Jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes manusia jenis 6: punca, gejala, diagnosis, rawatan

Herpesvirus jenis 6 dianggap sebagai agen etiologi yang paling berkemungkinan untuk multiple sclerosis, demam sawan neonatal, dan mononukleosis berjangkit, jangkitan virus Epstein-Barr- dan sitomegalovirus-negatif, dan ensefalitis yang berkaitan dengan HHV-6. HHV-6 ialah kofaktor dalam AIDS, beberapa bentuk karsinoma serviks, dan karsinoma nasofaring.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologi Jangkitan Virus Herpes Manusia 6

HHV-6, seperti virus herpes lain, tersebar luas. Antibodi dikesan dalam majoriti (>90%) orang yang berumur lebih dari 2 tahun. Semasa lahir, kebanyakan kanak-kanak seropositif disebabkan oleh antibodi ibu, yang titernya berkurangan sebanyak 5 bulan. Walau bagaimanapun, menjelang satu tahun, nisbah kanak-kanak seropositif kepada seronegatif adalah sama seperti pada kanak-kanak yang lebih tua dan orang dewasa. Antibodi ibu melindungi daripada jangkitan HHV-6 pada bulan pertama kehidupan, tetapi selepas titernya berkurangan, penyakit itu boleh menampakkan dirinya sebagai eksantema fulminan. Virus ini terdapat dalam tubuh manusia dalam air liur dan lendir nasofaring, dan dalam fasa terpendam ia berterusan dalam monosit/makrofaj. Di bawah keadaan semula jadi, laluan utama penularan virus adalah melalui udara. Transmisi seksual virus dan jangkitan perinatal juga mungkin. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, jangkitan berlaku selepas bersalin. Telah ditetapkan bahawa susu ibu tidak boleh menjadi faktor penghantaran. Jangkitan boleh berlaku melalui pemindahan darah, pemindahan organ, dan penggunaan alat perubatan yang tercemar dengan virus.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Apakah yang menyebabkan jangkitan virus herpes manusia jenis 6?

Virus herpes manusia jenis 6 (HHV-6) adalah serupa dengan virus herpes lain, tetapi berbeza daripada mereka dalam sifat biologi, imunologi, spektrum sel sensitif, struktur antigen, komposisi genom, kuantiti dan berat molekul protein virus struktur. HHV-6 tergolong dalam subfamili Betaherpesvirinae, genus Roseolovirus.

Diameter virion ialah 160-200 nm, jenis simetri adalah ixahedral, virus mengandungi 162 capsomer, mempunyai membran yang mengandungi lipid supercapsid. Genom diwakili oleh DNA rantai dua. Perbandingan struktur utama genom menunjukkan bahawa HHV-6 lebih serupa dengan sitomegalovirus daripada herpesvirus lain.

Kajian tentang pengasingan HHV-6 daripada orang yang mempunyai pelbagai patologi telah menunjukkan bahawa virus itu tergolong dalam varian A atau B (HHV-6A dan HHV-6B). Jangkitan yang disebabkan oleh HHV-6A diperhatikan kurang kerap, dan peranan varian virus ini dalam patologi manusia tidak cukup jelas, dan HHV-6B dianggap sebagai faktor etiopatologi utama exanthema tiba-tiba (Exanthema subitum).

Virus HHV-6 secara selektif tropika kepada sel T CD4, tetapi juga mampu menjejaskan sel T dengan penentu CD3, CD5, CD7, CD8. Virus ini mereplikasi dalam banyak kultur sel primer dan berterusan dari pelbagai asal: limfosit siri-T, makrofaj monosit, megakaryosit, sel glial, sel timus, dan limfosit manusia yang baru diasingkan. Kitaran pertumbuhan virus berlangsung 4-5 hari.

Gejala Jangkitan Virus Herpes 6 Manusia

Spektrum penyakit yang berkaitan dengan HHV-6 agak luas. HHV-6 dikaitkan dengan pelbagai penyakit limfoproliferatif dan imunosupresif, eksantema mendadak bayi baru lahir, neoplasma malignan, patologi autoimun, beberapa penyakit sistem saraf pusat, dll.

