Mengapa lutut saya renyah apabila membongkok dan memanjang?

Sekiranya masalah didengar di sendi lutut semasa berjalan atau membongkok kaki, beberapa soalan timbul sekaligus: Kenapa lutut lutut, apakah maksud bunyi ini, adakah ia berbahaya dan apa yang perlu dilakukan? Jawapan kepada semua soalan ini diberikan oleh ortopedis, memanggil krisis di lutut intra-artikular lutut. Ia boleh dirasai lebih kerap jika anda meletakkan tangan anda di lutut sambil membongkok kaki di sendi lutut dan meluruskannya.

Punca Lenguh lutut

Cukup beberapa orang berasa bersemangat di sendi lutut semasa berjalan atau mendengar lutut mereka merenung ketika memanjat tangga, membongkok dan memanjangkannya-ketika berjongkok. Orang muda mengadu lutut lutut selepas berlari, orang yang lebih tua mengadu berat badan dan crunching di lutut, dan sesetengah orang telah mengamuk lutut sejak zaman kanak-kanak.

Oleh itu, bunyi crunching - jika lutut mengalami kesakitan dan pengurangan dalam tahap pergerakan anggota badan yang lebih rendah - dianggap fisiologi. Etiologinya, iaitu sebab, dijelaskan oleh pakar berdasarkan anatomi sendi lutut dan biomekaniknya, tetapi dengan cara yang sedikit berbeza.

Sesetengah orang mendakwa bahawa masalah itu disebabkan oleh rawan menggosok di permukaan bersama. Orang lain percaya bahawa crunching dan klik berlaku apabila lutut bengkok dan permukaan artikular tulang yang menyatakan (femur, tibia dan patella, iaitu lutut) bergerak sedikit dari satu sama lain kerana jumlah kapsul intra-artikular meningkat dan tekanan di dalamnya berkurangan. Dalam kes ini, gelembung peronggaan terbentuk dalam cecair sinovial (cavitas dalam bahasa Latin bermaksud "tidak sah"), yang dengan cepat mengisi dengan gas (karbon dioksida) yang dibubarkan dalam bendalir dan kemudian pecah dengan bunyi ciri.

Pendapat ketiga adalah bahawa bunyi mengiringi bukan pecah gelembung, tetapi pembentukan mereka sendiri. Dan, menurut kajian baru-baru ini, krisis di lutut adalah hasil dari rupa rongga gas dalam cecair sinovial likat, yang dikaitkan dengan penurunan tekanan semasa pergerakan sendi. Di samping itu, cecair sinovial (yang terdiri daripada campuran protein plasma yang ditapis dan glycosaminoglycans) mempamerkan sifat-sifat cecair bukan newtonian yang dilatan:

Ia juga tidak diasumsikan, sering kali lutut dan siku, serta diasrosis lain (sendi bergerak bebas) - tanpa sensasi yang sedikit menyakitkan - disebabkan oleh kelemahan alat kapsul-ligamen yang memegang permukaan tulang yang memasuki sendi dan menyediakan kestabilan lutut diasrthrosis sebagai keseluruhan.

Dan di sini adalah mustahil untuk tidak menyebut hakikat bahawa sebilangan besar wanita mempunyai lutut renyah untuk beberapa waktu selepas melahirkan anak. Sebab-sebabnya terletak pada hakikat bahawa semasa kehamilan, perubahan berlaku dalam sistem muskuloskeletal di bawah pengaruh hormon santai. Selepas kelahiran kanak-kanak itu, hormon ini beredar dalam darah wanita untuk beberapa waktu, mempunyai kesan santai pada ligamen sendi - yang menyebabkan ketidakstabilan sendi tertentu, sebagai contoh, pergerakan patella yang lebih bebas.

Satu lagi faktor penting: peningkatan berat badan pada wanita hamil, yang, tentu saja, meningkatkan beban pada sendi lutut, kerana setiap kilogram yang diperolehi meletakkan empat kali lebih banyak tekanan pada mereka.

Keretakan lutut dicatatkan selepas campur tangan pembedahan pada mereka, dan selalunya terdapat crunching di sendi selepas endoprosthesis lutut: ini adalah bagaimana endoprosthesis "dilapisi", dan ini boleh disertai dengan getarannya dan mengurangkan kestabilan lutut. Menurut data klinik asing, selepas pemasangan prostesis di bahagian posterior lutut lutut, crunching topi lutut berlaku di lebih daripada 15% pesakit yang dikendalikan.

