Jangkitan usus

Jangkitan usus adalah sekumpulan penyakit yang menggabungkan satu laluan penulenan penyakit patogen, serta lokasinya di dalam badan - usus.

Agen penyebab jangkitan usus boleh tinggal di luar usus untuk masa yang lama. Mendapatkan luar dengan najis, bakteria patogen kekal di dalam air atau tanah dan di bawah keadaan tertentu menembusi ke dalam badan "tuan" yang baru.

Jangkitan biasanya berlaku apabila anda tidak menggunakan sayur-sayuran, buah-buahan, beri atau produk atau air yang rosak.

Oleh kerana usus adalah medium utama untuk kehidupan bakteria patogen, tanda pertama penyakit tersebut adalah cirit-birit, dan oleh itu, WHO merujuk semua jangkitan jenis ini kepada penyakit-penyakit diarrhea.

Kod ICD-10

Dalam klasifikasi penyakit antarabangsa, jangkitan usus berada di bawah kod A00 - A09. Kumpulan penyakit termasuk amoebiasis, demam kepialu (paratifoid), kolera, shegellez, keracunan, bakteria, usus bersakit paru-paru, jangkitan Salmonella, penyakit yang disebabkan oleh protozoa parasit, virus (influenza dikecualikan melibatkan saluran gastrousus).

Statistik

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia, jangkitan usus setiap tahun membunuh lebih daripada dua juta orang di seluruh dunia, kebanyakan daripadanya adalah anak-anak. Penyakit kumpulan ini tersebar luas dan di beberapa negara kematian bayi dari jangkitan usus adalah sehingga 70% dari jumlah kematian kanak-kanak di bawah 5 tahun.

Epidemiologi

Seperti yang telah disebutkan, jangkitan usus menyebar dari pesakit atau pembawa bakteria berbahaya kepada orang yang sihat. Orang yang dijangkiti berbahaya dari permulaan penyakit, kerana keadaan bertambah baik, infeksi juga berkurangan, namun dalam beberapa kes, seseorang dapat berbahaya untuk waktu yang lama.

Semasa penyelidikan itu dibuktikan bahawa pengasingan bakteria patogenik dapat kekal setelah pemulihan, yang disebabkan oleh proses patologi dalam usus. Apabila seseorang berhenti menyebarkan jangkitan, ia hanya dapat ditentukan selepas kajian bakteriologi.

Dalam penyebaran jangkitan, pesakit dengan bentuk yang terhapus adalah sangat penting, kerana orang-orang tersebut tidak didiagnosis dan mereka terus berada di dalam bakteria berbahaya dan berbahaya.

Selain itu, kanak-kanak kecil yang masih belum mempunyai kemahiran kebersihan asas dan yang mengalami bentuk-bentuk jangkitan usus, boleh menjangkiti persekitaran dan objek luaran dengan mudah.

Penyakit baru lahir sering disebarkan dari ibu.

Pembawa bakteria patogen jarang berlaku, namun orang-orang tersebut juga menyumbang kepada penyebaran jangkitan.

Daripada semua jenis jangkitan usus, salmonellosis dapat dikenalpasti, kerana haiwan juga berpartisipasi dalam penyebarannya. Selalunya, penyakit itu ditularkan dari haiwan domestik (lembu, anjing, kucing, kuda, dan sebagainya), dan juga dari tikus.

Sumber jangkitan utama adalah burung, terutama unggas air. Bakteria Salmonella hadir bukan sahaja di organ, seperti kebanyakan haiwan, tetapi juga dalam kulit dan kandungan telur. Dalam kes ini, burung tinggal pembawa lebih lama bakteria berbahaya, berbeza dengan haiwan.

Jangkitan usus boleh berlaku sama ada secara tunggal atau dalam bentuk wabak epidemik, dengan penyakit ini dapat mencapai skala besar, misalnya, seperti dalam kasus kolera. Dalam tempoh musim panas-musim luruh terdapat tahap majoriti jangkitan usus, dalam tempoh musim sejuk tahap peningkatan cirit-birit virus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Punca jangkitan usus

Infeksi usus mula berkembang apabila patogen tertelan (usus). Seperti yang telah disebutkan, agen penyebab jangkitan boleh masuk ke dalam badan ketika minum air tercemar (dari keran, musim bunga, dan sebagainya), serta sayur-sayuran, buah-buahan dan sebagainya yang tidak dimakan

Mikroorganisma patogen di luar badan secara aktif melipatgandakan, terutamanya dalam keadaan panas dan lembap. Bahaya terbesar dalam hal ini ialah produk yang disimpan di luar peti sejuk, terutama produk daging dan tenusu.