Penyakit yang berkaitan dengan jangkitan HHV-6 aktif

Penyakit yang berkaitan dengan jangkitan HHV-6 akut primer	Penyakit yang berkaitan dengan jangkitan HHV-6 yang berterusan
Sindrom keletihan kronik (myalgic encephalomyelitis) Eksantema mengejut pada bayi baru lahir dan kanak-kanak (roseola infantum exanthema subitum) Mononukleosis berjangkit pada remaja dan orang dewasa yang tidak dikaitkan dengan jangkitan EBV Limfadenitis necrotizing histiocytic (limfadenitis KiKuchis)	Penyakit limfoproliferatif (kekurangan imun, limfadenopati, limfoproliferasi poliklonal) Limfoma malignan (limfoma bukan Hodgkin, leukemia sel T periferal, limfoma sel B, limfadenopati dermatopatik, limfogranulomatosis, limfoma sel B sinusoidal), limfoma sel T pleomorfik

Peranan etiologi HHV-6 dalam perkembangan exanthema secara tiba-tiba (sinonim: "ruam merah jambu bayi baru lahir", "exanthema subitum", "roseola infantum", "penyakit keenam" ICD-10: B08.2) telah terbukti - penyakit berleluasa kanak-kanak berumur 3 bulan hingga 3 tahun. Tempoh inkubasi penyakit ini berlangsung 5-15 hari. Exanthema subitum dicirikan oleh permulaan akut, demam tinggi (38.5-40 C) dan mabuk sederhana. Pada hari ke-4 penyakit ini, suhu berkurangan, dan pada masa yang sama atau selepas beberapa jam, ruam makula muncul. Biasanya, ruam dilokalisasi di bahagian belakang, perut, dada, permukaan extensor anggota badan. Ruam jarang berlaku di muka. Selepas 2-3 hari, ruam hilang, tidak meninggalkan kesan. Biasanya penyakit ini berakhir tanpa komplikasi, tetapi kes klinikal jangkitan nyata telah diterangkan, yang mempunyai pelbagai gejala: demam melebihi 40 °C, keradangan gegendang telinga, gejala pernafasan dan gastrousus, komplikasi neurologi (ensefalitis, meningoencephalitis, meningitis serous, sawan). Dalam kes yang jarang berlaku, jangkitan HHV-6 primer berlaku dengan hepatosplenomegali, hepatitis fulminan maut, jangkitan disebarkan maut.

Jangkitan utama di kalangan orang dewasa dikesan agak jarang, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk limfadenopati yang berpanjangan, sindrom seperti mononucleosis, hepatitis, dll.

Apabila memeriksa darah periferal, leukopenia, neutropenia, limfositosis relatif dan monositosis ditentukan.

Peranan HHV-6 sebagai kofaktor AIDS dipastikan oleh keupayaannya untuk menjangkiti, mereplikasi dan memusnahkan sel CD4. Peningkatan dalam kesan sitopatik dicatatkan dalam jangkitan dwi berbanding dengan monoinfeksi HIV-1, dan HHV-6 boleh menghalang dan merangsang replikasi HIV-1.

HHV-6 mengaktifkan oncoprotein papillomavirus manusia E6 dan E7 dalam karsinoma serviks.

DNA HHV-6 telah dikenal pasti dalam tisu dan sel daripada spesimen biopsi limfoma Hodgkin, limfoma bukan Hodgkin sel B dan T bercampur, limfadenopati angioimmunoblastoid, limfoma Burkitt Afrika, leukemia limfoblastoid akut sel T, limfogranulomatosis-Barr tidak berjangkit dalam virus dan asteroid. bilangan gangguan limfoproliferatif lain.

Peranan HHV-6 dalam perkembangan sindrom keletihan kronik masih diperdebatkan dan memerlukan penyelidikan lanjut.

Diagnosis jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes manusia jenis 6

Diagnosis jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes manusia jenis 6 adalah berdasarkan penggunaan kaedah imunologi, mikroskop elektron dan PCR.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Rawatan jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes manusia jenis 6

Rawatan jangkitan yang disebabkan oleh virus herpes manusia jenis 6 adalah simptomatik; gancinclovir telah terbukti berkesan.