Hiperplasia tiroid

Hiperplasia tiroid adalah peningkatan dalam saiz kelenjar tiroid akibat daripada beberapa gangguan.

Kelenjar tiroid yang membesar boleh mengiringi beberapa penyakit.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca hiperplasia tiroid

Oleh kerana hiperplasia itu sendiri adalah peningkatan dalam bilangan sel tiroid, ia paling kerap dikaitkan dengan kekurangan satu atau lain fungsi kelenjar. Iaitu, kenaikan itu terutamanya bersifat pampasan. Pampasan sedemikian paling kerap berlaku akibat kekurangan bahan tertentu, atau akibat sintesis yang tidak mencukupi sebatian yang diperlukan oleh kelenjar tiroid itu sendiri.

Kes yang paling biasa ialah hiperplasia kelenjar tiroid akibat pengambilan iodin yang tidak mencukupi. Dalam keadaan sedemikian, apabila terdapat kekurangan unsur penting sedemikian, terdapat sintesis hormon tiroid yang tidak mencukupi. Oleh itu, untuk mendapatkan sebanyak mungkin iodin daripada darah, kelenjar meningkat.

Juga, sebab peningkatan saiz kelenjar tiroid mungkin tidak mencukupi sintesis hormon oleh kelenjar itu sendiri. Sebab-sebab kekurangan sedemikian mungkin terletak pada pelanggaran penyerapan iodin, dalam beberapa gangguan lain fungsi kelenjar tiroid. Tetapi dalam keadaan sedemikian, kelenjar cuba mengimbangi kekurangan sintesis hormon tiroid dengan meningkatkan saiznya.

Terdapat juga punca autoimun hiperplasia tiroid. Khususnya, apabila enzim tidak berfungsi, bahan tertentu muncul dalam darah, degenerasi dalam kelenjar tiroid mungkin berlaku. Dan untuk mengekalkan fungsi normal, kelenjar itu sendiri mula meningkat dalam saiz.

Tetapi pada dasarnya, semua punca hiperplasia tiroid adalah bersifat pampasan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Gejala hiperplasia tiroid

Hiperplasia tiroid mempunyai gejala yang berbeza pada peringkat perkembangannya yang berbeza. Dengan tahap pembesaran kecil kelenjar, prosesnya adalah tanpa gejala. Walaupun peningkatan boleh dikesan semasa pemeriksaan ultrasound.

Pada peringkat akhir perkembangan hiperplasia tiroid, ia sudah dapat dikesan dengan palpasi, dan kemudian secara visual, kerana disebabkan oleh peningkatan saiz kelenjar, bentuk leher berubah.

Sebagai tambahan kepada tanda-tanda luar hiperplasia, terdapat gejala lain yang menunjukkan proses ini. Gejala-gejala ini dikaitkan dengan disfungsi kelenjar itu sendiri dan menampakkan diri dalam perubahan dalam fungsi badan tanpa disetempat di lokasi kelenjar tiroid. Khususnya, ini boleh nyata dalam bentuk peningkatan berpeluh, rasa keletihan, perubahan dalam kadar nadi, sakit kepala, penampilan rasa panas di muka, sakit dan ketidakselesaan di kawasan jantung juga mungkin berlaku. Dengan peningkatan ketara dalam saiz kelenjar, walaupun kesukaran menelan dan bernafas adalah mungkin.

Juga, gejala penyakit yang sama yang menyebabkan hiperplasia, seperti hipotiroidisme dan tirotoksikosis (kekurangan atau lebihan hormon tiroid), mungkin menunjukkan hiperplasia kelenjar tiroid.

Hiperplasia lobus kanan kelenjar tiroid

Hiperplasia kelenjar tiroid boleh berlaku di seluruh kelenjar dan di bahagian individunya. Hubungan antara lobus kelenjar tiroid dan kelenjar susu pada wanita telah terbukti. Oleh itu, lobus kanan kelenjar tiroid disambungkan dengan kerja kelenjar susu kanan. Dalam satu lobus, sebarang jenis hiperplasia kelenjar tiroid boleh berkembang. Kedua-dua pertumbuhan meresap dan nodular boleh berlaku. Hakikat bahawa perubahan dalam saiz kelenjar tiroid hanya menjejaskan lobus kanan tidak memberi alasan untuk mengatakan dengan pasti bahawa lokaliti sedemikian akan berterusan pada masa hadapan. Sebaliknya, sebaliknya, jika tiada langkah diambil, maka dengan kebarangkalian yang tinggi penyakit itu akan merebak ke seluruh organ. Dengan hiperplasia sebelah kanan kelenjar tiroid, jika peningkatan telah mencapai peringkat ketiga, perubahan asimetri dalam bentuk leher adalah ketara, penonjolan ke sebelah kanan.

