Kabiven Central

Pusat kabiven adalah sejenis campuran terapi yang terdiri daripada nutrien penting, yang digunakan untuk tujuan pemakanan pesakit parenteral (intravena) yang bercampur atau lengkap. Apakah pemakanan parenteral termasuk ? Pertama sekali, ia termasuk kombinasi optimum penyelesaian glukosa, asid amino dan emulsi lemak yang optimum.

[1]

Petunjuk Kabiven Central

Petunjuk untuk digunakan Kabiven pusat dalam mod pegun terutamanya dikaitkan dengan kes-kes apabila pesakit tidak dapat memperoleh nutrisi tambahan (enteral) tambahan kerana keadaan fizikal yang teruk (dalam kes kecederaan yang serius, selepas pembedahan, koma, dan lain-lain) .

Konsep pemakanan parenteral dibangunkan oleh profesor Perancis Solassolo bersama para saintis lain pada tahun 70-an. Abad yang lalu. Ia termasuk pembangunan campuran perubatan "semua dalam satu." Konsep ini telah menemui aplikasi luas di Eropah dan segera dimasukkan ke dalam amalan perubatan untuk beberapa sebab praktikal:

• terima kasih kepada kemudahan yang digunakan, kesesuaian yang tinggi;
• teknologi pemakanan parenteral kurang mahal dari segi ekonomi;
• kerana risiko dikurangkan untuk merumuskan komplikasi berjangkit dalam pesakit;
• Campuran tiga-dalam-satu mempunyai komposisi nutrien penting yang optimum untuk pentadbiran intravena.

Oleh itu, bahan aktif pusat Kabir adalah campuran unik asid amino, glukosa dan ubat-ubatan lain (emulsi lipid), yang digunakan dalam kes-kes pemakanan lisan atau enteral yang tidak mencukupi di kalangan orang dewasa dan kanak-kanak atau dalam keadaan di mana makanan contraindicated. Oleh itu, kesan farmakologi Kabir adalah untuk mengisi dalam pesakit protein kekurangan, lemak dan karbohidrat.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Borang pelepasan

Pusat kabiven dihasilkan dalam wadah tiga ruang plastik (dengan dua pelabuhan) dalam bentuk emulsi, yang dimaksudkan untuk pemberian intravena peruntukkan dadah.

Bentuk dadah ini dalam vial atau pek dibentangkan dalam empat jilid: 2566, 2053, 1540 dan 1026 mililiter. Setiap pakej mengandungi 2 atau 4 beg. Bilik-bilik mengandungi penyelesaian ubat berikut:

• Penyelesaian glukosa (penyelesaian konsistensi telus, sedikit kekuningan, atau tidak berwarna) - 19%;
• penyelesaian Vamin 18 Novum - gabungan elektrolit dan asid amino (penyelesaian warna kuning cahaya atau tidak berwarna sepenuhnya);
• Penyelesaian intralipid (emulsi homogen berlemak warna putih) - 20%.

Hasil pencampuran dalam wadah plastik tiga kamar dengan bahan aktif menjadi emulsi homogen, dicat putih. Struktur yang unik terbentuk daripada komponen aktif: soy minyak kacang, natrium asetat monohydrate (dextrose kontang), minyak glukosa (dextrose), kalsium klorida, L-histidine, asid L-aspartik, lisin, L-arginina, glycine, magnesium sulfat dan lain-lain . Bahan sebagai tambahan adalah komponen berikut: air untuk suntikan, gliserol (kontang), telur phospholipid kuning telur, asid asetik glasier, natrium hidroksida.            

Farmakodinamik

Pusat kabiven digunakan secara eksklusif dalam keadaan pegun untuk menambah kekurangan protein, lemak dan karbohidrat badan. Hasil berkesan rawatan ditentukan oleh komposisi unik ubat ini.

Farmakodinamik Kabiven pusat ditentukan oleh komponen konstituennya - glukosa, asid amino, elektrolit dan asid lemak. Oleh itu, tanpa glukosa, yang merupakan sumber tenaga yang kaya, proses metabolisme asid amino hampir tidak mungkin. Sumber tenaga dan asid lemak yang paling penting ialah Intralipid. Ubat ini ditunjukkan dalam pesakit yang kekurangan yang teruk dalam pesakit asid lemak perlu, apabila terdapat ketidakupayaan badan untuk diri menambah lagi mereka melalui penggunaan oral. Komposisi intralipid sebanyak 20% termasuk minyak kacang soya dalam kombinasi dengan fosfolipid kuning telur yang disucikan. Vamin 18 H bertujuan untuk pemakanan parenteral pesakit yang mempunyai keperluan yang ketara untuk protein. Ini gabungan asid amino yang berguna dan elektrolit digunakan dalam tujuan terapeutik dan pencegahan di bawah pengawasan kekurangan protein pada pesakit selepas terbakar dan pelbagai kecederaan, pembedahan, dan digunakan dalam amalan ENT, pembedahan oral, dan lain-lain - iaitu. E. Dalam kes-kes tersebut apabila terdapat ketidakcekapan atau ketidakmungkinan pemakanan enteral pesakit.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Farmakokinetik

Pusat kabiven adalah campuran bahan-bahan yang paling penting untuk pentadbiran intravena kepada pesakit kerana ketidakupayaan pemakanan lisan atau enteral.

