Kehilangan pundi kencing

Kehilangan pundi kencing (cystocele) adalah akibat penurunan sistem muskuloskeletal yang menyokongnya. Akibatnya, terdapat perubahan dalam kedudukan pundi kencing dengan dinding anterior vagina dan pembentukan protrusi di dalamnya.

Patologi ini berlaku lebih kerap di kalangan wanita, yang dikaitkan dengan kehamilan, bersalin dan menopaus, di mana terdapat penurunan ketara dalam estrogen, yang bertanggungjawab bagi keadaan otot lantai pelvik.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Punca daripada pundi kencing

Punca peninggalan pundi kencing adalah seperti berikut: 

1. Kehamilan dan bersalin adalah punca yang paling kerap timbulnya letusan pundi kencing. Ligamen dan otot yang menyokong vagina tertakluk kepada overstrain dan regangan semasa aktiviti buruh. Risiko patologi ini meningkat selepas beberapa kehamilan, diselesaikan melalui kelahiran melalui cara semula jadi, dan juga selepas penggunaan forseps obstetrik semasa melahirkan anak. Cystocele pada wanita selepas bahagian caesar adalah sangat jarang berlaku. 
2. Tempoh postmenopausal, apabila terdapat penurunan tahap estrogen yang menyokong nada tisu otot. 
3. Berat badan yang berlebihan atau obesiti. 
4. Mengangkat berat berat. 
5. Sembelit kronik, disertai oleh penangkapan berterusan. 
6. Batuk kronik yang teruk. 
7. Proses tumor di kawasan pelvis.

Bersama-sama dengan punca-punca terjadinya penindasan pundi kencing, faktor-faktor risiko juga mempengaruhi: 

• Kecenderungan genetik - kehadiran seorang wanita pada mulanya lemah otot dan struktur tisu penghubung, termasuk di rantau pelvis. 
• Campur tangan bedah untuk menghilangkan rahim - histerektomi, akibatnya adalah kelemahan otot dan ligamentum lantai panggul. 
• Penghapusan rahim, disebabkan oleh peninggalan umum organ. 
• Asthenia, keletihan teruk, kehamilan berganda dan banyak air, disertai oleh penurunan dalam otot abdomen. 
• Umur - selepas empat puluh lima hingga lima puluh tahun, risiko cystocele meningkat. 
• Lebih daripada tiga genera melalui terusan kelahiran semulajadi, terutamanya rumit.

Kehilangan pundi kencing disertai dengan pemendekan leher dan pembentukan urin sisa selepas pembuangan kencing di poket (protrusi) yang dibentuk oleh pundi kencing di dinding vagina. Perubahan ini dan menyebabkan gambaran klinikal penyakit.

[12], [13], [14]

Gejala daripada pundi kencing

Gejala peninggalan pundi kencing berkembang secara beransur-ansur. Pada permulaan penyakit ini, mungkin tidak ada gejala klinikal, tetapi dari masa ke masa, ketidakselesaan berlaku semasa hubungan seksual dan kencing menjadi lebih kerap. Dengan perkembangan proses patologi, gejala kelumpuhan pundi kencing berikut muncul: 

• perasaan tidak sepenuhnya mengosongkan pundi kencing; 
• kerap, mungkin, kencing yang menyakitkan dan tidak sengaja, dan dalam kes-kes yang diabaikan, ketidakupayaan untuk mengekalkan air kencing; 
• kesakitan semasa persetubuhan, yang menjadikannya mustahil; 
• jangkitan saluran kencing yang kerap (cystitis); 
• rasa tekanan dan berat di kawasan pelvis dan di dalam vagina, terutamanya apabila berdiri lama dalam kedudukan tegak; 
• peningkatan ketidakselesaan di dalam faraj dan lumbar semasa batuk, bersin, menyengat, senaman; 
• dalam kes-kes yang teruk, pundi kencing boleh melampaui batas celah seksual bersama-sama dengan dinding vagina, yang ditentukan secara visual oleh pemeriksaan ginekologi.

