Kanser payudara berulang

Pengulangan kanser payudara sering berkembang beberapa bulan atau bahkan tahun selepas rawatan. Dalam kekambuhan, tumor muncul di tempat yang sama di mana tumor pertama berada atau di tempat yang jauh. Sekiranya tumor kanser berkembang di payudara kedua atau di kawasan lain kelenjar susu, maka ahli onkologi menganggap tumor sedemikian sebagai pembentukan baru.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca kanser payudara berulang

Kekambuhan tumor kanser menakutkan seorang wanita, ramai yang menganggap bahawa terdapat diagnosis yang salah atau rawatan itu tidak cukup lengkap. Tetapi pada hakikatnya, semuanya berbeza, dalam kebanyakan kes, kekambuhan tumor diprovokasi bukan oleh terapi yang salah, tetapi oleh ketidakupayaan untuk mengesan dan membunuh semua sel kanser yang telah menembusi tisu bersebelahan dengan aliran darah atau limfa.

Pakar onkologi mencatatkan bahawa jika lebih daripada enam bulan telah berlalu sejak rawatan utama dan tiada metastasis dikesan semasa pemeriksaan susulan, maka perkembangan tumor kedua dianggap sebagai kambuh.

Juga, kambuhan kanser dianggap sebagai pertumbuhan tumor pada payudara yang sama dengan neoplasma pertama, serta jika tumor muncul di organ lain. Apabila tumor kanser jauh berkembang (dalam organ lain), pakar bercakap tentang metastasis tumor primer.

Biasanya, kanser berulang menunjukkan bahawa beberapa sel kanser telah menjadi tahan terhadap rawatan.

Biasanya, tumor berkembang semula bukan sahaja dalam tisu terdekat kelenjar susu, dada, dan nodus limfa. Selalunya, kambuh melibatkan kerosakan pada tulang rangka, otak, paru-paru, rongga perut, dan hati.

Pengulangan kanser payudara sering berlaku dalam keadaan tertentu, dan pakar onkologi mengenal pasti beberapa faktor yang mencadangkan kekambuhan tumor:

• peringkat di mana proses kanser dikesan - semakin lama penyakit itu dikesan, semakin besar kemungkinan kambuh
• bentuk kanser - dengan proses kanser yang agresif, risiko kambuh meningkat
• saiz tumor kanser yang dikesan - dengan tumor yang besar, risiko tumor berulang lebih tinggi
• kerosakan pada nodus limfa berdekatan
• tahap keganasan sel yang tinggi
• ketidakseimbangan hormon
• jenis onkogen tertentu dalam tumor menjadi punca yang kerap berulang
• kadar pertumbuhan sel malignan

Selepas rawatan selesai, pakar akan menilai kemungkinan risiko tumor berulang dan menetapkan pemerhatian.

Perkembangan tumor berulang boleh berlaku pada bila-bila masa, tetapi seperti yang ditunjukkan oleh amalan, selalunya kanser berulang berlaku 3-5 tahun selepas tamat kursus rawatan.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Gejala kanser payudara berulang

Pengulangan kanser payudara boleh ditentukan secara bebas dengan pemeriksaan diri yang kerap (palpasi kelenjar susu). Di samping itu, beberapa perubahan mungkin menunjukkan kekambuhan tumor kanser:

• gatal-gatal, terbakar, perubahan pada puting
• perubahan kontur, struktur, saiz, suhu payudara, bintik merah pada kulit, permukaan berlesung pipit
• warna seperti marmar pada bahagian dada tertentu
• keluarnya puting

Selepas rawatan kanser payudara, adalah penting untuk kerap melawat pakar mamologi, menjalani ultrasound, mamogram, dan mengambil ujian jika perlu. Selepas tamat rawatan tumor utama, doktor menetapkan pemeriksaan suku tahunan; Dari masa ke masa, anda boleh melawat pakar mamologi lebih jarang.

Borang

Dalam amalan onkologi, adalah kebiasaan untuk membahagikan kambuhan kanser payudara seperti berikut:

• tempatan - tumor berkembang di tapak yang dikendalikan
• metastasis serantau - kanser dikesan dalam nodus limfa berdekatan
• kanser metastatik – pertumbuhan sel kanser dalam organ dan tisu yang jauh dari tapak utama (tulang, hati, otak, nodus limfa).

Jika pesakit disyaki mengalami kanser payudara berulang, pakar akan menetapkan pemeriksaan ulangan (MRI, biopsi, tomografi pelepasan positron).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnostik kanser payudara berulang

Mamogram dan pemeriksaan diri yang kerap boleh membantu mendiagnosis kanser pada peringkat awal.

Sekiranya kanser payudara berulang disyaki, pesakit ditetapkan ultrasound, mamografi, biopsi, dan analisis untuk menentukan tahap penanda tumor untuk mengesahkan diagnosis.

Selepas ini, kajian dijalankan untuk menentukan peringkat kanser dan mengenal pasti metastasis.

