Ginipral

Ginipral adalah ubat yang digunakan terutamanya untuk mencegah atau menghentikan buruh pramatang. Ia mempunyai tindakan tocolytic, iaitu melegakan otot rahim, mengurangkan kekerapan dan intensiti kontraksi, yang membantu menangguhkan buruh sehingga masa yang lebih selamat.

Bahan aktif dalam ginipral adalah heksoprenalin, yang dikategorikan sebagai beta-adrenomimetik. Hexoprenaline bertindak pada otot rahim untuk mengurangkan nada dan mencegah kontraksi, yang digunakan untuk menguruskan buruh prematur, serta dalam beberapa situasi lain yang memerlukan kelonggaran otot rahim, seperti sebelum bahagian cesarean atau apabila perlu untuk menjadikan janin dalam rahim.

Ubat ini dikontraindikasikan dalam hipersensitiviti kepada komponennya, thyrotoxicosis, penyakit kardiovaskular, hati yang teruk dan penyakit buah pinggang, glaukoma tertutup, gangguan plasenta pramatang, pendarahan rahim, jangkitan intrauterin, serta pada trimester pertama kehamilan dan semasa laktasi.

Antara kesan sampingan ginipral boleh berlaku takikardia, hipokalemia, hiperglikemia, gegaran, sakit kepala, pening dan manifestasi lain yang berkaitan dengan tindakan pada sistem kardiovaskular dan perubahan metabolik dalam badan.

Adalah penting untuk mengambil ginipral hanya seperti yang ditetapkan dan di bawah pengawasan doktor, dengan mengambil kira kemungkinan risiko dan kesan sampingan.

Petunjuk Ginipral

Ginipral digunakan dalam amalan obstetrik untuk menghapuskan dan mencegah buruh preterm. Tindakan ginipral bertujuan untuk berehat otot licin, termasuk myometrium (lapisan otot rahim), yang mana penurunan nada rahim dan penindasan aktiviti kontraksi dicapai. Ini membantu melambatkan permulaan buruh, yang penting dalam kes-kes buruh preterm yang terancam untuk mencegah kemungkinan komplikasi dalam bayi pramatang.

Penggunaan ginipral boleh ditunjukkan dalam kes berikut:

1. Ancaman buruh preterm.
2. Keperluan untuk melambatkan buruh atas sebab-sebab perubatan, seperti kekurangan serviks atau untuk manipulasi perubatan kecemasan semasa kehamilan.
3. Hypertonicity rahim, menyebabkan kesakitan atau gejala lain yang tidak menguntungkan.

Borang pelepasan

Ginipral boleh didapati dalam bentuk penyelesaian untuk pentadbiran intravena. Komposisi satu ampoule (2 mL larutan) termasuk sulfat heksoprenalin dalam jumlah 0.01 mg, serta bahan tambahan seperti natrium pyrosulfite, edetate dihydrate, natrium klorida, asid sulfurik untuk pengoptimuman pH dan air untuk suntikan. Ubat ini adalah penyelesaian yang tidak berwarna yang jelas yang dibungkus dalam pek sel kontur 5 ampul kaca tanpa warna dengan titik pecah; Pek kadbod mungkin mengandungi 1 atau 5 pek.

Farmakodinamik

Ginipral adalah β2-adrenomimetik selektif, tindakan yang bertujuan untuk rangsangan reseptor β2-adrenergik. Penggunaannya dalam amalan obstetrik adalah kerana keupayaannya untuk berehat otot licin, termasuk otot rahim, yang memberikan kesan tocolytic (antinociceptive).

Mekanisme tindakan:

1. Stimulasi reseptor β2-adrenergik. Ginipral mengikat kepada reseptor β2-adrenergik dalam sel-sel otot licin rahim, mengaktifkannya. Ini membawa kepada pengaktifan siklase adenylate, enzim yang memangkinkan penukaran ATP (adenosine triphosphate) ke kem (siklik adenosine monophosphate).
2. Peningkatan tahap kem. Peningkatan kepekatan CAMP membawa kepada pengaktifan protein kinase A, yang memfosforasikan protein tertentu dan membawa kepada penurunan tahap intraselular ion kalsium.
3. Menurunkan tahap kalsium dalam sel. Kalsium memainkan peranan penting dalam penguncupan otot licin, termasuk rahim. Penurunan kepekatannya dalam sel-sel menyebabkan serat otot licin untuk berehat.
4. Kesan tocolytic. Hasilnya adalah kelonggaran myometrium (lapisan otot rahim), yang membawa kepada penurunan nada dan penindasan aktiviti kontraksi rahim. Ini membantu mencegah atau menangguhkan buruh preterm, menyediakan masa tambahan untuk pembangunan janin dalam kes-kes buruh preterm yang terancam.