Kehilangan pundi kencing pada wanita

Peninggalan pundi kencing di kalangan wanita yang dinyatakan dalam dua puluh lima peratus kes dan berlaku terutamanya selepas dua atau lebih kelahiran, dan juga boleh berlaku akibat daripada mengangkat berat biasa, dan perubahan yang berkaitan dengan usia dalam tahap hormon adalah wanita (biasanya selepas lima puluh tahun). Adalah penting untuk mendapatkan nasihat daripada doktor (pakar sakit puan) dalam masa untuk mendiagnosa dan mula merawat patologi ini secepat mungkin, iaitu di peringkat apabila terapi konservatif masih boleh dilakukan. Secara umum, kemurungan pundi kencing adalah penyakit yang agak berbahaya, kerana jika ia tidak dirawat, maka di kemudian hari terdapat perubahan sudut antara uretra dan pundi kencing, dan akibatnya - penghentian pembuangan air kencing. Hasil dari proses ini adalah sakit parah, jangkitan sistem kencing dan intoksikasi umum tubuh.

[15], [16]

Diagnostik daripada pundi kencing

Diagnosis peninggalan pundi kencing adalah berdasarkan: 

1. Aduan.
2. Data sejarah perubatan.
3. Pemeriksaan (umum dan ginekologi).
4. Mengendalikan kaedah tinjauan tambahan: 
   • pemeriksaan ultrasound atau pengimejan resonans magnetik; 
   • Cystoureterography kontras sinar-X; 
   • cystoscopy, dengan tujuan pengecualian patologi lain pundi kencing; 
   • pemeriksaan urodinamik untuk menilai fungsi sengal pundi kencing.

Jika perlu, ujian klinikal umum boleh dijalankan -  darah,  air kencing  dan lain-lain.

[17], [18], [19], [20]

Rawatan daripada pundi kencing

Rawatan pembesaran pundi kencing bergantung pada peringkat proses patologi. 

1. Pada peringkat awal proses, dalam kes ringan, terapi konservatif digunakan, yang terdiri daripada: 
   • Melaksanakan senaman khas untuk menguatkan alat otot lantai pelvik - senaman mengikut kaedah Kegel. 
   • Penggunaan pessaries vagina, yang disuntik ke dalam vagina dan memberikan sokongan untuk pundi kencing. Doktor memilih saiz peses yang bersesuaian dan menjelaskan cara menggunakannya. Pelajar digunakan jika perlu untuk menangguhkan campur tangan pembedahan, atau dikontraindikasikan untuk wanita untuk beberapa petunjuk. 
   • Pelantikan ubat hormon - estrogen, dalam bentuk suppositori atau krim faraj (estriol, ovestin), yang memberikan nada otot pelvis. Terapi dengan estrogen digunakan, terutamanya dalam tempoh selepas menopaus.

Jika terapi konservatif tidak berkesan dan gejala kemunculan kemurungan pundi kencing, yang menjejaskan kualiti hidup seorang wanita, maka mereka mengambil tindakan segera. 

2. Pada peringkat akhir, dalam kes-kes lanjut, sebagai peraturan, pembedahan digunakan, di mana plastik dan penguatkan alat muskuloskeletal pundi kencing dan dinding anterior vagina. Sekiranya mungkin, prosedur laparoskopik digunakan.

Operasi apabila pundi kencing telah turun

Operasi untuk pembesaran pundi kencing dilakukan dengan tujuan: 

• pengurangan dan / atau penghapusan kesakitan gejala klinikal penyakit, terutamanya ketidakupayaan untuk mengekalkan air kencing; 
• meningkatkan kualiti hidup wanita; 
• pemulihan kedudukan anatom normal organ panggul; 
• meningkatkan fungsi seksual, 
• mencegah perkembangan penyakit dan pembentukan kecacatan baru.

