Mengapa lutut saya renyah apabila membongkok dan memanjang?

Jika berdengung terdengar di sendi lutut semasa berjalan atau membengkokkan kaki, beberapa soalan timbul serentak: mengapa lutut berdenyut, apakah maksud bunyi ini, adakah ia berbahaya dan apa yang perlu dilakukan? Jawapan kepada semua soalan ini diberikan oleh pakar ortopedik, memanggil kekejangan di dalam lutut intra-artikular. Ia boleh dirasai dengan lebih kerap jika anda meletakkan tangan anda pada tempurung lutut sambil membengkokkan kaki di sendi lutut dan meluruskannya.

Punca Lenguh lutut

Sebilangan kecil orang berasa berderak pada sendi lutut semasa berjalan atau mendengar lutut mereka berdenyut ketika menaiki tangga, membongkok dan memanjangkannya - ketika mencangkung. Orang muda mengadu lutut berdenyut selepas berlari, orang tua mengadu berat dan lutut berdenyut, dan sesetengah orang mengalami lutut berdenyut sejak kecil.

Jadi, bunyi berdenyut - jika lutut berdenyut tanpa rasa sakit dan pengurangan tahap mobiliti anggota bawah - dianggap fisiologi. Etiologinya, iaitu punca, dijelaskan oleh pakar berdasarkan anatomi sendi lutut dan biomekaniknya, tetapi dengan cara yang sedikit berbeza.

Sesetengah orang mendakwa bahawa kekeringan disebabkan oleh geselan tulang rawan pada permukaan sendi. Yang lain percaya bahawa berdenyut dan klik berlaku apabila lutut dibengkokkan dan permukaan artikular tulang artikulasi (femur, tibia dan patella, iaitu tempurung lutut) bergerak sedikit dari satu sama lain apabila isipadu kapsul intra-artikular meningkat dan tekanan dalam ia berkurangan. Dalam kes ini, gelembung peronggaan terbentuk dalam cecair sinovial (cavitas dalam bahasa Latin bermaksud "kosong"), yang dengan cepat mengisi dengan gas (karbon dioksida) yang dibubarkan dalam cecair dan kemudian pecah dengan bunyi ciri.

Pendapat ketiga ialah bunyi itu tidak mengiringi pecah gelembung, tetapi pembentukannya sendiri. Dan, menurut kajian baru-baru ini, kekeringan di lutut adalah hasil daripada penampilan rongga gas dalam cecair sinovial likat, yang dikaitkan dengan penurunan tekanan semasa pergerakan sendi. Di samping itu, cecair sinovial (terdiri daripada campuran protein plasma yang ditapis dan glikosaminoglikan) mempamerkan sifat cecair bukan Newtonian dilatant: ia menjadi lebih likat pada saat ricih kuat atau tajam permukaan sendi, kurang likat dengan peningkatan kelajuan sendi, dan hanya bergerak jauh dari titik aplikasi daya terbesar semasa pemuatan statik.

Ia juga tidak diandaikan secara tidak munasabah, sering lutut dan siku renyah, serta diarthroses lain (sendi bergerak bebas) - tanpa rasa sakit sedikit pun - disebabkan oleh kelemahan alat kapsul-ligamen yang menahan permukaan tulang memasuki sendi dan memberikan kestabilan. Diarthrosis lutut secara keseluruhan.

Dan di sini adalah mustahil untuk tidak menyebut fakta bahawa sebilangan besar wanita mempunyai lutut renyah untuk beberapa waktu selepas bersalin. Sebabnya terletak pada fakta bahawa semasa kehamilan, perubahan berlaku dalam sistem muskuloskeletal di bawah pengaruh hormon relaxin. Selepas kelahiran anak, hormon ini beredar dalam darah wanita untuk beberapa waktu, mempunyai kesan santai pada ligamen sendi - yang menyebabkan ketidakstabilan sendi tertentu, sebagai contoh, pergerakan patella yang lebih bebas.

Satu lagi faktor penting: peningkatan berat badan pada wanita hamil, yang, tentu saja, meningkatkan beban pada sendi lutut, kerana setiap kilogram yang diperoleh meletakkan empat kali lebih banyak tekanan pada mereka.

Keretakan lutut diperhatikan selepas campur tangan pembedahan ke atas mereka, dan selalunya terdapat kerengsaan pada sendi selepas endoprosthesis lutut: ini adalah bagaimana endoprosthesis "lapped", dan ini mungkin disertai dengan getarannya dan mengurangkan kestabilan lutut. Menurut data klinik asing, selepas pemasangan prostesis di bahagian posterior diarthrosis lutut, kerongkongan penutup lutut berlaku pada lebih daripada 15% pesakit yang dikendalikan.

