pada usia 11-13 tahun, dan pada usia 13-14 kebanyakannya mempunyai pertumbuhan melebihi norma usia purata, dan beberapa - sepadan dengan pertumbuhan purata orang dewasa. Pada usia 14-15, pertumbuhan dihentikan kerana penutupan zon pertumbuhan, yang disebabkan oleh perubahan dalam nisbah androgen dan estrogen ke arah peningkatan yang kedua. Percepatan pertumbuhan ini disebabkan oleh peningkatan dalam rembesan hormon pertumbuhan, yang selepas 5-6 tahun dari permulaan penyakit menormalkan atau mungkin jatuh di bawah norma. Hypersecretion hormon pertumbuhan juga menggalakkan perkembangan sel lemak dan peningkatan berat badan. Perkembangan seksual remaja boleh menjadi normal, dipercepatkan dan kurang mungkin dengan tanda-tanda lag yang jelas. Gadis-gadis datang haid berlaku pada tarikh yang lebih awal berbanding dengan remaja dengan berat badan yang normal, tetapi kitaran anovulatory kerap, disfungsi haid mengikut jenis opso- dan oligomenorrhea atau pendarahan rahim berfungsi. Ovari polikistik sering berkembang. Sehubungan dengan peningkatan dalam rembesan adrenals of androgen, gadis-gadis boleh mengembangkan hirsutisme darjah yang berbeza-beza. Bagi lelaki muda yang mempunyai dyspituitarisme muda pubertal, ciri yang paling utama adalah percepatan pembangunan seksual dengan pembentukan awal ciri-ciri seksual sekunder. Membangunkan ginekomastia, sering kali salah. Dalam sebilangan kecil remaja, akil baligh boleh melambatkan, tetapi pada akhir masa pubertas, sebagai peraturan, ia mempercepat dan menormalkan. Kerana obesiti yang ketara, hipogenitalisme sering boleh disyaki, tetapi ini boleh diperiksa dengan pemeriksaan yang teliti dan palpasi alat kelamin. Apabila mengkaji rembesan hormon gonadotropik dalam kelenjar pituitari, adalah mungkin untuk mengesan kedua-dua tahap peningkatan dan penurunan LH, selalunya pada perempuan terdapat kekurangan puncak ovulasi.

Salah satu simptom yang kerap penyakit ialah hipertensi sementara, dan pada lelaki muda ia diperhatikan lebih kerap berbanding pada perempuan. Dalam patogenesisnya, peningkatan aktiviti struktur hipotalamus, keadaan fungsional sistem pituitari-adrenal, dan hiperinsulinemia sangat penting. Kira-kira 50% kes di masa hadapan membentuk penyakit hipertensi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]