Hemarthrosis lutut.

Bahagian bersama sistem muskuloskeletal mempunyai rangkaian vaskular yang maju dan dibekalkan dengan darah. Oleh itu, kecederaan tertentu, seperti trauma, boleh menyebabkan pendarahan dan darah dapat berkumpul di rongga sendi. Perkara semacam ini berlaku apabila hemarthrosis sendi lutut berkembang. Pada dasarnya, hemarthrosis boleh berlaku di mana-mana rongga bersama, tetapi dalam amalan trauma ia adalah sendi lutut yang paling sering terjejas. [1]

Epidemiologi

Nama Hemarthrosis diperoleh daripada gabungan kata-kata Yunani Haima - Darah + Arthron - Joint + õsis. Istilah ini digunakan untuk menggambarkan pendarahan ke dalam rongga bersama. Menurut statistik, ia adalah sendi lutut yang menderita dalam kebanyakan situasi ini, kerana ia mempunyai struktur yang lebih kompleks, mengalami beban berat dan dibekalkan dengan rangkaian saluran darah bercabang.

Antara atlet, kekerapan perkembangan hemarthrosis adalah kira-kira 90%. Menurut statistik umum, penduduk dewasa mengalami patologi dalam 10% daripada semua penyakit sistem muskuloskeletal.

Punca-punca yang paling biasa dari gangguan ini - hemarthrosis - adalah kecederaan terhadap sebarang keterukan (dislokasi, solatan, patah tulang, kecederaan kapsul dan ligamen).

Pada pesakit dengan hemofilia atau sindrom hemorrhagic, walaupun trauma kecil ringan boleh menyebabkan kemunculan pendarahan.

Hemarthrosis traumatik sendi lutut lebih sering didiagnosis pada lelaki berusia 20 hingga 49 tahun, dan pada wanita - dari 30 hingga 59 tahun. Pada masa yang sama, kadarnya jauh lebih tinggi dalam wakil-wakil penduduk lelaki.

Pada usia 16 tahun dan lebih muda, kehelan patellar lateral adalah kecederaan struktur yang paling kerap yang dikaitkan dengan hemarthrosis lutut traumatik pada kedua-dua lelaki (39%) dan perempuan (43%); Dalam kumpulan umur ini, kejadian tahunan dislokasi patellar lateral adalah 88 setiap 100,000 dan lebih tinggi pada kanak-kanak lelaki (113 setiap 100,000) daripada kanak-kanak perempuan (62 setiap 100,000). [2]

Punca Hemarthrosis sendi lutut.

Semua sendi di dalam badan dibekalkan dengan baik dengan darah, jadi apabila saluran darah dan tisu rosak, pendarahan sering berlaku, menyebabkan darah menjadi kolam di hemarthrosis rongga sendi.

Faktor yang paling etiologi adalah proses trauma atau patologi bukan trauma, seperti tumor, patologi dystrophic dan degeneratif, jangkitan, dll.

Sebab-sebab khusus untuk pembangunan hemarthrosis dapat dikenalpasti sebagai:

• Patah permukaan tulang artikular, yang membawa kepada darah yang mengalir ke dalam sendi dari kapal tulang yang rosak, atau dari tisu yang rosak (kapsul bersama, tulang rawan dan ligamen, menisci);
• Air mata tisu lembut terasing (meniskus, kapsul, ligamen);
• Campur tangan pembedahan untuk reseksi meniskus, campur tangan arthroscopic pada alat ligamen (darah boleh dibebaskan dari tisu yang dikendalikan pada masa pasca operasi awal, dengan pengumpulannya dalam rongga bersama);
• Kerosakan vaskular yang diprovokasi oleh proses degeneratif atau tumor;
• Neoplasma: hemangioma sinovial yang jinak, synovitis villonodular berpigmen, atau mana-mana tumor malignan yang timbul berhampiran rongga sendi atau metastatik. [3], [4]

Hemarthrosis posttraumatic sendi lutut boleh berkembang akibat hampir semua trauma. Selalunya ia adalah lebam lutut apabila jatuh di atasnya, kurang kerap - pukulan langsung, atau kecederaan sukan, yang disertai dengan air mata ligamen atau menisci, patah tulang intra-artikular.

