Jerawat merah jambu

Rosacea (sinonim: jerawat rosacea, rosacea, rosacea) - penyakit kronik kelenjar sebum dan folikel rambut kulit, ditambah pula dengan sensitiviti meningkat untuk memanaskan dermis kapilari.

Epidemiologi

Penyakit ini berlaku di semua kaum, tetapi selalunya berasal dari Celtic (Ireland, Welsh) dengan fotosensitiviti kulit jenis I dan II, kurang kerap di Afrika dan Asia.

Wanita sakit lebih kerap berbanding lelaki, kebanyakannya berumur antara 40 dan 50 tahun.

[1], [2], [3], [4], [5]

Punca rosacea

Adalah dipercayai bahawa rosacea adalah angioneurosis kawasan innervation dalam saraf trigeminal, disebabkan oleh pelbagai faktor: angiopathy perlembagaan, gangguan neurovegetative, tekanan emosi, gangguan dalam keseimbangan hormon disfungsi saluran penghadaman, jangkitan tahi.

Rosacea membangunkan kerana angiopathy dan tindak balas keradangan pada kulit muka di bawah pengaruh kompleks menimbulkan pelbagai faktor. Gangguan .endokrinnyh, penyakit hati, saluran gastrousus, dystonia vegetatif, penyalahgunaan alkohol, dan lain-lain Terdapat sebaik-baiknya selepas 30 tahun. Boleh menyumbang kepada perkembangan proses, terutama pustulysis, jerawat yang meresap disebabkan oleh tindak balas imun yang dimediasi sel. Secara klinikal, manifestasi eritema bertakung, telangnectasia dan letusan letupan papular-pustular. Dalam sesetengah kes, ruam mungkin berada di bahagian lain badan (di dada, belakang).

Sesetengah penulis anggap sebagai satu bentuk rhinophyma rosacea, yang dicirikan oleh pazvitie dan hidung, dagu, dan bahagian-bahagian lain jarang Linden beralun, rumit lobed, dipisahkan oleh alur, kadang-kadang mencapai perkadaran raksasa. Terdapat peringkat berikut penyakit: papular erythematous, berjerawat dan infiltrative produktif (rhinophyma). Bahagian ini, bagaimanapun, adalah sewenang-wenangnya, kerana biasanya pesakit mempunyai gabungan unsur-unsur morfologi yang berbeza. Kerosakan mata (blepharitis, konjunktivitis, iritis, keratitis) boleh diperhatikan.

Rosacea kulit perubahan tersebut diperhatikan dalam dermatitis perioral yang dipanggil, yang merupakan satu bentuk kemungkinan rosacea atau seboreidov, membangun terutamanya dalam penggunaan jangka panjang ubat sapu kortikosteroid fluorinated.

Majoriti pesakit dalam fokus lesi sering mendapati kehadiran tanda "besi rod".

[6], [7]

Faktor-faktor risiko

Untuk memprovokasi faktor-faktor termasuk: minuman panas, makanan pedas, alkohol, insolation, bekerja di plat panas, dll.

[8], [9], [10], [11], [12],

Patogenesis

Dalam erythematous papular dan papules berjerawat peringkat menyusup lymphocytic fokus dipatuhi di hadapan dermis reticular dan sel-sel lemak, jenis sel-sel gergasi Langhans ', dan hiperplasia kelenjar sebaceous.

Patomorphology

Dalam tahap erythematous proses, perubahan mendominasi dalam radas vaskular kulit, kemudian dalam zat kolagen. Kapal, terutamanya urat, biasanya meningkat dengan ketara, tisu penghubung berserabut longgar tumbuh di sekeliling dinding mereka, tanpa komponen keradangan yang jelas, yang menunjukkan kehadiran gangguan vasomotor. Serat kolagen digugurkan akibat edema, folikel rambut agak atropik dengan palam horny di mulut mereka.

Tahap papular dicirikan oleh tindak balas keradangan dalam bentuk menyusup atau menyebarkan tumpuan watak lymphohistiocyte dengan kehadiran kadang-kadang sel gergasi Pirogov-Langhans atau badan asing.

Pada peringkat berjerawat mempamerkan perubahan vaskular dan peralatan folikel, yang lebih sengit radang sambutan membawa kepada penyusupan besar limfosit didopkan dengan sejumlah besar granulocytes neutrophilic untuk membentuk pustules. Sista yang ganas, yang merupakan akibat perubahan atropik dalam alat folikel, serta pemusnahan kolagen lebih kerap daripada dalam dua peringkat pertama.

Dengan rhinophyma, komponen proliferatif yang ketara dicatat, dicirikan oleh percambahan tisu penghubung yang membawa kepada penebalan dermis, penghapusan kapal, yang lebih mengganggu peredaran mikro di kawasan-kawasan ini. Kadangkala inflamasi menyusup dengan campuran granulosit neutropilik didapati.

