Symptoms of obesity

Obesiti adalah keadaan polietiologi, jadi sukar untuk mengenal pasti punca utama yang membawa kepada perkembangan berat badan berlebihan. Dalam hal ini, pada masa ini tiada klasifikasi obesiti bersatu yang diterima umum. Pelbagai jenisnya dibezakan bergantung pada sifat pengedaran lemak, etiologi, dan ciri anatomi. Untuk tujuan praktikal, adalah mungkin untuk membezakan obesiti pemakanan-perlembagaan, hipotalamus, dan endokrin.

Obesiti pemakanan-perlembagaan adalah sifat kekeluargaan dan berkembang, sebagai peraturan, dengan makan berlebihan yang sistematik, diet yang tidak baik, dan aktiviti fizikal yang tidak mencukupi.

Obesiti hipotalamus berlaku apabila hipotalamus rosak (terutamanya kawasan ventromedial) dan disertai dengan gangguan dalam fungsi hipotalamus yang menentukan ciri klinikal penyakit.

Obesiti endokrin adalah gejala patologi utama kelenjar endokrin (hypercorticism, hypothyroidism, hypogonadism, insulinoma ).

Perlu ditekankan bahawa dalam semua bentuk obesiti ini, tanpa mengira etiologinya, terdapat gangguan hipotalamik dengan keparahan yang berbeza-beza, primer atau didedahkan semasa proses penyakit. Apabila mengkaji aktiviti elektrik latar belakang otak, serta aktivitinya selepas pelbagai beban fungsi (phonostimulation berirama, ujian pembukaan mata, ujian hiperventilasi), kedua-duanya pada pesakit dengan obesiti perlembagaan dan hipotalamik, gangguan bioritma yang serupa didedahkan, disertai dengan letusan perlahan (irama theta). Dalam sesetengah pesakit, lengkung "tambah" dengan kumpulan gelombang theta amplitud rendah boleh direkodkan. Dalam jenis pemakanan-perlembagaan, indeks a-irama yang lebih tinggi diperhatikan di latar belakang EEG atau peningkatan yang lebih jelas selepas penggunaan beban berfungsi, iaitu, dalam kedua-dua obesiti perlembagaan dan hipotalamus, tanda-tanda didedahkan yang menunjukkan minat struktur hipotalamus, tetapi pada yang kedua ia lebih ketara.

Mengikut jenis pengedaran tisu adipos dalam badan, jenis obesiti android, gynoid dan campuran dibezakan. Yang pertama dicirikan oleh pemendapan tisu adiposa terutamanya di bahagian atas badan, dengan gynoid - lemak terkumpul terutamanya di bahagian bawah badan dan dengan jenis campuran terdapat pengedaran lemak subkutan yang agak seragam. Hubungan telah didedahkan antara sifat pengedaran tisu adiposa dan kehadiran komplikasi metabolik. Khususnya, jenis obesiti android adalah lebih kerap daripada yang lain digabungkan dengan toleransi glukosa terjejas atau diabetes, hipertensi, hiperlipidemia, hiperandrogenisme pada wanita.

Klasifikasi anatomi adalah berdasarkan ciri morfologi tisu adiposa. Peningkatan dalam badan boleh berlaku disebabkan oleh peningkatan dalam saiz sel yang terdiri daripada (adiposit), bilangan mereka, atau kedua-duanya secara serentak. Bilangan utama adiposit diletakkan dalam tempoh pranatal lewat dan awal selepas bersalin; peningkatan sedikit dalam bilangan mereka berlaku pada awal akil baligh. Terdapat bukti bahawa sel lemak boleh terbentuk sepanjang hayat. Dengan perkembangan obesiti akibat peningkatan saiz sel lemak tanpa peningkatan yang ketara dalam jumlah bilangannya, jenis obesiti hipertropik berlaku, yang paling kerap berlaku pada masa dewasa. Hiperplastik (disebabkan oleh peningkatan bilangan sel lemak) atau obesiti campuran (gabungan hipertrofi dan hiperplasia adiposit) diperhatikan pada individu yang mempunyai berat badan berlebihan sejak zaman kanak-kanak. Penurunan jumlah tisu adiposa pada orang gemuk disertai dengan perubahan hanya dalam saiz sel lemak, manakala bilangannya kekal hampir tetap, walaupun dalam keadaan penurunan berat badan yang cepat. Ini menjelaskan tentangan terhadap penurunan berat badan dalam jenis hiperplastik dan campuran obesiti dan kepentingan pencegahan obesiti dari awal kanak-kanak.