Sesetengah pengumpulan darah dalam bentuk hemarthrosis dicatatkan selepas campur tangan pembedahan - khususnya, selepas reseksi meniscus, gabungan ligamen salib, osteosintesis condyles femoral atau tibia.

Pesakit dengan hipovitaminosis, hemophilia dan diathesis hemorrhagic mungkin mengalami hemarthrosis walaupun dengan tekanan traumatik yang minimum.

Hemarthrosis sendi lutut selepas arthroplasty lutut agak jarang berlaku. Komplikasi thromboembolic atau berjangkit dalam bidang campur tangan pembedahan adalah lebih biasa. [5]

Faktor-faktor risiko

Sendi lutut paling sering rosak semasa aktiviti sukan: ia boleh menjadi hoki, bola sepak, bola keranjang, skating, ski, gusti. Kumpulan risiko termasuk atlet profesional yang menghabiskan banyak latihan masa dan tidak selalu berhati-hati.

Pada musim sejuk, kecederaan akibat keadaan cuaca yang tidak baik dan ski atau snowboarding menjadi lebih kerap. Sukan ini melibatkan peningkatan beban pada sendi lutut apabila orang itu turun gunung di atas kaki separuh bengkok, yang bukan kedudukan semulajadi untuk sistem muskuloskeletal. Dalam sukan sedemikian, penting untuk diingat untuk menggunakan peralatan perlindungan khas dan untuk mengawal beban pada sendi lutut.

Faktor risiko lain untuk hemarthrosis termasuk:

• Kemalangan lalu lintas;
• Hypovitaminosis C;
• Hemofilia;
• Diatesis hemorrhagic;
• Zaman kanak-kanak dan usia tua;
• Intervensi pembedahan di kawasan bersama.

Patogenesis

Lutut adalah salah satu sendi terbesar dan paling kompleks sistem muskuloskeletal manusia. Ia menyediakan fleksi dan lanjutan anggota bawah, serta pergerakannya dalam arah yang berbeza, menyokong koordinasi motor dan postur badan yang betul.

Sistem peredaran darah yang kaya dengan lutut menyuburkan otot dan tisu bersebelahan dengan sendi lutut dan terlibat dalam pembentukan sendi itu sendiri, iaitu menisci, tulang rawan dan ligamen. Walau bagaimanapun, ternyata kehadiran rangkaian saluran darah yang besar menjadi faktor utama dalam pembentukan hemarthrosis akibat kecederaan traumatik peri dan intra-artikular.

Kapal darah asas yang diletakkan di rantau lutut terletak di sepanjang permukaan posterior - di bawah lutut. Dalam kes ini, kedua-dua kapal vena dan arteri dirujuk oleh anatomi sebagai "kapal hamstring". Arteri membawa darah dari jantung ke bahagian periferal anggota bawah, dan kemudian urat membawa kembali ke hati. Sebagai tambahan kepada kapal utama, di rantau lutut terdapat banyak cabang yang lebih kecil berkaliber, di mana terdapat banyak anastomosis. Rangkaian darah yang kuat menyediakan pemakanan kepada otot dan struktur tisu lain yang bersebelahan dengan sendi lutut. Darah dibekalkan kepada Menisci, rawan, alat ligamen. Pada masa yang sama, kecederaan berhampiran dan intra-artikular meningkatkan risiko hemarthrosis. [6]

Gejala Hemarthrosis sendi lutut.

Simptatologi dengan hemarthrosis sendi lutut adalah berbeza, bergantung kepada tahap patologi.

