Gingivitis ulseratif-nekrotik Vensen

Doktor gigi menganggap gingivitis ulseratif necrotizing venous vencesan sebagai bentuk tertentu penyakit gusi keradangan, yang juga boleh dipanggil vena necrotizing gingivostomatitis vencesan, fusospirochete (fusospirillosis) gingivitis. Kod ICD-10 untuk penyakit ini ialah A69.1. [1]

Epidemiologi

Gingivitis ulseratif necrotizing akut adalah penyakit berjangkit yang agak jarang berlaku pada tisu gusi, yang mempengaruhi kurang daripada 1% penduduk (yang paling biasa remaja dan orang dewasa muda).

Gingivitis ulseratif-necrotizing juga berlaku pada kanak-kanak kecil, terutamanya apabila imunosupresi atau sangat lemah.

Punca Gingivitis nekrosis ulseratif.

! Fusobacterium nukleatum (plauta bacilli atau plauta-vensana bacilli) dan fusobacterium necroforum, gram-negatif bacillus-anaerobes prevotella intermedia dan bacillus fusiformis, spirochetes (spirochenta vincenti vincenta vincenta vincenta vincenta vincenta vinc. denticola. Kesemua mereka, yang terdapat dalam sulcus gingival dan plak, dianggap sebagai patogen yang komensal.

Keanehan bentuk yang teruk gingivitis ulseratif yang diprovokasi oleh bakteria ini adalah perkembangan proses keradangan purulen dengan ulser tisu gingival- Gingival papillae. [2]

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko untuk membangunkan penyakit ini termasuk:

• Imuniti yang lemah (termasuk HIV, penyakit radiasi, neoplasma malignan dan leukemia);
• Kebersihan mulut dan pembentukan plak;
• Distrofi dan anoreksia (iaitu, kekurangan pemakanan);
• Merokok;
• Gingivitis yang sedia ada;
• Tekanan psikologi.

Patogenesis

Dalam keradangan asal bakteria, patogenesis berkaitan dengan virulensi mikroorganisma dan invasiveness mereka. Dalam kes gingivitis ulseratif dengan nekrosis, anaerobik pleomorphic gram-negatif Bacillus fusobacterium nukleatum merosakkan membran sel epitel gingival, memecah fosfolipid mereka dengan enzimnya. Bakteria ini juga mengikat dan mengaktifkan plasminogen proenzyme darah, yang membawa kepada pembentukan plasmin enzim fibrinolytic, yang menyebabkan peningkatan pendarahan gusi.

Dan spirochetes microbiota oral treponema vincentii dan treponema denticola dengan bantuan enzim protease mereka melekat pada protein sel-sel dari tisu penghubung gingival, mengikat membran mereka dan menembusi sel-sel itu. [3]

Gejala Gingivitis nekrosis ulseratif.

Tanda-tanda terawal ulseratif-nekrotik gingivitis vensant ditunjukkan oleh kemerahan gusi yang ditandakan.

Juga, gejala utama penyakit di peringkat pertama termasuk pembengkakan tisu lembut gusi, yang mudah berdarah. Ulser kecil dan menyakitkan muncul di gusi (di tepi bersebelahan dengan gigi); Terdapat kesakitan yang sengit di gusi dan kesakitan ketika menelan dan bercakap.

Oleh kerana nekrosis tisu gusi di ruang interdental, terdapat bau nafas yang bau, mungkin terdapat rasa yang tidak menyenangkan (logam). Mungkin ada juga kelemahan umum, suhu badan subfebrile dan demam.

Jangan mengecualikan penyebaran ulser pada tonsil palatine dan mukosa tekak, dan dalam kes-kes lanjutan, keradangan membawa kepada peningkatan nodus limfa submandibular.

Sekiranya gingivitis fusosppirochetal akut tidak dirawat atau dirawat secara tidak betul, keradangan berulang dari semasa ke semasa, iaitu, gingivitis ulseratif necrotizing kronik berkembang dengan akibat yang sangat teruk. [4]

Komplikasi dan akibatnya

Komplikasi dan akibat dari gingivitis necrotizing ulseratif seperti:

• Necrotizing stomatitis;
• Necrotizing periodontitis;
• Perkembangan jangkitan gangrenus yang teruk dari tisu lembut dan tulang di kawasan orofacial-penyakit Wensan atau noma (yang boleh membawa maut).

Pada kanak-kanak dengan kanser, pemakanan yang lemah, neutropenia, dan kebersihan mulut yang tidak mencukupi, gingivitis necrotizing ulseratif boleh menyebabkan kehilangan gigi.

Diagnostik Gingivitis nekrosis ulseratif.

Diagnosis penyakit gusi ini dibuat berdasarkan gejala klinikal awal-berdasarkan hasil pemeriksaan lisan.

Untuk mengesahkannya, bakterioskopi dan analisis mikrobiologi smear dari massa nekrotik (untuk bakteria fusospirochete) dilakukan; Jika perlu, ujian darah diambil.

Diagnosis pembezaan

Diagnostik pembezaan dengan streptokokus dan gingivitis gonokokus, gingivostomatitis herpetic, stomatitis aphthous (termasuk penyakit Behcet), perienenitis necrotizing berulang, mononukleosis berjangkit, erythema multiforme dan vesikular vesik. [5]

Rawatan Gingivitis nekrosis ulseratif.

Rawatan necrotizing gingivitis ulseratif akut bergantung pada tahap proses patologi dan termasuk:

• Membilas lesi ulseratif dengan cuci mulut dengan 0.05-0.12% chlorhexidine atau 1-1.5% penyelesaian hidrogen peroksida (beberapa kali pada siang hari);
• Kebersihan mulut ultrasound cetek dan penyingkiran tartar
• Pembuangan tisu gusi mati - nekrektomi.

Antibiotik sistemik yang aktif terhadap jangkitan fusospirochete ditetapkan, dan ubat pilihan hari ini adalah metronidazole (dari kumpulan derivatif imidazole), yang diambil tiga kali sehari selama 250 mg selama seminggu. Antihistamin (loratadine atau cetrin) digunakan untuk mengurangkan pembengkakan gusi. [6], [7]

Baca lebih lanjut dalam artikel:

• Rawatan keradangan gusi
• Rawatan gusi pendarahan
• Salap dan gel untuk keradangan gusi

Pencegahan

Untuk mengelakkan gingivitis fusospirochete, doktor gigi menasihati makan diet berkhasiat, mengekalkan sistem imun anda, dan memberus gigi anda dengan kerap untuk menghilangkan plak.

Ramalan

Penyingkiran mekanikal tisu nekrotik dan rawatan ubat yang mencukupi bagi gingivitis ulseratif-nekrotik biasanya menghalang perkembangan; Proses patologi, dan kemudian ulser gingival dapat sembuh tanpa akibat negatif dengan prognosis yang menggalakkan hasil penyakit ini.