Bintik hitam merah jambu

Rosacea (sinonim: acne rosacea, rosacea, jerawat merah) adalah penyakit kronik kelenjar sebum dan folikel rambut pada kulit muka dalam kombinasi dengan peningkatan sensitiviti kapilari dermis terhadap haba.

Epidemiologi

Penyakit ini berlaku dalam semua kaum, tetapi paling kerap pada orang keturunan Celtic (Irlandia, Welsh) dengan jenis fotosensitiviti kulit I dan II, kurang kerap di Afrika dan Asia.

Wanita lebih cenderung untuk sakit berbanding lelaki, terutamanya antara umur 40 dan 50 tahun.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Punca jerawat merah jambu

Adalah dipercayai bahawa rosacea adalah angioneurosis di zon pemuliharaan saraf trigeminal, disebabkan oleh pelbagai faktor: angiopati perlembagaan, gangguan neurovegetatif, tekanan emosi, ketidakseimbangan hormon, disfungsi saluran pencernaan, jangkitan najis.

Jerawat rosacea berkembang akibat angiopati dan tindak balas keradangan pada kulit muka di bawah pengaruh yang memprovokasi kompleks pelbagai faktor: gangguan endokrin, penyakit hati, saluran gastrousus, vegetatif-dystonia, penyalahgunaan alkohol, dan lain-lain Ia berlaku terutamanya selepas 30 tahun. Acne glandularia boleh menyumbang kepada perkembangan proses, terutamanya pustulosis, disebabkan oleh tindak balas imun yang dimediasi sel. Secara klinikal dimanifestasikan oleh eritema bertakung, telangiectasias dan ruam papular-pustular yang tersebar. Dalam sesetengah kes, ruam juga boleh berlaku di bahagian lain badan (dada, belakang).

Sesetengah pengarang menganggap rhinophyma sebagai salah satu bentuk rosacea, yang dicirikan oleh perkembangan ketulan, nodul lobular yang dipisahkan oleh alur, kadang-kadang mencapai saiz gergasi, di kawasan hidung, kurang kerap dagu dan kawasan lain. Peringkat berikut penyakit dibezakan: erythematous, papular, pustular dan infiltratif-produktif (rhinophyma). Bahagian ini, bagaimanapun, adalah bersyarat, kerana pesakit biasanya mempunyai gabungan pelbagai unsur morfologi. Kerosakan mata (blepharitis, konjunktivitis, iritis, keratitis) boleh diperhatikan.

Perubahan seperti rosacea pada kulit muka diperhatikan dalam dermatitis perioral yang dipanggil, yang mungkin merupakan salah satu bentuk rosacea atau seborrheides, berkembang terutamanya dengan penggunaan salap kortikosteroid berfluorinasi yang berpanjangan.

Dalam kebanyakan pesakit, kehadiran hama "besi" sering dijumpai di kawasan yang terjejas.

[ 6 ], [ 7 ]

Faktor-faktor risiko

Faktor yang memprovokasi termasuk: minuman panas, makanan pedas, alkohol, pendedahan matahari, bekerja berhampiran dapur panas, dsb.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Patogenesis

Dalam peringkat erythematous-papular dan papulopustular, infiltrat limfositik fokus diperhatikan dalam dermis dengan kehadiran sel retikular dan mast, sel Lanhans gergasi, serta hiperplasia kelenjar sebum.

Patomorfologi

Pada peringkat erythematous proses, perubahan dalam alat vaskular kulit mendominasi, kemudian dalam bahan kolagen. Kapal, terutamanya urat, biasanya diluaskan secara mendadak, tisu penghubung berserabut longgar tumbuh di sekeliling dinding mereka, tanpa komponen keradangan yang jelas, yang menunjukkan kehadiran gangguan vasomotor. Gentian kolagen dilonggarkan akibat edema, folikel rambut agak atropik dengan palam horny di mulut mereka.

Tahap papular dicirikan oleh tindak balas keradangan dalam bentuk infiltrat meluas atau fokal sifat limfohistiositik dengan kehadiran sekali-sekala sel Pirogov-Langhans gergasi atau badan asing.

Pada peringkat pustular, perubahan dalam kapal dan alat folikel, tindak balas keradangan yang lebih sengit dikesan, dinyatakan dalam penyusupan besar-besaran oleh limfosit dengan campuran sejumlah besar granulosit neutrofilik, dengan pembentukan pustula. Sista horny, yang merupakan akibat daripada perubahan atropik dalam alat folikel, serta pemusnahan kolagen, ditemui lebih kerap daripada dalam dua peringkat pertama.

