Kanser saraf tunjang

Kanser saraf tunjang - malignan dalam saraf tunjang, yang terletak di dalam saluran tunjang dan sistem saraf pusat yang menyediakan innervation kepada organ-organ dalaman dan melaksanakan tindakan refleks.

Bahagian kanser saraf tunjang jatuh tidak lebih daripada lima kes beribu-ribu diagnosis onkologi. Walau bagaimanapun, tumor malignan lokalisasi ini dicirikan oleh keupayaan untuk berkembang pesat.

[1], [2]

Punca Kanser tulang belakang

Dalam kebanyakan kes klinikal, punca-punca kanser saraf tunjang dalam penyebaran metastasis organ-organ lain berpenyakit: paru-paru, tiroid, payudara, prostat, perut, usus. Kanser saraf tunjang ini ditakrifkan sebagai menengah atau metastatik. Menurut pakar onkologi, selalunya ia adalah disebabkan oleh etiologi kanser ini satu penyakit saraf tunjang, dan dalam dua pertiga daripada kes-kes yang menular ke limfoma saraf tunjang dan tumor malignan daripada paru-paru dan payudara.

Punca-punca kanser saraf tunjang, yang timbul daripada kemerosotan sel-selnya (iaitu, kanser utama), walaupun wujudnya pelbagai hipotesis, setakat ini, masih tidak jelas.

Apabila neoplasma malignan terbentuk di luar dura mater, mereka dikelaskan sebagai extradural (extra-cerebral). Kanser ekstrasebral terutamanya metastasis proses onkologi primer di tempat lain. Apabila tumor kanser terbentuk dari tisu penghubung tulang belakang (tulang, tulang rawan, ligamen, tendon), sarkoma didiagnosis.

Apabila tumor menjejaskan sebahagian daripada dura mater dari saraf tunjang, mereka dipanggil intradural. Ini termasuk tumor membran otak sebenar (meningiomas), dan juga tumor yang tumbuh dari akar saraf saraf tunjang (neurofibromas). Dalam kebanyakan kes, mereka adalah benigna, tetapi dalam proses pertumbuhan yang berpanjangan boleh merosot menjadi kanser.

Jika percambahan yang tidak normal dan mutasi sel diperhatikan dalam tisu saraf tunjang (yang berada di bawah penutup perkara putih dan kelabu), ini membawa kepada tumor intramedullary - glioma (astrocytoma dan ependymomas). Menurut statistik perubatan, hampir 85% neoplasias yang sama tidak malignan. Astrocytomas terbentuk daripada astrocytes - sel neuroglial saraf tunjang. Onkologi dianggap sebagai yang paling malignan pelbagai astrocyte glioblastoma. Ependymomas berlaku apabila ependymocytes dipengaruhi - sel-sel yang merangkumi dinding saluran tulang belakang. Tumor yang paling berbahaya di kalangan ependymomas adalah ependoblastoma.

Di samping itu, pembentukan tumor di dalam cangkerang keras saraf tunjang, tetapi berkembang melampauinya, menunjukkan lokalisasi extramedullary kanser.

Kanser saraf tunjang memberi kesan kepada pelbagai sel-sel, dan atas dasar ini dalam bidang onkologi berikut jenis penyakit: chondrosarcoma, chordoma, sarcoma neurogenik (schwannoma malignan atau neyrofibrosarkoma), sarcoma osteogenic (osteosarcoma), sarcoma Ewing, meningioma malignan, fibrosarcoma meningeal, miosarkoma.

[3]

Gejala Kanser tulang belakang

Gejala spesifik kanser tulang belakang dikaitkan dengan ciri-ciri tertentu tumor, lokasi dan saiznya. Walau bagaimanapun, terdapat gejala yang diperhatikan dalam gambaran klinikal hampir semua jenis patologi ini, kerana ia dijelaskan dengan memerah kord rahim. Ini termasuk: sakit; sensasi sejuk dan kehilangan sensasi dalam anggota badan; spastik dan kelemahan otot, kelemahan refleks tendon; pelanggaran koordinasi pergerakan dan kesukaran berjalan; gangguan segmental (paresis anggota badan dan lumpuh darjah yang berbeza); kesukaran dengan kencing atau inkontinensia, ketidakupayaan untuk mengawal usus (sembelit).

Bergantung kepada lokasi tumor di dalam salah satu daripada lima saraf tunjang - serviks, toraks, lumbar, sakral dan tulang ekor - muncul gejala yang paling ciri tertentu kanser saraf tunjang.

Tumor yang timbul di dalam saraf tunjang dekat dengan tengkorak, boleh menyebabkan sakit paroxisis di bahagian kepak kepala, kebas tangan dan atrofi otot mereka. Ia juga mungkin untuk gerakan mata sukarela (nystagmus).

Dengan penyetempatan kanser saraf tunjang dalam tulang belakang serviks sering berlaku paresis spastik semua kaki, disertai dengan kehilangan mereka sensitiviti serta rintangan, sesak nafas dan kesukaran batuk atau bersin.

Hampir separuh daripada kes-kes kanser tulang belakang dikaitkan dengan kemunculan tumor di rantau thoracicnya. Selalunya, tumor tersebut membawa kepada penampilan kesakitan, sama seperti kesakitan dalam pundi hempedu dan pankreas dengan cholecystitis dan pankreatitis. Dalam kes ini, anggota badan atas biasanya berfungsi.

Dalam kehadiran kanser atau metastasis pada pesakit saraf tunjang lumbosacral meneruskan sakit di pinggul, paha kelemahan otot, kehilangan keupayaan untuk bengkok, meluruskan lutut dan kencing tidak sukarela dan membuang air besar.