Farmakokinetik Kabiven pusat:

• Glukosa. Bagi ciri-ciri farmakokinetik glukosa, apabila diberikan oleh infusi, proses penyerapan yang sama diperhatikan seperti pengambilan harian ke dalam tubuh manusia bersama-sama dengan makanan.
• Asid amino + elektrolit. Dengan kaedah intravena untuk memperkenalkan asid amino dengan elektrolit, ciri farmakokinetik yang sama diperhatikan seperti ketika mereka biasanya diperkenalkan ke dalam badan bersama-sama dengan makanan. Ia boleh diperhatikan hanya satu perbezaan: pengenalan langsung asid amino ke dalam vena, mereka segera masuk ke dalam sistem darah, berbanding dengan asid amino protein makanan yang pertama melalui vena portal hati dan hanya selepas itu berada di dalam peredaran sistemik.
• Intralipid. Penghapusan emulsi lemak ini oleh sistem aliran darah berlaku dengan cara yang sama seperti chylomicrons. Dalam darah, zarah-zarah lemak eksogen dihidrolisiskan, diikuti oleh penangkapan mereka di hati oleh reseptor lipoprotein. Berhubung dengan kadar perkumuhan Intralipid, nilainya ditentukan oleh keadaan umum pesakit, kelajuan pentadbiran intravena dadah, dan juga secara langsung oleh komposisi zarah-zarah lemak. Pelepasan maksimum (iaitu, kadar pembersihan) Intralipid apabila diambil pada perut kosong adalah 3.8 + 1.5 gram trigliserida / kg / hari.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Dos dan pentadbiran

Pusat kabiven diberikan kepada pesakit intravena dalam keadaan hospital. Empat varian volum penyediaan (pakej dalam bentuk beg saiz yang berlainan) digunakan, bagi pesakit yang mempunyai keperluan badan yang menurun, sedikit meningkat atau biasa untuk protein, lemak, karbohidrat dan nutrien lain.

Cara pentadbiran dan dos Pusat Kabivena dipilih dengan tegas secara individu. Biasanya, pilihan jumlah pakej ubat untuk pentadbiran intravena bergantung kepada berat badan dan keadaan umum pesakit, serta keperluan tubuhnya untuk menambah nutrien yang hilang. Penentuan dos penyerapan bergantung kepada keupayaan tubuh pesakit untuk melepaskan lipid, serta memetabolisme dextrose. Secara umum, kadar infusi tidak boleh melebihi 2.6 ml / kg / j. Tempoh penyerapan bergantung kepada keadaan umum pesakit dan biasanya antara 12 hingga 24 jam.

Infus dilakukan melalui titisan intravena ke dalam urat tengah. Sebelum menggunakan ubat, septa (selak) bekas dipisahkan, dan kandungan bilik 3 bercampur.

Maksimum harian harian Kabiven adalah pusat bagi orang dewasa 40 ml setiap 1 kg berat badan. Penentuan dos untuk kanak-kanak bergantung kepada keupayaan kanak-kanak untuk memetabolisme nutrien individu. Oleh itu, untuk kanak-kanak berusia 2 hingga 10 tahun, ubat harus bermula pada dos terendah, 14-28 ml / kg / hari, secara beransur-ansur meningkatkan dos 10-15 hingga 40 ml / kg / hari. Kanak-kanak berumur 10 tahun atau lebih tua biasanya ditetapkan dosis yang sama seperti orang dewasa.

Pelaksanaan pemakanan parenteral pesakit sepenuhnya mungkin memerlukan pengenalan tambahan vitamin yang diperlukan, unsur surih dan elektrolit. Dos ubat untuk pesakit yang mengidap obesiti, ditetapkan dengan mempertimbangkan indeks jisim badan yang ideal.

Gunakan Kabiven Central semasa kehamilan

Kabiven dengan berhati-hati diberi kepada wanita hamil dan ibu-ibu yang menyusukan, seperti mana-mana ubat lain, kerana semasa tempoh mengandung, penting untuk mempertimbangkan semua kemungkinan risiko untuk bayi dan kesihatan ibu masa depan.