Taktik rawatan untuk hiperplasia lobus kanan kelenjar tiroid tidak mempunyai ciri tersendiri, tidak menimbulkan ancaman yang lebih besar daripada penyetempatan lain tisu kelenjar tiroid yang semakin meningkat, oleh itu taktik rawatan standard digunakan bergantung pada keparahan penyakit.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hiperplasia lobus kiri kelenjar tiroid

Hiperplasia lobus kiri kelenjar tiroid berbeza sedikit daripada yang kanan dalam ciri luarannya. Secara luaran, dengan tahap hiperplasia kelenjar tiroid yang teruk, ia menunjukkan dirinya sebagai protrusi ke sebelah kiri, pergeseran ke kiri konfigurasi leher. Tetapi hiperplasia lobus kiri kelenjar tiroid boleh memperoleh kepentingan khusus dalam kes kanser. Sebagai tambahan kepada sambungan dengan kelenjar susu kiri pada wanita, lobus kiri kelenjar tiroid terletak berdekatan dengan organ penting seperti jantung dan saluran darah yang memanjang daripadanya. Oleh itu, dalam kes kanser lobus kiri kelenjar tiroid, jika ia bermetastasis, terdapat risiko metastasis ini dimasukkan ke dalam jantung. Sukar untuk mendiagnosis keadaan sedemikian dengan betul dan tepat pada masanya kerana rawatan pesakit yang lewat. Tetapi apabila hiperplasia lobus kiri kelenjar tiroid dikesan, perhatian khusus harus diberikan kepada kajian strukturnya, menentukan sifat pertumbuhan untuk kehadiran nod. Biopsi dan analisis nod ini untuk tujuan pengesanan kemungkinan gangguan yang boleh menjejaskan keadaan dan fungsi organ berdekatan, yang paling penting adalah jantung. Walaupun penyetempatan sebelah pihak dalam kes kanser tidak menjamin penyebaran metastasis ke bahagian badan yang lebih jauh.

Hiperplasia isthmus tiroid

Walaupun pada peringkat awal hiperplasia tiroid, apabila ia masih kekal sebagai masalah kosmetik, isthmus boleh dikesan terlebih dahulu. Ia terletak sedemikian rupa sehingga apabila menelan ia paling hampir dengan permukaan kulit. Oleh itu, hiperplasia bahagian kelenjar tiroid seperti isthmus adalah ketara terlebih dahulu. Isthmus mudah diraba semasa pemeriksaan dan palpasi. Saiznya agak kecil, jadi pertumbuhannya cepat dikesan. Pada masa yang sama, isthmus kelenjar tiroid terletak sedemikian rupa sehingga peningkatan saiznya yang paling cepat mula menjejaskan proses menelan dan bernafas. Dalam isthmus, seperti di bahagian lain kelenjar tiroid, semua jenis hiperplasia yang mungkin (diffuse, diffuse-nodular, focal) dan semua peringkat kemungkinan peningkatan saiz boleh berkembang. Tetapi disebabkan saiz kecil bahagian kelenjar tiroid ini, diagnostik yang tepat agak rumit sekiranya berlaku masalah sebenar, kerana kemungkinan nod, pertumbuhan akan terletak di kawasan yang agak kecil. Ini mewujudkan kerumitan tertentu apabila kaedah diagnostik instrumental diperlukan atau apabila perlu untuk memilih bahan untuk biopsi.

Hiperplasia meresap kelenjar tiroid

Hiperplasia meresap kelenjar tiroid adalah peningkatan seragam dalam keseluruhan kelenjar tiroid atau bahagian individunya. Dengan jenis hiperplasia ini, tiada formasi tempatan yang terdedah kepada pertumbuhan. Bercakap tentang sifat meresap peningkatan saiz kelenjar tiroid, kami maksudkan cara kelenjar itu berkembang, keseragaman pertumbuhan ini. Tetapi ini tidak ada kaitan dengan peringkat perkembangan hiperplasia tiroid. Sekiranya tahap peningkatan hiperplasia meresap adalah kecil, maka ahli endokrinologi paling kerap tidak mementingkan keadaan ini. Oleh kerana keadaan ini tidak dianggap sebagai patologi. Satu-satunya pengecualian adalah kes apabila, walaupun dengan sifat meresap, peningkatan mencapai tahap ketiga atau lebih. Walau apa pun, anda harus kerap menghadiri peperiksaan pencegahan dan menjalankan diagnostik ultrasound untuk mengecualikan pertumbuhan intensif kelenjar atau untuk mengenal pasti lompatan tepat pada masanya dalam dinamik pertumbuhan. Dan juga memantau penampilan pembentukan nodular sebagai tambahan kepada pertumbuhan meresap. Di samping itu, adalah perlu untuk menjalankan ujian umum yang menilai keadaan badan, dan tidak hanya bergantung pada saiz kelenjar tiroid. Pesakit harus memberi perhatian kepada perubahan ciri dalam badan mereka.

[ 12 ], [ 13 ]

Hiperplasia nodular kelenjar tiroid

Selain hiperplasia meresap, hiperplasia nodular kelenjar tiroid juga mungkin berlaku. Perbezaan utamanya ialah apabila kelenjar tiroid bertambah besar, sel-sel tumbuh tidak sekata. Oleh itu, kelompok sel padat, yang dipanggil nod, terbentuk dalam kelenjar itu sendiri, yang mudah diraba.

Kemunculan hiperplasia nodular kelenjar tiroid adalah lebih kerap menjadi punca kebimbangan bagi doktor daripada hiperplasia meresap. Ini disebabkan oleh fakta bahawa nod itu sendiri mungkin onkogenik. Perhatian khusus harus diberikan kepada keadaan apabila, dengan hiperplasia nodular, hanya satu nod yang dibezakan dalam struktur kelenjar tiroid. Ia harus tertakluk kepada pemeriksaan yang teliti. Sebagai tambahan kepada kaedah penyelidikan standard, biopsi (penyingkiran bahagian tisu) nod ini boleh digunakan.

