Karsinoma duktal payudara

Salah satu bentuk kanser payudara bukan invasif atau invasif yang paling biasa ialah karsinoma duktal payudara.

Apakah ciri-ciri tumor ini:

• degenerasi malignan berasal dari lumen saluran susu kelenjar;
• sel-sel kanser berasal terus dari tisu saluran kelenjar;
• Karsinoma duktal biasanya merupakan bentuk kanser bukan invasif, bermakna ia tidak tumbuh menjadi tisu selain saluran susu. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, tisu sihat di sekeliling juga mungkin terjejas.

Mari kita lihat penyakit ini dengan lebih terperinci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Punca karsinoma duktal payudara

Wanita mempunyai lebih banyak sel kelenjar berbanding lelaki. Jika kita mengambil kira tahap pengaruh hormon pada sel-sel ini, ia menjadi jelas bahawa risiko mendapat kanser payudara adalah lebih tinggi pada wanita. Lelaki juga boleh jatuh sakit, tetapi peluang mereka dianggarkan kira-kira seratus kali lebih rendah.

Risiko mendapat karsinoma boleh meningkat dengan usia, terutamanya selepas umur 50 tahun.

Pesakit yang mempunyai kes penyakit ini dalam keluarga mereka lebih berisiko mendapat karsinoma. Lebih-lebih lagi, lebih dekat saudara yang sakit (ibu, kakak), lebih besar risiko mendapat penyakit ini.

Salah satu faktor risiko untuk mengembangkan karsinoma ialah ketiadaan kehamilan, atau ketidaksuburan. Kehamilan dan kelahiran yang berjaya mengurangkan risiko ini.

Rawatan jangka panjang dengan ubat hormon dan penggunaan jangka panjang kontraseptif oral meningkatkan risiko mendapat karsinoma.

Pengambilan minuman beralkohol secara tetap dengan ketara meningkatkan kemungkinan mendapat kanser, termasuk kanser payudara. Atas sebab ini, wanita, terutamanya selepas 40 tahun, dinasihatkan untuk menjauhkan diri dari alkohol.

Obesiti adalah faktor risiko yang terbukti, kerana berat badan berlebihan dalam kebanyakan kes membayangkan peningkatan jumlah estrogen dalam badan, yang boleh menyebabkan perkembangan tumor kanser.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Gejala karsinoma duktal payudara

Karsinoma duktal mungkin tidak menyebabkan sebarang gejala untuk masa yang lama. Sakit payudara atau sensasi lain tidak tipikal untuk penyakit ini. Sesetengah pesakit mempunyai simptom, tetapi hanya sedikit yang memberi perhatian kepada mereka pada mulanya.

Gejala karsinoma duktus peringkat awal payudara termasuk:

• kulit di sekeliling puting atau puting itu sendiri ditarik ke dalam;
• pelepasan dari saluran susu, mungkin bercampur dengan darah;
• pembesaran dan pemadatan nodus limfa pada bahagian yang terjejas, paling kerap di kawasan axillary.

Dengan penyebaran proses yang meluas, tanda-tanda penyakit kelihatan lebih ketara:

• kelenjar susu membengkak, dan dengan penyusupan penampilan "kulit lemon" muncul;
• kelenjar terjejas mungkin berubah bentuk, yang lebih ketara apabila membandingkan kedua-dua kelenjar;
• penampilan ulser di kawasan puting;
• penampilan metastasis, terutamanya dalam nodus limfa kawasan supraclavicular dan axillary.

Gejala umum kanser mungkin muncul: rasa letih, lemah, hilang selera makan, sakit kepala, mudah marah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Borang

Karsinoma duktal invasif payudara

Karsinoma duktus invasif kelenjar susu (sinonim - infiltratif, menyusup) adalah jenis kanser payudara yang paling biasa. Nama ini menandakan pertumbuhan meluas neoplasma di luar saluran susu.

Karsinoma duktal payudara yang menyusup bermula dalam sel epitelium yang terletak di dalam saluran susu. Proses itu kemudian merebak ke tisu sekeliling kelenjar yang lain, di luar saluran susu.