Mengapa lutut berdenyut pada kanak-kanak: norma dan patologi?

Apabila lutut crunches apabila bengkok pada bayi, doktor menjelaskan kepada ibu bapa bimbang tidak sepenuhnya membentuk sendi dan sistem ligamen kanak-kanak, serta pengeluaran cecair sinovial yang tidak mencukupi, kerana yang apabila permukaan sendi menyentuh, mereka menggosok dan crunch.

Dalam 24 bulan pertama kehidupan, kanak-kanak mempunyai mobiliti sendi yang lebih tinggi, kerana struktur rangka mereka (berbanding dengan orang dewasa) mengandungi lebih banyak rawan, yang sepadan dengan norma fisiologi: contohnya, tempurung lutut bayi terdiri daripada tisu tulang rawan dan bertukar menjadi tulang sahaja pada umur 8-10 tahun. Inilah sebabnya mengapa seorang kanak-kanak sering mengalami lutut renyah dan diarthroses lain, yang dalam kebanyakan kanak-kanak hilang dengan usia.

Dalam sesetengah kes, walaupun pada bayi baru lahir, lutut berdenyut dan berbunyi apabila ia dipanjangkan. Ini mungkin apabila meniskus sendi lutut sejak lahir mempunyai ligamen posterior yang dipendekkan yang menghubungkannya dengan kondilus medial femur. Ciri anatomi ini menyebabkan anjakan belakang cakera tulang rawan semasa sambungan lutut, disertai dengan bunyi klik yang agak kuat.

Ramai kanak-kanak pada usia yang sama mempunyai variasi anatomi rangka-otot yang meluas seperti genu varum - lenturan fisiologi anggota bawah dengan ubah bentuk sudut lutut, yang dipanggil lutut varus dan juga ditunjukkan oleh fakta bahawa lutut bayi berdenyut.. Biasanya, pada usia dua tahun, keadaan ini beransur-ansur reda: sendi lutut semakin rapat, pinggul dan tulang kering diluruskan, dan kaki diletakkan lurus dalam kedudukan duduk.

Tetapi harus diingat bahawa kelengkungan anggota bawah mungkin merupakan salah satu gejala riket (termasuk riket yang tahan vitamin D) atau tanda keabnormalan osteogenesis. [1]Dan apabila lutut varus kekal tidak berubah pada kanak-kanak berumur lebih dari dua tahun, ia adalah petanda buruk dan harus diperiksa - untuk menolak penyakit Blount, [2]penyakit Koenig, [3]pelbagai sindrom dan kelainan genetik sendi atau rangka.

Lebih lanjut mengenai kelainan. Dalam kedua-dua kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, lutut bukan sahaja boleh berdenyut, tetapi juga menyakitkan dengan teruk, seperti yang terperinci dalam penerbitan:

• Sakit lutut pada kanak-kanak
• Sakit sendi pada kanak-kanak

Mengapa lutut dewasa sakit dan renyah?

Walaupun lutut berdenyut dengan sendirinya mungkin tidak membimbangkan, kehadiran simptom lain - apabila lutut anda sakit dan renyah, atau lutut anda bengkak dan rangup serta sukar bergerak - menunjukkan masalah sendi yang serius yang memerlukan rawatan perubatan.

Apabila lutut sering sakit dan berdenyut selepas berlari, terutamanya larian jarak jauh, serta selepas pergerakan diarthrosis lutut yang sengit, pakar mungkin mendiagnosis sindrom kesakitan patellofemoral (patellofemoral). Ia disebabkan oleh beban yang berlebihan pada patella (disebabkan oleh peningkatan tekanan antara tempurung lutut dan paha) dan boleh mencetuskan chondromalacia patella dengan melembutkan rawan artikular dan penurunan ketebalannya. Dalam kes ini, berdenyut dan klik di lutut semasa berjalan, sakit yang teruk pada sendi lutut , anda mungkin juga berasa sakit selepas berdenyut di lutut.[4]

Lutut yang sakit dan rangup apabila mencangkung dan memanjat tangga juga disebabkan oleh kerosakan pada rawan tempurung lutut dengan anjakannya disebabkan oleh peningkatan beban yang berterusan pada sendi lutut (termasuk berat badan yang berlebihan), lokasi yang tidak normal pada struktur tulang sendi lutut, trauma lutut.[5]

Hampir selalu lutut sakit dan berdenyut selepas kecederaan - lebam atau jatuh: pukulan terus ke tempurung lutut boleh merosakkan rawan artikular, dan kemudian lutut berdenyut selepas lebam.