Nod boleh terbentuk di seluruh kelenjar tiroid atau di bahagian individunya, contohnya, hanya di salah satu lobus (kanan atau kiri) atau di isthmus.

Terutamanya, apabila mengesan hiperplasia nodular kelenjar tiroid, doktor memberi perhatian kepada tahap pembesaran itu sendiri dan keadaan latar belakang hormon. Juga parameter penting ialah keadaan umum pesakit.

Hiperplasia nodular meresap kelenjar tiroid

Terdapat beberapa varian hiperplasia kelenjar tiroid dengan kaedah meningkatkan saiznya. Mereka boleh wujud secara bebas antara satu sama lain dan digabungkan. Hiperplasia diffuse-nodular adalah kes peningkatan gabungan sedemikian.

Ini adalah kes hiperplasia kelenjar tiroid, apabila yang kedua secara meresap dalam saiz, tetapi bagaimanapun, kelompok nodular sel yang terlalu besar terdapat dalam strukturnya.

Kes ini membuatkan kita lebih memandang serius. Kita harus memahami semua butiran latar belakang hormon, menjalankan analisis berasingan keadaan dengan pembesaran yang meresap.

Ia juga perlu untuk memantau dinamika pertumbuhan meresap dan nodular kelenjar tiroid. Oleh kerana perkembangan yang berbeza dapat diperhatikan. Pertumbuhan meresap kelenjar tiroid boleh menjadi agak perlahan atau berhenti, manakala nod boleh berkembang lebih cepat. Atau sebaliknya - nod yang terhasil tidak menunjukkan sebarang aktiviti, manakala pertumbuhan meresap kelenjar tiroid berterusan.

Walau apa pun, dengan hiperplasia kelenjar tiroid meresap-nodular, siri kajian standard yang sama harus dijalankan seperti jenis hiperplasia lain.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hiperplasia fokus meresap kelenjar tiroid

Dengan perkembangan hiperplasia kelenjar tiroid, pertumbuhannya boleh diperhatikan mengikut jenis meresap, iaitu peningkatan seragam dalam saiznya di seluruh kawasan kelenjar atau di salah satu bahagiannya. Pada masa yang sama, perubahan tempatan dalam pertumbuhan boleh berlaku. Ini tidak semestinya pembentukan nod tisu yang membiak. Kawasan individu hanya boleh mempunyai corak pertumbuhan yang berbeza daripada yang meresap umum. Kes sebegini dipanggil hiperplasia meresap fokus. Dengan perkembangan hiperplasia ini, tumpuan timbul yang berbeza daripada tisu lain dalam kadar pertumbuhan, komposisi tisu, bentuk pembentukan, dan ciri-ciri lain. Lebih-lebih lagi, walaupun terdapat beberapa fokus ini, mereka tidak semestinya serupa antara satu sama lain dalam semua ciri mereka. Foci hadir serentak dalam kelenjar tiroid semasa pertumbuhannya, walau bagaimanapun, boleh mempunyai sifat, struktur, kadar pertumbuhan dan kaedah yang berbeza. Selalunya, jenis hiperplasia seperti itu juga dipanggil nodular, kerana fokus ini sendiri paling kerap mempunyai penampilan nod kerana fakta bahawa mereka disetempatkan dalam tisu yang berbeza dalam struktur.

Dalam kes sedemikian, ia patut memberi perhatian khusus kepada setiap neoplasma, kerana disebabkan perbezaan mereka, mereka mungkin berkelakuan berbeza pada masa akan datang.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Tahap

Bergantung pada tahap peningkatan saiz kelenjar, hiperplasia kelenjar tiroid dibahagikan kepada beberapa peringkat, masing-masing mempunyai tanda dan proses sendiri.

Oleh itu, adalah kebiasaan untuk membezakan tahap pembesaran kelenjar tiroid dari sifar hingga kelima. Pada tahap sifar, pembesaran tidak ketara sama sekali. Ia tidak dikesan dengan palpasi dan tidak ditentukan secara visual. Pada tahap pertama pembesaran, kelenjar masih tidak dapat diraba, tetapi isthmusnya sudah dapat diraba, yang juga boleh dilihat semasa menelan. Pada peringkat kedua pembesaran, kelenjar sudah kelihatan semasa menelan dan boleh dirasai. Pada semua peringkat ini, walaupun peningkatan saiz kelenjar dan penglihatannya semasa menelan, bentuk leher itu sendiri tidak berubah. Iaitu, semasa rehat, kelenjar tidak kelihatan secara luaran. Pada peringkat ketiga, kelenjar agak mudah dikesan semasa pemeriksaan. Ia dipalpasi dengan baik, dan bentuk leher juga mula berubah akibat hiperplasia kelenjar tiroid. Pada peringkat keempat, kelenjar tiroid diperbesarkan sehingga konfigurasi leher berubah, pembesaran sangat jelas kelihatan. Pada peringkat kelima, saiz kelenjar mempengaruhi organ jiran - ia menekan pada trakea dan esofagus, dengan itu merumitkan proses pernafasan dan menelan.

Hiperplasia tiroid 0-2 darjah dianggap lebih sebagai kecacatan kosmetik, manakala 3-5 darjah sudah merujuk kepada patologi, walaupun pembesaran ini tidak malignan.

