Keradangan puting

Dalam mammology, keradangan puting dianggap sebagai salah satu jenis kelenjar patologi mamalia. Selalunya keadaan ini ditunjukkan dan didiagnosis pada wanita menyusui (dalam kombinasi dengan mastitis selepas bersalin). Kodnya untuk ICD 10 - kelas XV (kehamilan, bersalin dan puerperium) - O91.0 (berkaitan dengan kelahiran jangkitan puting).

Walau bagaimanapun, terdapat peradangan yang berkaitan dengan laktasi puting (telitol), serta keradangan isola puting (isolit); menurut ICD 1, kod mereka adalah N61 (penyakit payudara). Masalah dengan keradangan puting boleh berlaku bukan sahaja pada wanita, tetapi juga pada lelaki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Punca keradangan puting

Dalam kebanyakan kes, patogenesis keradangan puting dan areola-keliling sekitarnya adalah bersifat berjangkit. Jangkitan - biasanya, Staphylococcus aureus atau Streptococcus agalactiae - menembusi melalui puting di liang lactiferous permukaan atas atau melalui tersedia atas rekahan puting dan microdamages lain. Hasilnya boleh menjadi pyoderma puting staphylococcal (impetigo) atau streptococcal pyoderma - radang berjerawat areola. Mungkin penampilan bulu di sekitar puting.

Punca-punca berikut keradangan puting juga dinyatakan:

• kulit kering, menyebabkan kemunculan retak puting;
• trauma pada puting;
• Dermatosis (berlaku akibat kerengsaan kulit dengan linen dan pakaian, detergen dan kosmetik, dll.);
• ekzema puting (untuk maklumat lanjut lihat - Ekzema pada puting susu );
• Candidiasis (kulat Candida albicans);
• Kekalahan HSV puting susu (herpes virus);
• ectasia saluran susu (plasmacytic atau comedomastitis) pada wanita dalam tempoh perimenopaus;
• papilloma intraductural (intra-flow).

Di samping itu, radang puting di kalangan wanita adalah salah satu daripada tanda-tanda berbahaya di saluran-saluran yang - adenomas, dan juga mungkin hipotiroidisme utama, iaitu kekurangan hormon tiroid (yang membawa kepada ketidakseimbangan TSH melepaskan hormon dan sintesis meningkat prolaktin).

Selain daripada keradangan punca dalam bidang puting (kecuali dua lepas), radang puting pada lelaki sering diiringi oleh gynecomastia - pembesaran payudara yang tidak normal, yang dikaitkan dengan ketidakseimbangan hormon dalaman dalam badan atau mengambil steroid anabolik. Juga, lelaki yang mengalami kekurangan imun dan diabetes mellitus dipengaruhi oleh peradangan ini.

Para mamalia menekankan bahawa keradangan puting pada wanita, yang mempunyai bentuk dermatitis skuamosa atau ekzema basah, sebenarnya boleh menjadi gejala kanser Paget-kanser puting dan isola-nya.

Gejala keradangan puting

Seperti yang dikatakan oleh doktor, gejala keradangan puting boleh berbeza-beza bergantung kepada punca, keamatan dan ciri-ciri individu badannya. Tanda-tanda keradangan puting pada wanita, seperti gejala keradangan puting pada lelaki, boleh kekal atau dirasakan hanya apabila puting susu diperiksa atau diperas; secara beransur-ansur boleh meningkat secara bertahap, tetapi boleh muncul secara tiba-tiba, sebagai contoh, sebagai keradangan puting semasa kehamilan, serta keradangan puting saat menyusu. Tanda-tanda boleh terwujud dalam satu payudara atau kedua-duanya. Kerosakan puting dalam bentuk retakan mengakibatkan kesakitan melampau semasa memberi makan bayi, dan dari retakan boleh diperuntukkan syvic dan juga darah. Jangkitan menyebabkan kemunculan pelepasan purulen, dan tanda-tanda awal keradangan etiologi berjangkit teh tiba-tiba muncul dan termasuk: edema puting atau seluruh payudara; peningkatan kepekaan puting susu, kesakitan dan gatal-gatal; sakit atau terbakar ketika menyusu; kemerahan kulit; satu "ketulan" yang menyakitkan di dalam dada; perasaan panas pada kelenjar susu; peningkatan suhu badan kepada + 38.5 ° C atau lebih, menggigil; peningkatan nodus limfa axillary dan serviks; kelemahan umum.