Bergantung kepada struktur apa yang terlibat dalam proses patologi dengan cystocele, operasi pembetulan dibahagikan kepada beberapa kumpulan: 

Sekiranya operasi rekonstruktif bahagian anterior pelvis - dinding anterior vagina, uretra dan pundi kencing - diperlukan, maka operasi ini dilakukan dengan cara transvaginal, iaitu. Melalui faraj. Operasi ini dipanggil colporphia, di mana vagina ditarik, gelung dibuat, dengan mana pundi kencing diperbaiki dan dikekalkan dalam kedudukan yang diperlukan. Colporaphasia dilakukan di bawah anestesia tempatan atau melalui anestesia tulang belakang. 

• Sekiranya operasi rekonstruktif bahagian tengah pelvis - rahim, lehernya diperlukan, maka mereka membetulkannya ke rantau sakrum atau ke ligamen yang bersambung dengannya. Akses boleh sama ada transvaginal atau transabdominal (melalui perut).
• Skop dan kaedah campur tangan pembedahan ditentukan oleh pakar bedah, bergantung kepada keparahan dan pengabaian proses patologi. 
• Wanita yang berada dalam tempoh postmenopause sebelum pembedahan selama enam minggu ditetapkan estrogen. Kerana mereka menyumbang untuk meningkatkan peredaran darah di dinding vagina, yang mempunyai kesan yang baik pada tempoh pemulihan selepas pembedahan. 
• Dalam tempoh selepas operasi, ubat antibakteria (ceftriaxone, cefepime, dan lain-lain) ditetapkan untuk mengurangkan risiko komplikasi berjangkit. 
• Selepas menjalani pembedahan seumur hidup, mengangkat berat lebih daripada sepuluh kilogram tidak disyorkan.

Dalam tempoh pemulihan selepas pembedahan selama empat hingga enam minggu tidak disyorkan: batuk yang teruk, mengangkat berat (lebih daripada lima tujuh kilogram), kekal dalam kedudukan menegak untuk masa yang lama, teruk semasa perbuatan buang air besar, kehidupan seks.

Latihan untuk mengurangkan pundi kencing

Latihan untuk menurunkan pundi kencing dipanggil latihan Kegel dan bertujuan untuk menguatkan radas otot pelvik. Latihan ini akan berkesan untuk mencegah dan merawat disfungsi pundi kencing pada peringkat awal proses, serta dalam kes-kes ringan dan sederhana. 

• Ia perlu untuk melibatkan otot-otot lantai panggul secara maksimal, seolah-olah anda menghentikan proses pembuangan kencing. Kemudian anda perlu menyimpannya dalam nada ini selama tiga saat, kemudian berehat mereka selama tiga saat. Secara beransur-ansur, masa ketegangan otot panggul meningkat hingga sepuluh saat. Latihan harus diulang sepuluh hingga lima belas kali, tiga kali sepanjang hari.

Latihan Kegel boleh dilakukan dengan tidak sengaja untuk orang lain, dalam mana-mana kombinasi dan dalam sebarang postur (berdiri, duduk, berbohong), dan senaman ini meningkatkan sensitiviti semasa persetubuhan. Pernafasan semasa senaman adalah percuma, walaupun dan mendalam. Menurut statistik, hasil positif dicatat selepas empat hingga enam minggu latihan Kegel. Dan jika otot-otot lantai panggul sangat lemah, hasilnya perlu menunggu lebih lama - kira-kira tiga bulan.

Tentukan kekuatan ketegangan otot pelvis boleh secara bebas dengan bantuan alat khas - perineum atau hubungi doktor pakar ginekologi anda. Gimnastik dengan pengurangan pundi kencing.

Gimnastik dalam menurunkan pundi kencing - satu latihan yang kompleks, yang merangkumi gabungan mampatan, pengecutan dan kelonggaran otot pelvis dalam kedudukan yang berbeza dan kadar yang berbeza. 