Gunakan pusat Kabiven semasa kehamilan hanya boleh dijalankan jika kesan terapeutik yang dijangkakan dalam pelbagai cara melebihi potensi ancaman kepada janin. Keadaan ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada kajian perubatan telah dilakukan mengenai keselamatan penggunaan Kabiven oleh ibu hamil pusat dan ibu-ibu yang menyusui sehingga kini. Walau bagaimanapun, jika terdapat kaedah alternatif rawatan, lebih baik mengambil kesempatan daripada mereka, kerana pada masa kehamilan anak itu disyorkan untuk tidak mengambil ubat, kesannya pada janin yang terbentuk tidak disiasat. Dalam mana-mana kes, keputusan untuk mengakui pusat Kabivena wanita hamil perlu mengambil hanya doktor yang berkelayakan, yang berdasarkan keadaan klinikal ibu mengandung, keputusan semua analisis perlu dan kehamilan keseluruhan akan menilai keadaan dan membuat kesimpulan yang tepat.

Contraindications

Pusat kabiven mempunyai beberapa kontraindikasi untuk digunakan. Faktor ini mesti diambil kira apabila menetapkan dadah kepada pesakit.

Kontra utama untuk kegunaan pusat Kabiven:

• hipersensitiviti badan pesakit untuk protein soya dan telur, serta komponen tambahan lain pusat Kabivena;
• akut hepatik atau kekurangan buah pinggang;
• hiperlipidemia (metabolisma lipid yang merosot);
• gangguan pendarahan yang serius;
• fasa akut kejutan;
• sindrom hemofagositik (keadaan berbahaya dengan ancaman kepada kehidupan);
• gangguan metabolisme asid amino sifat semula jadi;
• peningkatan patologi dalam kepekatan plasma darah mana-mana elektrolit yang membentuk pusat Kabivena.

Antara kontra dengan penggunaan dadah pusat Kabiven juga boleh dinyatakan kegagalan decompensated jantung, edema paru-paru pada sakit jantung (fasa akut), dehidrasi hipotonik, kencing manis, asidosis metabolik, terjejas metabolisme lipid kerana pankreatitis, kencing manis atau kekurangan buah pinggang . Langkah berjaga-jaga ubat ditetapkan kepada pesakit dengan mana-mana kemerosotan fungsi hepatik hiperhidrasi (terjejas keseimbangan air garam dalam badan), hipotiroidisme, meningkat osmolarity darah dan negeri-negeri yang tidak stabil.

[23], [24]

Kesan sampingan Kabiven Central

Seperti kebanyakan ubat, pusat Kabiven mungkin mempunyai beberapa kesan sampingan yang harus dipertimbangkan ketika digunakan. Dengan pentadbiran intravenous yang benar dari manifestasi dadah kesan sampingan yang jelas adalah tidak mungkin.

Kesan sampingan Kabiven central:

• reaksi alahan kepada ubat yang berbeza-beza darjah manifestasi: menggigil, demam dan gegaran dalam badan, serta urtikaria, ruam kulit, anafilaksis (keadaan hipersensitiviti mendadak organisma kepada alergen);
• sakit kepala dengan pelbagai intensiti;
• tachypnea (pelanggaran proses pernafasan);
• hemolisis (proses pemusnahan eritrosit);
• hypertension atau hipertensi arteri;
• peningkatan aktiviti enzim hepatik;
• priapism (pendirian yang menyakitkan yang berpanjangan, tidak disertai dengan kegembiraan);
• reticulocytosis (peningkatan kandungan reticulocytes ("erythrosit" muda) dalam darah periferal);
• sakit perut (sakit perut);
• trombophlebitis disebabkan pengenalan dadah ke urat periferal.

Dengan apa-apa kesan sampingan pusat Kabiven, isu rawatan alternatif sedang dipertimbangkan.

[25], [26], [27], [28]

Berlebihan

Pusat kabiven perlu diberikan kepada pesakit secara ketat dalam persekitaran hospital di bawah pengawasan doktor dan tenaga medis. Pentadbiran ubat yang betul ini tidak menyebabkan komplikasi dalam bentuk apa-apa kesan sampingan atau berlebihan. Walau bagaimanapun, jika dos atau kelajuan infusi tidak ditubuhkan dengan betul, mungkin tanda-tanda overdosis yang mesti diperbetulkan dalam masa untuk mengelakkan komplikasi serius.

Overdosis ubat pusat Kabiven biasanya menunjukkan dirinya dalam bentuk gejala berikut:

• demam,
• hiperlipidemia (tahap lipid meningkat)
• anemia,
• leukopenia (penurunan paras leukosit),
• hepatosplenomegaly (sindrom, perkembangannya adalah peningkatan dalam saiz limpa dan hati),
• coagulopathy (gangguan pendarahan),
• trombositopenia (penurunan jumlah platelet),
• koma.