Gejala puting keradangan sifat dermatologi ditunjukkan oleh kemunculan eritema dan penyembuhan kulit yang reddened; pada asalnya patologi patologi - gatal-gatal, sensasi terbakar, kemerahan puting dan isola dengan pembentukan tapak pembasuhan yang ditutupi dengan kudis. Keradangan kulat puting dengan tanda-tanda yang sama dalam ibu penyusu boleh menyebabkan candidiasis (thrush) di dalam mulut bayi. Lihat -  Rawatan thrush pada bayi baru lahir. Dan untuk keradangan herpesvirus dicirikan oleh gatal-gatal yang teruk dan papules dengan kandungan serous.

Tanda-tanda impetigo di kawasan puting yang kemerahan dan edema daripada bahagian dermis untuk membentuk ulser kecil bahawa selepas pembukaan spontan berubah menjadi kerak dan ulser berlaku di bawah mereka. Suhu badan adalah subfebril, dan pesakit mengadu kesihatan umum yang buruk.

Dalam ectasia duktal (biasanya dua hala), gejala peradangan puting susu diungkapkan oleh rasa sakit, pruritus, edema dan rembasan melekit. Apabila isola terasa sedih, sering kali mungkin untuk mendedahkan struktur tubular saluran yang diluaskan.

Untuk tanda-tanda klinikal yang telah dicatatkan untuk keradangan puting yang disebabkan oleh adenoma, anda harus menambah pembentukan, pembentukan bulat elastik dalam tisu puting.

Tanda-tanda awal radang areola, yang berpunca daripada keradangan pada kelenjar Montgomery, dimanifestasikan dalam bentuk bengkak satu atau lebih cusps, kesakitan mereka dan kemunculan pelepasan coklat atau berwarna.

Jika keradangan disebabkan gidradenity sekitar puting, nod pesakit terutamanya keradangan bernanah muncul dalam puting (agak menyakitkan untuk rabaan), maka mata susu membengkak, reddens dan selepas kejayaan bermula jerawat penyakit pd gusi zahir.

[7]

Borang

Keradangan puting semasa mengandung dan menyusu

Keradangan puting semasa kehamilan boleh menjadi akibat daripada semua faktor di atas, yang mempunyai kesan patogenik yang lebih kuat disebabkan oleh penurunan fisiologi dalam imuniti dan penindasan fagositosis mononuklear pada wanita hamil.

Penyebab yang jelas dan terkenal yang menyebabkan keradangan puting ketika menyusukan bayi termasuk:

• berkaitan dengan laktasi retak puting (ICD 10 - O92.1) dan jangkitan mereka;
• kecederaan pada puting semasa pemakanan kanak-kanak akibat kesilapan dalam memohon kepada dada;
• lactostasis dan mastitis lactational akut, yang berkembang terhadap genangan susu;
• mastitis bakteria (jangkitan bakteria saluran susu);
• tidak mematuhi kebersihan ibu semasa penyusuan.

80% kanak-kanak yang dilahirkan di dunia ini menyusu, yang mana banyak yang menganggap sebagai keradangan puting pada bayi baru lahir. Fenomena ini, jaminan daripada pakar kanak-kanak, walaupun pelepasan mungkin dari puting, ada bahaya dan dengan peredaran masa berlalu sejak kanak-kanak itu daripada darah secara beransur-ansur meninggalkan hormon seks wanita, yang diterima daripada ibu dalam rahim. Perkara utama adalah menjaga kebersihan dan memastikan bahawa perut tidak berkembang menjadi keradangan - dengan kemerahan dan demam, ciri mastitis yang baru lahir.

