Hemarthrosis lutut.

Bahagian sendi sistem muskuloskeletal mempunyai rangkaian vaskular yang maju dan dibekalkan dengan baik dengan darah. Oleh itu, kecederaan tertentu, seperti trauma, boleh menyebabkan pendarahan dan darah boleh terkumpul di dalam rongga sendi. Perkara seperti ini berlaku apabila hemarthrosis sendi lutut berkembang. Pada dasarnya, hemarthrosis boleh berlaku di mana-mana rongga sendi, tetapi dalam amalan trauma, sendi lutut yang paling kerap terjejas.[1]

Epidemiologi

Nama hemarthrosis berasal daripada gabungan perkataan Yunani haima - darah + arthron - sendi + õsis. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan pendarahan ke dalam rongga sendi. Menurut statistik, sendi lutut yang menderita dalam kebanyakan situasi ini, kerana ia mempunyai struktur yang lebih kompleks, mengalami beban berat dan dibekalkan dengan rangkaian saluran darah bercabang.

Di kalangan atlet, kekerapan perkembangan hemarthrosis adalah kira-kira 90%. Menurut statistik umum, populasi dewasa mengalami patologi dalam 10% daripada semua penyakit sistem muskuloskeletal.

Penyebab paling biasa gangguan ini - hemarthrosis - adalah kecederaan dalam sebarang keterukan (dislokasi, lebam, patah tulang, kecederaan kapsul dan ligamen).

Pada pesakit dengan hemofilia atau sindrom hemorrhagic, walaupun trauma ringan yang ringan boleh menyebabkan penampilan pendarahan.

Hemarthrosis traumatik sendi lutut lebih kerap didiagnosis pada lelaki berumur 20 hingga 49 tahun, dan pada wanita - dari 30 hingga 59 tahun. Pada masa yang sama, kadarnya jauh lebih tinggi pada wakil penduduk lelaki.

Pada usia 16 tahun dan lebih muda, dislokasi patellar sisi adalah kecederaan struktur yang paling kerap dikaitkan dengan hemarthrosis lutut traumatik pada kedua-dua lelaki (39%) dan perempuan (43%); dalam kumpulan umur ini, kejadian tahunan kehelan patellar sisi adalah 88 setiap 100,000 dan lebih tinggi pada lelaki (113 setiap 100,000) berbanding perempuan (62 setiap 100,000).[2]

Punca Hemarthrosis sendi lutut.

Semua sendi dalam badan dibekalkan dengan baik dengan darah, jadi apabila saluran darah dan tisu rosak, pendarahan sering berlaku, menyebabkan darah berkumpul di dalam rongga sendi hemarthrosis.

Faktor etiologi yang paling biasa ialah trauma atau proses bukan traumatik patologi, seperti tumor, patologi distrofik dan degeneratif, jangkitan, dll.

Sebab khusus untuk perkembangan hemarthrosis boleh dikenalpasti sebagai:

• patah permukaan tulang artikular, yang membawa kepada darah mengalir ke dalam sendi dari saluran tulang yang rosak, atau dari tisu yang rosak (kapsul sendi, rawan dan ligamen, menisci);
• Koyak tisu lembut terpencil (meniskus, kapsul, ligamen);
• campur tangan pembedahan untuk reseksi meniskus, campur tangan arthroscopic pada alat ligamen (darah boleh dilepaskan dari tisu yang dikendalikan dalam tempoh awal selepas operasi, dengan pengumpulannya dalam rongga sendi);
• kerosakan vaskular yang dicetuskan oleh proses degeneratif atau tumor;
• neoplasma: hemangioma sinovial benigna, sinovitis villonodular berpigmen, atau sebarang tumor malignan yang timbul berhampiran rongga sendi atau metastatik.[3], [4]

Hemarthrosis posttraumatic sendi lutut boleh berkembang akibat hampir semua trauma. Selalunya ia adalah lebam pada lutut apabila jatuh di atasnya, kurang kerap - pukulan langsung, atau kecederaan sukan, yang disertai dengan koyakan ligamen atau meniskus, patah tulang intra-artikular.

