Kanser saraf tunjang

Kanser saraf tunjang adalah neoplasma malignan dalam saraf tunjang, yang terletak di saluran tulang belakang dan merupakan organ sistem saraf pusat yang menyediakan pemuliharaan kepada organ dalaman dan prestasi tindakan refleks.

Kanser saraf tunjang menyumbang tidak lebih daripada lima kes daripada seribu diagnosis onkologi. Walau bagaimanapun, tumor ganas penyetempatan ini dicirikan oleh keupayaan untuk maju dengan cepat.

[ 1 ], [ 2 ]

Punca kanser saraf tunjang

Dalam kebanyakan kes klinikal, punca kanser saraf tunjang adalah penyebaran metastasis dari organ lain yang terjejas: paru-paru, kelenjar tiroid, kelenjar susu, prostat, perut, usus. Kanser saraf tunjang sedemikian ditakrifkan sebagai sekunder atau metastatik. Menurut pakar onkologi, ini adalah etiologi yang paling kerap menyebabkan kanser saraf tunjang, dan dalam dua pertiga kes, limfoma dan tumor ganas paru-paru dan kelenjar susu bermetastasis ke saraf tunjang.

Punca-punca kanser saraf tunjang, yang berlaku akibat kemerosotan sel-selnya (iaitu kanser primer), walaupun terdapat banyak hipotesis, masih tidak jelas sehingga hari ini.

Apabila neoplasia malignan terbentuk di luar dura mater, ia diklasifikasikan sebagai ekstradural (ekstracerebral). Kanser ekstracerebral kebanyakannya metastasis proses kanser primer di tempat lain. Apabila tumor kanser seperti itu terbentuk daripada tisu penghubung tulang belakang (tulang, rawan, ligamen, tendon), ia didiagnosis sebagai sarkoma.

Apabila tumor menjejaskan sebahagian daripada dura mater saraf tunjang, ia dipanggil intradural. Ini termasuk tumor dura mater itu sendiri (meningioma), serta tumor yang tumbuh dari akar saraf saraf tunjang (neurofibromas). Dalam kebanyakan kes, mereka adalah jinak, tetapi dalam proses pertumbuhan jangka panjang mereka boleh merosot menjadi kanser.

Jika percambahan patologi dan mutasi sel diperhatikan di dalam tisu saraf tunjang (terletak di bawah membran bahan putih dan kelabu), ini membawa kepada neoplasma intramedullary - gliomas (astrocytomas dan ependymomas). Menurut statistik perubatan, hampir 85% daripada neoplasma tersebut tidak malignan. Astrocytomas terbentuk daripada astrocytes - sel neuroglial saraf tunjang. Pakar onkologi menganggap glioblastoma sebagai jenis astrocytoma yang paling malignan. Ependymomas berlaku apabila ependymocytes rosak - sel yang melapisi dinding saluran tulang belakang. Ependioblastoma dianggap sebagai tumor paling berbahaya di kalangan ependymomas.

Di samping itu, pembentukan tumor dalam dura mater saraf tunjang, tetapi berkembang di luar sempadannya, menunjukkan penyetempatan kanser extramedullary.

Kanser saraf tunjang menjejaskan pelbagai sel, dan berdasarkan ini, onkologi membezakan jenis penyakit berikut: chondrosarcoma, chordoma, sarkoma neurogenik (neurofibrosarcoma atau schwannoma malignan), sarkoma osteogenik (osteosarcoma), sarkoma Ewing, meningioma fibroosarcoma malignan, meningioma myosarcoma malignan.

[ 3 ]

Gejala kanser saraf tunjang

Gejala khusus kanser saraf tunjang adalah berkaitan dengan jenis tumor, lokasi dan saiznya. Walau bagaimanapun, terdapat gejala yang diperhatikan dalam gambaran klinikal hampir semua jenis patologi ini, kerana ia dijelaskan oleh pemampatan saraf tunjang. Ini termasuk: sakit; rasa sejuk dan kehilangan sensitiviti pada anggota badan; kekejangan dan kelemahan pada otot, kelemahan refleks tendon; koordinasi pergerakan terjejas dan kesukaran berjalan; gangguan segmental (paresis anggota badan dan lumpuh tahap yang berbeza-beza); kesukaran membuang air kecil atau inkontinens, ketidakupayaan untuk mengawal usus (sembelit).

Bergantung pada lokasi tumor di salah satu daripada lima bahagian saraf tunjang - serviks, toraks, lumbar, sakral dan coccygeal - beberapa gejala yang paling ciri kanser saraf tunjang muncul.

Tumor yang berkembang di dalam saraf tunjang lebih dekat dengan tengkorak boleh menyebabkan sakit paroksismal di bahagian belakang kepala, kebas pada lengan, dan atrofi otot mereka. Pergerakan mata secara tidak sengaja (nystagmus) juga mungkin.

Apabila kanser saraf tunjang disetempat di kawasan serviks, paresis spastik semua anggota badan sering diperhatikan, disertai dengan kehilangan sensitiviti, serta cegukan, sesak nafas, dan kesukaran batuk atau bersin.

Hampir separuh daripada kes kanser saraf tunjang dikaitkan dengan perkembangan tumor di kawasan toraks. Selalunya, tumor sedemikian membawa kepada kesakitan yang serupa dengan sakit pada pundi hempedu dan pankreas semasa cholecystitis dan pankreatitis. Pada masa yang sama, anggota atas berfungsi dengan normal.

