Kabiven peripheral

Produk periferi kapiven termasuk penyelesaian asid amino dan glukosa, serta emulsi lemak. Alat ini direka untuk menyelamatkan nyawa pesakit yang, akibat keadaan, tidak dapat menerima nutrisi enteral. Oleh itu, kompleks ubat-ubatan penting "tiga dalam satu" melakukan fungsi yang paling penting: menambah kekurangan karbohidrat badan, lemak dan protein.

Petunjuk Kabiven peripheral

Petunjuk untuk menggunakan pinggan Kabiven - memberikan pemakanan parenteral yang berkualiti kepada pesakit dengan pelbagai patologi. Kesan berkesan ubat ini adalah disebabkan oleh aktiviti farmakologi komponen konstituennya. Oleh itu, Vamin 18 Novum menambah kekurangan protein dalam tubuh dengan tidak mungkin makan enteral pesakit. Intralipid bertindak sebagai pembekal asid lemak penting. Glukosa menyediakan metabolisme asid amino biasa. Penyerapan larutan glukosa bersama-sama dengan emulsi lipid membantu mengurangkan risiko trombophlebitis, yang sering dijumpai dengan pentadbiran intravena pelbagai penyelesaian hipertonik.

[1]

Borang pelepasan

Peranti Kabiven dibentangkan dalam bentuk emulsi dan bertujuan untuk infusions dengan kekurangan tenaga protein dari tahap sederhana hingga sederhana.

Bentuk penyediaan adalah beg tiga ruang (wadah plastik) yang mengandungi larutan asid amino dan glukosa, serta emulsi lemak dan mempunyai tiga versi volume - 2400 ml, 1920 ml dan 1440 ml. Jumlah kontena menentukan jumlah penyelesaian. Tiga komponen utama periferal Kabiven dibentangkan dalam nisbah seimbang.

Hasil pencampuran komponen 3 bilik, emulsi homogen terbentuk, yang berwarna putih.

• Vamin (asid amino + elektrolit) adalah penyelesaian asid amino yang mempunyai nilai biologi tertinggi.
• Intralipid - digunakan secara meluas di AS dan Eropah yang dipanggil. Emulsi lemak "standard emas".
• Glukosa mempunyai banyak kelebihan, di antaranya adalah perlu untuk membezakan komposisi yang optimum, kesederhanaan dan kemudahan yang digunakan secara optimum, keupayaan untuk mengurangkan risiko mengembangkan komplikasi berjangkit. Di samping itu, melalui pelabuhan khas, glukosa boleh diperkenalkan ke urat tengah dan periferal bersama-sama dengan vitamin dan pelbagai unsur surih.

Harus diingat bahawa untuk teknologi dan reka bentuk yang terbaik, ubat periferal Kabiven dianugerahkan Anugerah Kecemerlangan Reka Bentuk Perubatan pada tahun 2001 (New York).

Farmakodinamik

Perisian Kabiven berkesan kerana komposisi khasnya, yang menentukan sifat farmakologi ubat ini.

Farmakodinamik Kabiven peripheral terdiri daripada tindakan komponen aktifnya - penyelesaian asid amino dan glukosa, serta intralipid (emulsi lemak).

Vamin 18 H (penyelesaian asid amino) adalah optimum untuk pesakit yang perlu mengimbangi kekurangan protein akibat campur tangan pembedahan, terbakar dan pelbagai kecederaan; Ia digunakan secara meluas dalam ENT dan pembedahan (termasuk maxillofacial), dalam kes-kes apabila pemakanan enteral pesakit adalah mustahil, atau ia tidak memberikan kesan yang diingini.

Emulsi lemak Intralipid adalah sumber tenaga yang berkesan, yang ditunjukkan kepada pesakit yang mengalami kekurangan asid lemak penting. Ia adalah perlu bagi pesakit yang mempunyai keperluan akut untuk menormalkan keseimbangan asid lemak penting.

Glukosa adalah sumber yang sangat penting yang dipanggil. "Fast-releasing" tenaga dan memainkan peranan penting dalam metabolisme asid amino.

