Hidradenoma papillary kulit: sebab, gejala, diagnosis, rawatan

Hidradenoma papillaris adalah tumor jinak multilobulated yang jarang berlaku pada kelenjar peluh apokrin, yang terletak di dermis.

P. Abenoza, AB Ackerman (1990) dari 1979 hingga 1987 antara 750 ribu biopsi mendapati hanya 219 hidradenoma - dalam 5% daripada kes ini adalah hidradenoma ekrin (poroid), dalam 95% - hidradenoma apokrin (sel jelas). 99% daripada tumor adalah bersendirian. Nisbah lelaki dan wanita ialah 1:1. 80% pesakit berumur lebih dari 40 tahun. Dalam 50% kes, hidradenoma disetempat pada kulit muka dan kulit kepala, dalam 21% - pada kulit kaki, dalam 20% - pada batang. Bertentangan dengan kepercayaan popular, hanya dalam 6 kes tumor disetempatkan pada kulit kelenjar susu dan tidak satu kes penyetempatan tumor pada vulva dan kawasan perianal telah didaftarkan.

Punca dan patogenesis hidradenoma papillae cutanea tidak diketahui.

Gejala hidradenoma papillary kulit. Secara klinikal, hidradenoma adalah seperti sista, nodul kutaneus dan/atau intradermal yang ditandakan dengan jelas, berwarna kelabu-kebiruan, kadangkala dengan pelepasan cecair ringan atau berdarah, dengan diameter purata 1-3 cm.

Penyakit ini mudah didiagnosis. Ia dicirikan oleh pembentukan pembentukan seperti tumor pada wanita di kawasan labia majora, perineum, dan kurang kerap di kawasan lain kulit di mana terdapat kelenjar peluh apokrin.

Tumor berbentuk sfera, konsistensi lembut, mudah alih, tidak menyakitkan, diameternya berbeza dari 1-2 hingga 4-5 cm. Tumor besar menonjol di atas permukaan kulit.

Histopatologi. Di lapisan dalam dermis, tumor yang dikelilingi oleh kapsul, tidak bersambung dengan epidermis, dicatatkan. Tumor adalah struktur kelenjar, terdiri daripada tubulus dan pembentukan sista yang dipenuhi dengan sel prismatik.

Patomorfologi. Penulis membezakan dua bentuk utama hidradenoma - poroid (dengan pembezaan ekrin) dan sel jernih (apokrin). Varian pertama pada pembesaran rendah ialah multilobular dengan nisbah komponen pepejal dan sistik yang berbeza. Tumor lebih kerap berbentuk sista, disetempat di bahagian dalam dermis, dikelilingi oleh kapsul berserabut, dan tidak bersambung dengan epidermis yang menutupinya. Dinding sista dilapisi dengan epitelium berkeratin, struktur tiub dan pertumbuhan papilari terdapat dalam lumen. Poroid (jenis poroma eccrine) dan sel kutikula, fokus nekrosis, polimorfisme nuklear, dan kadang kala makrofaj multinuklear ditentukan secara sitologi. Sel poroid adalah kecil, gelap, dengan sitoplasma yang sedikit, sel kutikula lebih besar, dengan sitoplasma ringan dan jambatan antara sel, menyerupai sel kutikula dari saluran normal kelenjar peluh ekrin. Varian poroid hidradenoma mesti dibezakan daripada hidrakanthoma mudah, poroma ekrin - dalam kedua-dua kes, hidradenoma tidak dikaitkan dengan epidermis.

Hidradenoma sel jernih dibahagikan kepada varian pepejal, kistik dan pepejal-cystic. Mengikut komposisi selular, ia mungkin mengandungi jelas, skuamoid (eosinofilik, berbutir, poligonal), sel mucinous dan sel apokrin yang melapisi struktur tiub. Yang terakhir terdapat dalam hampir semua varian hidradenoma. Tumor biasanya terletak di dermis, tetapi kadangkala sambungan berterusan dengan epidermis hiperplastik dan infundibulum folikel dicatatkan. Sitoplasma sel jernih mempunyai kandungan glikogen yang tinggi, yang dikeluarkan semasa rawatan dengan diastase. Sel squamoid mempunyai nukleus bulat atau bujur, nukleolus hampir tidak ketara dan kromatin yang tersebar halus. Terdapat banyak tonofilamen dalam sitoplasma. Sel mucinous sukar dikesan dalam hidradenoma; ia biasanya melapisi rongga sista dan dicirikan oleh sitoplasma berbentuk belon yang kaya dengan mucin. Sel-sel yang melapisi tubul boleh terdiri daripada dua jenis - prismatik dan silinder. Struktur seperti saluran saluran bekas (tanda pembezaan saluran), struktur seperti kelenjar garisan terakhir dan sedikit sebanyak mencerminkan pembezaan ke arah bahagian rembesan kelenjar apokrin.

Histogenesis. Kaedah mikroskopik histokimia dan elektron mendedahkan tanda-tanda rembesan mengikut jenis kelenjar apokrin: tindak balas positif terhadap enzim lisosom dan tindak balas fosforilase negatif. Sambungan histogenetik tumor ini dengan kelenjar apokrin telah disahkan oleh kajian ultrastruktur. Unsur selular kelenjar mempunyai kompleks Golgi yang jelas dan pembentukan padat elektron dengan "mencubit" bahagian apikal sel (butiran rembesan) ke dalam lumen saluran.

Hidradenoma sel jernih dibezakan daripada metastasis karsinoma sel renal sel jernih. Yang terakhir ini dicirikan oleh ketiadaan struktur lobular, vaskularisasi yang banyak dengan extravasates eritrosit besar-besaran, dan kehadiran kemasukan lemak yang banyak dalam sitoplasma sel.

Dengan biopsi yang diambil secara cetek, mungkin terdapat kesukaran dalam diagnosis pembezaan dengan varian sel jelas karsinoma sel skuamosa, neoplasma kelenjar sebum dan pembezaan trichilemmal dalam hiperplasia reaktif epitelium folikel genesis virus.

Rawatan hidradenoma papillary kulit. Pembuangan pembedahan tumor dilakukan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]