• Anda boleh melakukan gimnastik terapeutik mengikut Yunusov, yang terdiri daripada kontraksi sukarela otot panggul semasa pembuangan air sehingga aliran air kencing berhenti dan sekali lagi ia dipulihkan. 
• Ia perlu menarik otot pelvik ke atas dan belakang pada kadar yang pantas dan berirama. 
• Untuk menjalankan pengambilan otot pelvis secara beransur-ansur dari bawah ke bawah, perlu bermula dengan mengangkat otot pintu masuk ke vagina. Mengangkat adalah wajar untuk dibahagikan kepada beberapa peringkat dan pada setiap mereka berhenti selama beberapa saat. 
• Latihan adalah menolak, yang mengenal pasti usaha pada masa buruh. Melakukannya dengan sedikit usaha, berirama dan kerap.

Gimnastik ini dilakukan tiga kali sehari dengan ulangan sebanyak sepuluh kali senaman. Semua latihan tidak semestinya perlu dilakukan, anda boleh memilih beberapa dan melakukan secara berkala untuk mencapai hasil yang diinginkan.

Adalah disyorkan untuk melakukan latihan klasik untuk menguatkan otot pelvis, seperti berjalan biasa, berenang, memanjat tangga, menunggang basikal atau mensimulasinya, berbaring di belakang anda.

[21],

Pembalut dalam pengurangan pundi kencing

Pembalut ketika menurunkan pundi kencing harus dipakai pada seluar dalam dan dianjurkan untuk memakainya setelah konsultasi awal dengan seorang doktor yang akan menilai kelayakan memakai perban dan membantu menentukan model dan saiznya. Sebagai peraturan, pembalut berkesan bersamaan dengan gimnastik. Ia perlu memakai pembalut tidak lebih daripada enam hingga lapan jam sehari. Sekiranya terdapat rasa sakit, ketidakselesaan atau mampatan pundi kencing apabila memakai pembalut, maka kemungkinan pembalut tidak berpakaian dengan baik dan perlu memeriksa hubungan, mereka mungkin diperketat dan perlu lemah. Sekiranya berpanjangan memakai bandage bersama gimnastik tidak berkesan, maka persoalan intervensi pembedahan dibangkitkan.

[22], [23], [24], [25], [26]

Pencegahan

Pencegahan peninggalan pundi kencing adalah seperti berikut: 

• Gim gimnastik biasa, walaupun semasa kehamilan. 
• Sebelum bersalin, berunding dengan seorang pakar bedah pakar ginekologi mengenai pengurusan buruh yang berhemat dan berhati-hati. 
• Jangan meningkatkan keterukan, terutamanya dalam tempoh selepas bersalin. Apabila mengangkat, walaupun bebola kecil, mengedarkan beban secara sama rata. 
• Untuk merawat dan mencegah sembelit, batuk yang berpanjangan dan teruk. 
• Ikuti berat untuk mengelakkan obesiti. 
• Elakkan tekanan, asthenia, kehilangan berat badan yang teruk.

Pencegahan cystocele adalah sikap penuh perhatian terhadap diri sendiri dan kesihatan seseorang.

[27], [28], [29]

Ramalan

Prognosis gangguan pundi kencing dengan pencegahan dan rawatan yang tepat pada masanya adalah baik untuk kesihatan dan pekerjaan. Dalam kes-kes ketidakseimbangan pundi kencing yang tidak dirawat, prognosis bertambah buruk, baik untuk aktiviti buruh, dan untuk kesihatan dan kualiti hidup. Kerana tahap perkembangan penyakit berbeza sudut antara ureter dan pundi kencing yang membawa kepada pemberhentian aliran air kencing dan akibat - jangkitan buah pinggang dan keracunan umum organisma, yang sangat tidak menguntungkan untuk hidup.

[30]