Hiperplasia sederhana kelenjar tiroid

Peningkatan saiz kelenjar tiroid, yang tidak mencapai tahap ketiga, dipanggil sederhana. Dalam kes ini, saiz kelenjar sedikit meningkat, tetapi peningkatan ini tidak menimbulkan banyak kebimbangan. Tetapi masih dinasihatkan untuk menentukan sifat percambahan sel, meresap atau fokus (nodular). Selalunya, hiperplasia sederhana meresap kelenjar tiroid berlaku. Walau apa pun, walaupun dengan kriteria sederhana untuk percambahan, pemerhatian susulan perlu dijalankan. Faktor penting dalam keadaan sedemikian bukan sahaja sejarah peribadi pesakit, tetapi juga sejarah keluarga. Risiko perkembangan selanjutnya penyakit dalam bentuk yang lebih serius dan patologi meningkat jika keluarga pesakit sudah mempunyai pesakit dengan diagnosis yang sama, terutamanya jika skala masalah memerlukan campur tangan pembedahan. Sekiranya tiada ciri-ciri perkembangan hiperplasia sederhana ditemui, contohnya, dinamik pertumbuhan aktif, pembentukan nod baru, ketidakseimbangan hormon, maka tidak lain daripada yang pencegahan biasanya diambil, mengesyorkan pemantauan berkala selanjutnya. Dalam sesetengah kes, penyediaan iodin boleh ditetapkan untuk tujuan pencegahan.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hiperplasia tiroid gred 1

Apabila mempertimbangkan hiperplasia kelenjar tiroid, kita jarang bercakap tentang tahap sifar pembesaran, kerana ia paling kerap tidak dikesan. Kadang-kadang ini boleh berlaku semasa pemeriksaan rutin atau ultrasound. Oleh itu, kita sering bercakap tentang hiperplasia tahap pertama. Ia juga paling kerap dikesan secara kebetulan, tetapi semasa ultrasound ia jarang boleh dikaitkan dengan varian biasa untuk pesakit tertentu. Pada peringkat perkembangan hiperplasia ini, pesakit itu sendiri boleh berunding dengan doktor, menyedari bahawa apabila menelan, tonjolan kelihatan pada leher. Dalam kes sedemikian, doktor boleh meraba rembesan isthmus apabila menelan. Kaedah diagnostik tambahan juga boleh ditetapkan untuk penjelasan. Tetapi pada peringkat ini, rawatan tidak ditetapkan. Adalah disyorkan untuk menjalankan pemantauan berkala oleh ahli endokrinologi untuk mengesan kemungkinan pertumbuhan kelenjar dalam masa. Perhatian juga diberikan kepada keadaan umum badan. Oleh kerana walaupun tahap hiperplasia kelenjar tiroid yang agak kecil, gejala mungkin muncul yang menunjukkan pelanggaran fungsinya, penyakit, akibatnya adalah peningkatan dalam saiz kelenjar tiroid. Walaupun pada peringkat ini, gangguan dalam fungsi organ diperhatikan agak jarang.

Hiperplasia tiroid gred 2

Peringkat seterusnya hiperplasia kelenjar tiroid adalah peningkatan saiz tahap kedua. Dengan peningkatan sedemikian, kelenjar tiroid itu sendiri sudah boleh dibezakan dengan baik dengan palpasi. Semasa tindakan menelan, ia juga menjadi kelihatan, tidak seperti peringkat pertama, di mana hanya isthmus boleh dibezakan semasa menelan. Walaupun pada tahap kedua hiperplasia kelenjar tiroid, bentuk leher tidak berubah semasa rehat.

Peningkatan ini dikesan lebih kerap, kerana pesakit sendiri berunding dengan doktor kerana bimbang apabila mereka secara bebas mendapati bahawa leher berubah dengan jelas apabila menelan. Walaupun tidak ada kesukaran bernafas atau menelan dengan peningkatan saiz kelenjar. Juga, jawapan yang tidak jelas boleh diberikan dengan menjalankan pemeriksaan ultrasound, yang akan memberikan maklumat mengenai saiz kelenjar yang tepat. Kajian sedemikian akan sangat bermaklumat jika pesakit berunding dengan ahli endokrinologi pada peringkat awal perkembangan hiperplasia tiroid. Oleh itu, data mengenai saiz kelenjar sedia ada boleh dibandingkan dengan yang sebelumnya. Oleh itu, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan tentang dinamika pertumbuhan kelenjar tiroid, membuat beberapa ramalan tentang perkembangan selanjutnya keadaan.

Hiperplasia tiroid gred 3

Pada peringkat pembesaran kelenjar ini, ia sudah dapat diperhatikan semasa pemeriksaan rutin, bentuk leher berubah (ia menjadi lebih tebal di lokasi kelenjar tiroid). Apabila meraba kelenjar, ia juga ditakrifkan dengan baik. Tahap pembesaran sebelumnya lebih cenderung menjadi kecacatan kosmetik, jika tidak ada dinamika aktif perkembangan hiperplasia tiroid. Saiz sedemikian tidak dianggap sebagai patologi. Dan bermula dari peringkat ketiga, hiperplasia tiroid diklasifikasikan sebagai proses patologi. Pada peringkat ini, istilah "goiter" lebih kerap digunakan. Oleh itu, dalam kes ini, adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian yang lebih terperinci bukan sahaja saiz kelenjar tiroid, tetapi juga proses fungsinya, mengkaji ciri-ciri metabolisme iodin dalam badan, dan menganalisis kandungan hormon tiroid dalam badan.