Punca penyakit ini adalah sama seperti kanser bukan invasif. Gejala penyakit mungkin muncul pada peringkat awal, atau hanya apabila kanser intraduktal melampaui saluran susu. Dalam kes ini, tanda ciri karsinoma yang menyusup dapat dikesan: penampilan bengkak keras dengan garis besar yang tidak rata di kawasan puting, bersatu dengan tisu terdekat. Puting atau areola, sebagai peraturan, ditarik ke dalam.

Dalam karsinoma invasif, diagnostik mendedahkan mikrokalsifikasi dalam kelenjar susu: ini dijelaskan oleh kematian sel tumor dengan kalsifikasi berikutnya.

Karsinoma invasif tidak terhad dalam saiz dan kelajuan perkembangan: tumor boleh mencapai jumlah yang besar dalam masa yang berbeza, bergantung pada keagresifan tumor.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostik karsinoma duktal payudara

Terdapat banyak kaedah berbeza yang digunakan untuk mendiagnosis karsinoma duktus payudara. Kami akan memberitahu anda tentang prosedur yang paling kerap digunakan.

• Pemeriksaan luaran dan palpasi - perlu dilakukan dari hari ketujuh hingga kesepuluh kitaran bulanan. Sekiranya terdapat kecurigaan karsinoma, hari prosedur tidak penting. Ini adalah kaedah pemeriksaan awal, yang mesti diikuti oleh makmal dan prosedur diagnostik instrumental.
• Mamografi adalah kaedah bermaklumat yang membantu untuk mengesan karsinoma walaupun dengan tumor yang tidak dapat dikesan. Ia tidak disyorkan untuk digunakan pada usia muda.
• Ductography ialah prosedur sinar-X dengan pengenalan agen kontras, bahan khas yang membolehkan saluran susu dilorekkan dan dinilai patensi, kontur, liku-likunya, dll.
• Pemeriksaan ultrabunyi (mungkin dengan Dopplerography) – boleh digunakan pada sebarang umur. Keberkesanan kaedah adalah sama dengan mamografi, bagaimanapun, ultrasound tidak selalu membenarkan untuk mengesan mikrokalsifikasi dalam kelenjar.
• Termografi ialah penggunaan sinaran inframerah, yang membantu mengenal pasti kawasan yang mempunyai peredaran darah yang lemah dan metabolisme yang perlahan. Kaedah ini lebih rendah dalam kandungan maklumat berbanding mamografi dan ultrasound, jadi ia jarang digunakan.
• MRI (pengimejan resonans magnetik). Boleh menilai keadaan tisu walaupun tanpa menggunakan kontras. Kaedah yang sangat tepat, yang, bagaimanapun, kurang popular kerana kosnya yang tinggi.
• Sitologi adalah kaedah untuk mengenal pasti sel-sel malignan dalam rembesan kelenjar, dalam tusukan (bahan yang diambil terus dari tisu kelenjar dengan tusukan).

Sekiranya diagnosis karsinoma duktus payudara disahkan sebagai hasil daripada diagnostik, langkah seterusnya adalah untuk memeriksa metastasis dalam badan. Selalunya, imbasan CT digunakan untuk tujuan ini.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Rawatan karsinoma duktal payudara

Jenis rawatan yang paling radikal untuk karsinoma duktus payudara adalah penyingkiran tumor diikuti dengan kursus radiasi. Walau bagaimanapun, ini jauh dari satu-satunya kaedah merawat kanser.

• Penyingkiran yang memelihara organ. Apabila bersetuju untuk membuang tumor, wanita pastinya ingin memelihara kelenjar susu yang terjejas sebagai organ. Dalam beberapa kes awal, ini sememangnya mungkin. Pakar bedah membuang tumor secara langsung, tanpa menjejaskan kelenjar secara keseluruhan. Selepas operasi sedemikian, terapi sinaran berikutnya adalah wajib.
• Rawatan pembedahan karsinoma duktus payudara boleh dilakukan dalam beberapa cara: kaedah lumpektomi (penyingkiran seluruh kawasan degenerasi kanser) dan kaedah pengasingan (biasanya operasi ulangan selepas lumpektomi apabila sel kanser sisa ditemui). Kaedah pengasingan sering dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau mamografi untuk membantu menjelaskan lokasi tumor.