Aduan pesakit dengan obesiti adalah banyak dan pelbagai, bergantung kepada keparahan dan tempohnya, penyakit bersamaan. Dengan obesiti pemakanan-perlembagaan tahap I-II, pesakit biasanya tidak mengemukakan aduan; dengan obesiti yang lebih ketara, mereka mungkin terganggu oleh kelemahan, peningkatan keletihan, penurunan prestasi, sakit kepala, kerengsaan, sikap tidak peduli kepada orang lain, gangguan tidur. Sesak nafas semasa melakukan senaman fizikal, berdebar-debar, sakit di jantung, bengkak pada bahagian bawah kaki, sakit pada sendi, tulang belakang, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada sistem muskuloskeletal dan gangguan metabolik sering diperhatikan. Dengan adanya perubahan dalam saluran gastrousus, pesakit mungkin terganggu oleh pedih ulu hati, loya, rasa kepahitan di dalam mulut, sakit di hipokondrium yang betul, sembelit. Dalam obesiti hipotalamus, aduan yang berkaitan dengan peningkatan tekanan intrakranial adalah perkara biasa: sakit kepala, gangguan penglihatan, serta yang disebabkan oleh gangguan psiko dan neurologi: perubahan mood, mengantuk, hipo- atau hipertermia, dahaga, selera makan meningkat, terutamanya pada sebelah petang, rasa lapar pada waktu malam.

Wanita mungkin mengalami disfungsi haid, paling kerap jenis hypomenstrual dalam bentuk opsomenorrhea atau amenorea sekunder, kurang kerap jenis menometrorrhagia (akibat hiperestrogenisme genesis periferal); kemandulan primer atau sekunder; hirsutisme dengan keparahan yang berbeza-beza, seborrhea berminyak, kadang-kadang alopecia; mastopati fibrocystic meresap adalah mungkin.

Lelaki dengan obesiti besar mungkin bimbang tentang penurunan potensi, pembesaran kelenjar susu, dan, lebih jarang, penurunan pertumbuhan rambut pada muka dan badan.

Data peperiksaan mendedahkan perkembangan berlebihan tisu lemak subkutan, ciri pengedarannya. Dalam obesiti hipotalamus - najis dan gangguan trofik kulit, jalur merah jambu kecil pada paha, perut, bahu, ketiak, hiperpigmentasi leher, siku, tapak geseran, peningkatan tekanan darah; dalam obesiti teruk - limfostasis bahagian bawah kaki, gejala kekurangan kardiopulmonari.

Pada radiografi tengkorak, sella turcica pada pesakit biasanya tidak berubah, hiperostosis tulang depan dan bilik kebal kranial sering dikesan, dan osteochondrosis dan spondylosis diperhatikan di tulang belakang. Mamografi dilakukan untuk membezakan ginekomastia sebenar daripada ginekomastia palsu dengan pasti.

Semasa pemeriksaan ginekologi wanita, pembesaran dua hala ovari sering dikesan. Oleh kerana obesiti dinding perut, data yang lebih tepat boleh diperoleh menggunakan pemeriksaan ultrasound pada organ pelvis.

Suhu rektum adalah monophasic atau dengan kekurangan fasa kedua yang ketara. Ujian diagnostik berfungsi lain mengesahkan anovulasi dan membolehkan kita menilai tahap hipoestrogenisme, kehadiran hiperestrogenisme.

Dalam bentuk obesiti endokrin, gejala utama adalah yang disebabkan oleh kerosakan pada kelenjar endokrin yang sepadan.

Dispituitarisme akil baligh-juvana. Salah satu bentuk obesiti remaja ialah sindrom akil baligh-juvenile dyspituitarism atau sindrom hipotalamus akil baligh pada remaja obes. Tempoh akil baligh dicirikan oleh ketidakstabilan fisiologi dan peningkatan sensitiviti badan kepada kesan pelbagai faktor dalaman dan luaran, yang mewujudkan keadaan yang menggalakkan untuk perkembangan pelbagai penyelewengan. Terdapat perubahan mendadak dalam aktiviti kedua-dua sistem saraf pusat dan sistem endokrin (rembesan ACTH meningkat, yang membawa kepada peningkatan kadar pengeluaran kortikosteroid oleh kelenjar adrenal), pembentukan fungsi gonadotropik, menyebabkan peningkatan dalam pengeluaran hormon seks; aktiviti sistem kelenjar pituitari-tiroid berubah. Ini membawa kepada peningkatan berat badan, ketinggian, kematangan organ dan sistem individu. Dalam beberapa dekad kebelakangan ini, disebabkan penggunaan pelbagai campuran nutrisi dan penurunan dalam aktiviti fizikal, terdapat peningkatan dalam kejadian obesiti di kalangan kanak-kanak dan remaja. Menghadapi latar belakang obesiti pemakanan-perlembagaan semasa akil baligh, di bawah pengaruh pelbagai kesan buruk (jangkitan, mabuk, trauma), aktiviti sistem hipotalamus-pituitari mungkin terganggu, yang membawa kepada perkembangan sindrom dyspituitarism pubertal-juvana.