Jika kanser saraf tunjang menjejaskan kawasan coccygeal, rasa sakit dirasai di seluruh bahagian posterior batang dan diberikan kepada pantat dan kaki, yang sering diambil untuk radiculitis. Di samping itu, dengan lokalisasi neoplasia, tanda-tanda seperti paresis kaki dan pengekalan kencing telah diwujudkan.

Diagnosis kanser tulang belakang

Diagnosis kanser tulang belakang adalah berdasarkan kepada anamnesis, semasa pemeriksaan neurologi pesakit (penilaian tahap gangguan fungsi) dan, tentu saja, dengan bantuan kajian perkakasan. Sebagai contoh, radiografi dengan medium kontras (myelography) dilakukan.

Hari ini, radiografi tulang belakang telah hampir menggantikan tomografi komputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI), yang dapat mengesan tumor dan tepat menentukan lokasinya.

Kaedah diagnostik moden ini memungkinkan untuk membezakan kanser saraf tunjang dan penyakit seperti myeloma, pecah cakera intervertebral, pelbagai sklerosis, dan lain-lain.

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, biopsi dengan pemeriksaan histologi bagi sampel tisu-tisu yang terjejas diperlukan. Juga, kajian cecair cerebrospinal - ujian liquorodinamik dengan bantuan tumbukan lumbar (tulang belakang).

Penunjuk diagnostik berguna malignan tumor saraf tunjang adalah analisis cecair serebrospina, yang boleh dikesan oleh peningkatan kandungan protein (giperalbuminoz) atau komposisi yang luar biasa untuk CSF sel atipikal.

[4]

Rawatan kanser tulang belakang

Rawatan untuk kanser saraf tunjang termasuk kemoterapi, penyingkiran pembedahan tumor (laminektomi) dan terapi radiasi.

Pada masa yang sama sebelum permulaan rawatan - dengan syarat bahawa tumor menyebabkan mampatan kord rahim - pentadbiran ubat steroid (kortikosteroid) ditetapkan. Ia tidak menjejaskan tumor itu sendiri, tetapi, sebagai peraturan, ia mengurangkan reaksi keradangan di sekitarnya, mengurangkan tahap tekanan pada otak dan membantu memelihara sebahagian fungsi saraf tunjang.

Kesan chemotherapeutic dalam kanser saraf tunjang adalah bertujuan untuk melambatkan atau menghentikan pembahagian sel-sel kanser. Kemoterapi digunakan sebagai rawatan utama untuk pemusnahan sel-sel kanser; untuk mengurangkan neoplasma sebelum rawatan berikutnya; selepas rawatan lain - untuk memusnahkan sel-sel kanser yang selebihnya; untuk mengurangkan simptom kanser progresif saraf tunjang.

Banyak tumor kord rahim boleh dibuang melalui pembedahan, sementara yang lain perlu dirawat dengan terapi radiasi. Kaedah rawatan ini boleh digabungkan. Oleh itu, kombinasi pembedahan minima pembedahan, radiosurgeri dan kemoterapi boleh disesuaikan dengan kes tertentu kanser tulang belakang - primer atau metastatik.

Dalam onkologi moden dipercayai pesakit yang mempunyai mampatan tali tulang belakang dalam kanser menengah terbaik dapat menggunakan pembedahan langsung pembedahan mampatan (penyahmampatan) saraf tunjang bersama dengan terapi sinaran berikutnya.

Walau bagaimanapun, banyak tumor tidak dapat dikeluarkan tanpa kerosakan yang signifikan terhadap kord rahim. Kemudian hanya radioterapi yang digunakan.

Terima kasih kepada sistem moden radiosurgeri (radioterapi Stereotaktik, SRT) - CyberKnife (CyberKnife), Gamma Knife, TrueBeam STX, Novalis / X-pisau - hari ini ia adalah mungkin penyingkiran bukan pembedahan sel-sel tumor. Ini peralatan berteknologi tinggi menyediakan satu prosedur sepenuhnya tidak menyakitkan (dan tidak perlu untuk anestesia), kelajuan rawatan, kemusnahan ketepatan yang tinggi tumor, keselamatan untuk tisu yang sihat serta tempoh minimum pemulihan.

Satu-satunya komen tentang rawatan sinaran stereotaxic kanser tulang belakang: biasanya SRT digunakan untuk merawat tumor kecil dan jelas setempat, atau sekiranya berlaku pertumbuhan malignan selepas kemoterapi.

Prophylaxis kanser tulang belakang

Sehingga kini, tidak ada cara untuk mencegah kemunculan patologi ini, atau sebarang sistem langkah yang akan membolehkan pencegahan kanser saraf tunjang, tidak wujud. Untuk patogenesis neoplasma malignan belum dikenal pasti.

Prognosis untuk kanser tulang belakang

Prognosis kanser saraf tunjang bergantung kepada banyak faktor dan, pertama sekali, mengenai jenis tumor dan skalanya. Dan juga kejayaan rawatan. Pakar onkologi tidak menyembunyikan fakta bahawa tidak ada yang akan menganggap hasil jangka panjang apa-apa rawatan untuk kanser saraf tunjang ...

Berapa banyak yang hidup dengan kanser saraf tunjang? Mengenai soalan ini, tiada doktor, mungkin, tidak akan menjawab anda dan tidak menjamin pemulihan 100%. Walaupun penggunaan radioterapi (CyberKnife) sangat berkesan dalam merawat kanser saraf tunjang.