Pada musim panas, penyakit usus menimbulkan bahaya besar, kerana dalam produk panas semakin cepat, terutama daging dan ikan, dan pelbagai serangga dapat membawa jangkitan dari kotoran yang dijangkiti. Tempoh inkubasi jangkitan usus

Tempoh inkubasi adalah tempoh dari masa mikroorganisma patogenik masuk ke usus sehingga gejala penyakit pertama muncul. Dalam erti kata lain, ini adalah tempoh laten penyakit, apabila jangkitan telah berlaku, tetapi tidak ada tanda-tanda penyakit.

Infeksi gastrointestinal paling kerap berlaku 12 hingga 36 jam selepas jangkitan, dalam beberapa kes, tempoh laten boleh bertahan hingga 12 hari.

Terdapat tiga cara utama penularan jangkitan usus : melalui makanan, air dan oleh perhubungan isi rumah.

Selalunya, jangkitan usus ditularkan melalui makanan yang tercemar dengan mikroorganisma atau yang telah menjalani rawatan haba dan kebersihan yang tidak mencukupi. Sumber penyakit ini dapat menjadi manusia dan binatang (sapi besar dan kecil, burung domestik, tikus, dll.). Dari pengangkut, jangkitan dapat masuk ke dalam susu (produk tenusu), telur, buah-buahan, sayuran.

Penghantaran penyakit melalui air kurang biasa. Pada asasnya, jangkitan berlaku apabila anda menggunakan air berkualiti rendah. Ini biasanya berlaku akibat pecahnya paip air atau pembetung.

Dengan perhubungan rumah, jangkitan boleh merebak dari pembawa melalui tangan kotor atau pelbagai barangan (tuala, mainan).

Ejen penyebab jangkitan usus adalah bakteria patogen yang memasuki alam sekitar dengan najis dan mencemarkan makanan atau air. Terdapat juga bakteria yang diekskresikan dalam air kencing atau muntah, contohnya bakteria jangkitan toksik atau kolera yang dilahirkan oleh makanan.

Sumber utama jangkitan adalah orang yang dijangkiti atau pembawa infeksi patogen. Bakteria dipanggil orang yang sihat, dalam organisma di mana terdapat mikroorganisma patogen yang dilepaskan ke persekitaran luaran.

Biasanya pembawa jangkitan adalah orang yang lemah imuniti, mempunyai jangkitan usus, dan juga dengan penyakit kronik saluran gastrousus atau pundi hempedu.

Penyebaran jangkitan boleh dan orang yang sihat, dalam tubuh yang melanda mikrob patogen, tetapi mengambil akar di dalamnya dan tidak menyebabkan bahaya "tuan" mereka.

Fes dengan patogen boleh menjadi sumber jangkitan. Seringkali, penyakit ini merebak melalui tangan dan objek yang kotor - jika tangan jangkitan sakit atau pembawa tercemar dengan najis, maka segala sesuatu yang disentuh menjadi sumber penularan. Jika orang yang sihat menyentuh objek yang dijangkiti, dia boleh memindahkan bakteria patogen kepada makanan dan dijangkiti. Oleh itu, pakar mendesak untuk mencuci tangan mereka sesering mungkin, terutama selepas melawat tandas.

Jangkitan usus dapat menyebar melalui mainan, rel tangan di angkutan umum, pena bakar di supermarket, dll.

[9], [10], [11], [12], [13], [14],

Gejala jangkitan usus

Symptomatology jangkitan usus bergantung kepada jenis patogen, tetapi ada tanda-tanda umum yang mana seseorang dapat memahami punca kesihatan yang buruk: kelemahan, selera makan yang tidak enak, sakit perut.

Tindakan patogen dalam usus tidak dapat dilihat dengan jelas, jika bakteria atau virus memasuki saluran pencernaan, "tempoh inkubasi" berlaku, yang boleh berlangsung dari 10 hingga 50 jam.