Farmakokinetik

Walaupun butiran tepat farmakokinetik ginipral mungkin berbeza-beza bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk laluan pentadbiran dan ciri-ciri pesakit individu, berikut adalah aspek umum farmakokinetiknya:

1. Penyerapan: Ginipral biasanya diberikan secara lisan sebagai tablet. Selepas pentadbiran, ia biasanya diserap dari saluran gastrousus.
2. Metabolisme: Ginipral dimetabolisme di hati untuk membentuk metabolit aktif. Laluan utama metabolisme adalah hidroksilasi di hati untuk membentuk terbutaline sulfat metabolit aktif.
3. Pengekstrakan: Metabolit dikeluarkan terutamanya melalui buah pinggang.
4. Separuh hayat: Separuh hayat terbutaline sulfat mungkin kira-kira 3-4 jam, tetapi ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada ciri-ciri pesakit individu.
5. Tempoh Tindakan: Kesan Ginipral boleh berlangsung selama beberapa jam, yang membantu mengurangkan aktiviti kontraksi rahim dan mencegah kontraksi pramatang.

Dos dan pentadbiran

Laluan pentadbiran dan dos mungkin berbeza-beza bergantung kepada pesakit individu, keterukan keadaan dan petunjuk klinikal. Walau bagaimanapun, berikut adalah cadangan umum untuk penggunaan Ginipral untuk menguruskan ancaman buruh preterm. Adalah penting untuk diingat bahawa dos khusus dan rejimen rawatan harus ditetapkan hanya oleh doktor yang menghadiri.

Pentadbiran Lisan:

• Dosis biasanya 1 tablet (0.5 mg heksoprenalin) 3 kali sehari.
• Bergantung kepada tindak balas klinikal dan toleransi, dos mungkin secara beransur-ansur meningkat kepada dos harian maksimum 4 tablet (2 mg).

Pentadbiran Intravena:

• Ginipral juga boleh diberikan secara intravena, terutamanya dalam situasi yang memerlukan kesan tocolytic segera.
• Dosis untuk pentadbiran intravena biasanya 1-2 mcg seminit.
• Dos mungkin secara beransur-ansur meningkat pada selang 10-20 minit sehingga kesan yang diingini dicapai, tetapi tidak lebih dari 4 mcg seminit.

Nota Penting:

• Apabila mengambil secara lisan, tablet harus ditelan secara keseluruhan, tanpa mengunyah, minum cecair yang cukup.
• Pentadbiran intravena harus dilakukan hanya di pengaturan hospital di bawah pemantauan kadar jantung dan tekanan darah yang berterusan.
• Dos dan tempoh rawatan ditentukan oleh doktor berdasarkan penilaian keadaan pesakit dan tindak balas terhadap rawatan.

Gunakan Ginipral semasa kehamilan

Hexoprenaline adalah adrenomimetik sintetik yang kadang-kadang digunakan untuk mengurangkan buruh preterm dalam kes-kes buruh preterm. Walau bagaimanapun, penggunaannya semasa kehamilan memerlukan pengawasan perubatan yang sangat berhati-hati dan ketat.

Dalam sesetengah kes, apabila buruh preterm menimbulkan risiko yang serius kepada kesihatan ibu dan/atau bayi, doktor boleh memutuskan untuk menetapkan heksoprenalin untuk mengurangkan kontraksi dan menangguhkan buruh. Walau bagaimanapun, keputusan ini perlu dibuat selepas perbincangan yang teliti tentang manfaat dan risiko dengan pesakit.

Penggunaan heksoprenalin semasa kehamilan mungkin dikaitkan dengan beberapa risiko dan kesan sampingan untuk kedua-dua ibu dan janin. Kesan sampingan yang mungkin termasuk degupan jantung yang cepat, peningkatan tekanan darah, kecemasan, pening, dan lain-lain. Di samping itu, heksoprenalin boleh menyebabkan kontraksi janin, yang juga boleh memberi kesan negatif.