Semua gejala ini disebabkan oleh perkembangan sindrom yang dipanggil. "Berat lemak" badan pesakit. Juga tanda-tanda seperti itu boleh timbul pada dos yang disyorkan infusi terhadap latar belakang perubahan mendadak dalam keadaan klinikal pesakit dan perkembangan kekurangan buah pinggang atau hepatik yang teruk. Rawatan pesakit dalam kes overdosis pusat Kabinen adalah pemberhentian segera penyerapan lipid. Terapi gejala (penghapusan gejala penyakit) juga dilakukan.

[29], [30], [31],

Interaksi dengan ubat lain

Kabiven pusat dibenarkan untuk bercampur hanya dengan penyelesaian nutrien yang serasi dan ubat-ubatan. Pada masa yang sama, pencampuran penyelesaian semacam itu perlu dijalankan secara eksklusif dalam keadaan aseptik di bawah pengawasan kakitangan perubatan.

Interaksi Kabiven dengan ubat-ubatan lain bergantung kepada keserasian mereka. Ubat ini bersesuaian dengan ubat berikut (penyelesaian, serbuk dan aditif):

• Dipeptiven (penyelesaian pekat asid amino);
• Soluvit (serbuk steril, yang mengandungi vitamin larut air);
• Vitalipid (suplemen vitamin untuk orang dewasa dan kanak-kanak, yang digunakan dalam penyelesaian untuk pemakanan parenteral);
• Addamel (aditif yang menyediakan keperluan harian organisma dewasa dalam microelements).

Adalah disyorkan untuk mengendalikan pembekuan darah secara ketat pada pesakit secara serentak menerima pusat dan persediaan Kabiven Heparin, Insulin dan Vitamin K1 (terkandung dalam minyak kacang soya). Penggunaan ubat-ubatan ini di latar belakang rawatan pusat Kabiven perlu dijalankan hanya di hospital di bawah pengawasan doktor yang akan mengambil kira semua kemungkinan risiko kepada kesihatan pesakit.

[32], [33], [34], [35], [36]

Syarat penyimpanan

Kabiven pusat, seperti ubat-ubatan lain, disyorkan untuk menyimpan di tempat yang kering, tidak dapat diakses oleh kanak-kanak dan dilindungi dari cahaya matahari. Penyimpanan campuran emulsi ini mesti dirawat secara bertanggungjawab, dengan mematuhi rejim suhu yang diperlukan dan mengambil kira peraturan yang diterima umum untuk penyimpanan produk ubat tersebut.

Keadaan penyimpanan Kabiven pusat: penyediaan ini tidak dibenarkan dibekukan. Suhu penyimpanan optimum ialah 25 ° C. Sila ambil perhatian bahawa selepas pembukaan bekas dengan retainers dadah kestabilan fizikokimia kandungannya dengan mencampurkan komponen dewan 3, hanya disimpan untuk hari pada suhu optimum 25 ° C.

Keselamatan mikrobiologi campuran ubat dipastikan dengan penggunaannya sebaik sahaja pengenalan bahan tambahan yang diperlukan. Campuran emulsi tersebut, jika tidak digunakan dengan serta-merta, boleh disimpan pada suhu 2 hingga 8 ° C sehingga enam hari, tetapi hanya jika keadaan aseptik yang sesuai dipenuhi. Selepas tempoh simpanan yang ditetapkan, ubat itu harus digunakan dalam sehari.

[37], [38]

Jangka hayat

Kabiven pusat mesti disimpan dalam beg pembungkusan luar.

Hayat rak dadah adalah 2 tahun. Ia adalah dilarang sama sekali untuk menggunakan ubat ini selepas tamat tempoh yang dinyatakan pada pakej.

Selepas membuka bungkusan dan mencampurkan penyelesaian tiga bilik, kandungan penyediaannya adalah 24 jam. Adalah penting untuk memerhatikan rejim penyimpanan suhu yang betul, iaitu 25 ° C. Sekiranya campuran emulsi tidak digunakan dengan serta-merta, penjagaan mesti diambil untuk memastikan keadaan penyimpanan yang boleh dipercayai. Tempoh yang disyorkan adalah 24 jam, rejim suhu adalah 2-8 ° C

Pusat Kabiven, dan ubat-ubatan lain, yang boleh didapati dengan pelabelan yang sesuai: pembungkusan perubatan typographically angka yang menunjukkan tahun dan bulan pembuatan, serta satu siri dadah. Permohonan untuk membungkus notasi berikut, yang menunjukkan tempoh yang sangat terhad ubat sah: "Best sebelum ..." (angka Roman menunjukkan bulan tersebut). Perlu diingat bahawa mengambil ubat yang sudah tamat tempoh biasanya tidak berbahaya, tetapi bahan aktif di dalamnya tidak aktif. Jika keadaan penyimpanan ubat tidak diperhatikan dengan betul, ia bukan sahaja boleh kehilangan sifat perubatannya, tetapi juga memperoleh yang beracun.

[39], [40]