Rhinophyma dicirikan oleh komponen proliferatif yang jelas, dicirikan oleh pertumbuhan tisu penghubung, yang membawa kepada penebalan dermis, pemusnahan saluran darah, yang seterusnya mengganggu peredaran mikro di kawasan ini. Kadang-kadang infiltrat keradangan dengan campuran granulosit neutrofilik dikesan.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Histogenesis

Terdapat sudut pandangan yang berbeza mengenai patogenesis jerawat rosacea. Pendapat yang paling umum adalah mengenai peranan penting pelbagai gangguan neurotik dan dystonia vegetatif, serta pengaruh tekanan. Peranan kecenderungan keturunan tidak dikecualikan. Terdapat karya yang menunjukkan peranan gangguan imun. Menurut beberapa pengarang, terdapat pemendapan IgM dan/atau pelengkap dalam persimpangan dermal-epidermis dan dalam kolagen dermis. Antibodi IgM yang beredar dikesan dalam serum darah. Analisis imunomorfologi sel infiltrat menunjukkan bahawa infiltrat terdiri terutamanya daripada sel T LEU-1-reaktif dengan kandungan utama sel pembantu T positif KEU-3a-antibodi, manakala sel T LEU-2a-cynecotic jarang berlaku. Sel-sel ini menyusup ke dalam epitelium folikel dan epidermis. Dalam kes kehadiran demodex, majoriti sel T ditemui dalam infiltrat yang terletak di sekitar hama dan merupakan sel pembantu T. Penguasaan sel T tersebut dalam penyusupan bersama dengan demodex menunjukkan pelanggaran imuniti selular.

Gejala jerawat merah jambu

Penyakit ini bermula dengan eritema meresap pada muka dan telangiectasia. Terhadap latar belakang ini, dengan adanya fenomena seborrheic, nodul folikel dan pustula bertaburan muncul. Papula dan nod mempunyai bentuk bulat dan berbentuk kubah.

Unsur-unsur tersebut disetempatkan secara rawak pada kulit hidung, pipi, dagu, dan kurang kerap pada leher, dada, belakang, dan kulit kepala.

Sensasi subjektif adalah tidak penting: pesakit bimbang tentang kecacatan kosmetik dan persamaan luaran kepada peminum alkohol. Semasa kilat panas, kemerahan muka dengan rasa panas diperhatikan. Dengan proses jangka panjang dan ketiadaan rawatan, rhinophyma (hidung pineal), metophyma (penebalan berbentuk bantal pada kulit dahi), blepharophyma (penebalan kelopak mata akibat hiperplasia kelenjar sebum), otophyma (pertumbuhan cuping telinga dalam bentuk kulit kobis) yang tebal (kegna). berlaku.

Bleforitis kronik, konjunktivitis dan episkleritis mengakibatkan kemerahan mata. Keratitis dan ulser kornea adalah mungkin.

Tahap

Tahap penyakit berikut dibezakan:

• tempoh prodromal - kilat panas;
• peringkat pertama ialah penampilan eritema berterusan, telangiectasia;
• peringkat kedua - penampilan papul dan pustula kecil terhadap latar belakang eritema dan telangiectasia yang berterusan;
• peringkat ketiga - penampilan rangkaian padat telangiectasia, papules, pustula terhadap latar belakang eritema tepu yang berterusan; terdapat nod dan infiltrat yang meluas.

[ 17 ]

Diagnosis pembezaan

Jerawat rosacea mesti dibezakan daripada jerawat vulgaris, discoid lupus erythematosus, penyakit Pringle-Bouneville, dermatitis perioral, tuberkulosis muka seperti rosacea Lewandowsky, dan sarkoid nodular kecil.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Rawatan jerawat merah jambu

Rawatan kompleks dijalankan, termasuk ubat am dan tempatan. Dalam kes ruam pustular yang banyak, antibiotik ditetapkan (tetracycline 1-1.5 g / hari dalam beberapa dos, apabila keadaan bertambah baik, dos secara beransur-ansur dikurangkan kepada 250-500 mg sekali sehari, atau doxycycline 100 mg 2 kali sehari).

Tempat penting diduduki oleh terapi vitamin (A, C, PP, kumpulan B) sebagai tonik umum dan untuk meningkatkan rintangan kapilari. Trichopolum (metronidazole) mempunyai kesan yang baik pada 500 mg sekali sehari pada bulan pertama, kemudian 250 mg sekali sehari pada bulan berikutnya. Dalam kes kursus torpid, terapi imunomodulator ditunjukkan. Dalam kes penyakit yang teruk dan ketiadaan kesan daripada agen yang disebutkan di atas, Roaccutane (isotretinoin) ditunjukkan dari 0.1 hingga 1 mg/kg berat badan pesakit, bergantung pada gambaran klinikal penyakit tersebut. Di samping itu, bergantung kepada tahap gangguan sistem saraf, sedatif dan penenang ditetapkan. Ia juga perlu untuk merawat patologi somatik.

Secara topikal, 0.75% krim atau gel trichopolum ditetapkan 2 kali sehari dan antibiotik (clindomycin sulfate atau erythromycin) dalam bentuk krim atau salap. Sekiranya rosacea disertai dengan fenomena keradangan yang jelas, salap kortikosteroid disyorkan. Memandangkan hama "besi" menyokong proses keradangan, salap sulfur 20-30%, kaedah Demyanovich, krim Skinoren, dan lain-lain ditetapkan.

Dalam cuaca cerah, krim pelindung matahari harus digunakan.