Kemunculan tanda-tanda awal penyakit bergantung kepada aktiviti mikroflora patogen dalam tubuh, secara purata simptom pertama muncul 12 jam selepas jangkitan.

Kurang terdedah pada mulanya digantikan oleh kesakitan yang teruk di dalam perut, muntah, najis yang longgar. Di samping itu, suhu meningkat, menggigil, meningkat berpeluh dan tanda demam yang lain, kehilangan kesedaran adalah mungkin.

Gejala-gejala ini menunjukkan mabuk yang kuat kerana bakteria patogenik penting, muntah yang kerap dan najis berair menyebabkan dehidrasi, yang membawa kepada tak boleh balik kerosakan (fungsi buah pinggang terjejas, perubahan dalam sistem kardiovaskular).

Jangkitan usus pada masa kanak-kanak dan usia tua boleh menyebabkan kematian.

sindrom jangkitan usus dimanifestasikan sebagai demam, lemah, pucat (dengan beberapa jangkitan terhadap suhu tinggi), pengurangan tekanan dalam penyakit yang teruk diperhatikan semasa tangan dan kaki sejuk pada kanak-kanak di bawah satu tahun mabuk boleh menyebabkan gangguan neurologi.

Di samping itu, cirit-birit dan muntah yang berlaku semasa jangkitan usus boleh menyebabkan dehidrasi badan.

Bergantung kepada agen penyebab penyakit ini, jangkitan usus dapat meningkatkan suhu (37 ° C dan ke atas).

Sesetengah jangkitan berlaku tanpa kenaikan suhu (kolera) atau dengan sedikit peningkatan jangka pendek (staphylococcus).

Cirit - birit hampir selalu mengiringi jangkitan usus. Selepas jangkitan, cirit-birit mungkin muncul selepas beberapa jam (dengan keracunan makanan) atau hari (dengan jangkitan bakteria).

Sesetengah bakteria boleh berbahaya kepada kehidupan manusia, oleh itu, apabila tanda-tanda awal penyakit usus muncul, anda perlu segera berjumpa dengan doktor, terutama jika najisnya berair atau dengan kekotoran darah.

Jangkitan usus akut mewakili sekumpulan penyakit yang mempengaruhi terutamanya usus. Penyebab jangkitan adalah bakteria patogen dan virus. Dalam kebanyakan kes, penyakit ini ditimbulkan oleh keracunan makanan yang teruk, yang disertai oleh cirit-birit, muntah, demam, dan sakit perut.

Apabila gejala jangkitan usus akut muncul, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan dan menjalani rawatan di hospital.

Kursus jangkitan usus

Jenis jangkitan usus mempunyai pelbagai gejala dan boleh berlaku dalam cara yang berbeza, seperti jangkitan rotavirus adalah ringan, bukan sahaja menyebabkan cirit-birit, muntah-muntah, tetapi juga gejala-gejala selesema, disentri muncul najis cecair bercampur darah, penyakit ini biasanya sukar untuk sakit parah di bahagian perut, dengan salmonellosis hijau gelap.

Tetapi dalam sesetengah kes, agen penyebab jangkitan tidak diketahui, dan doktor menunjukkan dalam diagnosis bahawa etiologi penyakit itu tidak ditubuhkan.

Hampir semua jangkitan usus berlaku dengan cara yang sama, di mana satu tempoh penyakit secara beransur-ansur memberi laluan kepada yang lain:

• Tempoh inkubasi adalah masa dari permulaan jangkitan ke masa gejala pertama, tempoh ini bergantung kepada ciri-ciri individu organisma dan boleh diambil dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pada peringkat ini, tanda-tanda awal jangkitan usus mungkin keletihan, keletihan pesat.
• tempoh akut - berlangsung dari 1-2 hari hingga dua minggu. Tempoh ini dicirikan oleh rupa cirit-birit, sakit perut, muntah, demam.

Perlu diingat bahawa sesetengah orang mengalami jangkitan dengan satu gejala utama, iaitu. Hanya dengan muntah atau hanya dengan cirit-birit, dan penyakit ini juga boleh berlaku dengan kenaikan suhu, dan tanpa.