• Gred 1 dicirikan oleh jumlah kecil darah yang terkumpul dalam rongga sendi (tidak lebih daripada 15 ml). Mangsa menunjukkan kehadiran sakit di lutut, dengan sedikit peningkatan beban paksi. Secara luaran, kawasan sendi lutut tidak berubah, apabila meneliti kehadiran cecair tidak dikesan. Hemarthrosis secara langsung didiagnosis semasa pemeriksaan ultrasound, selepas membandingkan gejala dengan kehadiran sejarah trauma.
• Gred 2 dicirikan oleh pengumpulan 15 hingga 100 ml darah dalam rongga. Secara luaran, sendi lutut meningkat dalam jumlah. Gejala "undi patella" ditentukan, menekan di kawasan patella membawa kepada "lemas" di kalangan tisu berdekatan, longgar akibat pengumpulan cecair. Pesakit menunjukkan kehadiran sakit menembak di lutut, dengan intensifikasi dengan beban dan aktiviti motor. Pergerakan adalah terhad dalam kebanyakan kes.
• Gred 3 dicirikan oleh pengumpulan lebih daripada 100 ml darah. Kawasan lutut kelihatan meningkat dalam jumlah, menjadi warna kebiruan kerana pemampatan darah pembekalan darah. Pesakit bercakap tentang kesakitan kekejangan yang teruk, ketidakupayaan untuk bergerak. Kesakitan yang tajam diperhatikan semasa memuatkan.

Dengan pendarahan kecil dalam bentuk hemarthrosis, simptomologi tidak ditekan, tanda-tanda patologi dilicinkan.

Dalam kes air mata meniskus atau kerosakan tisu lembut yang signifikan, gejala seperti pembesaran visual sendi dikesan secara luaran. Pesakit mencatatkan penampilan sensasi yang menyakitkan di dalam beg artikular.

Tanda utama hemarthrosis yang teruk menjadi turun naik: Dalam proses menekan di kawasan lutut, kebencian tindak balas diperhatikan. Gejala ciri lain termasuk:

• Menembak sakit intra-artikular;
• Perubahan saiz dan konfigurasi lutut (bulat, sphericity berlaku);
• Ketidakupayaan untuk melanjutkan kaki sepenuhnya di lutut;
• Dalam kes pendarahan yang teruk (hemarthrosis) - perasaan patella "terapung" (ketika memerah lutut itu nampaknya "terapung" lebih tinggi, dan ketika mengetuk lutut ada kejutan yang aneh).

Status tempatan dalam hemarthrosis sendi lutut

Hemarthrosis kanan, sendi lutut kiri ditunjukkan oleh ciri-ciri berikut:

• Lutut diperbesar dalam jumlah;
• Kontur telah dilicinkan;
• Terdapat kesakitan yang sederhana;
• Menekan ibu jari dua tangan di kawasan patella membawa kepada kesemutan (undi patella);
• Flexion bersama adalah terhad;
• Terdapat gejala tumit melekit.

Dengan hemarthrosis darjah 1, sedikit bengkak, kesemutan, kenaikan suhu tempatan diperhatikan.

Hemarthrosis gred 2 mendedahkan bengkak, kesakitan, dan demam setempat.

Pecah ligamen sendi lutut dengan hemarthrosis darjah ke-3 ditunjukkan oleh bengkak, kesakitan yang teruk, sekatan pergerakan.

Hemarthrosis sendi lutut pada kanak-kanak

Proses patologi yang disertai oleh pendarahan di sendi lutut - hemarthrosis - pada zaman kanak-kanak boleh diprovokasi oleh trauma dan hemostasiopati hemorrhagic (diathesis hemorrhagic, sindrom hemorrhagic). Pendarahan bersama spontan dicatatkan pada kanak-kanak dengan hemofilia yang teruk. Selalunya punca-punca adalah dislokasi patella, air mata, ligamen, atau patah yang diterima dalam proses aktiviti motor atau aktiviti sukan. Lebih jarang, hemarthrosis adalah akibat daripada vitamin C avitaminosis.