Dengan kehadiran tumor kanser atau metastasis di kawasan lumbosacral saraf tunjang, pesakit mengalami kesakitan pada sendi pinggul, kelemahan otot paha, kehilangan keupayaan untuk membengkokkan dan meluruskan kaki di lutut, serta kencing dan buang air besar secara tidak sengaja.

Jika kanser saraf tunjang menjejaskan kawasan coccygeal, maka rasa sakit dirasai di seluruh bahagian belakang badan dan memancar ke punggung dan kaki, yang sering disalah anggap sebagai radiculitis. Di samping itu, dengan penyetempatan neoplasia ini, gejala seperti paresis kaki dan pengekalan kencing muncul.

Diagnosis kanser saraf tunjang

Diagnosis kanser saraf tunjang dibuat berdasarkan anamnesis, semasa pemeriksaan neurologi pesakit (penilaian tahap kemerosotan fungsi) dan, tentu saja, dengan bantuan kajian perkakasan. Sebagai contoh, radiografi dengan agen kontras (mielografi) dilakukan.

Hari ini, radiografi tulang belakang telah hampir sepenuhnya digantikan oleh tomografi terkira (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), yang membolehkan kita mengesan tumor dan menentukan lokasinya dengan tepat.

Kaedah diagnostik moden ini memungkinkan untuk membezakan kanser saraf tunjang daripada penyakit seperti myeloma, pecah cakera intervertebral, multiple sclerosis, dll.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, biopsi dengan pemeriksaan histologi sampel tisu yang terjejas adalah wajib. Kajian mengenai cecair serebrospinal juga dijalankan - ujian liquorodynamic menggunakan tusukan lumbar (tulang belakang).

Penunjuk diagnostik tambahan bagi keganasan tumor saraf tunjang ialah analisis cecair serebrospinal, yang mungkin mendedahkan peningkatan kandungan protein (hiperalbuminosis) atau sel atipikal yang tidak tipikal untuk komposisi cecair serebrospinal.

[ 4 ]

Rawatan kanser saraf tunjang

Rawatan untuk kanser saraf tunjang termasuk kemoterapi, pembedahan membuang tumor (laminektomi), dan terapi radiasi.

Dalam kes ini, sebelum permulaan rawatan - dengan syarat tumor menyebabkan mampatan saraf tunjang - pentadbiran ubat steroid (kortikosteroid) ditetapkan. Ini tidak menjejaskan tumor itu sendiri, tetapi, sebagai peraturan, mengurangkan tindak balas keradangan di sekelilingnya, mengurangkan tahap tekanan pada otak dan membantu untuk mengekalkan sebahagian fungsi saraf saraf tunjang.

Kemoterapi untuk kanser saraf tunjang digunakan untuk melambatkan atau menghentikan pembahagian sel-sel kanser. Kemoterapi digunakan sebagai rawatan utama untuk membunuh sel-sel kanser; untuk mengecutkan tumor sebelum rawatan seterusnya; selepas rawatan lain untuk membunuh mana-mana sel kanser yang tinggal; untuk melegakan simptom kanser saraf tunjang lanjut.

Banyak tumor saraf tunjang boleh dibuang melalui pembedahan, manakala yang lain memerlukan terapi radiasi. Rawatan ini boleh digabungkan. Oleh itu, gabungan pembedahan invasif minimum, radiosurgeri dan kemoterapi boleh disesuaikan dengan kes tertentu kanser saraf tunjang - primer atau metastatik.

Dalam onkologi moden, dipercayai bahawa pesakit yang mengalami mampatan saraf tunjang akibat kanser sekunder paling baik dirawat dengan pembedahan terus membuang mampatan (penyahmampatan) saraf tunjang dalam kombinasi dengan terapi sinaran berikutnya.

Walau bagaimanapun, banyak tumor tidak boleh dikeluarkan tanpa menyebabkan kerosakan yang ketara pada saraf tunjang. Dalam kes ini, terapi sinaran adalah satu-satunya pilihan.

Terima kasih kepada sistem radiosurgeri moden (terapi sinaran stereotaktik, SRT) - CyberKnife, Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis/X-knife - penyingkiran sel tumor tanpa pembedahan kini boleh dilakukan. Peralatan berteknologi tinggi ini memastikan prosedur tanpa kesakitan mutlak (dan tidak memerlukan bius), kelajuan rawatan, ketepatan tinggi kerosakan tumor, keselamatan untuk tisu yang sihat, dan tempoh pemulihan yang minimum.

Satu-satunya kaveat mengenai radioterapi stereotaktik untuk kanser saraf tunjang ialah SRT lazimnya digunakan untuk merawat tumor kecil yang disetempat dengan baik atau dalam kes pertumbuhan malignan yang berulang selepas kemoterapi.

Pencegahan kanser saraf tunjang

Sehingga kini, tiada kaedah untuk mencegah berlakunya patologi ini, mahupun sebarang sistem langkah yang akan membolehkan pencegahan kanser saraf tunjang. Kerana patogenesis neoplasma malignan belum dikenal pasti dengan pasti.

Prognosis untuk kanser saraf tunjang

Prognosis untuk kanser saraf tunjang bergantung kepada banyak faktor, terutamanya pada sifat tumor dan saiznya. Dan juga tentang kejayaan rawatan. Pakar onkologi tidak menyembunyikan fakta bahawa tiada siapa yang berjanji untuk meramalkan hasil jangka panjang sebarang rawatan untuk kanser saraf tunjang…

Berapa lama orang hidup dengan kanser saraf tunjang? Tiada doktor mungkin akan menjawab soalan ini untuk anda atau menjamin pemulihan 100%. Walaupun penggunaan radioterapi (CyberKnife) sangat berkesan dalam rawatan kanser saraf tunjang.