Ia juga penting untuk menentukan bagaimana sebenarnya kelenjar meningkat. Peningkatan boleh berlaku secara seragam di seluruh kawasan organ, atau pertumbuhan aktif boleh berlaku di kawasan individu kelenjar tiroid. Bergantung kepada ini, goiter meresap dan nodular dibezakan.

Pada peringkat ketiga hiperplasia tiroid, persoalan keganasan proses juga timbul.

Borang

Klasifikasi Penyakit Antarabangsa ialah dokumen normatif yang digunakan oleh keseluruhan sistem penjagaan kesihatan global. Dokumen ini mengklasifikasikan semua penyakit dan gangguan kesihatan yang diiktiraf, di samping itu, ICD menyediakan pendekatan metodologi antarabangsa yang biasa, korelasi bahan dan maklumat.

Oleh itu, menurut ICD-10, hiperplasia kelenjar tiroid berlaku (atau berkemungkinan besar berlaku) dalam penyakit yang tergolong dalam Kelas IV "Penyakit sistem endokrin, gangguan pemakanan dan gangguan metabolik", seksyen E.01. Penyakit tiroid yang berkaitan dengan kekurangan iodin dan keadaan yang serupa. Tidak termasuk: sindrom kekurangan iodin kongenital (E.00), hipotiroidisme subklinikal akibat kekurangan iodin (E.02), subseksyen seperti:

• E01.0 Goiter meresap (endemik) yang dikaitkan dengan kekurangan iodin.
• E01.1 Goiter multinodular (endemik) yang dikaitkan dengan kekurangan iodin. Goiter nodular dikaitkan dengan kekurangan iodin.
• E01.2 Goiter (endemik) dikaitkan dengan kekurangan iodin, tidak ditentukan Goiter endemik NEC.

Kategori E04. Bentuk goiter tidak toksik yang lain.

Tidak termasuk: goiter kongenital: NEC, goiter meresap, parenkim yang dikaitkan dengan kekurangan iodin (E00 - E02), subkategorinya:

• E04.0 Goiter meresap bukan toksik. Goiter, tidak toksik: meresap (koloid), mudah.
• E04.1 Goiter uninodular tidak toksik. Nodul koloid (cystic), (tiroid). Goiter mononodular bukan toksik. Nodul tiroid (cystic) NEC.
• E04.2 Goiter multinodular tidak toksik. Goiter kistik NEC. Goiter polinodular (cystic) NEC.
• E04.8 Goiter bukan toksik lain yang ditentukan.
• E04.9 Goiter bukan toksik, tidak ditentukan. Goiter NEC. Goiter nodular (tidak toksik) NEC.

Bahagian E05. Thyrotoxicosis, subtajuknya:

• E05.0 Tirotoksikosis dengan goiter meresap. Goiter eksoftalmik atau toksik. NEC. penyakit Graves. Goiter toksik meresap.
• E05.1 Tirotoksikosis dengan goiter uninodular toksik. Tirotoksikosis dengan goiter mononoid toksik.
• E05.2 Tirotoksikosis dengan goiter multinodular toksik. Goiter nodular toksik NEC.
• E05.3 Tirotoksikosis dengan tisu tiroid ektopik.
• E05.4 Tirotoksikosis berfakta.
• E05.5 Krisis tiroid atau koma.
• E05.8 Lain-lain bentuk tirotoksikosis. Hipersekresi hormon perangsang tiroid.
• E05.9 Tirotoksikosis, tidak ditentukan. Hipertiroidisme NEC. Penyakit jantung tirotoksik (I43.8*).
• E06. Tiroiditis.

Tidak termasuk: tiroiditis selepas bersalin (O90.5)

• E06.0 Tiroiditis akut. Abses tiroid. Tiroiditis: pyogenik, purulen.
• E06.1 Tiroiditis subakut. Tiroiditis De Quervain, sel gergasi, granulomatous, tidak supuratif. Tidak termasuk: tiroiditis autoimun (E06.3).
• E06.2 Tiroiditis kronik dengan tirotoksikosis sementara.

Tidak termasuk: tiroiditis autoimun (E06.3)

• E06.3 Tiroiditis autoimun. Tiroiditis Hashimoto. Chasitoxicosis (sementara). Goiter limfadenoma. Tiroiditis limfositik. Struma limfoma
• E06.4 Tiroiditis akibat dadah.
• E06.5 Tiroiditis, kronik: NEC, berserabut, berkayu, Riedel.
• E06.9 Tiroiditis, tidak ditentukan.

E 07 "Penyakit lain kelenjar tiroid", subtajuk E07.0 "Hyperscretion of calcitonin" Hiperplasia sel C kelenjar tiroid, hypersecretion of thyrocalcitonin; E07.1 "Dyshormonal goiter" familial dyshormonal goiter, sindrom Pendred. (tidak termasuk: goiter kongenital sementara dengan fungsi normal (P72.0)); E07.8 "Penyakit tertentu kelenjar tiroid lain" kecacatan globulin pengikat tirosin, pendarahan, infarksi (dalam) kelenjar tiroid, sindrom euthyroidisme tidak mencukupi; E07.9 "Gangguan kelenjar tiroid, tidak ditentukan"

Maklumat ini diiktiraf di peringkat antarabangsa dan digunakan dalam semua bidang penjagaan kesihatan.