Gejala utama patologi hemarthrosis pada zaman kanak-kanak tidak berubah: terdapat kesakitan di lutut, bengkak, perasaan bengkak dan sekatan pergerakan. Hanya seorang doktor yang boleh membuat diagnosis yang tepat. Oleh itu, tidak perlu melambatkan masa, adalah penting untuk pergi ke pusat trauma dalam masa dan melakukan radiografi.

Sekiranya kanak-kanak mempunyai penyakit sistem hemostasis akibat kerosakan genetik, kongenital atau yang diperolehi pada platelet, dinding saluran darah atau mekanisme pembekuan, maka kanak-kanak itu harus didaftarkan dengan pakar. Adalah penting untuk memaklumkan doktor secepat mungkin mengenai gejala patologi yang dikesan. Rawatan untuk hemarthrosis dalam keadaan ini adalah individu, dengan pemantauan berterusan gambar darah.

Komplikasi dan akibatnya

Sekiranya tidak dirawat, darah terkumpul dalam rongga mengalami lisis, proses pembekuan protein, yang membawa kepada transformasi cecair darah ke dalam gumpalan elastik yang terpisah dari plasma. Kalsifikasi gumpalan (pengerasan) mungkin berlaku, menjadikannya lebih sukar untuk melakukan pergerakan di sendi lutut.

Lysis boleh menyebabkan perkembangan gangguan degeneratif intra-artikular: perubahan patologi berlaku dalam tulang rawan, kapsul bersama, ligamen. Akibatnya, struktur bersama habis dengan cepat, aktiviti motor sangat terhad, dan arthritis dan osteoarthritis boleh berkembang.

Sebagai tambahan kepada komplikasi hemarthrosis di sisi ortopedik, tindak balas keradangan aseptik pada sendi lutut sering berkembang. Dengan kecederaan traumatik terbuka, penembusan hematogen jangkitan ke dalam rongga bersama, mengabaikan peraturan asepsis dan antisepsis semasa campur tangan pembedahan, keradangan purulen dapat berkembang. Darah tumpah menjadi persekitaran yang sempurna untuk banyak organisma patogen: rawatan dalam kes ini ditangguhkan dan menjadi lebih rumit.

Untuk mengelakkan komplikasi, adalah penting untuk merujuk kepada doktor - traumatologi, pakar bedah, ortopedik. Jangan cuba menyembuhkan hemarthrosis sendi lutut sendiri: patologi tidak boleh dirawat dengan kaedah rakyat, yang dalam kebanyakan kes hanya dapat memperburuk keadaan.

Diagnostik Hemarthrosis sendi lutut.

Diagnosis hemarthrosis sendi lutut ditubuhkan berdasarkan gejala klinikal biasa, manifestasi luaran, serta hasil ujian fungsional (gejala "undi patella"). Peperiksaan ultrasound dilakukan untuk menilai jumlah darah terkumpul. Pesakit dengan patah tulang, air mata meniskus, kecederaan radas ligamen ditunjukkan sinar-x sendi lutut, pengimejan resonans magnetik, tomografi yang dikira.

Pada peperiksaan fizikal, kedudukan terpaksa anggota bawah, edema periosteal, hematoma tisu-tisu sekitarnya di kawasan lutut boleh diperhatikan.

Kesakitan lutut boleh dikesan. Kesakitan cenderung meningkat semasa beban paksi dan aktiviti motor.

Ujian makmal darah dan air kencing menunjukkan ketiadaan perubahan patologi. Yang paling biasa ditetapkan:

• Peperiksaan darah umum. Jika leukositosis diperhatikan, ia menunjukkan perkembangan tindak balas keradangan akibat lampiran jangkitan. COE Tinggi menunjukkan kehadiran keradangan yang jelas. Tahap penurunan indeks hemoglobin dan erythrocyte terhadap latar belakang peningkatan tahap platelet - tanda perkembangan anemia kekurangan zat besi.
• Penilaian Homeostasis, coagulogram (untuk menentukan keupayaan pembekuan darah).