Contraindications

1. Hipersensitiviti terhadap ubat: Mana-mana hipersensitiviti yang diketahui atau disyaki kepada terbutaline atau mana-mana komponen dadah adalah kontraindikasi.
2. Tachyarrhythmias: Ginipral dikontraindikasikan dengan kehadiran tachyarrhythmias seperti fibrilasi atrium atau takikardia paroxysmal.
3. Thyrotoxicosis: Dengan kehadiran thyrotoxicosis (peningkatan fungsi tiroid), ginipral harus digunakan dengan berhati-hati atau dielakkan sama sekali.
4. Gestosis: Ginipral dikontraindikasikan dengan kehadiran gestosis (pra-eklampsia dan eklampsia yang teruk).
5. Glaukoma: Ginipral harus digunakan dengan berhati-hati dalam glaukoma kerana ubat boleh meningkatkan tekanan intraokular.
6. Kegagalan jantung: Dengan kehadiran kegagalan jantung, penggunaan ginipral juga memerlukan berhati-hati dan pemantauan.
7. Hypokalemia: Peningkatan risiko hipokalemia (tahap kalium darah rendah) adalah faktor tambahan untuk dipertimbangkan ketika menggunakan ginipral.
8. Penyakit paru-paru yang teruk: Dengan kehadiran penyakit paru-paru yang teruk, seperti asma bronkial atau penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD), ginipral mungkin dikontraindikasikan kerana kemungkinan kesannya terhadap sistem bronkial.

Kesan sampingan Ginipral

• Sistem endokrin: Jarang boleh menyebabkan lipolisis.
• Gangguan Metabolik: Hipokalemia sering diperhatikan. Jarang sekali, hiperglikemia mungkin berlaku, terutamanya pada pesakit diabetes mellitus.
• Sistem Saraf: Gegaran sangat biasa. Sakit kepala, pening, dan kecemasan juga mungkin berlaku, walaupun kekerapan kesan ini belum ditubuhkan.
• Sistem kardiovaskular: Tachycardia sangat biasa. Berdebar-debar, penurunan tekanan diastolik, hipotensi arteri mungkin sering berlaku.

Berlebihan

Satu overdosis ginipral boleh menyebabkan kesan yang tidak diingini, termasuk peningkatan kesan adrenergiknya. Gejala overdosis mungkin termasuk berdebar-debar (takikardia), hipertensi arteri, gangguan irama jantung, gemetar, pening, sakit kepala, hiperglikemia, hipokalemia dan lain-lain. Sekiranya berlebihan, perhatian perubatan segera perlu dicari.

Interaksi dengan ubat lain

1. Ubat antihipertensi (ubat-ubatan yang menurunkan tekanan darah): Ginipral boleh meningkatkan kesan hipotensi ubat-ubatan ini, yang boleh menyebabkan tekanan darah rendah.
2. Antidepresan dan ubat-ubatan lain yang meningkatkan tahap serotonin dalam badan: apabila digabungkan dengan ginipral, mereka dapat meningkatkan aktiviti serotoninergik, yang boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius yang dikenali sebagai sindrom serotonin berlebihan.
3. Dadah yang meningkatkan aritmia atau menyebabkan takikardia: Ginipral boleh meningkatkan kesan ini, yang boleh menyebabkan aritmia jantung atau berdebar-debar.
4. Inhibitor Monoamine Oxidase (MAOIs): Pentadbiran bersama MAOI dengan ginipral boleh mengakibatkan peningkatan tekanan darah, takikardia, dan kesan sampingan yang serius.
5. Ubat-ubatan yang meningkatkan hipokalemia (tahap kalium darah rendah): Ginipral boleh meningkatkan kehilangan kalium dalam air kencing, jadi penggunaannya dalam kombinasi dengan ubat-ubatan yang kehilangan kalium lain dapat meningkatkan kesan ini.

Syarat penyimpanan

Keadaan penyimpanan untuk ginipral biasanya ditentukan dalam arahan untuk digunakan oleh pengilang. Secara umum, di sini adalah cadangan biasa untuk keadaan penyimpanan:

1. Suhu: Ubat harus disimpan pada suhu bilik, biasanya antara 15 ° C dan 30 ° C.
2. Kelembapan: Adalah disyorkan untuk menyimpan ubat di tempat di mana tidak ada kelembapan yang tinggi untuk mengelakkan kerosakan pada tablet.
3. Cahaya: Simpan ginipral dalam pakej asal atau dalam bekas gelap untuk mengelakkan pendedahan kepada cahaya matahari langsung.
4. Akses Kanak-kanak: Adalah penting untuk menjaga ubat dari jangkauan kanak-kanak untuk mengelakkan penggunaan secara tidak sengaja.
5. Keadaan pembungkusan: Pastikan bekas produk ditutup dengan ketat untuk mencegah perkara asing dan kelembapan.
6. Jangan membekukan: Elakkan membekukan penyediaan.