[13], [14], [15], [16], [17]

Histogenesis

Mengenai patogenesis rosacea, ada mata yang berbeza pandangan. Lebih biasa adalah memandangkan peranan penting dalam pelbagai gangguan neurotik dan vegetodistonii dan tekanan pengaruh. Peranan predisposisi keturunan tidak diketepikan. Ada kerja, yang menunjukkan peranan gangguan imun. Menurut beberapa penulis, terdapat pemendapan IgM dan / IPT pelengkap di persimpangan dermo-epidermis dan dermis kolagen. Dalam serum darah, antibodi beredar IgM-jenis dikesan. Analisis Immunomorfologichesky menyusup sel menunjukkan bahawa menyusup terdiri terutamanya daripada sel-sel T LEU-1-reaktif dengan kandungan utama Keu-3a-antibodi positif sel T-pembantu, manakala LEU-2a-cynpeccopnye-sitotoksik sel T adalah jarang berlaku . Sel-sel ini menyusup epitel folikular dan epidermis. Dalam kebanyakan kes kehadiran Demodex T sel menyusup disimpan di dalam, disusun sekitar semak dan sel-sel T-helper penguasaan seperti sel-sel T dalam menyusup dalam persatuan dengan Demodex menunjukkan pelanggaran imuniti selular.

Gejala rosacea

Penyakit ini bermula dengan erythema dan telangiectasia wajah yang meresap. Dengan latar belakang ini, di hadapan fenomena seborrheic berlaku nodul folikel dan pustules bertaburan. Papules dan nod adalah bulat dan berbentuk kubah.

Elemen diselaraskan secara rawak pada kulit hidung, pipi, dagu, kurang kerap - leher, dada, belakang, kulit kepala.

Perasaan subjektif adalah tidak penting: pesakit mengambil berat tentang kecacatan kosmetik, dan serupa dengan pesakit yang ketagihan arak. Apabila air pasang ditandakan kemerahan muka dengan perasaan haba. Dalam proses panjang dan ketiadaan rawatan timbul rhinophyma (hidung pineal) metofima (bantal Pin dahi kulit penebalan), bleforofima (umur penebalan disebabkan oleh hiperplasia kelenjar sebum), otofima (bengkak cuping telinga sebagai kembang kol) gnatofima (penebalan kulit dagu ).

Hasil daripada bleforita kronik, konjunktivitis dan episcleritis ditanda kemerahan mata. Kemungkinan keratitis dan ulser kornea.

Tahap

Membezakan peringkat penyakit berikut:

• tempoh prodromal - hot flashes;
• peringkat pertama - kemunculan eritema yang berterusan, telangiectasia;
• peringkat kedua - penampilan terhadap latar belakang eritema eritema dan telangiectasis papules dan pustules kecil;
• Tahap ke tiga adalah kemunculan telangiektasia padat, papules, pustules terhadap latar belakang eritema tepu yang berterusan; terdapat nod dan infiltrat yang meluas.

[18]

Diagnosis pembezaan

Rosacea perlu dibezakan dari jerawat biasa, discoid lupus erythematosus, penyakit Pringle Bunevilya, dermatitis perioral, rozatsepodobnogo paratuberculosis muka Lewandowski, melkouzelkovogo sarcoid.

[19], [20], [21], [22]

Rawatan rosacea

Rawatan kompleks dilakukan, termasuk ubat-ubatan umum dan tempatan. Dengan letusan berjerawat banyak menetapkan antibiotik (tetracycline 1-1,5 g / hari. Dalam dos dibahagikan sekurang-kurangnya meningkatkan dos secara beransur-ansur dikurangkan kepada 250-500 mg sekali sehari, atau doxycycline 100 mg 2 kali sehari).

Tempat penting diambil oleh terapi vitamin (A, C, PP, kumpulan B) sebagai pemulihan umum dan untuk meningkatkan ketahanan kapilari. Kesan yang baik mempunyai trichopolum (metronidozole) 500 mg sekali sehari untuk bulan pertama, maka 250 mg sekali sehari untuk bulan berikutnya. Apabila torpid semasa ditunjukkan terapi imunomodulator. Dalam penyakit yang teruk dan tidak berkuat kuasa dari atas, roaccutane (isotretinoin) ditunjukkan dalam 0.1 hingga 1 mg / kg berat badan pesakit, bergantung kepada klinik penyakit ini. Di samping itu, bergantung kepada tahap gangguan sistem saraf, sedatif dan penenang ditetapkan. Ia juga perlu untuk merawat patologi somatik.

Secara tempatan melantik 0.75% krim atau trichopol-gel 2 kali sehari dan antibiotik (clindomycin sulfate atau erythromycin) dalam bentuk krim atau salap. Jika rosacea disertai dengan keradangan teruk, salap kortikosteroid disyorkan. Memandangkan hama "besi" menyokong proses keradangan, menetapkan 20-30% salap sulfur, kaedah Demjanovich, krim Skinoren, dan sebagainya.

Dalam cuaca yang cerah, gunakan krim pelindung gambar.