Kenapa lutut dalam kanak-kanak: norma dan patologi?

Apabila lutut mencengkam apabila membongkok bayi, doktor menerangkannya kepada ibu bapa yang bimbang tidak membentuk sistem bersama dan ligamen kanak-kanak, serta pengeluaran cecair sinovial yang tidak mencukupi, kerana apabila permukaan sendi menyentuh, mereka menggosok dan merosakkan.

Dalam 24 bulan pertama kehidupan, kanak-kanak mempunyai mobiliti bersama yang lebih tinggi, kerana struktur rangka mereka (berbanding dengan orang dewasa) mengandungi lebih banyak tulang rawan, yang sepadan dengan norma fisiologi: contohnya, lutut bayi terdiri daripada tisu tulang rawan dan menjadi tulang hanya pada usia 8-10 tahun. Inilah sebabnya mengapa kanak-kanak sering mempunyai lutut renyah dan diarthroses lain, yang kebanyakannya kanak-kanak hilang dengan usia.

Dalam sesetengah kes, walaupun pada bayi yang baru lahir, crunches lutut dan klik apabila ia dilanjutkan. Ini adalah mungkin apabila meniskus sendi lutut dari kelahiran mempunyai ligamen posterior yang dipendekkan yang menghubungkannya ke condyle medial femur. Ciri anatomi ini menyebabkan anjakan posterior cakera kartilaginus semasa lanjutan lutut, disertai dengan bunyi klik yang agak kuat.

Ramai kanak-kanak dari usia yang sama mempunyai varian yang meluas dari anatomi otot rangka sebagai genu varum - lenturan fisiologi anggota badan yang lebih rendah dengan ubah bentuk sudut lutut, yang dipanggil lutut varus dan juga diwujudkan oleh fakta bahawa crunches lutut bayi. Biasanya, pada usia dua tahun, keadaan ini secara beransur-ansur berkurangan: sendi lutut semakin dekat, pinggul dan kilauan meluruskan, dan kaki diletakkan lurus dalam kedudukan duduk.

Tetapi perlu diingat bahawa kelengkungan anggota badan yang lebih rendah mungkin salah satu daripada gejala riket (termasuk riket tahan vitamin D) atau tanda kelainan osteogenesis. [! [2] Penyakit Koenig, [3] Sindrom berganda dan kelainan sendi atau keabnormalan rangka.

Lebih banyak mengenai keabnormalan. Dalam kedua-dua kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, lutut bukan sahaja boleh merosakkan, tetapi juga menyakitkan, seperti yang terperinci dalam penerbitan:

• Sakit lutut pada kanak-kanak
• Sakit sendi pada kanak-kanak

Mengapa lutut dewasa sakit dan krisis?

Walaupun crunching lutut dengan sendirinya tidak boleh menyebabkan banyak kebimbangan, kehadiran gejala lain - apabila lutut anda sakit dan krisis, atau lutut anda bengkak dan renyah dan mengalami kesukaran bergerak - menunjukkan masalah bersama yang serius yang memerlukan perhatian perubatan.

Apabila lutut sering menyakitkan dan crunches selepas berlari, terutamanya jarak jauh berjalan, serta selepas pergerakan diarthrosis lutut yang sengit, pakar boleh mendiagnosis sindrom kesakitan patellofemoral (patellofemoral). Ia disebabkan oleh beban patella (disebabkan peningkatan tekanan antara lutut dan paha) dan boleh mencetuskan chondromalacia patella dengan melembutkan tulang rawan artikular dan penurunan ketebalannya. Dalam kes ini, crunching dan klik di lutut ketika berjalan, sengit sakit di sendi lutut, anda juga mungkin merasa sakit setelah mengorbankan lutut. [4]

Lutut yang menyakitkan dan renyah apabila tangga berjongkok dan memanjat juga disebabkan oleh kerosakan pada tulang rawan lutut dengan anjakannya kerana peningkatan beban yang berterusan pada sendi lutut (termasuk berat badan yang berlebihan), lokasi yang tidak normal dari struktur tulang lutut sendi lutut, trauma lutut. [5]

Hampir selalu lutut sakit dan crunches selepas kecederaan - lebam atau kejatuhan: pukulan langsung ke lutut boleh merosakkan tulang rawan artikular, dan kemudian lutut crunches selepas lebam.