Beberapa pengumpulan darah dalam bentuk hemarthrosis diperhatikan selepas campur tangan pembedahan - khususnya, selepas reseksi meniskus, gabungan ligamen silang, osteosintesis condyles femoral atau tibia.

Pesakit dengan hipovitaminosis, hemofilia dan diatesis hemoragik mungkin mengalami hemarthrosis walaupun dengan tekanan trauma yang minimum.

Hemarthrosis sendi lutut selepas arthroplasty lutut agak jarang berlaku. Komplikasi thromboembolic atau berjangkit di kawasan campur tangan pembedahan adalah lebih biasa.[5]

Faktor-faktor risiko

Sendi lutut paling kerap rosak semasa aktiviti sukan: ia boleh menjadi hoki, bola sepak, bola keranjang, skating, ski, gusti. Kumpulan risiko termasuk atlet profesional yang menghabiskan banyak masa berlatih dan tidak sentiasa berhati-hati.

Pada musim sejuk, kecederaan akibat keadaan cuaca yang tidak mengizinkan dan bermain ski atau papan salji menjadi lebih kerap. Sukan ini melibatkan peningkatan beban pada sendi lutut apabila orang itu menuruni gunung dengan kaki separuh bengkok, yang bukan kedudukan semula jadi untuk sistem muskuloskeletal. Dalam sukan sedemikian adalah penting untuk diingat untuk menggunakan peralatan pelindung khas dan untuk mengawal beban pada sendi lutut.

Faktor risiko lain untuk hemarthrosis termasuk:

• kemalangan trafik;
• hipovitaminosis C;
• hemofilia;
• diatesis hemoragik;
• Masa kanak-kanak dan usia tua;
• campur tangan pembedahan pada kawasan sendi.

Patogenesis

Lutut adalah salah satu sendi terbesar dan paling kompleks sistem muskuloskeletal manusia. Ia memberikan fleksi dan lanjutan anggota bawah, serta mobilitinya dalam arah yang berbeza, menyokong koordinasi motor dan postur badan yang betul.

Sistem peredaran darah lutut yang kaya menyuburkan otot dan tisu bersebelahan dengan sendi lutut dan terlibat dalam pembentukan sendi itu sendiri, iaitu menisci, rawan dan ligamen. Walau bagaimanapun, ternyata kehadiran rangkaian saluran darah yang besar menjadi faktor utama dalam pembentukan hemarthrosis akibat kecederaan traumatik peri dan intra-artikular.

Pembuluh darah asas yang dilokalkan di kawasan lutut terletak di sepanjang permukaan posterior - di bawah lutut. Dalam kes ini, kedua-dua saluran vena dan arteri dirujuk oleh ahli anatomi sebagai "kapal hamstring". Arteri membawa darah dari jantung turun ke bahagian periferi anggota bawah, dan kemudian vena membawanya kembali ke jantung. Sebagai tambahan kepada kapal utama, di kawasan lutut terdapat banyak cabang berkaliber yang lebih kecil, di antaranya terdapat banyak anastomosis. Rangkaian darah yang kuat memberikan nutrisi kepada otot dan struktur tisu lain yang bersebelahan dengan sendi lutut. Darah dibekalkan ke menisci, rawan, radas ligamen. Pada masa yang sama, kecederaan dekat dan intra-artikular dengan ketara meningkatkan risiko hemarthrosis.[6]

Gejala Hemarthrosis sendi lutut.

Symptomatology dengan hemarthrosis sendi lutut adalah berbeza, bergantung pada tahap patologi.