• Terapi sinaran – selalunya ditetapkan selepas pembedahan untuk menghapuskan kanser berulang sepenuhnya. Terapi sinaran boleh dilakukan pada keseluruhan kelenjar yang terjejas atau pada kawasan yang terhad. Peranti untuk terapi sinaran dipanggil pemecut zarah linear. Kursus penyinaran dengan peranti biasanya dijalankan lima hari dan dua hari cuti selama lima minggu. Penggunaan terapi sinaran boleh mengurangkan risiko kanser berulang sebanyak 50-75%.
• Pembuangan sepenuhnya kelenjar terjejas adalah mastektomi. Operasi radikal sedemikian ditetapkan untuk karsinoma saiz yang ketara, serta untuk kecenderungan keturunan yang jelas kepada kanser payudara. Selepas pengasingan sepenuhnya kelenjar, pembedahan plastik dilakukan untuk menggantikan payudara yang hilang. Selalunya, prosedur sedemikian dilakukan serentak dengan pengasingan.
• Kemoterapi. Kaedah rawatan ini boleh meningkatkan hasil pembedahan. Apakah ubat yang boleh digunakan untuk merawat karsinoma:
  • tamoxifen ialah penghalang reseptor estrogen yang menghalang pertumbuhan sel malignan dalam onkologi yang bergantung kepada hormon;
  • perencat aromatase (arimidex, femara, aromasin) - menghalang pengeluaran hormon, dengan itu menyekat biosintesis estrogen dalam tisu tumor;
  • ubat kemoterapi lain (cyclophosphamide, epirubicin, doxorubicin, methotrexate, fluorouracil) adalah ubat yang agak toksik yang membunuh sel kanser, tetapi dalam beberapa kes ia juga merosakkan tisu yang sihat. Kesan ubat tersebut pada sumsum tulang dan sistem pencernaan amat ketara.

Pilihan satu atau kaedah rawatan lain tetap dengan doktor: ia boleh bergantung pada banyak faktor, jadi terapi dipilih secara individu.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan termasuk rawatan tepat pada masanya penyakit kelenjar susu, pencegahan pengguguran, dan pematuhan kepada tempoh fisiologi penyusuan. Setiap wanita tanpa pengecualian disyorkan untuk memeriksa secara bebas kelenjar susunya untuk kemunculan ketulan, nodul, lelehan, dll. Pemeriksaan rutin oleh pakar mamo atau pakar sakit puan perlu dilakukan setiap tahun. Selepas umur 40 tahun, adalah dinasihatkan untuk menjalani mamografi berkala.

Jika seseorang dalam keluarga telah menghidap kanser payudara, maka semua ahli keluarga terdekat yang lain berisiko dan mesti diperiksa oleh pakar mammologi setiap tahun tanpa gagal.

Adalah dinasihatkan untuk tidak melupakan peraturan am untuk pencegahan penyakit onkologi:

• meninggalkan tabiat buruk (merokok, minum alkohol);
• elakkan tekanan;
• elakkan trauma dada;
• merawat penyakit kawasan kemaluan, ketidakseimbangan hormon, dan penyakit berjangkit dalam badan (termasuk yang kronik) tepat pada masanya.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Ramalan

Prognosis untuk karsinoma duktus payudara boleh bergantung kepada beberapa faktor:

• dari saiz tumor malignan;
• daripada pengesanan metastasis dalam sistem limfa;
• dari tahap keganasan berdasarkan keputusan histologi;
• daripada pergantungan hormon tumor;
• dari tahap penanda tumor CA 15-3;
• daripada ketepatan masa dan kualiti rawatan yang diberikan.

Langkah-langkah rawatan yang berkelayakan dan dipilih dengan cekap menjamin pesakit peluang yang besar untuk prognosis yang menggalakkan. Karsinoma duktal kelenjar susu boleh dirawat: pada masa ini, kebanyakan institusi perubatan mempunyai semua jenis peralatan yang diperlukan untuk rawatan patologi ini.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]