Lutut lutut selepas kejatuhan adalah disebabkan oleh kerosakan mekanikal pada permukaan tulang rawan, dan juga kerosakan pada menisci sendi lutut. Sekiranya krisis dikaitkan dengan kesakitan di lutut, sendi bengkak dan lanjutan flexionnya disertai dengan mengklik, ini adalah gejala air mata meniskus. [6], [7]

Dalam peregangan ligamen sendi lutut terdapat crunching ligaments di lutut. Mekanisme beliau dijelaskan oleh fakta bahawa ligamen yang sama, meregangkan, menyentuh condyles dan ketinggian intermuskular sendi, dan patella dipindahkan. Sebagai contoh, crunching di bawah lutut, atau lebih tepatnya, di bawah lutut, jika ligamen cruciate anterior di dalam sendi rosak. [! [9]

Apabila, terhadap latar belakang sindrom kesakitan, lutut bengkak dan crunches apabila memanjat tangga atau duduk bersilang untuk masa yang lama, arthrosis lutut (yang boleh maju ke bentuk penyakit ubah bentuk) harus disyaki.

Patogenesis osteoarthritis sendi lutut (gonarthrosis), disertai dengan kesakitan di lutut ketika berjongkok dan crunching ketika berjalan, dikaitkan dengan perubahan degeneratif dan pemusnahan kartil. Pada permulaan penyakit pada masa-masa sakit dan mengorek lutut ketika bergerak, tetapi ketika penyakit itu berkembang, kesakitan meningkat dan menyusahkan bahkan berehat. [10], [11]

Faktor-faktor risiko

Adakah mungkin untuk menyenaraikan semua faktor risiko untuk krisis lutut dan Arthralgia - dengan mengambil kira ciri-ciri anatomi individu sendi lutut, alat ligamen dan otot bersebelahan, serta tahap beban pada lutut diarthroses pada setiap orang? Tetapi sudah tentu faktor-faktor ini termasuk:

• Semua bentuk arthritis (termasuk rheumatoid dan tuberkulosis);
• Kebanyakan penyakit sendi degeneratif, terutamanya osteoarthritis dan osteoarthritis;
• Perubahan degeneratif-dystrophic yang berkaitan dengan usia dalam tulang dan tisu penghubung;
• Hypermobility bersama;
• Patologi bersama asal metabolik, contohnya arthropathy pyrophosphate, calcinosis atau chondrocalcinosis;
• Kelemahan tulang rangka dan osteochondropati dari mana-mana etiologi;
• Ossifikasi ligamen dan tendon;
• Hyperparatiroidisme (dengan kalsium dan metabolisme fosforus dalam badan);
• Displasia tisu penghubung, yang membawa kepada hipermobiliti bersama;
• Kecacatan kaki yang lebih rendah;
• Kolagenos, termasuk penyakit autoimun (lupus, scleroderma);
• Proses keradangan yang mempengaruhi tendon (tendonitis) atau membran sinovial sendi lutut (sinovitis);
• Gangguan metabolisme protein - amyloidosis (dengan deposit protein dalam lapisan dalaman rongga sendi);
• Pengeluaran cecair intra-artikular yang tidak mencukupi - pelincir bersama utama - dan perubahan dalam kelikatannya;
• Berat badan berlebihan;
• Kekurangan aktiviti motor dan, sebaliknya, beban fizikal yang berpanjangan, termasuk sukan.

Hanya dalam kes, periksa - penyakit pekerjaan atlet

Diagnostik Lenguh lutut

Doktor apa yang harus saya lihat jika lutut saya sakit dan crunches? Dalam kes sedemikian, anda perlu pergi ke orthopedist, dan jika lutut anda sakit dan crunches selepas kecederaan-ke Orthopedist-traumatologist.

Ini adalah pakar yang melakukan diagnostik Bersama, yang termasuk:

• Anamnesis, pemeriksaan dan penentuan status fungsi sendi lutut (berdasarkan ujian fizikal);
• Ujian, termasuk ujian darah umum, untuk COE, protein C-reaktif, faktor rheumatoid, kalsium dan paras asid urik dalam darah; A analisis klinikal umum cecair sinovial dilakukan (oleh arthrocentesis).

Diagnostik instrumental-Arthroscopy lutut diagnostik, x-ray lutut, MRI atau lutut ultrasound -menggambarkan semua struktur bersama.

Berdasarkan semua data yang diperoleh, diagnosis pembezaan boleh dibuat, tetapi tidak mengorek di lutut, tetapi penyakit atau patologi lutut diarthroses.