• Gred 1 dicirikan oleh jumlah kecil darah terkumpul di rongga sendi (tidak lebih daripada 15 ml). Mangsa menunjukkan kehadiran sakit di lutut, dengan sedikit peningkatan beban paksi. Secara luaran, kawasan sendi lutut tidak berubah, apabila menyelidik kehadiran cecair tidak dikesan. Hemarthrosis secara langsung didiagnosis semasa pemeriksaan ultrasound, selepas membandingkan gejala dengan kehadiran sejarah trauma.
• Gred 2 dicirikan oleh pengumpulan 15 hingga 100 ml darah dalam rongga. Secara luaran, sendi lutut meningkat dalam jumlah. Gejala "patella mengundi" ditentukan, menekan pada kawasan patella membawa kepada "tenggelam" di antara tisu berdekatan, longgar akibat pengumpulan cecair. Pesakit menunjukkan kehadiran sakit menembak di lutut, dengan intensifikasi dengan beban dan aktiviti motor. Pergerakan adalah terhad dalam kebanyakan kes.
• Gred 3 dicirikan oleh pengumpulan lebih daripada 100 ml darah. Kawasan lutut kelihatan meningkat dalam jumlah, menjadi warna kebiruan akibat mampatan saluran yang membekalkan darah. Pesakit bercakap tentang kesakitan kekejangan yang teruk, ketidakupayaan untuk bergerak. Kesakitan yang tajam diperhatikan semasa memuatkan.

Dengan pendarahan kecil dalam bentuk hemarthrosis, simptomologi tidak dinyatakan, tanda-tanda patologi dilicinkan.

Dalam kes koyakan meniskus atau kerosakan tisu lembut yang ketara, gejala seperti pembesaran visual sendi dikesan secara luaran. Pesakit mencatatkan rupa sensasi yang menyakitkan di dalam beg artikular.

Tanda utama hemarthrosis teruk menjadi turun naik: dalam proses menekan pada kawasan lutut, kemerosotan tindak balas dicatatkan. Gejala ciri lain termasuk:

• menembak kesakitan intra-artikular;
• perubahan dalam saiz dan konfigurasi lutut (bulat, sphericity berlaku);
• Ketidakupayaan untuk memanjangkan sepenuhnya kaki di lutut;
• dalam kes pendarahan teruk (hemarthrosis) - perasaan "terapung" patella (apabila memerah tempurung lutut nampaknya "terapung" lebih tinggi, dan apabila mengetuk lutut terdapat kejutan yang aneh).

Status tempatan dalam hemarthrosis sendi lutut

Hemarthrosis sendi lutut kanan dan kiri ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

• lutut diperbesarkan dalam jumlah;
• kontur telah dilicinkan;
• terdapat kesakitan yang sederhana;
• menekan ibu jari dua tangan pada kawasan patella membawa kepada kesemutan (undi patella);
• lenturan sendi adalah terhad;
• ada simptom tumit melekit.

Dengan hemarthrosis darjah 1, sedikit bengkak, kesemutan, peningkatan suhu tempatan dicatatkan.

Hemarthrosis gred 2 mendedahkan bengkak, sakit, dan demam setempat.

Pecah ligamen sendi lutut dengan hemarthrosis tahap ke-3 ditunjukkan oleh bengkak, sakit teruk, sekatan pergerakan.

Hemarthrosis sendi lutut pada kanak-kanak

Proses patologi yang disertai oleh pendarahan pada sendi lutut - hemarthrosis - pada zaman kanak-kanak boleh diprovokasi oleh kedua-dua trauma dan hemostasiopathies hemorrhagic (diatesis hemoragik, sindrom hemorrhagic). Pendarahan sendi spontan dicatatkan pada kanak-kanak dengan hemofilia yang teruk. Selalunya penyebabnya adalah kehelan patella, koyakan meniskus, ligamen, atau patah tulang yang diterima dalam proses aktiviti motor atau aktiviti sukan. Lebih jarang, hemarthrosis adalah akibat daripada avitaminosis vitamin C.