Makmal menjalankan kajian tentang tahap penanda tumor (protein, jumlahnya meningkat dalam badan semasa perkembangan kanser). Walau bagaimanapun, tahap peningkatan protein sedemikian boleh diperhatikan bukan sahaja dalam proses kanser, jadi kaedah diagnostik ini adalah tambahan.

Pemeriksaan ultrabunyi melengkapkan keputusan yang diperolehi oleh mamografi (imej sinar-X). Mamografi membolehkan untuk mengenal pasti tumor, lokasi, saiznya.

Biopsi (pemeriksaan sekeping kecil tisu yang diambil dari tumor menggunakan tusukan) membolehkan diagnosis tumor yang lebih tepat dan penentuan peringkat proses onkologi.

Di samping itu, pengimejan resonans magnetik atau tomografi yang dikira boleh digunakan untuk mendiagnosis kanser.

Sebaik sahaja kanser berulang disahkan, doktor boleh memerintahkan X-ray dada, mamogram payudara kedua, dan densitometri (ujian ketumpatan tulang) jika metastasis ke tisu tulang disyaki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Rawatan kanser payudara berulang

Kanser payudara berulang dirawat dengan beberapa kaedah terapeutik asas, termasuk rawatan tempatan (pembedahan pembuangan tumor, terapi sinaran) dan rawatan sistemik (hormonal, kemoterapi, ubat yang disasarkan).

Pengulangan tumor kanser dinilai oleh pakar sebagai bentuk penyakit yang lebih agresif, oleh itu, dalam kebanyakan kes, rawatan kompleks dijalankan (terapi tempatan dan sistemik), yang bertujuan untuk memusnahkan semua sel patologi yang boleh menembusi organ atau tisu lain, tetapi tidak dikesan semasa peperiksaan.

Rawatan tepat yang dipilih oleh doktor anda bergantung pada cara anda merawat kanser yang mendasari.

Jika semasa kes pertama perkembangan kanser tumor telah dikeluarkan melalui pembedahan (dengan pemeliharaan payudara), maka apabila tumor berkembang semula, operasi untuk membuang kelenjar susu ditetapkan.

Jika kelenjar susu pada mulanya dikeluarkan, maka terapi radiasi digunakan jika kanser berkembang semula. Rawatan hormon dan kemoterapi ditetapkan dalam kedua-dua kes.

Jika tumor dikesan pada payudara kedua, maka pembentukan kanser baru biasanya didiagnosis yang tidak berkaitan dengan yang asal. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan penyingkiran lengkap kelenjar susu atau hanya penyingkiran tumor.

Rawatan sistemik ditetapkan apabila kanser berulang dalam tisu tulang, otak atau paru-paru. Terapi sinaran dan pembedahan ditetapkan untuk mengurangkan beberapa gejala penyakit yang teruk.

Sesetengah pesakit yang mempunyai sel abnormal dengan peningkatan tahap protein HER2/neu ditetapkan terapi hormon dalam kombinasi dengan imunostimulan (jenis rawatan ini juga digunakan dalam kes dinamik negatif selepas kemoterapi).

Ubat yang disasarkan digunakan terutamanya semasa ujian klinikal. Teknologi baharu ini bertujuan untuk memusnahkan hanya sel patologi, manakala sel yang sihat kekal tidak disentuh.

Pencegahan

Untuk mengelakkan berulangnya kanser payudara, adalah perlu untuk memulakan pencegahan sejurus selepas tamat kursus rawatan. Dengan kanser payudara, kebarangkalian sel kanser masuk ke dalam limfa dan darah adalah agak tinggi. Selepas rawatan, pakar akan menentukan kemungkinan risiko tumor berulang. Sekiranya kebarangkalian berulang adalah tinggi, doktor mungkin mengesyorkan kursus kemoterapi, yang akan membantu memusnahkan sel-sel kanser yang tidak dikesan semasa peperiksaan, atau menetapkan tamoxifen (ubat yang menyekat tindakan estrogen).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ramalan

Jika kanser payudara berulang didiagnosis, prognosis untuk penyembuhan yang menguntungkan bergantung kepada beberapa faktor:

• penglibatan nodus limfa dalam proses kanser
• saiz tumor (lebih kecil tumor, lebih baik prognosis)
• bilangan dan sifat sel patologi
• keupayaan sel kanser untuk berkembang dengan cepat

Jika kanser dikesan pada peringkat lewat, jangka hayat adalah kira-kira tiga tahun.

Pengesanan awal tumor membolehkan rawatan yang berjaya dalam kebanyakan kes.

Sekiranya metastasis jauh dikesan semasa peperiksaan, prognosis rawatan menjadi lebih teruk.

Pengulangan kanser payudara biasanya berlaku beberapa tahun selepas kejayaan rawatan tumor primer. Wanita yang pernah menghidap kanser payudara pada masa lalu dinasihatkan untuk mematuhi cadangan doktor dengan ketat selepas rawatan: pemeriksaan biasa, mamogram, dan pemeriksaan sendiri kelenjar susu.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]