Diagnostik instrumental asas diwakili oleh kajian sedemikian:

• X-ray sendi lutut dalam dua unjuran (tidak ada patologi tulang, tetapi gejala sekunder kecederaan tisu lembut dikesan: meluaskan jurang sendi, perbezaan sintesis).
• Peperiksaan ultrasound (mendedahkan tanda-tanda kehadiran cecair, kerosakan pada kapsul dan ligamen, tendon).
• Pencitraan resonans magnetik (mendedahkan corak kerosakan pada alat dan tendon ligamen-kapas). [7]

Tusukan sendi lutut dalam hemarthrosis membawa beban diagnostik dan terapeutik: Semasa prosedur, darah terkumpul dikeluarkan, yang dihantar untuk pemeriksaan. Pada masa yang sama, penyelesaian dadah disuntik ke dalam rongga bersama, atau lavage rongga antiseptik dilakukan. Tusukan membolehkan anda menjelaskan beberapa titik diagnostik, menghapuskan sindrom kesakitan, menghentikan perkembangan tindak balas keradangan. Prosedur ini dijalankan dalam keadaan poliklinik dengan penggunaan anestesia tempatan. Selepas selesai, pakar bedah menggunakan pembalut tekanan. Selepas masa tertentu, tusukan dilakukan lagi. Rawatan boleh berlangsung beberapa minggu, bergantung pada tahap dan keterukan patologi. [8], [9]

Diagnosis pembezaan

Diagnosis pembezaan dibuat mengikut gambar klinikal dan radiologi:

Patologi	Asas untuk pembezaan	Diagnosis
Kecederaan lutut tertutup	Maklumat anamnestic yang menyatakan kecederaan.	X-ray, MRI menunjukkan kecederaan tisu lembut sekunder. Melebarkan jurang bersama, kerosakan yang kelihatan pada kapsul dan ligamen, tendon.
Fasa akut arthritis reaktif	Aduan kekakuan, kekakuan akibat pembengkakan yang teruk dan pengumpulan bendalir. Mobiliti aktif dan pasif sangat terhad.	X-ray, MRI menunjukkan kemerosotan kasar tisu sinovial dan ligamen cruciate, kemusnahan tulang rawan. Osteitis, osteomyelitis mungkin berlaku.
Fasa akut tuberkulosis lutut	Kehadiran fokus tuberkulosis utama, tindak balas mantoux positif, sekatan motor.	Pada radiografi, MRI - perubahan polimorfik yang merosakkan permukaan bersama.

Rawatan Hemarthrosis sendi lutut.

Ciri-ciri rawatan untuk hemarthrosis sendi lutut bergantung kepada tahap proses patologi dan punca utama pelanggaran ini.

Gred 1 tidak memerlukan terapi tertentu dan tidak perlu penyingkiran instrumental darah terkumpul. Pengumpulan menyelesaikan beberapa hari. Langkah-langkah terapeutik hanya boleh diarahkan kepada penghapusan dan pembetulan penyebab patologi.

2 dan 3 darjah hemarthrosis memerlukan tusukan sendi - penyingkiran darah dari rongga melalui tusukan (jarum). Selepas tusukan, doktor menggunakan tekanan tekanan aseptik, dan lutut itu sendiri ditetapkan dengan orthosis ortopedik atau pembalut plaster. Dingin digunakan untuk kawasan yang rosak, dan selepas beberapa hari lutut diperiksa semula dan, jika perlu, tusukan diulang.

Manipulasi terapeutik tambahan ditetapkan bergantung kepada proses patologi yang menimbulkan hemarthrosis.

Analgesik digunakan untuk melegakan kesakitan, tetapi penggunaannya mesti diluluskan oleh doktor yang hadir. Mana-mana ubat yang mengandungi asid acetylsalicylic dikontraindikasikan kerana risiko pendarahan yang semakin teruk akibat fungsi platelet yang diubah.