Gejala utama patologi hemarthrosis pada zaman kanak-kanak tidak berubah: terdapat sakit di lutut, bengkak, rasa bengkak dan sekatan pergerakan. Hanya doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat. Oleh itu, tidak perlu melambatkan masa, adalah penting untuk pergi ke pusat trauma tepat pada masanya dan melakukan radiografi.

Sekiranya kanak-kanak itu mempunyai penyakit sistem hemostasis akibat kerosakan genetik, kongenital atau diperolehi pada platelet, dinding saluran darah atau mekanisme pembekuan, maka kanak-kanak itu harus didaftarkan dengan pakar. Adalah penting untuk memaklumkan kepada doktor secepat mungkin tentang gejala patologi yang dikesan. Rawatan untuk hemarthrosis dalam keadaan ini adalah secara individu, dengan pemantauan berterusan gambar darah.

Komplikasi dan akibatnya

Jika tidak dirawat, darah terkumpul di dalam rongga mengalami lisis, proses pembekuan protein, yang membawa kepada transformasi cecair darah menjadi bekuan elastik yang terpisah daripada plasma. Pengkalsifikasian bekuan (pengerasan) mungkin berlaku, menjadikannya lebih sukar untuk melakukan pergerakan pada sendi lutut.

Lysis boleh menyebabkan perkembangan gangguan degeneratif intra-artikular: perubahan patologi berlaku pada tulang rawan, kapsul sendi, ligamen. Akibatnya, struktur sendi cepat haus, aktiviti motor sangat terhad, dan arthritis dan osteoarthritis mungkin berkembang.

Sebagai tambahan kepada komplikasi hemarthrosis pada bahagian ortopedik, tindak balas keradangan aseptik pada sendi lutut sering berkembang. Dengan kecederaan traumatik terbuka, penembusan hematogenous jangkitan ke dalam rongga sendi, mengabaikan peraturan asepsis dan antisepsis semasa campur tangan pembedahan, keradangan purulen boleh berkembang. Darah yang tertumpah menjadi persekitaran yang sempurna untuk banyak organisma patogen: rawatan dalam kes ini ditangguhkan dan menjadi lebih rumit.

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk berunding dengan doktor tepat pada masanya - ahli traumatologi, pakar bedah, pakar ortopedik. Jangan cuba menyembuhkan hemarthrosis sendi lutut sendiri: patologi tidak boleh dirawat dengan kaedah rakyat, yang dalam kebanyakan kes hanya boleh memperburuk keadaan.

Diagnostik Hemarthrosis sendi lutut.

Diagnosis hemarthrosis sendi lutut ditubuhkan berdasarkan gejala klinikal tipikal, manifestasi luaran, serta keputusan ujian fungsian (gejala "balloting patella"). Pemeriksaan ultrabunyi dilakukan untuk menilai jumlah darah terkumpul. Pesakit yang mengalami patah tulang, koyakan meniskus, kecederaan radas ligamen ditunjukkan sinar-X sendi lutut, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira.

Pada pemeriksaan fizikal, kedudukan paksa anggota bawah, edema periosteal, hematoma tisu sekeliling di kawasan lutut mungkin diperhatikan.

Kesakitan lutut mungkin dikesan secara palpatori. Kesakitan cenderung meningkat semasa beban paksi dan aktiviti motor.

Ujian makmal darah dan air kencing menunjukkan ketiadaan perubahan patologi. Yang paling biasa ditetapkan:

• Pemeriksaan darah am . Sekiranya leukositosis diperhatikan, ia menunjukkan perkembangan tindak balas keradangan akibat lampiran jangkitan. COE yang tinggi menunjukkan kehadiran keradangan yang ketara. Penurunan tahap hemoglobin dan indeks eritrosit terhadap latar belakang peningkatan tahap platelet - tanda perkembangan anemia kekurangan zat besi.
• Penilaian Homeostasis, koagulogram (untuk menentukan keupayaan pembekuan darah).