Hiperplasia tiroid pada kanak-kanak

Seperti mana-mana penyakit lain, hiperplasia tiroid adalah kebimbangan khusus apabila ia berkembang pada kanak-kanak.

Hiperplasia tiroid pada kanak-kanak boleh sama ada diperolehi atau kongenital. Yang terakhir boleh dikaitkan dengan keanehan perkembangan intrauterin. Ini paling kerap termasuk masalah dengan kelenjar tiroid ibu semasa mengandung. Kemudian, dalam kebanyakan kes, kanak-kanak akan mengalami hiperplasia meresap. Sekiranya penyakit itu mula berkembang selepas kelahiran, maka paling kerap ia dikaitkan dengan kekurangan iodin dalam badan kanak-kanak. Tetapi jika, walaupun dengan tahap hiperplasia kecil tertentu, tahap hormon tiroid dalam tubuh pesakit adalah normal dan tidak ada pelanggaran di kawasan ini, maka pertumbuhan sedemikian tidak dianggap sebagai patologi. Walaupun pemantauan berkala masih diperlukan, kerana pada zaman kanak-kanak pelanggaran sedemikian amat berbahaya kerana ia boleh menyebabkan gangguan dalam perkembangan psikoneurologi kanak-kanak.

Perlu diingatkan bahawa apabila menganalisis keadaan, bukan sahaja hasil kajian instrumental dan makmal diambil kira, tetapi juga tingkah laku kanak-kanak dalam kumpulan, prestasi akademiknya, dan keadaan umum.

Ia juga penting untuk diingat bahawa nilai normal, serta dos ubat, berbeza pada kanak-kanak daripada orang dewasa.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hiperplasia tiroid semasa kehamilan

Kehamilan adalah salah satu tempoh yang paling penting dan sukar dalam kehidupan wanita. Adalah diketahui bahawa penyakit tiroid, dan khususnya hiperplasia tiroid, adalah lebih biasa pada wanita berbanding lelaki. Dan kehamilan meningkatkan risiko patologi ini lebih banyak lagi. Sebagai tambahan kepada gangguan dalam badan wanita, hiperplasia kelenjar tiroid semasa kehamilan berbahaya untuk perkembangan janin. Khususnya, fungsi normal kelenjar tiroid ibu, pengeluaran hormon yang mencukupi, menjejaskan perkembangan sistem pernafasan kanak-kanak. Ini amat penting pada separuh pertama kehamilan. Tetapi perkembangan hiperplasia agak biasa pada wanita hamil. Selalunya, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk goiter toksik yang meresap.

Sebagai tambahan kepada kemungkinan komplikasi dalam perkembangan janin dan kesan negatif gejala pada keadaan ibu, hiperplasia kelenjar tiroid meningkatkan risiko penamatan kehamilan secara spontan. Kebarangkalian boleh mencapai 50%. Selalunya, keadaan ini berlaku pada peringkat awal kehamilan. Sebab untuk ini adalah peningkatan pengeluaran hormon tiroid, yang seterusnya memberi kesan negatif kepada perlekatan janin dalam rahim, perkembangan telur embrio.

Diagnostik hiperplasia tiroid

Diagnosis perkembangan hiperplasia tiroid dijalankan oleh ahli endokrinologi. Kaedah diagnostik utama adalah pemeriksaan primer, palpasi kawasan lokasi kelenjar, pemeriksaan ultrasound kelenjar tiroid, analisis kandungan hormon tiroid dalam darah, dan penilaian keadaan umum pesakit.

Banyak juga bergantung pada bagaimana sebenarnya penyakit itu berlanjutan, apakah gejala yang dirasai oleh pesakit, dan apa aduan yang dibawanya kepada doktor.

Lebih cepat pesakit berunding dengan pakar, semakin jarang penyakit itu didiagnosis. Oleh kerana tahap pertama hiperplasia tiroid tidak menunjukkan tanda-tanda luaran, tidak memberikan gejala yang ketara. Walaupun keadaan sedemikian boleh dikesan jika diagnostik ultrasound digunakan sebagai kaedah penyelidikan pencegahan.

Dalam kes lain, doktor boleh mengesan perkembangan hiperplasia dengan palpasi, memerhatikan tindakan menelan untuk melihat kemungkinan rembesan kelenjar atau isthmus semasa tindakan sedemikian. Kadang-kadang, pada peringkat akhir penyakit, kelenjar tiroid yang diperbesarkan boleh dikesan secara visual jika saiznya sedemikian rupa sehingga konfigurasi leher berubah. Ia juga mungkin untuk mengandaikan kehadiran hiperplasia dengan tanda-tanda tidak langsung yang menunjukkan gangguan dalam fungsinya.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Gema tanda hiperplasia tiroid

Salah satu kaedah yang paling boleh dipercayai untuk menentukan hiperplasia tiroid ialah diagnostik ultrasound. Dengan itu perubahan dalam kelenjar tiroid boleh dikenal pasti berdasarkan beberapa tanda ECHO.