Lutut berdenyut selepas jatuh adalah disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada permukaan rawan, serta kerosakan pada meniskus sendi lutut . Jika kekejangan dikaitkan dengan sakit pada lutut, sendi membengkak dan sambungan fleksinya disertai dengan klik, ini adalah gejala koyakan meniskus. [6],[7]

Dalam regangan ligamen sendi lutut terdapat kerengsaan ligamen di lutut. Mekanismenya dijelaskan oleh fakta bahawa ligamen yang sepadan, regangan, menyentuh condyles dan ketinggian intermuskular sendi, dan patella disesarkan. Contohnya, berdenyut di bawah lutut, atau lebih tepat lagi, di bawah tempurung lutut, jika ligamen anterior cruciate di dalam sendi rosak. [8]Terdapat ketidakstabilan pada struktur sendi, serta kesakitan dan kekejangan pada lutut dalam kes koyakan ligamen patela .[9]

Apabila, dengan latar belakang sindrom kesakitan, lutut bengkak dan crunches apabila menaiki tangga atau duduk bersila untuk masa yang lama, arthrosis lutut (yang boleh berkembang menjadi bentuk penyakit yang berubah bentuk) harus disyaki.

Patogenesis osteoartritis sendi lutut (gonarthrosis) , disertai dengan sakit pada lutut apabila mencangkung dan berdenyut ketika berjalan, dikaitkan dengan perubahan degeneratif dan pemusnahan rawan, yang kehilangan sifat pelindungnya, dan antara permukaan tulang artikulasi bermula geseran., membawa kepada ubah bentuk mereka. Pada permulaan penyakit pada masa-masa sakit dan kekeringan lutut apabila bergerak, tetapi apabila penyakit itu berkembang, rasa sakit meningkat dan mengganggu walaupun dalam keadaan rehat. [10],[11]

Faktor-faktor risiko

Adakah mungkin untuk menyenaraikan semua faktor risiko untuk lutut dan arthralgia - dengan mengambil kira ciri anatomi individu sendi lutut, alat ligamen dan otot bersebelahan, serta tahap beban pada lutut diarthroses pada setiap orang? Tetapi sudah tentu faktor-faktor ini termasuk:

• Semua bentuk arthritis (termasuk rheumatoid dan batuk kering);
• kebanyakan penyakit sendi degeneratif, terutamanya osteoarthritis dan osteoarthritis;
• perubahan degeneratif-dystropik yang berkaitan dengan usia dalam tulang dan tisu penghubung;
• hipermobiliti sendi ;
• patologi sendi asal metabolik, contohnya pyrophosphate arthropathy , calcinosis atau chondrocalcinosis;
• Kelemahan tulang rangka dan osteochondropati dari sebarang etiologi;
• osifikasi ligamen dan tendon;
• Hiperparatiroidisme (dengan metabolisme kalsium dan fosforus terjejas dalam badan);
• displasia tisu penghubung , yang membawa kepada hipermobiliti sendi;
• ubah bentuk bahagian bawah;
• kolagenosis, termasuk penyakit autoimun (lupus, scleroderma);
• proses keradangan yang menjejaskan tendon (tendonitis) atau membran sinovial sendi lutut (sinovitis);
• Gangguan metabolisme protein - amyloidosis (dengan deposit protein dalam lapisan dalam rongga sendi);
• pengeluaran cecair intra-artikular yang tidak mencukupi - pelincir sendi utama - dan perubahan dalam kelikatannya;
• berat badan berlebihan;
• kekurangan aktiviti motor dan, sebaliknya, beban fizikal yang berpanjangan, termasuk sukan.

Untuk berjaga-jaga, periksa - Penyakit Pekerjaan Atlet

Diagnostik Lenguh lutut

Doktor mana yang perlu saya jumpa jika lutut saya sakit dan rangup? Dalam kes sedemikian, anda harus pergi ke pakar ortopedik , dan jika lutut anda sakit dan berdenyut selepas kecederaan - kepada pakar ortopedik-traumatologi. Juga boleh membantu ahli arthrologi .

Ini ialah pakar yang menjalankan diagnostik bersama , yang termasuk:

• anamnesis, pemeriksaan dan penentuan status fungsi sendi lutut (berdasarkan ujian fizikal);
• ujian, termasuk ujian darah am, untuk COE, protein C-reaktif, faktor reumatoid, kalsium dan paras asid urik dalam darah; analisis klinikal am cecair sinovial dilakukan (oleh arthrocentesis).