Diagnostik instrumental asas diwakili oleh kajian sedemikian:

• X-ray sendi lutut dalam dua unjuran (tidak ada patologi tulang, tetapi simptomologi sekunder kecederaan tisu lembut dikesan: pelebaran jurang sendi, perbezaan syndesmosis).
• Pemeriksaan ultrabunyi (mendedahkan tanda-tanda kehadiran cecair, kerosakan pada kapsul dan ligamen, tendon).
• Pengimejan resonans magnetik (mendedahkan corak kerosakan pada radas dan tendon ligamen-kapsular).[7]

Tusukan sendi lutut dalam hemarthrosis membawa kedua-dua beban diagnostik dan terapeutik: semasa prosedur, darah terkumpul dikeluarkan, yang dihantar untuk pemeriksaan. Pada masa yang sama, penyelesaian ubat disuntik ke dalam rongga sendi, atau lavage rongga antiseptik dilakukan. Tusukan membolehkan anda menjelaskan beberapa titik diagnostik, menghapuskan sindrom kesakitan, menghentikan perkembangan tindak balas keradangan. Prosedur ini dijalankan dalam keadaan poliklinik dengan penggunaan anestesia tempatan. Selepas selesai, pakar bedah menggunakan pembalut tekanan. Selepas masa tertentu, tusukan dilakukan semula. Rawatan boleh berlangsung beberapa minggu, bergantung pada tahap dan keterukan patologi.[8], [9]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat mengikut gambaran klinikal dan radiologi:

Patologi	Asas untuk pembezaan	Diagnosis
Kecederaan lutut tertutup	Maklumat anamnestik yang menyatakan kecederaan.	X-ray, MRI menunjukkan kecederaan tisu lembut sekunder. Jurang sendi melebar, kerosakan yang kelihatan pada kapsul dan ligamen, tendon.
Fasa akut arthritis reaktif	Aduan kekakuan, kekakuan akibat pembengkakan yang teruk dan pengumpulan cecair. Mobiliti aktif dan pasif amat terhad.	X-ray, MRI menunjukkan degenerasi kasar tisu sinovial dan ligamen cruciate, kemusnahan rawan. Osteitis, osteomielitis mungkin berlaku.
Fasa akut tuberkulosis lutut	Kehadiran tumpuan tuberkulosis primer, tindak balas Mantoux positif, sekatan motor.	Pada radiograf, MRI - perubahan polimorfik yang merosakkan permukaan sendi.

Rawatan Hemarthrosis sendi lutut.

Ciri-ciri rawatan untuk hemarthrosis sendi lutut bergantung pada tahap proses patologi dan punca utama pelanggaran ini.

Gred 1 tidak memerlukan terapi khusus dan tidak ada keperluan untuk penyingkiran instrumental darah terkumpul. Pengumpulan diselesaikan selama beberapa hari. Langkah-langkah terapeutik boleh diarahkan hanya kepada penghapusan dan pembetulan punca patologi.

2 dan 3 darjah hemarthrosis memerlukan tusukan sendi - penyingkiran darah dari rongga dengan cara tusukan (jarum). Selepas tusukan, doktor menggunakan pembalut tekanan aseptik, dan lutut itu sendiri diperbaiki dengan orthosis ortopedik atau pembalut plaster. Sejuk digunakan pada kawasan yang rosak, dan selepas beberapa hari lutut diperiksa semula dan, jika perlu, tusukan diulang.

Manipulasi terapeutik tambahan ditetapkan bergantung pada proses patologi yang menimbulkan hemarthrosis.

Analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan, tetapi penggunaannya mesti diluluskan oleh doktor yang hadir. Mana-mana ubat yang mengandungi asid acetylsalicylic adalah kontraindikasi kerana risiko pendarahan yang lebih teruk akibat fungsi platelet yang diubah.