Analgesik yang kuat (terutamanya analgesik narkotik) hanya digunakan dalam kes-kes kesakitan yang teruk dan toleransi yang sukar. Ejen hormon oral ditetapkan untuk menghalang proses keradangan yang berkaitan dengan pendarahan (ubat yang paling biasa adalah prednisolone, yang digunakan pada 1-2 mg/kg berat selama 3-4 hari).

Ubat anti-radang nonsteroid tidak begitu berkesan dari segi menghapuskan proses keradangan akut dalam hemarthrosis. Harta negatif mereka adalah perencatan fungsi platelet dan kemungkinan peningkatan pendarahan yang meningkat. Walau bagaimanapun, penggunaan bijak mereka membantu menenangkan kesakitan arthritis.

Dalam situasi yang kompleks, campur tangan pembedahan diperlukan. [10]

Imobilisasi hemarthrosis sendi lutut

Cast plaster yang mendalam, panjang atau pendek digunakan untuk kecederaan lutut dan hemarthrosis. Versi pendek lebih kerap digunakan, yang sesuai untuk kecederaan meniskus dan kecederaan separa ligamen cruciate dan cagaran. Pelakon itu digunakan dari bahagian atas paha ke bahagian bawah tibia yang lebih rendah - iaitu, ke tepi bawah pergelangan kaki. Permohonan bermula dengan pembentukan plaster posterior. Selepas edema tisu lembut berkurangan, pembalut itu ditukar menjadi pelakon plaster bulat.

Kesesuaian penggunaan pembalut sering dipertikaikan. Sebagai contoh, sesetengah pakar bedah trauma mengelakkan menggunakan pelukis plaster pendek kerana ia tidak dapat memastikan imobiliti lengkap sendi lutut, dan kawasan buku lali sering mengalami kesesakan dan kecederaan kulit dangkal.

Pelakon plaster panjang digunakan yang meliputi seluruh kaki yang cedera, tidak termasuk tali pinggang pelvis.

Imobilisasi dilakukan selama 10 hari hingga 10 minggu, bergantung kepada petunjuk.

Rawatan pembedahan

Salah satu kaedah pembedahan yang paling biasa dan moden untuk mendiagnosis dan merawat kecederaan dan penyakit sendi lutut adalah arthroscopy. Ia adalah operasi invasif yang minimum yang dilakukan melalui beberapa punctures kulit: pesakit boleh berjalan keesokan harinya.

Pembedahan ini relevan dalam kes air mata meniscus dan kecederaan meniskus lain, ligamen bersama lutut, keradangan membran sinovial, patologi tulang rawan. Selalunya arthroscopy juga digunakan untuk menjelaskan beberapa titik diagnostik - sekiranya gejala kabur atau tidak berkesan rawatan konservatif.

Arthroscopy dilakukan menggunakan peranti khas yang dipanggil arthroscope. Ia adalah tiub berongga dengan diameter 4 mm: segmen akhirnya mempunyai optik dan pencahayaan khas. Peranti disambungkan ke kamera video, yang membolehkan anda memaparkan gambar pada skrin monitor.

Insisi kecil kira-kira 6 mm dibuat untuk memasukkan arthroscope ke dalam sendi. Insisi tambahan (1, jarang 2) mungkin diperlukan untuk memasukkan instrumen pembedahan.

Dalam kebanyakan kes arthroscopy, anestesia tulang belakang digunakan. Operasi itu sendiri berlangsung kira-kira setengah jam, kadang-kadang lebih lama (contohnya, jika jahitan meniskus diperlukan). Selalunya pesakit dibenarkan bersandar pada kaki seawal 12 jam selepas campur tangan. Kadang-kadang orthosis mungkin diperlukan. Secara umum, beban meningkat secara beransur-ansur selama sebulan. Skim pemulihan ditentukan secara individu.