[8], [9], [10], [11]

Keradangan puting isola

Keradangan di sekitar puting susu (isolitis) berlaku apabila:

• Inflamasi kelenjar periareolar Montgomery (terletak berhampiran puting kelenjar sebaceous). Kemungkinan penyebab keradangan tersebut - ciri-ciri kelenjar "tersumbat" dan jangkitan bakteria sekunder; Keradangan adalah setempat dan sangat jarang menghasilkan reaksi sistemik.
• Penyakit Zusk berkembang, iaitu abses hypodermic zon paraspina dengan fistula mummillar (fistula). Patogenesis penyakit ini dikaitkan dengan penampilan metaplasia sel skufa epitel, yang menyebabkan halangan saluran susu. Ia boleh seperti pada wanita yang tidak teratur, dan pada lelaki dengan berat badan yang berlebihan.
• timbul setempat di areola puting hidradenitis (kerana terdapat kelenjar peluh di areola).
• di bawah pengaruh Staphylococcus aureus folliculitis (keradangan mentol rambut areola).

Keradangan purba dari isola puting hormon asal adalah diagnosis pesakit yang kebanyakannya muda. Tetapi penampilannya dalam doktor hamil menjelaskan bahawa saiz isomer dan kelenjar Montgomery semasa kehamilan meningkat dengan ketara, sementara rembesan sebum yang menyumbatnya meningkat.

Diagnostik keradangan puting

Pada mulanya, diagnosis keradangan puting melibatkan pemeriksaan dan penglihatan kelenjar susu dan merakam semua aduan pesakit.

Kemudian - untuk menentukan diagnosis yang tepat - doktor menetapkan ujian; Ini boleh menjadi analisis umum darah dan analisis biokimia (pada tahap hormon - seks dan tiroid, dan HPV dan tumor penanda - untuk kanser yang disyaki, dan Paget HPV); mengikis atau menanam keluar dari puting susu untuk kehadiran jangkitan bakteria, jamur Candida, HSV.

Diagnostik instrumen, seperti radiografi kelenjar susu (mamografi), doktografiya (penyelidikan saluran susu), ultrasound digunakan.

Kerana banyak gejala kanser Paget intra selular adalah sama dengan keradangan puting atau ekzema mereka, diagnosis pembezaan diperlukan. Jika disyaki kanser Paget, biopsi kulit puting susu dan pemeriksaan histologinya ditetapkan.

Diagnosis keradangan puting pada lelaki mungkin memerlukan ujian darah immunochemiluminescent untuk hormon lelaki dan wanita steroid utama.

[12]

Rawatan keradangan puting

Rawatan keradangan puting ditetapkan berdasarkan bergantung kepada punca yang ditubuhkan oleh doktor semasa pemeriksaan setiap pesakit.

Dalam bakteria antibiotik keradangan puting perlu (seperti ampicillin, gentamicin, oxacillin, clindamycin dan lain-lain.). Tetracycline salap sintomitsinovaja emulsi, Clotrimazole salap, Levomekol et al. Puting disyorkan penyelesaian soda basuh setiap hari (sudu teh setiap 250 ml air panas) atau tidak mengandungi alkohol penyelesaian antiseptik (chloroxylenol, chlorhexidine, cetrimide) juga ditetapkan.

Salad Actovegin dan Solcoseryl mempromosikan penyembuhan puting meradang akibat rangsangan trophism tisu. Wanita hamil dan menyusu adalah kontraindikasi dalam penggunaannya.

Keradangan puting semasa mengandung dan menyusu diperlakukan dengan bantuan salap dexpanthenol (D-Panthenol) atau Bepanten plus krim. Baca lebih lanjut mengenai antibiotik untuk menyusu.

Dadah dengan keradangan di sekitar puting yang disebabkan gidradenity termasuk antibiotik oral (amoxicillin, doxycycline, lincomycin), yang mengambil kursus dalam satu atau dua minggu. Di luar, keradangan dirawat dengan larutan garam biasa yang sedikit hangat, serta salep yang mengandung antibiotik (Mupirocin, Levomikol, dan sebagainya). Ia mungkin memerlukan rawatan pembedahan - membuka rongga exudative dan menyalirkannya. Bantuan ahli bedah kadang-kadang diperlukan untuk membuka abses tahan lama etiologi yang berbeza, serta dalam hal-hal halangan atau ektasia saluran susu.