Secara gabungan, ketiga-tiga komponen utama dari pinggir Kabiven ini memberi hasil positif dalam terapi dan membantu dengan cepat mengisi defisit lemak, protein dan karbohidrat dalam tubuh pesakit.

[2], [3],

Farmakokinetik

Perisian kabiven adalah penyediaan ubat dalam bentuk campuran tiga komponen, yang digunakan dalam amalan perubatan untuk mengekalkan metabolisme tenaga protein yang optimum. Tempoh yang disyorkan kemasukan Kabivena periphery biasanya berkisar antara 12 hingga 24 jam.

Perubatan farmakokinetik Kabiven disebabkan oleh perkumuhan tiga komponen konstituennya dari tubuh. Oleh itu, penyingkiran Intralipid dari aliran darah berlaku dengan cara yang serupa dengan chylomicrons (zarah-zarah lemak neutral). Secara umum, hidrolisis zarah-zarah lemak eksogen berlaku di dalam darah. Berkenaan dengan kadar perkumuhan, ia bergantung secara langsung kepada kelajuan infusi, komposisi zarah lemak, serta keadaan umum pesakit.

Penyelesaian intravenous asid amino dan elektrolit (Wamin 18 H) mempunyai ciri-ciri farmakokinetik yang sama seperti asid amino memasuki badan bersama-sama dengan makanan. Satu-satunya perbezaan adalah bahawa pengambilan asid amino protein makanan dalam aliran darah berlaku melalui vena portal hepatik, dan memasuki vena - segera ke dalam aliran darah sistemik. Bagi ciri-ciri farmakokinetik glukosa yang diberikan oleh infusi, mereka tidak berbeza daripada yang diperhatikan apabila memasuki tubuh dengan makanan.

[4], [5]

Dos dan pentadbiran

Peredaran Kabiven ditadbirkan secara intravena. Infus boleh dilakukan di urat tengah atau periferal pesakit. Pemilihan dos ubat dan kelajuan pentadbiran intravena bergantung kepada keupayaan individu tubuh manusia untuk melepaskan lipid, serta memetabolisme glukosa.

Kaedah pentadbiran dan dos ubat ini dipilih secara individu, bergantung kepada corak penyakit. Pilihan jumlah bekas dengan bahan-bahan aktif Kabivena peripheral bergantung kepada keadaan umum pesakit, beratnya, serta tahap keperluan tubuh untuk nutrien. Pelaksanaan pemakanan parenteral sepenuhnya mungkin memerlukan penambahan tambahan vitamin, elektrolit dan unsur surih individu.

Dos harian maksimum biasanya 40 ml / kg / hari, yang bersamaan dengan satu tiga bilik Kabivena beg periferi, yang mempunyai saiz terbesar - jumlah 2400 ml. Dos ini optimum untuk orang dewasa dengan indeks jisim badan rata-rata 64 kg. Perlu diambil kira bahawa pilihan maksimum dos harian mungkin berbeza-beza, kerana penunjuk ini bergantung sepenuhnya pada gambaran klinis penyakit dan kesejahteraan pesakit. Bagi orang yang gemuk, dos ubat yang ditetapkan mengambil kira berat badan yang ideal.

Kabiven peripheral boleh ditetapkan kepada kanak-kanak dari dua tahun. Pada masa yang sama, ia ditadbir bermula dari dos terendah (dari 14 hingga 28 ml / kg / hari), selepas itu dos secara beransur-ansur meningkat hingga maksimum 40 ml / kg / hari. Kanak-kanak yang berumur lebih daripada 10 tahun, dos periferal Kabiven ditetapkan pada jumlah yang sama seperti untuk orang dewasa.

[13], [14], [15], [16]

Gunakan Kabiven peripheral semasa kehamilan

Kabiven periferal merujuk kepada sekumpulan dadah digabungkan digunakan dalam perubatan moden untuk pemakanan parenteral pada pesakit apabila pemakanan lisan atau enteral contraindicated dibuat tidak mencukupi atau mustahil.