Diagnostik instrumental - arthroscopy lutut diagnostik, x-ray lutut , MRI atau ultrasound lutut - menggambarkan semua struktur sendi.

Berdasarkan semua data yang diperoleh, diagnosis pembezaan boleh dibuat, tetapi tidak berdenyut di lutut, tetapi penyakit atau patologi diarthroses lutut.

Rawatan Lenguh lutut

Pakar mengatakan bahawa apabila lutut berdenyut tanpa rasa sakit dan gejala lain, tidak ada yang perlu dirawat, kerana tiada ubat untuk lutut berdenyut, seperti itu, dan ia tidak boleh hilang.

Tetapi jika terdapat gejala lain, rawatan, biasanya jangka panjang, akan bergantung kepada diagnosis.

Dalam ortopedik untuk terapi konservatif penyakit sendi digunakan:

• Rejimen lembut (pengurangan maksimum aktiviti fizikal, contohnya dalam kes pemburukan sindrom kesakitan patellofemoral);
• splinting sendi (untuk menyediakan rehat, terutamanya dalam kes kecederaan);
• Ubat anti-radang bukan steroid (Diclofenac, dsb.) dan pil sakit lutut yang lain .

Baca juga:

• Pil arthritis
• Pil Osteoartritis
• Osteoartritis sendi lutut: rawatan
• Rawatan osteoarthritis

Cara luaran yang digunakan secara meluas - pelbagai salap dan krim:

• Salap untuk sakit lutut
• Salap untuk sakit sendi
• Salap untuk osteoarthritis

Untuk penyakit sendi dan tendon dan struktur ligamen ditetapkan:

• vitamin (kumpulan C, D, B);
• agen oral untuk pembaikan rawan - chondroprotectors yang mengandungi kondroitin sulfat (Structum, dll.);
• suntikan intra-artikular asid hyaluronik untuk sendi ;
• Plasmolifting (suntikan autoplasma untuk memulihkan jumlah optimum cecair sinovial).

Rawatan fisioterapi digunakan, untuk butiran lihat. - Fisioterapi untuk penyakit sendi

Di luar pemburukan arthralgia sangat berguna untuk mana-mana senaman terapeutik sendi mudah alih, dan latihan dari berdenyut di lutut terdiri daripada berjalan dalam irama biasa, membengkokkan kaki secara bergantian di lutut (pada sudut kanan paha), menerjang ke hadapan dengan satu. Dan kaki yang lain, dsb.

Dalam hal ini, sesetengah orang berminat dengan cara merawat crunch di lutut mengikut Bubnovsky. Jadi, Dr S. Bubnovsky merawat sendi dengan bantuan pergerakan, dan sistemnya dipanggil kinesitherapy. Baca lebih lanjut mengenai metodologinya dalam artikel - Arthritis? Osteoartritis? Prognosis positif!

Dalam kes yang melampau, apabila keadaan sendi lutut mengancam kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk bergerak secara bebas, rawatan pembedahan diperlukan: arthroscopy, serta endoprosthesis sendi .

Komplikasi dan akibatnya

Dianggap secara berasingan, lutut berdenyut yang berterusan dianggap oleh banyak pakar ortopedik sebagai faktor prognostik dalam perkembangan osteoartritis dan osteoarthritis, kerana geseran permukaan sendi boleh membawa akibat: haus dan lusuh rawan dan kelemahan tulang.

Walau bagaimanapun, kenyataan ini masih menjadi kontroversi, kerana lutut tanpa rasa sakit dikategorikan sebagai keadaan bukan patologi, dan dalam kebanyakan kes tidak timbul daripada geseran permukaan artikular...

Walaupun orang pertengahan umur dan terutamanya warga tua yang lututnya lebih kerap berdenyut ketika berjalan jelas lebih berkemungkinan mengalami gejala penyakit sendi - dalam masa terdekat atau jauh. Dan mereka yang mendengar lutut mereka berdenyut setiap hari mempunyai peluang 8-11% untuk melakukannya.

Pencegahan

Pencegahan utama masalah lutut, termasuk haus dan lusuh rawan artikular, adalah untuk menguatkan otot di bahagian depan paha dan hamstring, yang mengurangkan beban pada sendi lutut. Berjalan kaki, berenang dan berbasikal yang kerap semuanya sesuai untuk ini.

Di samping itu, senaman meningkatkan peredaran darah sendi dan peredaran cecair intra-artikular, dan mengekalkan struktur dan fungsi morfologi sendi.

Juga bermanfaat untuk lutut yang sihat ialah asid lemak omega-3 dan produk lain untuk pembaikan tulang rawan, sendi dan ligamen .