Herpes pada puting dan areola biasanya dirawat oleh doktor kulit, yang memperuntukkan seperti ubat-ubatan dalam bentuk salap, kedua-dua acyclovir, Zovirax, Bactroban et al. Jangkitan kulat (Candida) memerlukan persediaan antikulat lisan dan menggunakan nystatin salap, Mikonazol, Mikostatin, Clotrimazole, Terbinafine atau Zalain, yang tidak digunakan semasa mengandung dan menyusu.

Komplikasi untuk beberapa penyebab keradangan jus boleh berupa parut dan maiming payudara. Dan akibat yang mengancam nyawa termasuk, pertama dan terpenting, tindak balas radang seluruh badan terhadap keradangan puting infeksi dan mastitis-sepsis bakteria.

Rawatan alternatif untuk keradangan puting dan homeopati

Memohon apa-apa rawatan alternatif, seseorang harus diingat: proses keradangan berjangkit dengan pembentukan nanah memerlukan terapi ubat, dan cuba untuk melawan bakteria tanpa antibiotik dalam keadaan ini tidak berbaloi.

Walau bagaimanapun, banyak remedi rumah untuk puting inflamasi yang ditawarkan, sebagai contoh:

• Jika penyebab puting keradangan menyusu, anda boleh menggunakan susu ibu anda sendiri, memohon kepada puting susu sebelum dan selepas memberi makan, membolehkan ia kering sepenuhnya di udara.
• Memadamkan 10 minit hangat pada puting yang meradang (hanya dengan ketiadaan keradangan purulen).
• Urut urut puting susu dengan zaitun atau minyak badam yang hangat (sendok makan) dengan penambahan dua atau tiga tetes minyak pokok teh, yang mempunyai sifat antiseptik.
• Urut kawasan yang terjejas dengan kiub ais yang dibalut dengan tisu steril.
• Lubricate puting susu dengan jus aloe segar 4 kali sehari selama tiga hari (sebelum mencuci anak harus dibasuh - supaya bayi tidak mengalami cirit-birit).

Untuk melakukan rawatan dengan herba disarankan dengan bantuan daun bubur bubuk, yang dibuat dari tumbuhan segar dan digunakan untuk puting susu dan zat otolary tiga kali sehari selama seminggu. Dengan cara yang sama, anda boleh menggunakan bunga marigold, yang akan berjaya menggantikan minyak penting calendula (4-5 tetes) bercampur dengan zaitun (sudu teh atau pencuci mulut).

Ciri-ciri anti-radang dan anti-mikrob chamomile membantu merawat puting sakit semasa mengandung dan penyusuan (dibuat memampatkan dengan sup chamomile atau pengairan ia puting).

Homeopati tidak boleh digunakan semasa tempoh penyusuan dan penyusuan anak. Dalam kes-kes lain, ejen homeopati menawarkan Alumen pesakit, Arnica, Calcarea Carbonica, Chamomilla, Graphites, Sanguinaria (puting untuk payudara kanan) dan Silicea (untuk puting kiri).

[13]

Pencegahan

Pencegahan keradangan puting yang terbaik adalah kebersihan sempurna dari puting itu sendiri dan segala-galanya yang bersentuhan dengan mereka, dan kebersihan tanpa syarat, pertama sekali, hamil dan menyusu. Perhatian khusus untuk isu ini juga harus diberikan kepada lelaki.

Ia sangat penting, walaupun sebelum kelahiran seorang kanak-kanak, mempunyai idea lengkap bagaimana cara memasangkannya dengan betul semasa memberi makan. Semasa menyusu, wanita dinasihatkan untuk mengelakkan mencuci pinggan setiap hari dan seluruh payudara dengan sabun, walaupun mungkin menggunakan sabun bayi yang berkualiti. Ia juga perlu memakai linen yang diperbuat daripada kain asli, khususnya kapas. Selalunya, puting perlu didedahkan kepada radiasi udara dan ultraviolet. Untuk kesihatan dan penyelenggaraannya, lebih banyak pesakit dengan patologi ini disyorkan lebih banyak vitamin C - antioksidan aktif.

[14], [15]

Ramalan

Adalah jelas bahawa prognosis keradangan sepenuhnya bergantung kepada penyebabnya, tetapi bagi majoriti ia adalah baik, kecuali untuk kes-kes apabila keradangan puting menyembunyikan kanser.

[16], [17], [18]