Jangka masa rawatan

Di kebanyakan pesakit dengan hemarthrosis lutut traumatik, fungsi bersama dipulihkan dalam masa 3-4 minggu dengan terapi yang mencukupi. Dalam kes ini, hemarthrosis kecil mungkin tidak memerlukan imobilisasi yang berpanjangan: penggunaan pembalut elastik, splint atau pakaian sokongan disyorkan. Penggunaan sejuk (ais) juga ditunjukkan.

Rehat yang berpanjangan, pematuhan dengan rehat katil adalah syarat yang diperlukan untuk penghapusan tanda-tanda akut gangguan itu. Tetapi tempoh rehat tidak boleh dipanjangkan untuk masa yang lama, kerana risiko pembentukan batasan motor dan atrofi otot meningkat. Untuk mengelakkan ini, prosedur pemulihan untuk lutut harus dimulakan secepat mungkin: pada peringkat pertama, lebih baik untuk mengamalkan latihan isometrik. Selepas penghapusan gejala akut, ia dibenarkan untuk memulakan latihan dengan peningkatan secara beransur-ansur dalam amplitud motor. Masa permulaan fasa pemulihan tertentu dipersetujui dengan doktor yang hadir.

Pemulihan dan pemulihan

Selepas penyingkiran pembalut atau plaster cast, rawatan pemulihan adalah wajib. Pesakit ditunjukkan kursus fisioterapi: terapi gelombang kejutan dianggap sangat berguna - kaedah moden berdasarkan kesan kejutan (akustik) ayunan. Menghadapi tisu, terdapat pelepasan tenaga gelombang, terima kasih kepada kesan biologi yang diperlukan: kesakitan dikurangkan, keradangan dikurangkan, mengembalikan mobiliti sendi lutut, mempercepatkan tindak balas regeneratif, meningkatkan peredaran mikro. Setiap pesakit kedua mencatatkan peningkatan selepas sesi rawatan pertama. Contraindications to shockwave terapi dianggap:

• Tumor di kawasan prosedur;
• Trombosis vaskular, tanpa mengira penyetempatannya;
• Jangkitan akut;
• Penyakit yang disertai dengan gangguan pembekuan darah;
• Semasa kehamilan;
• Arrhythmias;
• Patologi dermatologi di kawasan prosedur.

Selain itu, menetapkan kursus latihan terapeutik - untuk memulihkan tahap mobiliti yang mencukupi di bursa sendi.

Tempoh tempoh pemulihan adalah individu dan bergantung kepada tahap pendarahan, sebab-sebabnya, serta pada ketepatan masa mencari bantuan perubatan.

Pencegahan

Sukan aktif, kecederaan dan tekanan lain menjejaskan keadaan semua sendi, dan lutut khususnya. Untuk mengelakkan kecederaan traumatik dengan perkembangan selanjutnya hemarthrosis, adalah penting untuk mematuhi peraturan mudah, yang mewakili pencegahan masalah tersebut.

Sudah tentu, dalam kebanyakan kes, kecederaan berlaku secara tiba-tiba, dan tiada siapa yang kebal kepada mereka. Walau bagaimanapun, peraturan penting bagi atlet ialah anda harus selalu berunding dengan doktor sukan, yang akan mengenal pasti "kelemahan" dalam pelbagai kumpulan otot, menilai keadaan umum badan dan menasihati anda tentang bagaimana untuk mencegah masalah yang mungkin.

Apa yang boleh dilakukan untuk mengurangkan risiko yang mungkin?

• Anda tidak boleh memulakan senaman tanpa pemanasan pertama dan pemanasan otot.
• Jika anda berasa sangat letih, adalah penting untuk berehat atau menamatkan senaman anda, kerana otot dan sendi yang tegang lebih mudah terdedah kepada semua jenis kecederaan.
• Aktiviti sukan yang intensif memerlukan pengambilan nutrien dan vitamin yang mencukupi ke dalam badan. Oleh itu, diet harus lengkap dan seimbang mungkin, dan jika perlu, persiapan vitamin dan mineral tambahan harus diambil.
• Dan semasa sukan, dan dalam situasi lain, anda harus memakai kasut yang paling selesa, dipadankan dengan saiz dan jenis aktiviti, yang diperbuat daripada bahan berkualiti.