Dalam arahan kepada ubat itu dikatakan bahawa ia boleh digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak lebih dari 2 tahun. Penggunaan Kabiven periferal semasa hamil adalah dipersoalkan, kerana penjelasan kepada dadah menunjukkan bahawa setakat ini, tiada kajian khusus tentang keselamatan periferal Kabivena semasa melahirkan anak dan menyusukan anak tidak dijalankan. Juga dalam kenyataan itu menekankan bahawa dalam prinsip penggunaan ubat ini untuk wanita hamil dan ibu menyusu boleh, bagaimanapun, hanya dalam kes-kes apabila kesan terapeutik yang dijangka melebihi risiko yang mungkin kepada janin.

Oleh itu, keputusan mengenai pelantikan Kabiven sebagai periferal sebagai agen terapeutik semasa kehamilan hanya boleh diambil oleh seorang doktor yang akan menimbang kebaikan dan keburukan dan hanya dalam kes penggunaan kecemasan ubat ini untuk rawatan. Dalam kes ini, anda perlu mengambil kira keadaan wanita hamil, keputusan peperiksaan dan ujian perubatannya.

Contraindications

Peredaran Kabiven ditugaskan kepada pesakit dengan berhati-hati kerana terdapat beberapa kontraindikasi yang boleh menyebabkan komplikasi semasa rawatan terapeutik.

Contraindications untuk kegunaan kegunaan Perhatian Kabiform keadaan patologi yang berikut:

• hipersensitiviti kepada salah satu komponen tambahan dadah, terutamanya, protein soya dan telur;
• hiperglisemia,;
• lipidemia gingiva;
• kegagalan hati / buah pinggang (bentuk akut penyakit);
• gangguan pendarahan yang serius;
• Kontraindikasi kepada infus (keadaan hyperhydration (pengumpulan berlebihan cecair dalam badan), dehidrasi (kehilangan air yang ketara), kegagalan jantung atau edema pulmonari akut, dll);
• gangguan metabolik kongenital asid amino;
• peningkatan patologi dalam kepekatan plasma darah mana-mana elektrolit periferal yang merupakan sebahagian daripada Kabivena;
• fasa akut kejutan;
• pelbagai keadaan yang tidak stabil (bentuk sepsis yang teruk, kencing manis pesakit, semua jenis keadaan selepas trauma, serangan jantung, dll.).

Kabiven periferal dengan berhati-hati diberikan apabila dilihat dalam pesakit metabolisme lipid kemudiannya membangunkan diabetes, dan juga dalam kegagalan buah pinggang atau kegagalan hati, pankreas, asidosis metabolik (menukar keadaan berasid), sepsis, kecenderungan untuk melambatkan elektrolit, menyatakan keperluan untuk menjalankan terapi penggantian plasma, peningkatan osmolariti darah, dsb.

[6], [7], [8],

Kesan sampingan Kabiven peripheral

Perisian Kabiven boleh mempunyai kesan sampingan hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku. Sekiranya infusi itu dilakukan dengan betul, biasanya tiada kesan sampingan daripada mengambil ubat ini.

Kesan sampingan Kabiven sampingan meliputi beberapa gejala berikut:

• reaksi alahan (ruam kulit, gegaran, demam, urtikaria, menggigil, tindak balas anaphylactic);
• hypertension atau hipertensi arteri;
• tachypnea (gangguan pernafasan);
• sakit perut (sakit perut neurotik);
• sakit kepala;
• reticulocytosis (peningkatan bilangan reticulocytes dalam darah periferi);
• peningkatan aktiviti enzim hepatik;
• hemolisis (proses pemusnahan eritrosit);
• priapism (patologi yang timbul secara mendalam (menyakitkan) zakar).

Daripada reaksi tempatan yang mungkin dapat dilihat kemunculan trombophlebitis dengan pengenalan dadah pada pembuluh darah periferal pesakit.

Sekiranya berlaku tindak balas yang buruk akibat mengambil Kabivena periferal, perubahan dos ubat atau terapi alternatif dipilih. Segala-galanya bergantung kepada keadaan khusus dan ketepatan pentadbiran dadah. Dalam apa jua keadaan, infusions peripheral Kabiven dijalankan di kemudahan perubatan di bawah pengawasan ketat kakitangan perubatan.