• Tempoh pemulihan - bermula selepas cirit-birit, cirit-birit dan tanda-tanda lain berhenti tahap penyakit. Pemulihan badan boleh mengambil masa yang lama (sehingga beberapa tahun) jika rawatan itu tidak berkesan atau tidak sepenuhnya. Dalam tempoh ini, organisme amat terdedah kepada virus dan bakteria, kebarangkalian jangkitan berulang dengan jangkitan usus atau sejuk. Penyakit ini adalah akut dan peringkat penjanaan semula bergantung kepada agen penyebab, jumlah bakteria atau virus, terperangkap dalam badan, keadaan orang yang sebelum jangkitan (penyakit imuniti berkaitan lemah, mikroflora usus terjejas dan lain-lain), Serta mendapat rawatan awal.

Komplikasi jangkitan usus

Sekiranya penyakit itu tidak mempunyai rawatan yang diperlukan, maka adalah mungkin untuk membangunkan keadaan kejutan yang disebabkan oleh dehidrasi atau produk-produk aktiviti penting flora patogenik.

Di samping itu, jangkitan usus boleh mencetuskan keradangan di rongga perut, pendarahan usus, pelanggaran mikroflora usus, kegagalan jantung, keradangan sendi.

Alergi selepas jangkitan usus boleh menyebabkan reaksi sistem imun terhadap bakteria atau virus. Biasanya ini menunjukkan dirinya sebagai ruam pada kulit.

Jangkitan virus dapat meningkatkan kebolehtelapan usus, yang meningkatkan risiko mengembangkan alergi makanan pada masa akan datang.

Juga, tindak balas alahan mungkin muncul terhadap latar belakang pengambilan ubat, terutama selepas mengambil antibiotik.

Tempoh pemulihan selepas jangkitan usus boleh mengambil masa yang lama, sistem pencernaan rosak dan memerlukan sedikit masa untuk memulihkan semua fungsi. Untuk membantu badan ditugaskan persiapan enzim yang memperbaiki pencernaan, prebiotik dan probiotik, yang mengandungi bakteria berguna untuk menormalkan mikroflora usus.

Kelemahan adalah salah satu daripada gejala jangkitan usus. Munculnya akibat dari tindakan toksin yang meracuni seluruh tubuh dan dapat bertahan beberapa lama selepas kehilangan gejala utama penyakit ini (muntah, cirit-birit, demam). Biasanya tempoh pemulihan dengan rawatan yang betul dan tepat pada masanya mengambil masa beberapa hari. Faktor lain juga memainkan peranan yang penting, contohnya, keadaan imuniti, disbolbiosis, penyakit bersamaan, yang boleh memanjangkan tempoh pemulihan badan selepas penyakit itu.

Kelemahan selepas jangkitan boleh dikaitkan dengan muntah yang berpanjangan, cirit birit, dan suhu, yang menghalang tubuh nutrien penting dan mengganggu proses metabolik.

Muntah sering berlaku dengan jangkitan usus, ia berkembang disebabkan gangguan saluran pencernaan dan keracunan badan dengan toksin mikrob.

Muntah muncul dalam tempoh yang teruk penyakit ini, sebagai pemulihan ini, gejala ini secara beransur-ansur hilang, semasa tempoh pemulihan, sebagai peraturan, muntah tidak mengganggu orang itu.

Kemunculan semula gejala, terutamanya dalam menghadapi kelemahan, demam, cirit-birit, mungkin menunjukkan perkembangan semula penyakit atau jangkitan baru.

Selalunya keadaan seperti ini berlaku di hospital, terutamanya kanak-kanak kecil yang tidak mematuhi kebersihan diri dan menghubungi hospital dengan anak-anak lain yang sakit dengan jangkitan lain sangat terdedah.

Nyeri di perut dengan jangkitan usus disebabkan oleh mikroorganisma patogen yang telah mendapat dan secara aktif melipatgandakan dalam usus. Bergantung pada kesakitan patogen boleh menjadi intensiti yang berbeza dan mempunyai ciri yang berbeza - sakit, kekejangan, tajam, dan sebagainya.

Selepas pemulihan kesakitan di bahagian abdomen mungkin ada masa, yang dikaitkan dengan kesan kehidupan bakteria dan pemulihan operasi normal saluran gastrointestinal.

Pain sering disertai najis cecair (1-2 kali sehari), yang dikaitkan dengan operasi rosak jangkitan sistem penghadaman selepas menjalani apa-apa keadaan tidak boleh menimbulkan kebimbangan, bagaimanapun, kemunculan gejala-gejala lain (demam, najis longgar kerap, loya, muntah-muntah) perlu dirujuk dengan doktor.