Walaupun pada peringkat awal perkembangan, sel-sel yang membesar, meningkatkan jumlah keseluruhan kelenjar, bertindak balas secara berbeza kepada isyarat ECHO daripada sel-sel sihat biasa. Sekiranya hiperplasia meresap berlaku, maka tanda-tanda sel yang berbeza itu tidak kelihatan secara tempatan, tetapi merebak ke seluruh kelenjar atau sebahagian daripadanya. Jika percambahan tisu tiroid berlaku dengan pembentukan nod, maka isyarat ECHO akan memaparkan ini dengan jelas, kerana hanya zon tertentu yang akan bertindak balas secara berbeza terhadapnya. Hiperplasia fokus meresap kelenjar tiroid juga ditentukan. Terhadap latar belakang tindak balas umum sel dengan percambahan meresap, kawasan yang lebih cerah akan menonjol. Apabila mentafsir tindak balas yang diperolehi kepada isyarat ECHO, seseorang juga boleh menilai betapa serupa nod antara satu sama lain, sama ada ia mempunyai asal dan struktur yang sama.

Sebagai tambahan kepada data tentang struktur kelenjar tiroid dan struktur kemungkinan neoplasma di dalamnya, isyarat ECHO memberikan maklumat tentang bentuk, saiz, bentuk tepi dan jumlah isipadu kelenjar tiroid. Ia ditunjukkan dengan jelas bahagian mana yang tertakluk kepada hiperplasia.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Rawatan hiperplasia tiroid

Apabila memilih taktik rawatan untuk hiperplasia tiroid, perhatian khusus diberikan kepada banyak faktor yang berbeza. Khususnya, tahap pembesaran kelenjar tiroid adalah sangat penting. Bergantung kepada ini, hiperplasia dianggap sebagai proses patologi atau bukan patologi. Sekiranya saiznya tidak dianggap sebagai patologi, maka tiada rawatan seperti itu ditetapkan. Langkah-langkah pencegahan ditetapkan, dan pemeriksaan biasa dan pemantauan ultrasound disyorkan. Jika pembesaran dianggap sebagai patologi, sama ada disebabkan oleh saiz atau kadar pertumbuhan, maka taktik rawatan dipilih. Ia boleh berbeza daripada menetapkan persediaan iodin kepada campur tangan pembedahan.

Faktor penting seterusnya ialah umur pesakit. Pendekatan untuk diagnosis dan rawatan hiperplasia tiroid pada orang dewasa dan kanak-kanak adalah berbeza. Lebih-lebih lagi, pada kanak-kanak, adalah lebih penting untuk menggunakan pengaruh yang lebih aktif pada proses itu, kerana disfungsi tiroid boleh menjejaskan tahap keseluruhan perkembangan kanak-kanak secara negatif.

Ia juga sangat penting untuk mengambil kira keadaan pesakit (contohnya, kehamilan) dan sebarang penyakit bersamaan yang boleh menjejaskan keadaan.

Rawatan hiperplasia meresap kelenjar tiroid

Ia adalah hiperplasia meresap kelenjar tiroid yang berlaku dalam kebanyakan kes. Ia ditentukan oleh palpasi atau diagnostik ultrasound. Sekiranya peningkatan saiz kelenjar tiroid dengan hiperplasia meresap tidak menimbulkan banyak kebimbangan, maka sebagai tambahan kepada pemantauan biasa standard, peningkatan tahap pengambilan iodin ditetapkan. Di antara cadangan sedemikian, dua jenis boleh dibezakan - farmaseutikal dan semula jadi. Kes yang paling biasa ialah cadangan untuk beralih kepada garam beryodium. Bukan sahaja penggunaannya secara berkala, tetapi penggantian lengkap garam dalam isi rumah dengan garam beryodium. Juga, tahap iodin boleh ditingkatkan dengan makanan yang mengandungi iodin dalam diet. Ini termasuk rumpai laut (sproulina, kelp), serta makanan laut lain. Khususnya, ikan - ikan kod, halibut, salmon, dan herring yang popular dengan kami diketahui. Terdapat juga banyak iodin dalam sotong, kerang, kerang. Iodin juga terkandung dalam beberapa produk lain. Alternatif kepada penambahan iodin dalam badan ialah pemberian ubat yang mengandungi iodin, seperti Iodomarin, kalium iodida.

Dalam kes yang lebih kompleks, apabila hiperplasia tiroid disertai dengan gangguan metabolisme hormon, ubat hormon ditetapkan.

Dalam kes yang sangat kompleks, dengan peningkatan saiz yang ketara, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan.

Rawatan hiperplasia nodular kelenjar tiroid

Hiperplasia nodular kelenjar tiroid selalu menyebabkan lebih banyak kebimbangan daripada hiperplasia meresap. Dalam kes pembentukan nod dalam ketebalan kelenjar tiroid, sukar untuk meramalkan tingkah laku mereka selanjutnya, sukar untuk menentukan kemungkinan pengaruh mereka. Lebih-lebih lagi, tepat dengan perkembangan hiperplasia nodular bahawa kebarangkalian untuk membangunkan proses malignan paling kerap timbul. Untuk pilihan taktik rawatan yang betul, sebagai tambahan kepada analisis ultrasound, pemeriksaan dan palpasi, ujian untuk kandungan hormon perangsang tiroid dalam darah, dalam beberapa kes biopsi nod yang terbentuk dilakukan, dan kadang-kadang beberapa, jika terdapat syak wasangka bahawa sifatnya berbeza.