Analgesik yang sangat kuat (terutamanya analgesik narkotik) digunakan hanya dalam kes kesakitan yang teruk dan toleransi yang sukar. Ejen hormon oral ditetapkan untuk menghalang proses keradangan yang berkaitan dengan pendarahan (ubat yang paling biasa ialah prednisolone, yang digunakan pada 1-2 mg / kg berat selama 3-4 hari).

Ubat anti-radang bukan steroid tidak begitu berkesan dari segi menghapuskan proses keradangan akut dalam hemarthrosis. Sifat negatif mereka adalah perencatan fungsi platelet dan peningkatan kemungkinan peningkatan pendarahan. Namun begitu, penggunaannya yang bijak membantu meredakan kesakitan artritis.

Dalam situasi yang kompleks, campur tangan pembedahan diperlukan.[10]

Imobilisasi dalam hemarthrosis sendi lutut

Tuangan plaster dalam, panjang atau pendek digunakan untuk kecederaan lutut dan hemarthrosis. Versi pendek lebih kerap digunakan, yang sesuai untuk kecederaan meniskus dan kecederaan separa ligamen cruciate dan cagaran. Lemparan digunakan dari sepertiga atas paha ke sepertiga bawah tibia - iaitu, ke tepi bawah buku lali. Permohonan bermula dengan pembentukan cast plaster posterior. Selepas edema tisu lembut berkurangan, pembalut itu ditukar menjadi tuangan plaster bulat.

Kesesuaian penggunaan pembalut sering dipertikaikan. Sebagai contoh, sesetengah pakar bedah trauma mengelak daripada menggunakan tuangan plaster pendek kerana ia tidak dapat memastikan ketidakbolehgerakan sepenuhnya sendi lutut, dan kawasan buku lali sering mengalami kesesakan dan kecederaan kulit cetek.

Tuangan plaster panjang digunakan untuk menutupi seluruh kaki yang cedera, tidak termasuk ikat pinggang pelvis.

Imobilisasi dilakukan selama 10 hari hingga 10 minggu, bergantung pada petunjuk.

Rawatan pembedahan

Salah satu kaedah pembedahan yang paling biasa dan moden untuk mendiagnosis dan merawat kecederaan dan penyakit sendi lutut ialah arthroscopy. Ia adalah operasi invasif minimum yang dilakukan melalui beberapa tusukan kulit: pesakit boleh berjalan keesokan harinya.

Pembedahan adalah relevan sekiranya berlaku koyakan meniskus dan kecederaan meniskus lain, ligamen sendi lutut koyak, keradangan membran sinovial, patologi tulang rawan. Selalunya arthroscopy juga digunakan untuk menjelaskan beberapa titik diagnostik - dalam kes gejala kabur atau ketidakberkesanan rawatan konservatif.

Arthroscopy dilakukan menggunakan alat khas yang dipanggil arthroscope. Ia adalah tiub berongga dengan diameter 4 mm: segmen hujungnya mempunyai optik dan pencahayaan khas. Peranti disambungkan ke kamera video, yang membolehkan anda memaparkan gambar pada skrin monitor.

Senggatan kecil kira-kira 6 mm dibuat untuk memasukkan arthroscope ke dalam sendi. Senggatan tambahan (1, jarang 2) mungkin diperlukan untuk memasukkan instrumen pembedahan.

Dalam kebanyakan kes arthroscopy, anestesia tulang belakang digunakan. Operasi itu sendiri berlangsung kira-kira setengah jam, kadangkala lebih lama (contohnya, jika jahitan meniskus diperlukan). Selalunya pesakit dibenarkan bersandar pada kaki seawal 12 jam selepas campur tangan. Kadangkala ortosis mungkin diperlukan. Secara umum, beban meningkat secara beransur-ansur selama sebulan. Skim pemulihan ditentukan secara individu.