Rawatan Lenguh lutut

Pakar mengatakan bahawa apabila mengorek lutut tanpa kesakitan dan gejala lain, tidak ada apa-apa untuk dirawat, kerana tidak ada ubat-ubatan untuk mengkritik lutut, seperti itu, dan ia tidak dapat hilang.

Tetapi jika terdapat gejala lain, rawatan, biasanya jangka panjang, bergantung kepada diagnosis.

Dalam ortopedik untuk terapi konservatif penyakit bersama digunakan:

• Rejimen lembut (pengurangan maksimal aktiviti fizikal, mis. Sekiranya berlaku keterukan sindrom kesakitan patellofemoral);
• Splinting sendi (untuk memberikan rehat, terutamanya dalam kes kecederaan);
• Ubat anti-radang nonsteroid (diclofenac, dan lain-lain) dan lain-lain pil sakit lutut.

Baca juga:

• Pil arthritis
• Pil osteoarthritis
• Osteoarthritis sendi lutut: rawatan
• Rawatan osteoarthritis

Cara luaran yang digunakan secara meluas - pelbagai salap dan krim:

• Salap untuk sakit lutut
• Salap untuk sakit sendi
• Salap untuk osteoarthritis

Untuk penyakit sendi dan struktur tendon dan ligamen ditetapkan:

• Vitamin (C, D, B kumpulan);
• Ejen lisan untuk pembaikan tulang rawan - Chondroprotectors yang mengandungi chondroitin sulfat (structum, dll.);
• Suntikan intra-artikular asid hyaluronik untuk sendi;
• Plasmolifting (suntikan autoplasma untuk memulihkan jumlah cecair sinovial yang optimum).

Rawatan fisioterapi digunakan, untuk butiran lihat. - fisioterapi untuk penyakit bersama

Di luar kegelisahan arthralgia sangat berguna untuk mana-mana latihan terapeutik sendi mudah alih, dan latihan dari crunching di lutut terdiri daripada berjalan dalam irama biasa, lenturan alternatif kaki di lutut (di sudut kanan paha), ke hadapan dengan satu dan kaki lain, dan lain-lain.

Dalam hal ini, sesetengah orang berminat untuk merawat krisis di lutut mengikut Bubnovsky. Oleh itu, Dr. S. Bubnovsky merawat sendi dengan bantuan pergerakan, dan sistemnya dipanggil Kinesitherapy. Baca lebih lanjut mengenai metodologinya dalam artikel - arthritis? Osteoarthritis? Prognosis positif!

Dalam kes-kes yang melampau, apabila keadaan sendi lutut mengancam kehilangan sepenuhnya keupayaan untuk bergerak secara bebas, rawatan pembedahan diperlukan: arthroscopy, serta endoprosthesis bersama.

Komplikasi dan akibatnya

Dianggap secara berasingan, crunching berterusan lutut dianggap oleh banyak ortopedis untuk menjadi faktor prognostik dalam perkembangan osteoarthritis dan osteoarthritis, kerana geseran permukaan sendi boleh mempunyai akibat: haus dan lusuh tulang rawan dan kelemahan tulang.

Walau bagaimanapun, pernyataan ini tetap kontroversial, kerana masalah lutut tanpa kesakitan dikategorikan sebagai keadaan bukan patologi, dan dalam kebanyakan kes tidak timbul dari geseran permukaan artikular...

Walaupun orang tua dan terutama orang tua yang lututnya lebih kerap apabila mereka berjalan jelas lebih cenderung untuk mengembangkan gejala penyakit sendi - pada masa depan atau masa depan yang jauh. Dan mereka yang mendengar lutut mereka setiap hari mempunyai peluang 8-11% untuk melakukannya.

Pencegahan

Pencegahan utama masalah lutut, termasuk haus dan lusuh tulang rawan artikular, adalah untuk menguatkan otot-otot di hadapan paha dan hamstring, yang mengurangkan beban pada sendi lutut. Berjalan, berenang dan berbasikal secara berkala sesuai untuk ini.

Di samping itu, latihan meningkatkan peredaran darah bersama dan peredaran cecair intra-artikular, dan mengekalkan struktur dan fungsi morfologi bersama.

Juga bermanfaat untuk lutut yang sihat adalah asid lemak omega-3 dan lain-lain produk untuk rawan, pembaikan sendi dan ligamen.