Dalam kes hiperplasia nodular, persediaan iodin juga sentiasa ditetapkan. Tetapi pada masa yang sama, persediaan hormon ditetapkan lebih kerap, kerana ia adalah tepat semasa pembentukan nod, terutamanya dalam kes hiperplasia nodular meresap, perubahan fungsi dalam kelenjar tiroid diperhatikan. Juga kejadian yang agak biasa dalam kes hiperplasia nodular ialah pembedahan membuang nod atau bahkan mengeluarkan sebahagian, dan kadang-kadang keseluruhan kelenjar tiroid. Dalam operasi sedemikian, terapi penggantian hormon ditetapkan. Walaupun selepas pembedahan, kelenjar tiroid (jika ia tidak dikeluarkan sepenuhnya) memerlukan pemantauan yang sangat teliti.

Pencegahan

Seperti yang diketahui, mencegah selalu lebih baik daripada mengubati. Oleh itu, pencegahan penyakit tiroid juga harus memainkan peranan penting. Ini amat relevan untuk penduduk kawasan tersebut yang terdedah kepada radiasi (tragedi Chernobyl, Fukushima), serta penduduk kawasan yang mengalami kekurangan iodin endemik.

Cara utama untuk mencegah masalah tiroid, khususnya, untuk mencegah hiperplasia tiroid, adalah dengan makan garam beryodium. Di banyak negara hari ini, makan garam beryodium dan laut bukanlah sesuatu yang istimewa. Oleh itu, ia patut diperkenalkan ke dalam gaya hidup anda. Di samping itu, makan makanan laut, yang juga mengandungi sejumlah besar iodin, akan berguna. Tetapi sebagai tambahan kepada makanan laut, rizab iodin juga diisi semula oleh telur biasa, susu, daging lembu, bawang putih, bayam dan banyak lagi. Sekiranya terdapat kekurangan iodin yang serius di kawasan kediaman atau tidak ada peluang untuk makan makanan kaya iodin, maka adalah dinasihatkan untuk mengambil kursus ubat-ubatan yang menambah rizab iodin.

Sebagai tambahan kepada keseimbangan iodin langsung, faktor seperti berat badan berlebihan juga mempengaruhi perkembangan hiperplasia tiroid. Hubungan antara berat badan berlebihan dan disfungsi tiroid telah terbukti. Oleh itu, adalah wajar memantau ini, terutamanya jika seseorang tergolong dalam kumpulan risiko untuk beberapa penunjuk lain.

Juga penting ialah keadaan persekitaran - air minuman yang bersih, makanan sihat yang bebas daripada toksin kimia, dan keseimbangan keseluruhan nutrien, mineral dan vitamin.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Ramalan

Hiperplasia tiroid adalah penyakit yang agak dikaji dan terkawal hari ini. Walau bagaimanapun, peranan yang paling penting dalam prognosis perkembangannya dimainkan oleh peringkat di mana ia dikesan. Ia agak jarang untuk mengesan hiperplasia tiroid pada peringkat awal. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pesakit tidak mendapatkan bantuan sehingga keadaan kelenjar tiroid mula menimbulkan kebimbangan. Selalunya, perhatian diberikan kepada rembesan kelenjar tiroid apabila menelan, kesukaran menelan, rasa sesak di tekak, perubahan dalam konfigurasi leher. Tetapi walaupun pada peringkat sedemikian, pesakit sering mengaitkan semua gejala ini kepada keadaan persekitaran (akibat Chernobyl) dan percaya bahawa perubahan tersebut boleh menjadi norma dan tidak boleh diperbetulkan. Ini bukan sahaja keputusan yang salah, tetapi juga agak berbahaya kepada kesihatan. Peningkatan saiz kelenjar kepada saiz sedemikian yang secara aktif menarik perhatian agak kerap disertai oleh gangguan yang muncul dalam pengeluaran hormon tiroid, yang tidak dapat dielakkan melibatkan gangguan dalam fungsi seluruh badan. Ini amat berbahaya untuk kanak-kanak.

Di samping itu, pertumbuhan kelenjar, yang disertai dengan pembentukan nod, boleh berkembang menjadi kanser tiroid. Sukar untuk memandang rendah bahaya kanser hari ini. Oleh itu, prognosis untuk rawatan secara langsung bergantung kepada keadaan yang wujud pada masa rawatan. Walaupun hiperplasia nodular kelenjar tiroid dikesan pada peringkat yang agak awal, tiada perubahan dalam tahap hormon, prognosisnya agak optimistik. Sekiranya keadaan diabaikan, pertumbuhan membuat pernafasan dan menelan sukar, campur tangan pembedahan dan ubat yang serius diperlukan, maka prognosis adalah lebih teruk. Lagipun, walaupun masalah gangguan tiroid diselesaikan dalam kes penyingkiran lengkap kelenjar atau sebahagian besar daripadanya, ini secara amnya melumpuhkan seseorang, memaksa mereka untuk sentiasa mengambil ubat hormon, dan mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap keadaan umum badan. Oleh itu, adalah disyorkan untuk menjalani pemeriksaan pencegahan sekurang-kurangnya sekali setahun untuk pengesanan masalah tepat pada masanya, jika timbul.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]