Gejala biasa dan paling awal penyakit ini ialah obesiti dengan tahap keterukan yang berbeza-beza, dengan permulaan akil baligh biasanya ditandai dengan peningkatan berat badan yang mendadak. Pengagihan lemak subkutan biasanya seragam, dalam beberapa kes lemak disimpan terutamanya di bahagian bawah badan (pinggul, punggung), yang pada lelaki muda menyebabkan beberapa penampilan feminin. Semasa tempoh pertambahan berat badan yang paling besar, berbilang jalur merah jambu atau merah, biasanya nipis dan cetek, muncul pada kulit dada, bahu, perut dan peha. Penipisan kulit, jerawat, dan folikulitis juga diperhatikan. Seiring dengan obesiti, terdapat pecutan pertumbuhan, perkembangan seksual dan fizikal. Biasanya, remaja kelihatan lebih tua daripada usia mereka. Ini berlaku pada usia 11-13 tahun, dan pada usia 13-14 tahun, kebanyakan mereka mempunyai ketinggian yang melebihi norma umur purata, dan ada yang sama ketinggian dengan orang dewasa. Pada usia 14-15, pertumbuhan terhenti kerana penutupan zon pertumbuhan yang disebabkan oleh perubahan dalam nisbah androgen dan estrogen ke arah peningkatan dalam yang terakhir. Percepatan pertumbuhan sedemikian adalah disebabkan oleh peningkatan rembesan hormon pertumbuhan, yang selepas 5-6 tahun dari permulaan penyakit menormalkan atau mungkin berkurangan di bawah normal. Hipersecretion hormon pertumbuhan juga menggalakkan percambahan sel lemak dan penambahan berat badan. Perkembangan seksual remaja boleh menjadi normal, dipercepatkan, dan kurang kerap dengan tanda-tanda kelewatan yang jelas. Pada kanak-kanak perempuan, menarche berlaku lebih awal berbanding remaja dengan berat badan normal, tetapi kitaran anovulasi, disfungsi haid seperti opso- dan oligomenorrhea, atau pendarahan rahim yang tidak berfungsi adalah perkara biasa. Sindrom ovari polikistik sering berkembang. Disebabkan oleh peningkatan rembesan androgen oleh kelenjar adrenal, kanak-kanak perempuan mungkin mengalami hirsutisme dengan keparahan yang berbeza-beza. Bagi lelaki muda dengan dyspituitarisme akil baligh-remaja, ciri yang paling tipikal ialah pecutan perkembangan seksual dengan pembentukan awal ciri-ciri seksual sekunder. Ginekomastia berkembang, selalunya palsu. Dalam sebilangan kecil remaja, kematangan seksual mungkin melambatkan, tetapi pada akhir tempoh pubertas, sebagai peraturan, ia mempercepatkan dan menormalkan. Oleh kerana obesiti yang teruk, hipogenitalisme selalunya boleh disyaki, tetapi pemeriksaan yang teliti dan palpasi alat kelamin membolehkan ini ditolak. Apabila mengkaji rembesan hormon gonadotropik pituitari, kedua-dua peningkatan dan penurunan tahap LH boleh dikesan; kanak-kanak perempuan selalunya tidak mempunyai puncak ovulasinya.

Salah satu simptom penyakit yang kerap adalah hipertensi sementara, dan ia diperhatikan lebih kerap pada lelaki muda berbanding perempuan. Dalam patogenesisnya, peningkatan dalam aktiviti struktur hipotalamus, keadaan fungsi sistem pituitari-adrenal, dan hiperinsulinemia adalah penting. Dalam kira-kira 50% kes, hipertensi berkembang kemudian.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]