Sekiranya kecederaan berlaku, anda harus segera melawat pakar. Ia tidak semestinya melambatkan lawatan, kerana gangguan itu boleh merumitkan, dan hemarthrosis kecil sendi lutut akan berkembang menjadi masalah yang lebih serius.

Ramalan

Sekiranya terdapat pengumpulan darah intra-artikular yang berlebihan, risiko gangguan peredaran darah meningkat. Ini boleh menyebabkan pembentukan gangguan dystrophic yang menyakitkan, seperti dalam kes arthrosis degeneratif yang benar. Risiko membangunkan peningkatan komplikasi seperti itu jika hemarthrosis sendi lutut berlaku berulang kali. Oleh itu, ia patut menjadi perhatian kepada kesihatan anda dan mencegah kemunculan semula patologi hemarthrosis.

Di samping itu, disebabkan oleh pengumpulan darah intra-artikular, terdapat kerosakan semulajadi hemoglobin dan unsur-unsur plasma: mereka menetap pada rawan kapsul dan hyaline, yang menjejaskan struktur sendi lutut, memburukkan keanjalan.

Sekiranya tidak dirawat, tisu mengumpul hemosiderin, bahan berpigmen yang terbentuk semasa pecahan sel darah. Ini membawa kepada kemusnahan fokus dengan kerosakan rawan secara beransur-ansur. Pada masa yang sama, arthrosis yang merosakkan berkembang: pesakit kehilangan keupayaan untuk menggerakkan lutut, terdapat kekakuan dan sindrom kesakitan yang berterusan. Hemarthrosis boleh berubah menjadi coxarthrosis.

Prognosis juga bertambah buruk jika sinovitis berkembang - tindak balas keradangan yang mempengaruhi membran sinovial. Sekiranya masalah itu tidak dirawat dalam masa, arthritis purulen berkembang, yang memerlukan terapi antibiotik intensif.

Dalam kebanyakan kes, dengan syarat bahawa perhatian perubatan dicari tepat pada masanya, prognosis boleh dianggap baik. Pemulihan penuh dicatatkan selama beberapa minggu atau bulan.

Tentera

Tidak ada jawapan tunggal untuk persoalan sama ada pesakit dengan hemarthrosis lutut boleh melakukan perkhidmatan ketenteraan. Penangguhan atau pengecualian dari perkhidmatan ketenteraan adalah mungkin:

• Untuk disfungsi lutut yang teruk;
• Dalam kontraksi berterusan dengan sekatan motor yang teruk;
• Apabila paksi anggota badan cacat teruk;
• Di hadapan sendi lutut buatan;
• Dalam ketidakstabilan patellar dengan dislokasi yang kerap, ketidakstabilan sendi lutut gelar kedua atau ketiga.

Kehadiran patologi yang menghalang laluan perkhidmatan ketenteraan mesti disahkan oleh lawatan kerap ke doktor dan episod rawatan pesakit, yang disahkan oleh radiografi (ultrasound, MRI).

Selepas campur tangan pembedahan yang berjaya, perlu ada laporan penangguhan dengan pengecualian yang lebih lanjut dari pembentukan, latihan fizikal.

Kemungkinan perkhidmatan yang tepat, kelayakan untuk pengunduran ditentukan oleh pakar kepakaran perubatan dan ketenteraan selepas kajian yang teliti tentang sejarah perubatan dan keadaan umum kesihatan. Hemarthrosis sendi lutut itu sendiri tidak mempunyai kategori kelayakan tertentu: soalan itu diputuskan secara individu.