Jangkitan Haemophilus influenzae pada kanak-kanak

Jangkitan Haemophilus influenzae menunjukkan dirinya sebagai meningitis purulen, otitis media, pelbagai penyakit pernafasan (radang paru-paru, bronkitis, epiglottitis), konjunktivitis, endokarditis, osteomielitis, dll.

Kod ICD-10

A49.2 Jangkitan disebabkan oleh Haemophilus influenzae, tidak dinyatakan.

Epidemiologi

Walaupun H. influenzae adalah patogen oportunistik, ia boleh menyebabkan wabak wabak pada kanak-kanak kecil. Dalam kes ini, penyakit ini disebabkan oleh apa yang dipanggil klon wabak patogen dengan sifat patogenik dan invasif yang meningkat. Wabak jangkitan telah diterangkan di hospital bersalin, jabatan untuk pesakit dengan penyakit kronik, dan antara mereka yang dirawat dengan ubat glukokortikoid dan sitostatik.

Sumber jangkitan adalah pesakit dengan bentuk penyakit yang jelas atau terpendam, serta pembawa yang sihat. Patogen disebarkan paling kerap melalui titisan udara. Faktor penularan juga boleh disebabkan oleh linen, mainan dan barangan rumah yang dijangkiti. Kanak-kanak dijangkiti melalui hubungan dengan ibu bapa, kakitangan perubatan, dan antara satu sama lain.

Indeks berjangkit bergantung pada umur. Pada kanak-kanak tahun pertama kehidupan ia boleh mencapai 3-5%, pada usia sehingga 5 tahun - tidak lebih daripada 1-2%. Kanak-kanak pramatang dengan tanda-tanda kekurangan imun primer atau sekunder adalah paling mudah terdedah.

Klasifikasi jangkitan Haemophilus influenzae

Bergantung pada penyetempatan proses, radang paru-paru, meningitis, otitis media, osteomielitis, epiglottitis akut, selulitis adalah mungkin. Pada bayi baru lahir, bentuk klinikal yang kerap adalah septikemia, konjunktivitis, mastoiditis, arthritis purulen, dll.

Punca jangkitan Haemophilus influenzae

H. influenzae ialah sel berbentuk batang pleomorfik gram negatif atau sel coccoid berukuran (0.2-0.3) x (0.5-2) µm. Mereka terletak dalam smear secara tunggal atau berpasangan, dan kadang-kadang dalam bentuk rantai pendek dan kumpulan. Pada media padat mereka membentuk koloni bulat kecil (sehingga 1 mm diameter) tidak berwarna. Mikroorganisma tidak bergerak, tidak membentuk spora, tetapi adalah mungkin untuk membentuk bentuk kapsul, yang dikaitkan dengan sifat patogen. Patogen menghasilkan endotoksin, pembawa yang dianggap sebagai polisakarida kapsul. Mengikut struktur antigen, 6 serotype dibezakan (a, b, c, d, e, f). Jenis b adalah sangat penting dalam perkembangan pelbagai keadaan patologi. Mikroorganisma adalah patogenik hanya untuk manusia,

Punca dan patogenesis jangkitan hemofilik

Gejala jangkitan Haemophilus influenzae

Pneumonia yang dikaitkan dengan H. influenzae menyumbang kira-kira 5% daripada semua pesakit dengan radang paru-paru; lebih kerap, patogen ini diasingkan daripada eksudat pleura pada pesakit dengan pleurisy. Sebagai peraturan, kanak-kanak dalam 2 tahun pertama kehidupan sakit.

Penyakit ini bermula secara akut dengan peningkatan suhu badan kepada 39-40 °C, gejala catarrhal dan toksikosis yang teruk. Gejalanya tidak berbeza dengan pneumonia bakteria lain. Perkusi dan auskultasi mendedahkan fokus keradangan dalam unjuran satu atau lebih segmen paru-paru. Proses ini paling kerap disetempat di zon akar, tetapi lobus bawah dan atas satu atau kedua-dua paru-paru boleh terjejas. Abses adalah mungkin. Perubahan radiografi juga tidak spesifik. Selaras dengan gambaran klinikal, fokus kegelapan homogen atau bayang-bayang focal-confluent padat dikesan dalam kes pleurisy eksudatif.

Gejala jangkitan Haemophilus influenzae

Diagnosis jangkitan Haemophilus influenzae

Keputusan ujian makmal adalah penting untuk mendiagnosis jangkitan hemofilik. Bahan dari pesakit (kahak, nanah, aspirasi dari tapak lesi, cecair serebrospinal, dll.) diperiksa di bawah mikroskop (pewarnaan Gram) dan disuntik ke agar darah. Kultur tulen terpencil dibezakan daripada bacillus batuk kokol, dengan H. influenzae mempunyai banyak persamaan. Kaedah moden termasuk PCR, tindak balas aglutinasi lateks, dan ELISA.

Diagnostik pembezaan

Meningitis purulen yang disebabkan oleh H. influenzae dibezakan daripada meningokokus, streptokokus, pneumokokal, staphylococcal dan meningitis bakteria lain. Perkara yang sama boleh dikatakan mengenai bentuk jangkitan lain: radang paru-paru, arthritis, perikarditis, dll. Walaupun penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae tidak mempunyai gejala khusus, manifestasi penyakit seperti panniculitis (selulitis) dan epiglottitis akut adalah lebih biasa dengan jangkitan yang disebabkan oleh H. influenzae. Kaedah penyelidikan makmal adalah sangat penting dalam diagnostik pembezaan.

Rawatan jangkitan Haemophilus influenzae

Antibiotik adalah kepentingan utama dalam terapi kompleks penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae. Ubat pilihan adalah cephalosporins generasi ketiga dan keempat. Patogen ini juga sangat sensitif terhadap kloramfenikol, gentamicin, rifampicin, tetapi tahan terhadap oxacillin, lincomycin, dll. Dalam kes yang teruk, disyorkan untuk menetapkan dua antibiotik.

Rawatan dan pencegahan jangkitan hemofilik

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]