Jangka masa rawatan

Dalam kebanyakan pesakit dengan hemarthrosis lutut traumatik, fungsi sendi dipulihkan dalam masa 3-4 minggu dengan terapi yang mencukupi. Dalam kes ini, hemarthrosis kecil mungkin tidak memerlukan imobilisasi yang berpanjangan: penggunaan pembalut elastik, splint atau pembalut sokongan adalah disyorkan. Penggunaan sejuk (ais) juga ditunjukkan.

Rehat berpanjangan, pematuhan dengan rehat tidur adalah syarat yang diperlukan untuk penghapusan tanda-tanda akut gangguan. Tetapi tempoh rehat tidak boleh berpanjangan untuk masa yang lama, kerana risiko pembentukan batasan motor dan atrofi otot meningkat. Untuk mengelakkan ini, prosedur pemulihan untuk lutut harus dimulakan secepat mungkin: pada peringkat pertama, adalah lebih baik untuk mengamalkan latihan isometrik. Selepas penghapusan gejala akut, ia dibenarkan untuk memulakan latihan dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam amplitud motor. Masa permulaan fasa pemulihan tertentu dipersetujui dengan doktor yang merawat.

Pemulihan dan pemulihan

Selepas penyingkiran pembalut atau tuangan plaster, rawatan pemulihan adalah wajib. Pesakit ditunjukkan kursus fisioterapi: terapi gelombang kejutan dianggap amat berguna - kaedah moden berdasarkan kesan ayunan kejutan (akustik). Menghadapi tisu, terdapat pelepasan tenaga gelombang, terima kasih kepada kesan biologi yang diperlukan: rasa sakit berkurangan, keradangan berkurangan, memulihkan mobiliti sendi lutut, mempercepatkan tindak balas regeneratif, meningkatkan peredaran mikro. Setiap pesakit kedua mencatatkan peningkatan selepas sesi rawatan pertama. Kontraindikasi terhadap terapi gelombang kejutan dipertimbangkan:

• tumor di kawasan prosedur;
• Trombosis vaskular, tanpa mengira penyetempatannya;
• jangkitan akut;
• penyakit yang disertai dengan gangguan pembekuan darah;
• semasa mengandung;
• aritmia;
• patologi dermatologi di kawasan prosedur.

Selain itu, tetapkan kursus latihan terapeutik - untuk memulihkan tahap mobiliti yang mencukupi di bursa sendi.

Tempoh tempoh pemulihan adalah individu dan bergantung pada tahap pendarahan, puncanya, serta pada ketepatan masa mendapatkan bantuan perubatan.

Pencegahan

Sukan aktif, kecederaan dan tekanan lain memberi kesan buruk kepada keadaan semua sendi, dan lutut khususnya. Untuk mengelakkan kecederaan traumatik dengan perkembangan lanjut hemarthrosis, adalah penting untuk mematuhi peraturan mudah, yang mewakili pencegahan masalah tersebut.

Sudah tentu, dalam kebanyakan kes, kecederaan berlaku secara tiba-tiba, dan tiada siapa yang kebal terhadapnya. Walau bagaimanapun, peraturan penting untuk atlet ialah anda harus sentiasa berunding dengan doktor sukan, yang akan mengenal pasti "kelemahan" dalam pelbagai kumpulan otot, menilai keadaan umum badan dan menasihati anda tentang cara mencegah masalah yang mungkin berlaku.

Apakah yang boleh dilakukan untuk mengurangkan risiko yang mungkin berlaku?

• Anda tidak seharusnya memulakan senaman tanpa memanaskan badan terlebih dahulu dan memanaskan otot.
• Jika anda berasa sangat letih, adalah penting untuk berehat atau menamatkan senaman anda, kerana otot dan sendi yang tegang lebih mudah terdedah kepada semua jenis kecederaan.
• Aktiviti sukan intensif memerlukan pengambilan nutrien dan vitamin yang mencukupi ke dalam badan. Oleh itu, diet haruslah lengkap dan seimbang yang mungkin, dan jika perlu, persediaan vitamin dan mineral tambahan perlu diambil.
• Dan semasa bersukan, dan dalam mana-mana situasi lain, anda harus memakai kasut yang paling selesa, dipadankan dengan saiz dan jenis aktiviti, diperbuat daripada bahan berkualiti.