[9], [10], [11], [12],

Berlebihan

Peredaran periferi mesti diberikan kepada pesakit dengan mengambil kira gambaran umum penyakit dan keadaan pesakit, kerana pelbagai komplikasi mungkin disebabkan oleh dos berlebihan.

Overdosis boleh menyebabkan apa yang dipanggil. "Sindrom kelebihan lemak," yang merangkumi keupayaan tubuh melepaskan lemak. Sindrom ini boleh menjadi hasil daripada pengambilan dadah berlebihan, dan hasil daripada gangguan dalam kadar infusi apabila pesakit adalah perubahan mendadak dalam keadaan klinikal yang membawa kepada akut kegagalan hepatik atau buah pinggang. Rawatan terhadap keadaan seperti ini adalah untuk menghentikan pengenalan lipid.

Tanda-tanda utama sindrom kelebihan lemak:

• demam;
• koagulopati (gangguan darah pendarahan);
• anemia (pengurangan hemoglobin);
• hiperlipidemia (metabolisma lipid yang merosot);
• hepatosplenomegali (pembesaran serentak hati dan limpa);
• leukopenia (penurunan bilangan leukosit dalam darah);
• trombositopenia (kiraan platelet rendah dalam darah);
• koma (kehilangan kesedaran yang mendalam akibat perkembangan keadaan orgasme kritikal akibat patologi).

Untuk mengelakkan overdosis ubat, adalah penting untuk melakukan kemasukan perifer Kabiven dengan ketat di hospital, di bawah pengawasan kakitangan perubatan dan mengambil kira perlantikan doktor.

Interaksi dengan ubat lain

Perisian Kabiven boleh berinteraksi dengan ubat lain, menjejaskan proses tertentu dalam badan. Ini harus diambil kira apabila menggabungkan ubat ini.

Interaksi Kabiven dengan pinggan lain mempunyai ciri-ciri mereka sendiri. Khususnya, ubat ini boleh digabungkan hanya dengan ubat-ubatan dan penyelesaian nutrien yang serasi dengannya di peringkat kimia, iaitu. Jangan menyebabkan apa-apa akibat negatif dan komplikasi. Ubat-ubatan ini termasuk: Vitalipid H (untuk orang dewasa dan kanak-kanak), Dipeptiviti, Addamel N, Soluvit N. Penyelesaian pencampuran perlu dilakukan secara eksklusif dalam keadaan aseptik.

Heparin klinikal dos yang digunakan menyebabkan pembebasan sementara lipoprotein lipase dalam aliran darah, yang boleh membawa kepada peningkatan mulanya lipolisis dalam plasma darah, dan kemudian - kepada fana trigliserida pelepasan yang semakin lemah.

Insulin juga boleh menjejaskan aktiviti lipase, tetapi tidak ada bukti kesan buruk faktor ini terhadap nilai terapeutik ubat tersebut.

Vitamin K1, yang terkandung dalam minyak kacang soya, adalah antagonis derivatif coumarin, oleh itu adalah disyorkan untuk memantau dengan teliti kesejagatan darah pada pesakit yang menerima ubat-ubatan ini.

Perisian Kabiven boleh bercampur hanya dengan ubat-ubatan tersebut dan keserasian dengannya disahkan, sebagai contoh: kanak-kanak dewasa dan Vitalipid N;

[17], [18], [19],

Syarat penyimpanan

Pada suhu tidak lebih tinggi daripada 25 ° C. Jangan membekukan. Jauhkan daripada kanak-kanak.

Selepas membuka selak, kestabilan kimia dan fizikal kandungan campuran bilik 3 dikekalkan selama 24 jam pada suhu 25 ° C. Untuk memastikan keselamatan mikrobiologi, campuran tersebut hendaklah digunakan dengan serta-merta selepas penambahan aditif. Jika campuran itu tidak digunakan serta-merta, dengan syarat bahawa keadaan aseptik apabila campuran bahan tambahan ditadbir emulsi boleh disimpan sehingga 6 hari pada suhu 2-8 ° C, maka ia mesti digunakan dalam tempoh 24 jam.

Jangka hayat

Kehidupan rak dadah di dalam beg luar adalah 2 tahun.

[20],