Teknik ultrasound pinggul

Pendekatan anterior.

Sendi pinggul, tisu lembut kawasan inguinal dan kawasan segitiga femoral, dan otot dinilai dari pendekatan anterior. Ultrasound sendi pinggul dilakukan dengan berbaring di belakang dengan kaki lurus. Sensor dipasang secara membujur sepanjang paksi panjang paha. Imej sayap iliac dan separuh bulatan kepala femoral, yang merupakan mercu tanda tulang, diperolehi.

Di antara ilium dan kepala femoral, struktur segitiga linear hyperechoic dibezakan - labrum acetabular. Dari pendekatan ini, rawan hyaline hypoechoic jelas kelihatan, serta kapsul sendi sinovial sendi pinggul, diwakili oleh serat beberapa ligamen: iliofemoral, pubofemoral dan ischiofemoral. Memandangkan saiz sendi pinggul yang besar, adalah disyorkan untuk menggunakan keupayaan pengimbasan panorama. Visualisasi kapsul sinovial dipertingkatkan dengan kehadiran efusi dalam rongga sendi. Jarak dari permukaan leher femoral ke kapsul sendi berbeza-beza bergantung pada perlembagaan dari 4 hingga 9 mm (secara purata 6.4 mm).

Kawasan periartikular (bahagian anterior).

Dalam mod pengimbasan panoramik dalam satah melintang dari tulang kemaluan ke sayap iliac, berkas saraf vaskular yang terletak di segi tiga femoral dinilai. Vena femoral terletak di bahagian tengah, dengan arteri dan saraf terletak di sisi di belakangnya. Tisu lembut juga diperiksa dalam unjuran ini. Tendon quadriceps femoris dilekatkan di sepanjang kontur sayap iliac, dan secara distal mereka masuk ke dalam serat otot kumpulan yang sepadan. Sisi otot rektus adalah berkas otot yang menegangkan fascia luas paha. Otot sartorius terletak di bahagian tengah dan dangkal; lebih dalam terletak gentian otot iliopsoas, yang tendonnya dilekatkan pada trokanter kecil femur.

Bursa iliopsoas biasanya terdapat dalam 98% kes dan berkomunikasi dengan rongga sendi dalam 15-20%. Ia biasanya tidak kelihatan semasa pemeriksaan ultrasound.

Juga di kawasan ini, nodus limfa inguinal dalam dan dangkal diperiksa. Biasanya, nodus limfa mempunyai bentuk bujur. Panjangnya hendaklah lebih daripada 2 kali lebih besar daripada saiz anterior-posterior. Korteks nod adalah hypoechoic, dikelilingi oleh medula dengan peningkatan echogenicity. Nisbah korteks dan medula adalah sama atau memihak kepada medula. Nodus limfa yang tidak berubah adalah vaskularisasi yang buruk, tetapi kadang-kadang saluran makan yang memasuki pintu nod dan saluran kecil di bahagian tengah dibezakan.

Saraf saphenous lateral paha.

Jika ditunjukkan, saraf subkutaneus lateral paha diperiksa, yang terbentuk daripada akar posterior L2-L3. Saraf mengikuti otot lumbar, sebahagiannya otot iliac, sehingga ia keluar di bawah bahagian sisi ligamen inguinal berhampiran gerbang superior anterior sayap iliac.

Pendekatan medial.

Untuk memeriksa bahagian medial kawasan pinggul, anggota badan dibengkokkan pada sendi lutut dan diculik ke luar. Daripada pendekatan ini, kumpulan adduktor paha dan bahagian tendinous otot iliopsoas diperiksa. Ikatan otot terletak di sepanjang paksi panjang, jadi struktur berbulu mereka jelas kelihatan. Trokanter kecil dan sebahagian daripada kepala femoral berfungsi sebagai mercu tanda tulang.

Pendekatan sisi.

Pesakit diperiksa dalam keadaan berbaring di sisinya atau dengan anggota badan diputar secara dalaman. Serpihan tulang yang paling menonjol ialah trochanter yang lebih besar. Bursa trochanteric terletak secara dangkal dan subkutan di atasnya. Bursa berukuran kira-kira 4-6 cm panjang dan 2-4 cm diameter.

Akses belakang.

Pemeriksaan dilakukan di sebelah, anggota yang diperiksa dibengkokkan dan dibawa ke perut. Daripada pendekatan ini, otot gluteal, tuberosity ischial, dan saraf sciatic dinilai. Ubi iskial adalah mercu tanda tulang utama di kawasan ini. Ia diraba di bahagian bawah kawasan gluteal, proksimal kepada lipatan gluteal. Jika sensor diletakkan di sepanjang lipatan, ubi ischial kelihatan seperti garis melengkung yang tidak rata. Di atas, tendon biasa otot belakang paha divisualisasikan, dilekatkan pada tuberosity ischial. Bursa ischiogluteal terletak di antara tuberosity dan otot gluteus maximus. Biasanya, bursa tidak kelihatan.

Saraf sciatic.

Saraf sciatic muncul dari pelvis dan berjalan membujur ke bahagian belakang paha. Ia terletak 2-3 cm di sisi ubi ischial. Diameter saraf sciatic adalah kira-kira 5-9 mm. Apabila mengimbas secara longitudinal, gentian saraf dikelilingi oleh membran hiperekoik; dalam keratan rentas, saraf mempunyai bentuk bujur.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]