[15], [16],

Diagnosis jangkitan usus

Jika jangkitan usus disyaki, doktor terlebih dahulu menentukan masa permulaan simptom pertama, kemungkinan faktor risiko yang boleh mencetuskan penyakit ini (berenang di dalam air, air berkualiti rendah, makanan yang hilang, bersentuhan dengan haiwan atau burung, dan sebagainya). Juga, penyakit bersamaan didapati dapat meningkatkan risiko jangkitan dengan jangkitan usus (alkoholisme, HIV, dan sebagainya).

Gejala jangkitan usus dicirikan oleh beberapa penyakit lain, jadi penilaian awal tidak boleh didiagnosis dengan tepat dan diberikan kajian tambahan (darah, air kencing, najis, bakposev) untuk membantu menentukan patogen dan menentukan tindakan yang berkesan untuk rawatan.

Analisis jangkitan usus diperlukan untuk mengenal pasti agen penyebab penyakit dan pemilihan antibiotik yang dapat mengatasi jangkitan. Biasanya, tanpa analisis, rawatan jangkitan usus berlarutan, kerana sensitiviti dadah bakteria kepada antibiotik atau ubat lain dalam pesakit yang berlainan mungkin berbeza.

Seperti yang telah disebutkan, penyakit usus boleh menjadi virus atau bakteria, sukar untuk mendiagnosis dengan betul dan menetapkan rawatan yang berkesan.

Atas sebab ini, ujian adalah penting untuk jangkitan usus.

Analisis mikrobiologi tinja mendedahkan agen penyebab jangkitan usus. Analisis sedemikian juga dipanggil penyemaian, ia berdasarkan kajian bangku di bawah mikroskop diikuti dengan penaburan. Di bawah mikroskop tidak selalu mungkin untuk menentukan jenis jangkitan, seperti dalam sampel kajian yang berkenaan sedikit bakteria, jadi kemudian bersalut sampel najis dalam satu unit khas, yang mengekalkan suhu optimum untuk pembiakan bakteria. Pada peringkat ini, apabila pertumbuhan koloni bakteria aktif bermula, mikroorganisma yang mendiami usus dikenal pasti.

Beberapa hari kemudian sampel budaya tulen sekali lagi dikaji di bawah mikroskop untuk pengesanan tepat bakteria patogen.

Sekiranya patogen didapati dalam najis, analisis dilakukan untuk kepekaan bakteria terhadap ubat antibakteria. Pada peringkat ini, pelbagai kumpulan antibiotik diperkenalkan ke koloni bakteria dan perhatikan betapa cepatnya dan dalam jumlah apa bakteria mati selepas terdedah kepada penyediaan tertentu.

Hasil analisis menunjukkan agen penyebab jangkitan dan bakteria lain yang terdapat di dalam usus, serta jenis antibiotik yang terdedah kepada mikroorganisme penyebab penyakit.

Analisis oleh kaedah PCR membolehkan menentukan jenis jangkitan oleh serpihan kecil RNA atau DNA mikroorganisma patogen dalam sebarang cecair yang dihasilkan oleh tubuh manusia. Kajian ini dapat menentukan kedua-dua jangkitan bakteria dan virus.

Analisis PCR adalah kuantitatif dan kualitatif. Dalam penyelidikan kuantitatif, bilangan patogen dalam najis dikesan, dengan kualitatif - mereka mendedahkan jenis patogen jangkitan.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Diagnostik yang berbeza

Diagnosis keseimbangan tidak termasuk penyakit bukan gejala, yang akhirnya memungkinkan untuk mendiagnosis satu penyakit yang mungkin.

Terdapat pelbagai sistem, program yang melakukan diagnosis pembezaan, kedua-dua lengkap dan separa.

Simptom utama, tetapi bukan eksklusif jangkitan usus adalah cirit-birit, ia adalah diagnostik pembezaan yang membolehkan anda mengecualikan kesilapan dan rawatan yang tidak wajar.

Sebelum diagnosis dibuat, pakar menentukan usia pesakit, sifat dan kekerapan pergerakan usus, muntah, kesakitan sakit, musiman juga diambil kira.