Sekiranya kecederaan berlaku, anda perlu segera berjumpa pakar. Ia tidak berbaloi untuk menangguhkan lawatan, kerana gangguan itu boleh merumitkan, dan hemarthrosis kecil pada sendi lutut akan berkembang menjadi masalah yang lebih serius.

Ramalan

Sekiranya terdapat pengumpulan darah intra-artikular yang berlebihan, risiko gangguan peredaran darah meningkat. Ini boleh menyebabkan pembentukan gangguan distrofik yang menyakitkan, seperti dalam kes arthrosis degeneratif yang benar. Risiko untuk mengalami komplikasi seperti itu meningkat jika hemarthrosis sendi lutut berlaku berulang kali. Oleh itu, adalah wajar untuk memberi perhatian kepada kesihatan anda dan mencegah kemunculan semula patologi hemarthrosis.

Di samping itu, disebabkan pengumpulan darah intra-artikular, terdapat pereputan semula jadi hemoglobin dan unsur plasma: mereka menetap pada kapsul dan rawan hyaline, yang memberi kesan buruk kepada struktur sendi lutut, memburukkan keanjalan.

Jika tidak dirawat, tisu terkumpul hemosiderin, bahan berpigmen yang terbentuk semasa pemecahan sel darah. Ini membawa kepada kemusnahan fokus dengan kerosakan rawan secara beransur-ansur. Pada masa yang sama, arthrosis yang merosakkan berkembang: pesakit kehilangan keupayaan untuk menggerakkan lutut, terdapat kekakuan dan sindrom kesakitan yang berterusan. Hemarthrosis boleh terus berubah menjadi coxarthrosis.

Prognosis juga bertambah buruk jika sinovitis berkembang - tindak balas keradangan yang menjejaskan membran sinovial. Sekiranya masalah itu tidak dirawat tepat pada masanya, arthritis purulen berkembang, memerlukan terapi antibiotik intensif.

Dalam kebanyakan kes, dengan syarat rawatan perubatan dicari tepat pada masanya, prognosis boleh dianggap menguntungkan. Pemulihan penuh dicatatkan selama beberapa minggu atau bulan.

Tentera

Tidak ada jawapan tunggal untuk persoalan sama ada pesakit dengan hemarthrosis lutut boleh melakukan perkhidmatan ketenteraan. Penangguhan atau pengecualian daripada perkhidmatan tentera adalah mungkin:

• untuk disfungsi lutut yang teruk;
• dalam kontraktur berterusan dengan sekatan motor yang teruk;
• apabila paksi anggota badan cacat teruk;
• dengan kehadiran sendi lutut buatan;
• dalam ketidakstabilan patellar dengan kehelan yang kerap, ketidakstabilan sendi lutut tahap kedua atau ketiga.

Kehadiran patologi yang menghalang laluan perkhidmatan ketenteraan mesti disahkan oleh lawatan kerap ke doktor dan episod rawatan pesakit dalam, yang disahkan oleh radiograf (ultrasound, MRI).

Selepas campur tangan pembedahan yang berjaya, perlu ada laporan penangguhan dengan kemungkinan pengecualian lanjut daripada pembentukan, latihan fizikal.

Kemungkinan perkhidmatan yang tepat, kelayakan untuk kerahan tenaga ditentukan oleh pakar kepakaran perubatan dan ketenteraan selepas kajian teliti sejarah perubatan dan keadaan kesihatan umum tentera. Hemarthrosis sendi lutut itu sendiri tidak mempunyai kategori kelayakan tertentu: persoalannya diputuskan secara individu.