[24], [25], [26], [27], [28], [29],

Pencegahan jangkitan usus

Untuk jangkitan usus pakar pencegahan mengesyorkan mengikuti beberapa peraturan yang mudah, pertama sekali anda perlu sekerap mungkin untuk mencuci tangan dengan sabun (selepas pulang ke rumah, pergi ke tandas, membersihkan sayur-sayuran atau memotong daging, bekerja di taman taman atau dapur, makanan, dan lain-lain) .

Sekiranya anda berada di tempat-tempat di mana akses kepada air sukar, anda perlu menyimpan diri anda dengan agen antibakteria khas (kain basah, semburan, dll.).

Anda tidak boleh minum air dari paip, dari musim bunga, sungai, lajur jalan, dan sebagainya.

Sebelum digunakan, anda perlu mencuci buah-buahan, sayuran, beri dengan baik. Apabila membeli tembikai, tembikai, adalah perlu untuk memberi keutamaan kepada buah-buahan, berbahaya, mikroorganisma dengan pantas melipatgandakan di tempat-tempat yang bertumbuh, renyuk, retak.

Beli daging, susu dan produk tenusu hanya di kedai-kedai. Jika anda membeli susu mentah di pasaran, anda perlu mendidihnya.

Semasa perjalanan, produk perlu disimpan dalam pakej berasingan.

Anda tidak boleh berenang di tempat yang terlarang, semasa berenang, adalah penting untuk tidak menelan air.

Jangan biarkan serangga duduk atau merangkak makanan, yang merupakan pembawa utama jangkitan berbahaya.

Kuarantin adalah bertujuan untuk mencegah penyebaran lanjut jangkitan di kalangan kanak-kanak di institusi, kakitangan dan sebagainya. Langkah-langkah ini membantu untuk menghentikan jangkitan jangkitan berbahaya dan kuarantin boleh ditadbir dalam tadika, sekolah, institusi, dan juga di peringkat negeri dengan penutupan sempadan bukan sahaja untuk kemasukan atau keluar rakyat, tetapi juga untuk import atau eksport barangan.

Prognosis jangkitan usus

Pengesanan awal jangkitan, terapi yang betul menggalakkan pemulihan lengkap tanpa komplikasi yang serius. Perlu diingat bahawa selepas penyakit pertahanan badan yang lemah, dan ia adalah terdedah kepada virus dan jangkitan yang memerlukan langkah berjaga-jaga tambahan (tidak keterlebihan, tidak mendedahkan diri mereka kepada trauma, tekanan, dan lain-lain).

Dengan perkembangan penyakit yang teruk, sindrom kejutan toksik, edema pulmonari, kegagalan buah pinggang atau jantung, sindrom DIC, dan lain-lain, adalah mungkin.

Jangkitan usus adalah penyakit yang paling biasa di dunia, patogen sangat berbahaya pada musim panas, apabila keadaan yang menggalakkan untuk pembiakan mikroflora patogenik aktif berkembang.

Biasanya, fasa akut penyakit ini melalui beberapa hari, dengan rawatan yang betul (minum berlebihan, dan persiapan penerimaan ehnterosorbentov untuk mengembalikan keseimbangan air dan elektrolit). Perlu diingatkan bahawa mengambil ubat-ubatan antiemetic dan antidiarrheal tidak boleh menjadi jangkitan usus, kerana ini akan menghentikan pembersihan badan dari patogen dan toksin dan membawa kepada mabuk yang lebih besar.

Jika selepas 2-3 hari tiada peningkatan, anda perlu mendapatkan bantuan perubatan dan menjalani peperiksaan lengkap sekiranya terdapat jangkitan dengan jangkitan berbahaya.

Dengan rawatan yang tidak betul, kambuhan sering berlaku, dan penyakit ini boleh menjadi kronik, sementara seseorang menjadi berbahaya kepada orang lain.

Segera mendapatkan rawatan perubatan perlu apabila kemunculan cirit-birit pada kanak-kanak di bawah satu tahun, dengan muntah yang teruk apabila orang itu tidak boleh membuat walaupun seteguk air tanpa refleks lelucon, dengan pengekalan kencing, kemunculan darah dalam najis, suhu yang tinggi, yang tidak dikurangkan apabila mengambil antipyretics, dengan kehilangan kesedaran.